读书笔记

水也属阴，是一个静物。它只有往下走，但有时例外，水也会有起落，比如潮水的涨落的例子。思考导致涨落的因素，两股潮碰撞回旋时，正好形成一个天然的太极阴阳图。水个静物会涨起来而且涨得汹涌澎湃。
这跟月亮一样，月本无光而阳使之光。水本为静而阳使之动。完全是阳气的问题，涨落必然会与时间相关，与阳气的变化相关。
古人讲月满观潮，就是说潮涨一般都在月圆的时候。月圆潮起，月亏潮落，既然有变化，那必定要找阴阳，只有阳能使阴静而下的东西升涨起来，阳主动主升，靠阳鼓动作用才使水升涨为潮。恰恰月满时阳气最隆盛。。
阳气作用使静者变动，下者变高。因此，潮汐涨落变化实际上反映了阳气的变化，是阳加于阴方为潮，这与月为阳镜的道理同出一辙。

人体的情况应该跟这个过程相似，而这个相似的东西就是血脉。
最原始的生命起源于海洋，在厥阴篇会有详细的论证，生命的起源跟河图，跟五行很有关系；
另外人体的血液跟海水具有很大的相似性。
人血是咸的，海水也是咸的。自然有江河湖海，人身就有血脉。血者水也。血本静物，它为什么会在血管中流动，进而产生脉搏呢？
心脏收缩产生脉搏，归结到胃气里面。但要使这个脉理与整个医理相应，脉的变化还是要归到阴阳上来。
树欲静而风不止，阴血欲静而阳动之用一句话把整个脉理浓缩进去，脉的定义就是：阳加于阴谓之脉。知道了脉的这个道理，“脉以候阴阳”。脉的形成变化具备了阴阳的要素，所以我们号脉的最根本、最重要的意义就是了解阴阳。
“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”
本就是阴阳。因为一切事物的发生、发展、变化都与这个阴阳有关，都是阴阳的变化导致的，疾病当然也不例外。
要了解这个疾病，考察疾病，看什么因素导致疾病，当然要从根本上入手，离不开阴阳。而了解阴阳就是脉！既然脉能反映阴阳，所以中医重要诊断方法就从脉入手。那我们就只能依靠脉来鉴别阴阳。

四时脉论
中医脉学的内容十分丰富，有 28 脉， 36 脉的，这些宝贵经验真正把握起来并不容易。
《内经》讲脉只讲一些最基本、最重要的原则。
例如她只讲四时脉，而不讲 36脉。然而四时脉你一旦搞清楚了，脉学的基本问题也就解决了。

春弦
所谓四时脉就是春夏秋冬所相应的脉。
春脉为弦，弦脉比较容易理解，在指下有“如按琴弦”这样一种感觉的就叫弦脉。典型的弦脉在手下稍稍感到紧张，如果更进一步紧张就成了紧脉。所以有不少的医案脉写弦紧，因为弦紧的这个度有时不好区别弦属春脉，紧属冬脉，冬春相连交界不容易区分。
春天为什么会现弦脉呢？春天的时候阳气开始释放，开始升发，但阴寒还没完全退。特别是北方，早春二月的时候还很寒。阳气要出来，阴寒就会阻挡它，束缚它。这就形成一个抵抗，阴阳综合作用结果就形成了弦象。我们摸到这个脉的时候总有一种受阻的感觉。
弦脉关键是阳出的时候有东西束缚它，没有束缚因素它不会出现弦脉。因此，弦脉的这样一种情况正好反映了春天的阴阳变化。

所以，在春三月里见到这样一个脉象应该是正常的。
但是，不能太过，过则有病。太弦了那就说明这样一种束缚和抵抗的力量超过了正常，那你要找原因，看看为什么会形成这个弦脉的太过？
如果脉根本不弦，一点紧张的味道都没有，相反地很松弛，那说明这个阳气根本没有升起来，这也是有问题。所以，春三月脉太弦了，即太过，或者一点都不弦，即不及，这样都不好。这个是春脉。
如果在平常其他的时候见到弦脉，就应该找找原因。特别是女同志，摸到弦脉的时候应该问问她：近来的情绪怎样，是否怄气了？怄气的时候常常会有弦脉出现。因为怄气就会有抑郁。抑郁了，气血的运行就会有障碍，有束缚。因此，在其他的时候出现弦脉，我们就应该寻找这个引起束缚的原因。

夏洪
夏天的脉是洪脉，又叫钩脉。
夏天为什么会出现洪脉呢？
夏天时候的阳气在方向上还是像春天那样，是春日的继续。阳气升发，向上向外。但是，夏天这个时候阴寒已经退了，束缚的因素没有了，脉气就像完全张开的翅膀，很自在很逍遥地飞翔。所以，这个时候的脉就是洪脉。夏天见到这个脉，这叫应时脉。
如果其他时间也出现这个脉，这就是非时之脉。

病案
一个朋友家赴宴。饭前，应朋友的要求为她的父亲诊脉，诊脉过后没说什么，等把饭吃好，朋友送他出门的时候，才跟她讲：你父亲的身体要注意，不然的话，明年夏天就会出大问题。
朋友听到这番话，心里很紧张。因为她亲眼见过先师的一些预言后来都兑了现。所以，迫不及待地问有什么办法可想。当时开了一张处方，用的只有两味药，一味生石膏，一味苏木。熬水以后当茶饮。
为什么开这两味药呢？
当时是冬天摸到一个夏天的洪脉。这时阳气正在收藏，不应该出现洪脉，出现了说明一定有问题。在收藏的时候，还有一个天地的因素在束缚这个脉气。一旦到了夏天，这样的因素没有了，那不火山爆发？所以，断定夏天肯定会出问题。
这个脉在伤寒里也叫阳明脉，阳明病当然可以用白虎汤。开的不过是白虎汤的变方，是更简单的方。
送走后回到家她跟父亲说：李医生说您应该吃一些中药调理，这样会对身体有好处。可她父亲很固执，刚刚做过全面体检，什么问题也没有，就没有做理会。到了夏天，大概是七月份的时候，突然脑溢血，送医院抢救，不到一个星期就死了。
这个病例印象很深，认识到脉是很有作用的，把握好了，确实可以知道疾病，预防疾病。但是，我们很多中医只相信 CT，只相信核磁共振，偏偏不信这个脉象。这是洪脉。

秋毛
秋脉毛浮，即轻虚以浮之义。
言其浮者，轻取即得，言其毛者，轻虚之象也。故其浮不是表病之浮，轻取有余之象。
《素问·平人气象论》形容这个脉是“厌厌聂聂，如落榆荚”。
吴昆注云：“厌厌聂聂，翩翩之状，浮薄而流利也。”
张介宾注曰：“如落榆荚，轻浮和缓貌，即微毛之义也。”
《脉诀沤辨》则说：“气转而西属金，位当申酉，于时为秋，万物收成。其气从散大之极自表初收，如浪静波恬，烟清焰息，在人则肺应之，而见毛脉。”
这个毛脉的形象，它是阳气欲敛的一个象征。

冬石
冬为石脉，石就是沉，就像我们把石头丢到水里，必须沉到水底才能摸到一样。
冬天为什么见到的是这样一个沉脉呢？
因为冬日的阳气收藏起来了。就像三十的月亮一样，我们见不到它。阳气收藏起来，不去鼓动阴血，不去阳加于阴，脉当然也就收藏起来。
可见这个脉象它完全是跟着阳气走，阳气出来它就浮起来，阳气入里它就沉下去。我们看脉实际上就是看这么一个问题。
先从简单的开始。先搞清浮沉，浮沉清楚了，我们就能知道这个病是在三阳还是三阴。脉浮病在三阳，脉沉病在三阴。阴阳区别清楚了，求本的要素也就具备了。治疗上也就有了一个大致的方向。
另外就是迟数、滑弦、大小，这些脉都比较容易分清楚。
除此之外，还有一个重要的方面就是分清脉的有力无力，特别强调这一点，这是鉴别脉气有神无神的不二法门。尤其是碰到大脉，更要弄清这个有力无力。
如果有力，那这是阳明病，要用清泻的方法方能奏效。
如果无力，这就是虚，这就是劳，清泻的方法万万使不得，必须要用甘温之剂。
临床碰到这样的脉象，不管你什么病，都可以异病同治，都可以用黄芪建中汤，或归芪建中汤化裁。而且往往都能获桴鼓相应之效。

黄帝内经太素 -> 卷第二（卷末缺）·摄生之二 调食
此篇自篇首至皆辛，自肝色青至五味所宜,自五味至末(.见《灵枢》《五味》篇,《九针论》，《甲乙经》《素问》《藏气法时论》<宣明五气篇》)。

黄帝曰∶愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？
伯高曰∶胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀于胃。
五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走肾。谷气津液已行,营卫大通，乃化糟粕，以次传下。
黄帝曰∶营卫之行奈何？
伯高曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以既五脏，别出两行于营卫之道。其大气之搏而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咙，故呼则出，吸则入。天之精气，其大数常出三入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。
黄帝曰∶谷之五味，可得闻乎？
伯高曰∶请尽言之。五谷相克、相生，各入脏腑，以为和性之道也。粳米饭甘,麻酸，麦苦，黄黍辛。五果∶ 枣甘，栗咸，杏苦，桃辛。犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五菜∶葵甘，韭酸，葱辛。五色∶黄色宜甘，青色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，色宜辛。凡此五者，各有所宜。所言五宜者∶脾病者，宜食粳米饭牛肉枣葵:心病者，宜食麦羊肉杏薤；肾病者，宜食大豆黄卷猪肉栗藿； 肝病者，宜食麻犬肉李韭；肺病者，宜食黄黍鸡肉桃葱。五禁∶肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘，粳米饭牛肉枣皆甘;心色赤，宜食酸，犬肉李皆酸；脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗皆咸；肺色白，宜食苦，麦羊肉杏皆苦；肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃皆辛。 辛散,酸收，甘缓，苦坚, 咸濡。 毒药攻邪，五谷为养，五果为助， 五畜为益，五菜为埤，此五味者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收或缓或坚或濡，四时五脏病，五味所宜。
黄帝问少俞曰∶五味之入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人 ；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变欧；甘走肉，多食之，令人心 。余知其然也，不知其何由，愿闻其故。
少俞对曰∶酸入胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出则留于胃中，胃中和温，即下注膀胱，膀胱之胞薄以濡，得酸即缩卷约而不通，水道不通，故 。阴者，积筋之所终也，故酸入走筋。
黄帝曰∶咸走血，多食之，令人渴，何也？少俞曰∶咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之，血与咸相得则血 ，血 则胃汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌干善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。
黄帝曰∶辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰∶辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛者，与气俱行，故辛入而与汗俱出矣。
黄帝曰∶苦走骨，多食之，令人变欧，何也？
少俞曰∶苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下管，三焦之道皆闭而不通，故变欧。
齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨。
黄帝曰∶甘走肉，多食之，令人心 ，何也？
少俞曰∶ 甘入于胃，其气弱少，不能上于上焦，而与谷留于胃中，甘者令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人心。其气外通于肉，故曰甘入走肉矣。五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃，是谓五味。五走∶酸走筋，辛走气，苦走血，咸走骨，甘走肉，是谓五走。五裁∶病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。