黄帝内经 北京中医药大学 王洪图

六味地黄丸说明书
【批准文号】 国药准字Z11021283
【中文名称】 六味地黄丸
【产品英文名称】
【生产企业】 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂
【功效主治】 用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。

【化学成分】 熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。

【药理作用】 滋阴补肾。
【药物相互作用】
【不良反应】
【禁忌症】
【产品规格】 每100粒重20g
【用法用量】 口服。水蜜丸一次6g（30粒），一日2次。
【贮藏方法】 密封。

【注意事项】
1 忌不易消化食物。

2 感冒发热病人不宜服用。

3 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

5 服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

6 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7 本品性状发生改变时禁止使用。

8 儿童必须在成人监护下使用。

9 请将本品放在儿童不能接触的地方。

10 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

方剂学:六味地黄丸
　　【方源】 《小儿 药证直诀》

　　【组成】  熟地黄八钱（24g）  山萸肉  干山药各四钱（各12g）  泽泻  牡丹皮  茯苓各三钱（各9g）

　　【用法】  上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸（现代用法：亦可水煎服）。

　　【功用】  滋补肝肾。

　　【主治】  肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。

　　【配伍意义】  本方证以肝肾阴虚为本，兼有虚热内扰。治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品。本方为《金匮要略》所载之"崔氏八味丸"（仲景易名日肾气丸）减去桂枝、附子而成。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。臣以山茱萸补养肝肾，并能涩精，取"肝肾同源"之意；山药补益脾阴，亦能固肾。三药配合，是为"三补".佐以泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为"三泻".六味合用，三补三泻而以补为主；肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。

　　【鉴别】  知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸四方均由六味地黄丸加味而成，皆具滋阴补肾之功。其中知柏地黄丸偏于滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证；杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证；麦味地黄丸偏于滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之喘嗽；都气丸偏于滋肾纳气，适用于肾虚喘逆。大补阴丸（大补丸）

六味地黄丸
【通用名称】
六味地黄丸
【其他名称】
六味地黄丸 六味地黄丸 拼音名：Liuwei Dihuang Wan 英文名： 书页号：2000年版一部-415
【处方】
熟地黄 160g 山茱萸(制) 80g 牡丹皮 60g 山药 80g 茯苓 60g 泽泻 60g
【制法】
以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜35～50g与适 量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
【性状】
本品为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而酸。
【鉴别】
(1) 取本品，置显微镜下观察：淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～ 40μm,脐点短缝状或人字状。不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化；菌丝无色， 直径4～6μm。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。草酸钙簇晶 存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形， 垂周壁略连珠状增厚。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群。 (2) 取本品水蜜丸6g，研碎，或取小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土4g，研匀。 加乙醚40ml，低温回流1 小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml 使溶解，作为供 试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄 层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上， 以环己烷－醋酸乙酯(3:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性 5％三氯化铁 乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相 同的蓝褐色斑点。
【检查】
应符合丸剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。
【含量测定】
牡丹皮 取水蜜丸、小蜜丸5g，精密称定，或取重量差异项下的大 蜜丸2g，精密称定。用水蒸气蒸镏，收集馏出液约450ml，置500ml 量瓶中，加水稀释至 刻度。照分光光度法（附录Ⅴ A），在274nm 波长处测定吸收度，按丹皮酚(C9H10O3)的 吸收系数（Ｅ1% 1cm）为862计算，即得。 本品含牡丹皮按丹皮酚（C9H10O3）计，水蜜丸每1g不得少于1.0mg；小蜜丸每1g不得 少于0.70mg；大蜜丸每丸不得少于6.3mg。 山茱萸 取水蜜丸、小蜜丸5g，精密称定，或取重量差异项下的大蜜丸5g，精密称定。 加水30ml，60℃水浴温热使充分溶散，加硅藻土2g，搅匀，滤过，残渣用水30ml洗涤，100 ℃烘干，研成细粉，连同滤纸一并置索氏提取器内，加乙醚适量，加热回流提取4 小时,提 取液回收乙醚至干，残渣用石油醚(30～60℃)浸泡两次，每次15ml(浸泡约2 分钟)，倾去 石油醚，残渣加适量无水乙醇－氯仿(3:2) 混合液，微热使溶解，定量转移至5ml 量瓶内， 并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液，另取熊果酸对照品适量，精密称定，加无水乙醇 制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验,吸取大蜜丸 或小蜜丸供试品溶液10μl，或水蜜丸5μl，对照品溶液2μl与4μl，分别交叉点于同一硅 胶Ｇ薄层板上，以环己烷－氯仿－醋酸乙酯-甲酸(20:5:8:0.1)为展开剂，展开，取出，晾 干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃ 加热5～7分钟，至斑点显色清晰，取出，在薄层板 上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法（ 附录Ⅵ B薄层扫描法 ）进 行扫描，波长：λs＝520nm,λR＝700nm，测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值， 计算，即得。 本品含山茱萸以熊果酸（C30H48O3）计，水蜜丸每1g不得少于0.20mg；小蜜丸每1g不 得少于0.13mg；大蜜丸每丸不得少于1.17mg。
【功能与主治】
滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗 遗精，消渴。
【用法与用量】
口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1 丸,一日2次。
【规格】
大蜜丸每丸重9g
【贮藏】
密封。
说明：补充资料仅用于学习参考，请勿用于其它任何用途。

补益方剂7、 六味地黄丸——补阴方剂  
http://www.360doc.com/content/11/1020/16/2537670_157749861.shtml#

来源：中国医药网

    【简介】本方来源于《小儿药证直诀》，是滋阴补肾的名方。

    【功用】滋补肝肾。主治肝肾阴虚，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉燥痛，腰膝酸软，自汗盗汗，骨蒸劳热，造精早泄，消渴引饮，小便频数，尿血便血，虚火牙痛，齿龈出血，须发早白；妇女月经先期，经来量少；小儿囱开不合，赢瘦骨蒸，行迟。

    【组成药物】熟地黄 240克，山茱萸 120克，山药120克，牡丹皮90克，白茯苓90克，泽泻90克。

    【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。

    小儿每次3克，空腹用白开水送下。亦可减量作水煎服。浓缩丸：每次8粒，每日2次。口服液：每次10毫升，每日 2次。

    【现代研究】本方具有增强机体免疫功能，促进诱生干扰素，有抗肿瘤和抗细胞突变作用，能减轻和对抗化疗药物的副作用，有延缓衰老、降血糖、降血脂、降血压、抗动脉粥样硬化、改善血流动力学、抗应激反应和抗疲劳作用。此外，本方还具有抗心肾缺血、抗心律失常、增强性功能、保肝、促进肾上腺皮质功能、修复牙周组织损伤及治疗甲亢、肾炎、无菌性炎症等多方面的作用。

    【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病证。它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；

    配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为住药。

    六药合用，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功。如在本方的基础上加知母、黄柏，则名知柏地黄丸，功偏滋阴降火，适用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗遗精之证；如在六味地黄丸的基础上加枸杞子、菊花，则名杞菊地黄丸（见下方）；如在六味地黄丸的基础上加五味子，则名七味都气丸，功偏滋肾纳气，适用于肾虚气喘之证；如在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬，则名麦味地黄丸，功偏滋肾敛肺，适用于肺肾阴虚之咳嗽、气喘。

    1.高血压病 用本方加减：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，肉桂3克。水煎服，每日1剂。

    2.心律失常 用本方加味：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。水煎服，每日1剂。

    3.糖尿病 用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。

    4.慢性肾功能衰竭 本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。

    5.消化系统肿瘤 用本方丸剂，每日2次；同时配合维生素 C 200毫克，每日 3次，连服 6个月到1年，对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。

    长服本丸对防治食道癌亦有一定的作用。应用本方加味：熟地黄30克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮15克，白茯苓10克，泽泻10克，）,川穹20克，莪术20克，鸡血藤30克，天冬15克。水煎，每日1剂，长期服用，对胃癌患者有改善症状、增加食欲、提高生存率的作用。

    6.化疗不良反应 在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时，加服六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应，改善造血功能，增强机体免疫能力。

    7.慢性前列腺炎 用本方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。

    8.黄褐斑用本方九剂或配合逍遥九，早晚各服1次，有较好的疗效。

    此外，本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师（睾九鞘膜积液）、更年期综合征、男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、再生障碍性贫血等，均取得了较好的疗效。

    【注意事项】本方药性平稳，适宜长服，但脾虚腹胀，食少便溏者应慎用。

中医的千古名方（以及临床应用）专集（视频）

第三章 经络
经络是藏象学说的组成部分，但是有相对独立性，自己又可以成为一个体系，所以单独列出一章。现在人们正在探讨经络的实质，但用现代手段和科学技术还不能解释，经络重点在于其功能。
经络是经脉、络脉的总称。经脉有正经和奇经八脉的区别。正经12经，奇经八脉为冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维。正经直接和脏腑相连，或相络属，属于12脏腑某一脏，而络属相表里的那一脏腑。如手太阴肺经属肺络手阳明大肠，手阳明大肠经属大肠，而络手太阴肺，相互络属。有表里阴阳这种关系。奇经八脉不直接和脏腑相络属，也不具备表里阴阳关系。
络有别络，又叫大络，还有络脉，还有孙络。一般说，经脉部位深，络脉部位浅，孙络部位最浅。所以看赤色，血脉充斥，颜色发赤，多半属孙络。针刺出血多多半是孙络，有时是络脉，刺经脉出血时很少。
本章选了经络若干篇，主要讨论了经脉和络脉循行、生理功能及病理和病证。经和络共同的功能是行气血而通阴阳，运行气血，交通阴阳，沟通表里内外，包括脏腑四肢、乃至肌肉、皮肤、毫毛，把人体连接成一个统一的有机整体，运行气血，营养全身。又有联络周身功能，使全身成为一个协调统一的整体。
经和络的区别，正经如同大地之江河，奇经八脉如同湖泊，江河满溢，水存于湖泊，江河水不足，湖泊之水又可补充江河。所以奇经八脉有调和、调节气血的作用。由于络脉和经脉分布不同，它们所负责的部位不一样。络脉如同网络，经脉如主干，络脉是分支，孙脉是更细小的分支，立体的树枝状结构。全身表里内外都有。

第一节 素问-骨空论
骨骼的穴位的关系，穴位都是骨骼之间的孔穴之处，连接之处的空隙，到肌肉上也是肌肉的缝隙，叫分肉，分肉的缝隙。肉与肉之间，骨与骨之间，甚至每一根骨上的空穴处，空处，但它是气血游行出入之处，或神气游行出入之处，直接属于经脉，穴位与穴位之间相互联系，又和人体内外相互交通，全身365穴，又叫365节，都和自然界相联系，神气游行出入之所，不唯口鼻和外交通。腧穴就是这样的功能，不然，头上有病刺脚上穴位，通全身。
第一段，讲风从外入的病证，及针刺取穴法。这里仅是举例。人365节，不正好这些，后来发现很多穴位，内经时已有阿是穴，叫以痛为腧，疏通气血而叫腧穴。有时针刺痛处即穴位。还有经外奇穴，不在经脉上，近几十年又发现安眠穴，阑尾穴等。

原文：“黄帝问曰：余闻风者百病之始也。以针治之奈何？
    岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。
    大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。
    大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊傍三寸所，厌之令病人呼譩譆，譩譆应手。
    从风憎风，刺眉头。
    失枕在肩上横骨间。折使榆臂，齐肘正，灸脊中。
    眇络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。
    腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。
鼠瘘寒热，还刺寒府。寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜；取足心者使之跪。”

风为百病之始，外淫致病，风邪为主，其它邪气侵入往往借助于风邪，相杂为病，风性动，无孔不入，如风寒、风热、风燥、风湿。风邪致病，速度很快，变化很多。用针刺怎么治疗呢？岐伯说：风从外入，令人汗出头痛，身重恶寒，颤栗而寒，伤了卫气，不能温煦人体，所以振寒，风使腠理开泻，而汗出。太阳经病而头痛。太阳经行头部，主一身之表，足太阳膀胱经阳气最盛，卫气卫外，头痛，太阳经行于下肢外侧，至足小趾端。上行于背部，过头。经脉不通畅，气血不通了，肢体沉重，疼痛，恶寒，这是风邪，寒邪则无汗出。这时以针刺风府，风府属督脉穴，正中间，大椎穴以上，头后，入发髻一寸。两侧是少阳经的风池。目的在于调其阴阳，调阴阳是调营卫，使营卫调和，卫气运行通畅，风邪就好了。不足则补，有余则泻，风邪一般是有余之证。但是也有正气不足或有人明显正气虚，则补泻不同，对邪来说，是实应泻，但对人来说，有人以正气虚为主，所以不足则补。风邪严重，出现颈项的疼痛，可刺风府，散其风，刺大椎上边一点，入发髻一寸。如果风邪严重，又表虚，汗出重，用灸法，灸法有补泻，但灸自然是温性的，有风有寒适合用灸法。灸法有补气的作用，灸議譆，大椎是第一节，然后两旁向下有两排穴位，都是膀胱经的穴位，离开一寸半是第一排，离开三寸是第二排，二三附分魄户当，四椎膏肓神堂五，六譩譆七膈关防，所以是在六椎旁，譩譆至背下侠脊旁三寸所，三横指为三寸，还可以用手按六椎旁的地方，让病人喊譩譆，受伤感觉出颤动处就是穴位所在。从风是受风，刺两眉头的穴位，攒行穴，憎风是恶风。失枕就是落枕，取肩上横骨间肩井穴，忌深刺，免伤肺。揄是垂，手臂下垂，再把肘屈起来，肘尖相对正的这个地方，这时候灸背脊的这个地方，相当于腰上阳关穴，眇就是软肋，肋下疼痛，肋下到少腹之间牵引而疼痛，又痛又胀，还要刺譩譆。腰痛不能转动，急引阴卵、阴囊，睾丸抽缩，拘急疼痛，刺八髎与痛上，可刺腰疼这个部位，也可刺八髎穴，是膀胱经穴，左右共八个穴位。八髎在腰尻之间，尾椎骨，泛指臀部哪个部位。从要到臀部中间这个位置就是八髎穴。痿和发热、恶寒这些病，刺寒府，寒府在膝盖外边地方，膝阳关。膝盖上边一点。取膝上处这个穴位，后面的委中穴，一弯腰委中穴就出现了。如果想取足心的涌泉穴，让其跪下去就可。

第二段：讲冲脉、任脉、督脉的循行、分布及病证。
原文：“任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。
    冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。
    任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
    冲脉为病，逆气里急。
    督脉为病，脊强反折。
    督脉者，起于少腹以下骨中央。女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。
    与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩髆内。侠脊抵腰中，入循膂络肾。
    其男子循茎下至篡，与女子等，其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。
    此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃、痔、遗溺、嗌干；督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。
    其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者。
    其病上冲喉者，治其渐，渐者上侠颐也。
    蹇膝伸不屈，治其楗；坐而膝痛，治其机；立而暑解，治其骸关；膝痛，痛及拇指，治其腘；坐而膝痛如物隐者，治其关；膝痛不可屈伸，治其背内；连(骨+行)若折，活阳明中俞髎。若别，治巨阳少阴荥，淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外踝上五寸。
辅骨上横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为腘，腘上为关，头横骨为枕。”

理论阐释：1、三脉的起始、循行、分布。冲、任、督三脉，叫一源而三岐，同起于一处。有人说起于胞中、精室。还有人说起于肾下。督脉起于少腹以下骨中央，这是指督脉出来的地方，不是起源。
2、冲任督脉循行问题。冲脉是一干而四支，主干起于胞中，外行而出于气街（小腹部气冲穴），并少阴之经（随着肾经）在腹部上行，分散到于胸中，这是主干。还有上行支，下行支，下行支还可分。有行于前的，还有行于偏后的，所有的经脉中，冲脉的分布范围最广。冲脉藏血，它的阳支能渗灌诸阳，阴支能渗灌诸阴，各阴阳经都受冲脉滋养，冲脉为血海，为经脉之海。冲脉逆气里急。
任脉，承认、承担一身之阴，全身的阴气都和任脉有关系。有一干一支，主干起于胞中，沿腹胸正中线向上行，至咽喉，上颐部，循面，联系目下。分支部分由胸中贯背，走后边跟督脉相接近，向上循行至背部正中位。
督脉有一主而三支，主干起于胞中，沿着背脊正中线上行，有一支前行，另一支循阴器，合于会阴。总都一身之阳，诸阳经都和督脉有关。