黄帝内经 北京中医药大学 王洪图

自古以来，通晓天道的人，知道自然规律的人，都是这样的认识。生命的本源，在于阴阳协调统一，怎样才能产生新的生命，它的根本在于阴阳协调与统一。宇宙之内，六合就是上下四方，地面上分为九州：冀州、兖州、青州、徐州、扬州、荆州、豫州、梁州、雍州。12节，12大关节，腕肘肩，踝髋膝关节，四肢上各有6节，四肢共12节。整个人体，皆通天气。自然界的阴阳生化，五行之气，阴阳属阳，天之气，五行属阴，地之气。自然界阴阳生化五行之气，一个阴阳又化为三阴三阳之气。一个精气可分为阴阳，一个阴阳又分为三阴三阳。数犯就是屡屡犯人和自然相统一的规律，人体正气就不足了，外邪就可以侵犯人体了，这是和人体寿命相关的问题。天地人很好地协调一致，就可长寿。达到天赋的寿命。违背这个规律，寿命就夭折。苍天就是幽远的意思，自然界清净是正常不紊乱，人体的阳气是正常运行的，精神上就非常调顺，和自然界规律相一致，志意正常，遵从着使它调顺这个规律，则人体阳气固，固密。从而顾护体表，抵抗外邪。所以就是有邪气也不能伤害人体。这是由于顺着自然界的规律。所以深通养生之道的人，传就是聚精会神，专一。要专一精神，精神不紊乱，劳而不倦，也包含恬淡、安静心情的意思。和自然界阴阳变化相统一，如不是这样，就要导致疾病。五脏之气不通畅，调畅，九窍内闭，肌肉也不通畅了，肌肉营卫之气不畅，壅塞不畅，卫气解散，消耗。此谓自伤，阳气消耗。

理论阐释：天人合一，生气通天。
第二段，阳气的重要作用。原文：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”
比喻人体的阳气，就像天上的太阳那样，自然界中如果天上没有太阳，就不存在了。阳气象天上的太阳一样重要。失其正常的作用，正常的规律，不能按其正常规律运行，就短寿，生命力不旺盛。故天体的运行，有太阳才有光明，对人体而言，有阳气的作用，才有向上，有保卫人体的作用。因可以作大讲，强大。也可作顺应。

理论阐释：阳气的重要作用。重阳思想，重视阳气，当然也重视阴精，更重视阴阳协调。但总是要强调阳气的主导作用。所以中医重视机能的改变。说胃不好，食欲不振，机能对形体来说，是阳气的作用。

第二段，讲阳气失常，则受邪而病。举了因为阳气失常导致外邪侵入的例子。所有的病，都得有阳气失常。说了很多的病症，由于阳气受伤，才感受邪气，出现各种病症。
原文：“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。
    因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。
    因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。
    因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。
    阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
    阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。
    有伤于筋，纵，其若不容。
    汗出偏沮，使人偏枯。
    汗出见湿，乃生痤疿。
    高梁之变，足生大丁，受如持虚。
    劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。
    阳气者，精则养神，柔则养筋。
    开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
    陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。
    营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。
    魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
    故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
    故病久则传化，上下不并，良医弗为。
    故阳畜积病死，而阳气当隔。隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。
    故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。
是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”

    阳气受伤或不足，才因于寒，感受寒邪，阳气应该是能够正常的开和启闭，象户枢一样，门轴一样，但如果生活起居不规律，惊为暴卒，阳气就外浮，阳气浮于表来和外邪抗争。感受寒邪后，阳气开合失常了，不能正常作为枢纽作用，轴拴住了，不能动了。起居失常，阳气就不能很好的运行了。所以主张生活要有很好的规律，好的作息时间规律，养生好的生活习惯。年青人靠正气旺，不当回事，老了就找上了。阳气受伤，感受暑邪，署为阳邪，使腠理开张，容易使人出汗，有的署病出现心烦意乱，热扰神明，还出现气喘，喝喝，使气机不畅。还有时使人昏迷，谵语、郑声（声音低，不断重复相同的话）。一般说谵语是偏于实病，郑声是偏于气虚的。发高烧，身体很热，象烧红的火炭那样热。这种情况容易汗出而散，暑邪从汗而解。现在中暑一般不用汗法，因为署已经伤气了，夺汗伤津了，故不用。阳气不足，感受湿邪，由于湿邪困遏阳气，清阳不升，不能上升于头，头就好像有布袋子包裹一样，沉闷、头沉、头重、不清醒。如果湿邪不去，郁而化热出现湿热，湿化热，湿热在体内不能很快排出，郁结在内，进一步阻遏了气机，使气血不能正常运行，因而不能濡养筋脉，出现筋脉的缩短，松弛而长，大筋缩短，小筋松弛，这两句应该是互文，可互相代替，不能分开理解。都是气血不能濡养所致，湿邪阻遏了气血运行，阳气通行。筋脉松弛有时长，有时短，短就出现拘急，松弛就出现机体的痿，痿废不用，无力。因于气是因于风，阳气失常，感受风邪，出现浮肿，风水，使水液代谢失常，风水病，肾水。也有理解为气虚，而出现浮肿，水气不能运化，气化不正常，水液停留。四维为四时、四季、四方，寒热温凉不一样，如果互相更代，代替，说明气候失常，该凉反热，该热反凉，阳气就衰竭了。还有的说，四维为四肢，手足四肢相互更代，手代脚代腿，脚或腿代手，或左右互代，四时气候紊乱了，阳气就衰竭了。气虚了，左边肿完了，右边肿，四肢互代。气虚治疗重视补脾或脾肾双补。人体的阳气，人体动则生阳，活动阳气就旺盛，脑力劳动也旺盛，但过于烦劳，阳气就亢盛，阳气这时就耗伤阴精，使精绝，这不是一日之病。如果阳气亢盛，阴精已伤，再重复的遇到夏天，阳气更盛，可使人得煎厥病，如同阳热之气煎熬了津液一样。津液大亏出现厥。阴精大虚之病，这个昏厥很重，可出现目盲，看不见东西，也听不到东西，象水库的堤坝崩开了，水下流不能控制。很危险，发展很快。人大怒之下，气血上涌，导致形气相互脱离，绝，阴阳不协调，互相隔绝。导致气机不通，隔绝不畅，导滞血瘀于上，也可使人昏厥，薄厥，这是实证。也可出现其他症状，气血上涌，不能正常循行，使筋脉失养而伤于筋，进而筋脉松弛，就好像不能容于体内，不能受意识支配，肢体不用。还可一边有汗，一边无汗，这是卫阳不能正常开合，也是阳气受伤，使人半身体枯了，偏软。这也是营卫失调，卫气大虚。汗出之后，汗孔开张，阳气是外散的，但突然见到湿，湿为阴邪，突然使汗孔闭塞，就可生痤疮，生痱子。湿为阴邪，把汗孔又闭塞了，把热又郁在里了，郁于皮下面，而生痱子。膏粱厚味，过食肥甘，生湿、生痰、生热，痰热内盛，容易产生疔疮，痰热、湿热内盛，气血不能正常运行，容易生疮。糖尿病绝大多数与饮食有关。这种人特别容易受外邪侵犯，持虚，里面空的，外来什么都可入内。劳动汗出，又受到风邪，风又代表寒气，劳动阳气盛，汗孔开张，这时受风寒之邪，使汗孔突然闭塞，寒迫于皮肤，使汗孔闭塞，寒邪使卫气不能外散，里面又郁热了，郁里化热，就出现酒糟鼻子这类病。又郁于内的话，进一步还可成为痤疮，全身各处都可出现。从总的病机上它是热郁于内，但这里说由于阳气不足，劳汗当风，受到风寒之邪，使汗孔闭塞，卫气不能外散，而郁于内，郁而化热，热就阻滞了经脉气血而出现酒糟鼻子了，或粉刺。治疗粉刺要清热、还得散散风，清热、凉血、散风。
    下边进一步讲阳气作用。阳气的作用是养神则使神精明，养筋就使筋柔润，筋要柔润不能硬，柔润筋脉和调。阳气衰就但欲寐了，头昏沉。如果是开合不得，阳气不足，虚了，不能正常开合，则寒邪侵入人体，汗孔开合失常，邪气侵入，就由于筋脉拘急导致腰背屈而不伸，偻痿，罗锅。这是寒邪侵入导致筋脉拘急而不伸。如果邪气陷入血脉中，久而不解，还可出现瘘管病，如痔瘘，肛瘘等。邪气还可留连，停留到肌肉腠理，俞穴之气和五脏之气相连，节者神气游行出入之处，连于脏腑，邪气可通过腧穴进入脏腑，因为五脏主藏神，因此可出现善畏，易害怕，易受惊。阳气受伤，营卫之气都不能正常运行，营气不顺，营气不正常运行，逆乱停留在肉理之间，乃生痈肿，停留了又郁而化热，就红、肿、痛了，气血瘀滞在哪不通了，就肿了，瘀又化热，红肿热痛。营气不从，逆于肉理，才生痈肿，要行气、活血、凉血，热毒的加清热解毒。银花、蒲公英清热解毒。自汗，汗出没尽，这时形体比较弱，虚，汗孔张开时则虚，形弱而气热，突然受外邪，穴俞以闭，腧穴包括汗孔又闭住了，里就生热，汗孔张开易受外邪，汗孔一闭里热就停于内。风寒之邪使腧穴闭，出现发热恶寒的风疟病。
精则养神，柔则养脉。阳气失调后，可引起各种疾病。魄汗就是自汗，未尽就是还没有出完，正在出汗，这时人体弱，汗孔张开，邪气容易侵犯，是形弱。汗出有热叫气烁，这时如感受风寒之邪，可导致汗孔闭塞，因而出现里有热，外有风寒，热郁在内，风寒疏表，疏于外，因此出现寒热往来的疟病。有的一天一次，有的两天一次，有的隔一天一次。一般先冷，冷到厚衣汤火不能温，热到冰水不能解。还伴有头痛如裂，有一日疟，二日疟，间日疟。还有如疟，就是一天可有很多遍。风者百病之始，清静指人体的阳气运行正常，则腠理密闭，外邪不容易侵入，阳气司开阖正常，可抵御邪气，所以虽然有大的邪风邪气，尖锐的病毒，致病性强大的病邪，也不能伤害人体。这是因为能够按照时令，根据自然界的阴阳变化来养生。如果疾病久了，没有及时治愈，就要转化、发展、转变、变化、发展。人体上下阳气不能交通，再高明的医生也很难有很好的措施。阳气蓄积是实证，阳热之气淤滞了，不能正常宣散了，成为邪气了，也可导致死亡。阳气蓄积挡隔，不通畅，瘀积不通，应泻，如不及时很快的治疗的话，要引起严重后果，粗乃败之。故阳气在一天之内的盛衰情况，与自然界一天之内的变化一致，也随之由盛衰变化，人抵抗外协能力就有强有弱，阳气白天主于外，夜间主于内，平旦人气升，太阳刚出来时，阳气升，阳气初生，抵抗力较强，中午阳气盛，抵抗外邪能力最强，日夕阳气已虚，气门乃闭，汗孔这时该闭。所以养生时日暮时应收敛、抵御，活动也要适当收了，不要再扰动筋骨了，过分体力活动了，不要再见露、雾。过分接触外邪，以拒抗外来的邪气。如果违反平旦、日中、日暮阳气盛衰这个变化，人的形体就要困顿，而衰薄，这是因为阳气受损上了。日出而作，日落而息，人体的活动应该按这个规律进行。

理论阐释：1、阳气生理功能。①阳气者，精则养神，柔则养筋。阳气正常、充沛，精神就旺盛，充沛。筋骨柔韧，运行就灵活。这是阳气养神养形。如形神失养，则生病。②昼夜的阴阳消长变化。因为阳气随自然界的阴阳变化而不同，而使人体生理功能有不同，影响疾病变化。一天分四时。平旦时疾病好些，轻些，白天轻，夕加，太阳西下时，病证就加重，夜甚重。
2、阳气的病理。①卫外功能失常。外邪易侵入，因于寒、湿、署、气、风。②阳气过亢，引起精绝。阴精枯竭，而出现煎厥。烦劳则张，精神和体力过分劳动，使阳气亢盛，消耗阴精而枯竭，再遇夏天阳气盛时，就出现煎厥。阴虚之病，阳盛之病耐冬不耐夏。③阳气厥逆。大怒则形气绝，大怒，阳气上升，上亢，气血上逆而血蒬于上，出现薄厥。类似脑淤血。④阳气可偏沮阻。阳气不足，不能温煦全身，出现一侧有汗，一侧无汗。⑤阳气有阻遏的现象。被风寒湿邪所阻，可出现痱子、痤疮、酒渣鼻子。⑥膏粱厚味，也可使阳热内盛。热积在里，生火、生痰、生热。⑦阴阳开合不得，邪入于里，出现各种病症。邪气入脉出现漏管，大偻，筋脉拘急。出现营气不从生的痈疮。邪气从腧穴进入而影响内脏，引起善畏和惊骇等精神症状。⑧阳气阻隔，上下交通不得，应急用泄法，祛除火热之邪，使阳气疏通。
3、因于寒，欲如运枢的问题。

临证指要：1、煎厥和薄厥的问题。薄厥类似于中风，这和阳气失常有关，又常和大怒有关，导致气血逆乱。薄厥的轻症，类似于癔病和脏躁，用甘脉大枣汤治疗。煎厥，阳亢阴虚，阴精枯竭的虚证。2、邪气侵犯人体的问题。因于湿，湿邪阻遏阳气，使阳气不能上升，清阳不升，导致头重如裹，湿邪内郁，郁而化热，湿热之邪阻遏阳气，使阳气不能温煦筋脉，出现筋脉软短或驰长，拘挛或肢体痿软不用。表湿可以多少年不好，如出汗后洗澡，头沉重，困。吃了活血化瘀、补气的药，不好。是湿邪阻遏了阳气，阳气不能上升，不养神，头困重，后背发凉。用的基本方是：羌活胜湿汤，治疗湿邪在表，头腰重，发汗升阳有奇功。还有一个头外伤，造成腿废不用，用活血化瘀，通经脉的，不行。有湿热现象，用二妙丸加味，苍术、黄柏加味，共八个祛湿药。川牛膝、生苡仁、草薢、滑石、木通、车前子。这八味。加独活，是风能胜湿的意思，又是下肢，又是风药。有时加点乌蛇肉散散风或加一些丹参、鸡血藤这类活血通经。

羌活胜湿汤



羌活胜湿汤是由羌活、独活、藁本、防风、甘草、川芎等组成的汤剂，有同名数方，药味大同小异。具有祛风除湿的功效。主要用于治疗外感风寒，风湿在表，头痛项强，腰背重痛，全身疼痛，恶寒发热等症。




目录
羌活胜湿汤-《内外伤辨惑论》 羌活胜湿汤-《内外伤辨》卷中 羌活胜湿汤-《金鉴》卷四十三 羌活胜湿汤-《古今医鉴》卷四 羌活胜湿汤—《脾胃论》
羌活胜湿汤-《内外伤辨惑论》
　　【方名】羌活胜湿汤（利湿之剂）
　　【来源】元·李东垣《内外伤辨惑论》
　　【组成】羌活、独活酒洗、藁本酒洗、防风各一钱、甘草五分、川芎二分，酒洗、蔓荆子三分，碎、生姜三片
　　【方解】 方中羌活、独活祛风湿，利关节；防风、藁本祛风除湿，发汗止痛；川芎活血，祛风止痛；蔓荆子治头风疼痛；炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。
　　【用法】上（口父）咀，清水二杯，煎至一杯，去滓，食后温服，缓取微似汗。
　　【歌诀】羌活胜湿羌独用，芎藁蔓荆草防风，寒湿在表头身重 ，发表祛湿效力雄。
　　【主治】治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。
　　【加减】如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克；轻者，附子1.5克；重者，川乌1.5克。
　　【用法用量】上(口父)咀，都作1服。水2盏，煎至1盏，空心食前去滓大温服。
　　【 归 经】足太阳药也
　　【各家论述】
　　1、《医方集解》汪讱庵：此足太阳药也。经曰：风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。
　　2、《张氏医通》张石顽：此治头项之湿，故用羌、防、芎、藁一派风药，以祛上盛之邪。然热虽上浮，湿本下著，所以复用独活透达少阴之经。其妙用尤在缓取微似之汗，故剂中加用甘草，以缓诸药辛散之性，则湿著之邪，亦得从之缓去，无藉大开汗孔，急驱风邪之法，使肌腠馁弱无力，湿邪因之内缩，但风去而湿不去也。其有腰以下重，寒湿之邪留于阴分也，本方加防己以逐湿，必兼生附以行经；或见身重腰沉沉然，湿热之邪遍于阳分也，本方加苍术以燥湿，必兼黄柏以清热，非洞达长沙术附、桂附、栀子柏皮等方，不能效用其法。
　　3、《医门法律》喻嘉言：按湿上甚而热，汗之则易，下之则难，故当变其常法而为表散，此方得之。
　　4、《医镜》顾松园：此升阳散湿之剂，凡湿从外受者，无论在上在下，俱以此方随证加减治之。按《金匮》云：“太阳关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。”言太阳病则必有发热恶风之候，湿留关节则痛，阳郁不伸则烦，脉不沉细，则非有外风与之相搏，故只名中湿，亦名湿痹者，谓湿邪痹闭其身中之阳气也。治宜此方，微汗以通其阳。
　　【变化方】
　　(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍术。名羌活除湿汤，
　　治风湿相搏，一身尽痛。
　　(2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍术、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，
　　阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，
　　亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。
　　【方解】本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之晶，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。
　　本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。
　　【运用】
　　1．辨证要点 本方长于祛风胜湿止痛，主治风湿在表之头身重痛而表证不明显者。临床应用以头身重痛或腰脊疼痛，苔白脉浮为辨证要点。
　　2．加减变化 若湿邪较重，肢体酸楚甚者，可加苍术、细辛以助祛湿通络；郁久化热者，宜加黄芩、黄柏、知母等清里热。
　　3．现代运用 本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。
    羌活胜湿汤-《内外伤辨》卷中
　　【来源】《内外伤辨》卷中。
　　【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。
　　【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克
　　【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。
　　【功用】祛风胜湿。
　　【主治】风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。
　　【加减】如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克；轻者，附子1.5克；重者，川乌1.5克。
    羌活胜湿汤-《金鉴》卷四十三
　　【来源】《金鉴》卷四十三。
　　【组成】防风通气汤加附子。
　　【主治】寒湿重著腰痛。
    羌活胜湿汤-《古今医鉴》卷四
　　【来源】《古今医鉴》卷四。
　　【组成】羌活7分，独活7分，防风5分，升麻5分，柴胡5分，藁本1钱，苍术1钱，川芎8分，蔓荆子8分，甘草5分。
　　【主治】风湿相搏，一身尽痛。
　　【制法】上锉一剂。
　　【用法】水煎温服。
    羌活胜湿汤—《脾胃论》
　　【名 称】羌活胜湿汤
　　【出 处】《脾胃论》
　　【组 成】羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙，各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g) 川芎二分(1.5g)
　　【功 用】祛风，胜湿，止痛。
　　【主 治】风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。现代运用 本方适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。
　　【方 歌】羌活胜湿羌独芎，甘蔓藁本及防风，湿气在表头腰重，发汗升阳有异功。
　　【方 解】本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、独活共为君药，二者皆为辛苦温燥之晶，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。臣以防风、藁本，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以川芎活血行气，祛风止痛；蔓荆子祛风止痛。使以甘草调和诸药。综合全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。
　　本方与九味羌活汤均可祛风胜湿，止头身痛。但九味羌活汤解表之力较本方为著，且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品，故主治外感风寒湿邪兼有里热之证，以恶寒发热为主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之风湿，而解表之力较弱，故主治风湿客表之证，以头身重痛为主，表证不著。
　　【用 法】上口父咀，都作一服；水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服(现代用法：作汤剂，水煎服)。

   羌活胜湿汤
【来源】《内外伤辨》卷中。
【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。
【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克
【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。
【功用】祛风胜湿。
【主治】风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。
【加减】如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克；轻者，附子1.5克；重者，川乌1.5克。
【方论】方中羌活、独活祛风湿，利关节；防风、藁本祛风除湿，发汗止痛；川芎活血，祛风止痛；蔓荆子治头风疼痛；炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。
中的方剂,主治风湿在表证,见肩背痛不可回顾,头痛身重或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮[1].笔者用之与针刺相结合治疗颈椎病取得了满意的疗效,现报告如下.
1 一般资料
125例患者均为门诊病例,其中男52例,女73例;30～40岁15例,40～50岁41例,50岁以上69例;病程1 a以内23例,2 a以内34例,2 a以上者68例.">羌活胜湿汤是<内外伤辨惑论>中的方剂,主治风湿在表证,见肩背痛不可回顾,头痛身重或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮[1].笔者用之与针刺相结合治疗颈椎病取得了满意的疗效,现报告如下. 1 一般资料 125例患者均为门诊病例,其中男52例,女73例;30～40岁15例,40～50岁41例,50岁以上69例;病程1 a以内23例,2 a以内34例,2 a以上者68例.

【组成】羌活9克，独活9克，藁木9克，防风9克，川芎6克，蔓荆子9克，炙甘草6克。
【功用】发汗祛湿。
【主治】风湿在表，头痛头重，腰脊重痛，或一身尽痛，不能转侧，恶寒发热等证。
【古籍论】本方是为治疗湿伤于表所致头身重痛之剂。方中以羌活、独活生散风胜湿，用防风发散周身之风湿，川芎祛血中之风，藁本、蔓荆子善祛头面之风湿。六药皆是辛散之品，惟恐过散伤阴，故用甘草以缓之，令其微汗，使风湿之邪，得以并去，从而收到较好的功效。
【点评】感冒，大体有三种情况：一为风而兼寒者，宜用麻黄汤、香苏饮之类；二为风而兼热者，宜用桑菊饮、银翘散之类；三为风而兼湿者，则宜用麻黄加术汤、羌活胜湿汤之类。三类各异，应加以区别。
方　名：羌活胜湿汤（利湿之剂）
　 总　结：湿气在表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 组　成：羌活、独活、防风、?本、蔓荆子、川芎、甘草、生姜　　　　　　　　　　　　
　 主　治：治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。　　　　　　　　
　 加　减：如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。　　　　　　　　　　　　
　 归　经：足太阳药也　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　 方　义：(1)经曰：「风能胜湿。」羌、独、防、?、芎、蔓皆（风）药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。　　　　　　　　
　　　　　 (2)若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　 (3)甘草助诸药辛甘发散为阳、气味甘平，发中有补。　　　　　　　　　　　　
　 变化方：(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍朮。名羌活除湿汤，　　　　　
　　　　　　　治风湿相搏，一身尽痛。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　 (2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍朮、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大，　　
　　　　　　　阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆，　　　　　　　　
　　　　　　　亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。

                                          羌活胜湿汤


  明·方贤着《奇效良方》:羌活胜湿汤
【处方】羌活、独活，各二钱。藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱。甘草（炙半钱）。

【功能主治】如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。

【用法用量】作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食后温服。如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也，加黄蘖一钱、附子半钱、苍术二钱。

【摘录】明·方贤着《奇效良方》


《内外伤辨》卷中:羌活胜湿汤
【别名】通气防风汤（《医学发明》卷五）。

【处方】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草（炙）川芎各1.5克 蔓荆子0.9克

【功能主治】祛风胜湿。治风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。

【用法用量】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。

如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克；轻者，附子1.5克；重者，川乌1.5克。

【备注】方中羌活、独活祛风湿，利关节；防风、藁本祛风除湿，发汗止痛；川芎活血，祛风止痛；蔓荆子治头风疼痛；炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。