本草处方

舌上白苔（脏结附）《伤寒六书》

　　经曰∶舌上如苔者，以丹田有热，胸中有寒。谓寒气初传入里也。舌乃心之苗，法应南方火，色本红，乃邪气在表，舌则无苔。又邪气在里，津液结搏，则舌上生苔而滑。热气渐深，其舌苔燥而涩。热聚于胃，其舌苔为之黄矣。若间黑色，则热已深，病已极笃。经曰∶凡热病，口干舌黑者死。乃肾水刑于心火也。

　　脉阴阳俱紧，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔者，勿妄治也。到七八日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解。或七八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也，小柴胡汤加生姜。腹内痛者，必欲利也，理中汤。

　　太阳误下，胃中空虚，客热动膈，懊 ，舌苔，栀子豉汤。

　　少阳病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔，小柴胡汤。

　　阳明病，舌上生苔，五苓散；舌黄者，当下之。《金匮要略》曰∶舌黄未下者，下之黄自去。

　　脏结者，脏气秘结而不流布也。一息不运，机缄穷，一毫不续，霄壤判，脏其可结乎？外证如结胸状，但欲食如故，时时下利为异耳。其脉寸浮关沉而紧，阴筋引脐腹俱痛是也。病患胁下素有痞，连脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也，刺关元，灸之亦可，仍与小柴胡汤加生姜。

腹痛《伤寒六书》

　　邪气入里，与正气相搏，则为腹痛。盖阳邪传里而痛者，其痛不常，当以辛温之剂和之。阴寒在内而痛者，则痛无休时，欲作利也，当以热剂温之。有燥屎宿食为痛者，则烦而不大便，腹满而痛也，则后用下。经曰∶诸痛为实，痛随利减。此皆为里证，而所治各不同矣，又当随证施治。

　　伤寒四五日，腹中痛，若转气不趣小腹者，此欲自利也，四逆汤。

　　少阴腹痛、四逆，或咳或悸，或小便不利，或泻利下重，并四逆散。

　　下利清谷，脉微欲绝，通脉四逆汤；腹痛，小便不利，真武汤。

　　胸中热，胃中有邪气，腹痛，欲呕吐者，黄连汤。

　　大便实痛者，关脉实，腹满不大便，桂枝加大黄汤、大小承气汤选用之。

痞《伤寒六书》

　　经曰∶病发于阴而反下之，因作痞。注云∶无热恶寒者，发于阴也。轻于结胸者，心下满而不痛，按之则濡，是其虚邪留滞，故但满而不痛也，惟枳、桔最良。

　　欲攻之，只从表证解而后可。

　　痞者，关脉多沉，枳实理中丸、半夏泻心汤。关脉沉者，三黄汤泻其肝。若恶寒者，附子泻心汤。服此汤痞不去，烦渴，小便不利，五苓散。

　　下后复汗，心下痞而恶寒，表不解，不可攻痞，先与桂枝汤；表解，乃攻痞，三黄汤。

　　表未解而心下妨闷，曰支结，柴胡桂枝汤；胸胁满而微结，小柴胡汤加干姜、牡蛎。表证未罢，因攻之，协热而利，心下硬，为表里俱病，桂枝人参汤。

　　下利，心下痞硬，干噎食臭，腹鸣，甘草泻心汤、生姜泻心汤。治法通用桂枝人参汤。若下利不止，则治下焦，赤石脂禹余粮汤。又不止，只利小便，五苓散。

　　发热不解，呕吐不利，心下痞硬，大柴胡汤。吐、汗、下后噎气痞硬，旋覆代赭汤。

　　若咳逆气虚，用四逆汤。胃寒，先宜理中丸，后用旋覆代赭汤。

呕吐《伤寒六书》

　　呕者，声物俱出者也。吐者，无声而但出物者也。故仲景复言干以别之，则呕为有物明矣。干，犹空也，但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出，较之轻重，则呕甚于吐。盖表邪传里，里气上逆，故呕吐而水谷不下也。有胃热，脉弦数，口舌烦渴。有胃寒，脉弦迟，逆冷不食，小便利。有水气，先渴后呕，膈间怔忡。有脓血，喉中腥，奔逆上冲，不须治之，呕脓尽自愈。是四者，不可不辩。大抵邪半在表，半在里，则多呕吐。及其里热而呕吐者，亦有之。

　　故经曰∶呕多，虽有阳明证，不可攻之，为其气逆未收敛为实也。设或呕而脉弱，小便复利，身惟热而见厥者，难治，以其虚寒甚也。

　　太阳少阳合病，自利而呕，黄芩加半夏生姜汤。

　　太阳阳明合病，当自利；若不利，但呕，葛根加半夏汤。

　　伤寒，胸中热，胃中有邪气，腹痛，气逆欲呕吐者，黄连汤。

　　太阳病，发热汗出，心下烦郁，痞硬不利，呕吐，大柴胡汤。

　　三阳发热而呕逆，小柴胡汤，呕而渴者，猪苓汤、五苓散。

　　先呕后渴，此为欲解，宜与水解。先渴后呕而水停心下，赤茯苓汤。

　　少阴病，又吐，但欲寐，五六日，自利而渴，小便色白，四逆汤加生姜。

　　少气，或咳或悸，身痛自利，真武汤去附子，加生姜。膈上寒饮，干呕，吐涎沫，四逆汤。

　　若吐利，手足厥冷，烦躁甚者，吴茱萸汤。

　　食谷欲呕者，属阳明也，上同。得汤反剧者，属上焦，橘皮汤，小柴胡汤。似呕，似哕，似喘，心下愦愦，大橘皮汤。

　　汗下后关脉迟缓而吐，为胃寒，理中丸。瘥后虚烦呕吐，竹叶石膏汤加生姜汁。屡经汗下，寒气膈塞，食入即吐，干姜黄芩黄连人参汤。

　　汗后水药不入口者，四逆、半夏茯苓汤。《金匮要略》曰∶诸呕吐，谷不下，半夏汤。呕吐，脉滑数，或洪，发热，茅根汤。

干呕《伤寒六书》

　　干呕者，呕而无物出也。大抵热在胃脘，与谷气并，热气上熏，心下痞结，则有此证。太阳汗出干呕，桂枝汤，主自汗也。少阴下利干呕，姜附汤，主下利也。厥阴吐沫干呕，吴茱萸汤，主涎沫也。邪去，则吐自止矣。若有水气二证，又当以表里别之。

　　伤寒表不解而心下有水气，干呕，身热微喘，或自利，小青龙汤主之。

　　不发热，不恶寒，肋痛，咳而利，干呕者，十枣汤下之。

　　自汗头痛，干呕，桂枝汤。

　　少阴下利干呕，脉微，白通汤；下利不止，干呕而烦，厥逆无脉，白通加猪胆汁汤。

　　恶寒外热，脉微欲绝，干呕，通脉四逆汤。

　　膈上有寒饮，干呕，亦属少阴，四逆汤。

　　干呕，吐痰沫，头痛，吴茱萸汤。得此汤反剧者，与小柴胡汤。干呕自利，黄芩汤、半夏生姜汤。

　　太阳中风，阳浮阴弱，自汗恶风寒，发热鼻鸣，干呕者，桂枝汤。干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤。

咳逆哕《伤寒六书》

　　夫咳逆者，俗谓之吃忒是也。才发声于喉间则遽止，HT HT 然连续数声，然而短促不长。古人谓之哕者，非也。哕与干呕无异，但其声浊恶而长，然皆有声而无物。病至于哕，则危，难治矣。大抵KT 近于哕。KT 者，但胸间气塞不得下通，哕则恶浊之声达于外矣。盖因胃气本虚，汗下太过，或复饮水，水寒相搏，虚逆而成。经曰∶阳脉浮，则为气KT 。又曰∶脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实之过也。又有热气拥郁，上下气不得通而哕者，轻则和解之，通利之，甚则温散之。设若不尿，腹满而哕者，咳逆、脉散而无伦者，虽神医不能措手，与伤寒咳而气逆者又不同也。

　　若将吃忒紊于哕与咳而气逆，则误人多矣。临病之际，宜明辩之。

　　咳嗽，大便少，与大承气汤下之。盖由热气冲膈肝肺故耳。若便软，泻心汤，胃气虚而冲脉逆也。若脉散者，不治。咳逆潮热，小柴胡加橘皮生姜汤。

　　厥逆不止，乌苓汤；有寒者，羌活附子散。

　　伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或KT ，小青龙汤去麻黄，加附子。

　　寸口脉浮大，医反下之，为逆，又饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT ，豆蔻汤。

　　哕而腹满，大便不利，先宜半夏生姜汤，次用承气汤；小便不利，猪苓汤。

　　阳明中风，脉浮弦，小便难，潮热而哕，小柴胡汤加茯苓。

　　呕哕，手足冷逆，小橘皮汤。若胸满虚烦，大橘皮汤；胃气寒者，吴茱萸理中汤、温中汤。

　　《金匮要略》曰∶哕逆者，橘皮竹茹汤主之。哕不止者，橘皮干姜汤、半夏生姜汤、退阴散子，宜消息用之。

　　温病热未除，重被暴寒入胃，蕴结不散，变哕，梓皮饮子。温病有热，饮水暴冷，作哕，茅根葛根汤。温病胃冷，变哕，茅根橘皮汤。温病有热，饮水暴冷，枇杷茅根汤。

下利《伤寒六书》

　　伤寒表邪传里，里虚助热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其阴阳。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热，此大概也。自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，恶寒，凡此皆寒。渴欲饮水，溺色如常，泄下赤黄，发热后重，凡此皆热。盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。或温或攻，或清下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。若夫下利谵语而目直视，下利厥躁不得眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷，无脉，灸之不温而脉不出，下利日数十行，其脉反实，皆为不治之证，五者最忌者也。

　　太阳阳明合病，下利，头目痛，鼻干，脉浮，葛根汤。

　　太阳少阳合病，下利，头痛胸满，干呕，脉浮弦，黄芩汤；呕甚，加半夏、生姜。

　　少阳阳明合病，下利，身热，胸胁满，干呕，往来寒热，脉长大而弦，弦而为负，负者死；长大不弦为顺，大承气汤下之。滑而数，为有宿食，亦从下之。

　　太阳病未解而欲下之，遂协热而利，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。

　　太阴自利，不渴，四逆汤、理中汤、术附汤。

　　少阴下利，不渴，肾虚，饮水自救，脉微者，白通汤；厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤、四逆汤。

　　少阴下利，渴而呕，心烦不得眠者，猪苓汤。少阴下利，咽痛胸满，心烦者，猪肤汤。

　　自利清水，心下必痛，口中干燥，此不可温，宜用下，大承气汤。

　　伤寒，医下之，续得下利清谷，身痛者，急当救里，宜四逆汤；清便自调，急当救表，宜桂枝汤。

　　胃热，利白腹垢，脐下必热，便下垢腻赤黄，或渴，黄芩汤、白头翁、柏皮汤通用之，白虎汤。

　　胃寒，利白鸭溏，脐下必冷，腹胀满，便中清白，或清谷，四逆汤、理中汤。寒毒下利，面戴阳者，下虚也。下利谵语，有燥屎也；脉不微细，小承气汤。

　　尺脉弦，肠鸣泄利，腹痛者，冷痛也，小建中汤。三部平，心硬而下利者，肠胃积结也，宜下之，大承气汤。

　　下利，脉滑，当有所去，下之乃愈，大承气汤。下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，当归四逆汤。

　　下利瘥后至其年月复发者，以病不尽故也，宜下之，大承气汤。

便脓血《伤寒六书》

　　冲脉为血之海，即血室也。男女均有此血气，均有此冲脉。冲之得热，血必妄行。在男子，则为下血谵语；在妇人，则为寒热似疟。皆为热入血室，逼血下行，则血热而利也。挟血之脉，乍涩乍数，或伏或沉。血热交并，则脉洪盛。大抵男多于左手，女多于右手见之。又有阴寒为病，下利便脓血者，乃下焦虚寒，肠胃坚固，清浊不分而利下脓血也。二者一为挟血，一为阴寒，临病宜精别焉。

　　太阳病不解，热结膀胱，其人如狂而血自下者，愈；不愈，用桂枝汤、《明理论》抵当汤。

　　阳明病，下血谵语，胸胁满如结胸，夜则见鬼，此为热入血室，小柴胡汤。

　　少阴病，下利便脓血者，桃花汤。

　　腹满身热，下如鱼脑，曰湿毒，桃花汤、地榆散、黄连阿胶汤。

　　下后无表里证，脉数不解散，消谷易饥，多日不大便，此为瘀血，桃仁承气汤、抵当汤，或小柴胡汤加桃仁、大黄。

　　下焦蓄血，其人如狂，小腹急结，小便必利，抵当丸。

四逆《伤寒六书》

　　手足不温，谓之四逆。邪在表，则手足热，邪在表里之间，则手足温。至于邪传少阴，则手足有逆冷之证，与厥阴又相远也。然自热而至温，自温而至厥，乃传经之邪，轻则四逆散，重则承气汤下之。非若得病，手足便逆而不温者，四逆汤温之，则为阴经受邪，而阳气不足也。其或吐利烦躁，厥逆蜷卧，皆属少阴，又为不治之证。

　　少阴病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛满，或利下重，并四逆散。初病以来，厥冷四逆，即四逆汤。

　　手足逆冷，大便闭，小便赤，或大便黑色，脉沉而滑，此为阳证，以白虎汤；甚者，大承气汤。

厥逆《伤寒六书》

　　阳气伏藏，阴气越出，阴阳不相顺接，所以厥也。若先热而后厥者，乃热邪伏于内也。先厥而后热者，乃阴退而阳得复也。

　　若始得病便厥者，是阳不足而阴胜也。热伏于内者，其脉沉而数，狂言发渴，露手扬衣，躁不得眠，或大便闭。初便厥者，其脉沉迟而弱，醒醒而静，恶寒引衣，或下利清谷也。其或恶寒蜷卧，烦躁下利，不知人，皆为恶候，故曰逆也。

　　先发热而后厥者，扬手掷足，烦躁饮水，畏热头汗，大便闭，小便赤，怫郁昏悸，当下失下，血气不通，所以谓热深则厥深者，此也，大柴胡汤、小承气选而用之。

　　初病便厥，足挛恶寒，引衣自盖，不渴，大小便自利，默默而惶惶，诸四逆选用之。

　　伤寒，厥而心下悸者，宜先治悸，茯苓桂甘汤；后治厥，四逆汤。吐利厥逆，烦躁欲死者，吴茱萸汤、当归四逆汤，仍灸太溪。