加味二妙丸
《冯氏锦囊秘录》
治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足 上热起，渐至腰膝，麻痹痿软，皆湿热为病，
此药神效。
败龟板（酥炙，自败者佳。如无，以熟地代之） 萆 （酒洗） 防己 当归（酒洗，各一两）
黄柏（酒浸一宿，晒干） 川牛膝（去芦，酒洗，各二两） 苍术（米泔浸一宿，切片晒干，四两）
上为细末，酒煮面糊丸如桐子大，空心淡盐汤送下。
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2
风痹论列方
《景岳全书》
六君子汤（补五） 大防风汤（补九八） 大秦艽汤（和二四五） 小续命汤（散五二） 败毒
散（散三六） 五积散（散三九） 真武汤（热一四三） 二陈汤（和一） 三气饮（新热十七）
五苓散（和一八二） 抽薪饮（新寒三） 二妙散（寒一三四） 火龙膏（外三百二十） 《三因》
附子汤（热二三） 甘草附子汤（热三一） 加味二妙丸（寒一三五） 易老天麻丸（和二七五）
当归拈痛汤（寒百三十） 乌药顺气散（散九三） 九味羌活汤（散四四） 调气平胃散（和十八）
羌活胜湿汤（和一七八）
<目录>卷之十二从集·杂证谟\风痹
3
论外备用方
《景岳全书》
煨肾丸（补一四六 骨痿） 败毒散（散三六 风湿） 地黄饮子（补九九） 鹿茸丸（补一
三一 阴虚弱） 清燥汤（寒一三二 湿热） 加减四斤丸（补一六一） 胜骏丸（和三一二 养
阴祛邪） 虎骨酒（和三一五 强筋骨） 滋阴大补丸（补一二五 阴虚） 续断丸（和三百六
凉血强筋） 牛膝丸（和三百七 肝肾虚） 虎骨四斤丸（补一五九 强阴） 小续命汤（散五二
风湿） 追毒汤（散百四 风湿） 酒浸牛膝丸（和三百八 壮筋骨） 小安肾丸（热一六七
痿弱） 大防风汤（补九八 风湿） 加味二妙丸（寒一三五 湿热） 石刻安肾丸（热一六八
痿弱） 加味四君汤（补二） 调元健步丸（和三一一）
<目录>卷之三十二贯集·杂证谟\阳痿
4
香港脚脚膝肿痛
《金匮翼》
脚膝肿痛者，风寒温气客于气血，不能宣通，则壅滞为肿，凝涩为痛。人之气血，得温
则行
，遇寒则止故也。又邪气国中，但在于下而未及乎上，所谓伤于湿者，下先受之也。疏导其
下，固护其中，法斯善矣。
防己汤
防己 猪苓 郁李仁 槟榔 木通 枳壳 紫苏（五钱） 赤茯苓 炙草（一两）
姜水煎四钱。一方有白术。
经验加味二妙丸 治两脚湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹
痿软，皆是湿热为病，此药主之。
苍术（四两，米泔浸） 黄柏（二两，酒浸晒干） 川牛膝（一两，去芦） 防己 当归尾
川萆 龟板（酥炙，各一两）
上为细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。
槟榔散 治风毒香港脚肿痛。
橘叶 杉木节（各一握）
上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）
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5
风痹治法（共五条）
《景岳全书》
痹因外邪，病本在经，而深则连脏，故其在上则有喘呕，有吐食；在中则为胀满，为疼
痛；在下则为飧泄，为秘结诸病，此皆风痹之兼证也。凡见此者，当于各门权其缓急先后而
随证治之。
一、痹证之风胜者，治当从散，宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者
，宜大秦艽汤，或九味羌活汤之类主之。
一、痹证之寒胜者，但察其表里俱无热证，即当从温治之，宜五积散，或小续命汤、甘
草附子汤之类主之。若寒甚气虚者，宜《三因》附子汤之类主之。
一、痹证之湿胜者，其体必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱阴寒证也。若羌活胜
湿汤，乃兼风散湿之剂也。五积散，乃温经散湿之剂也。真武汤，乃温中除湿之剂也。《三
因》附子汤，乃补脾燥湿之剂也。调气平胃散，乃行气行湿之剂也。五苓散，乃利水导湿之
剂也。二陈汤，六君子汤，乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥，欲燥者宜从暖。盖脾土
喜燥而恶湿，喜暖而恶寒，故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者，必见内热之证，滑
数之脉，方可治以清凉，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽
薪饮之类亦可暂用，先清其火而后调其气血。
一、风痹之证，大抵因虚者多，因寒者多。惟血气不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞
，故经脉为之不利，此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类，方能奏效，凡治痹之法，
惟此为最。其有宜酒者，即以三气饮浸酒服之亦妙，法见本方，或用易老天麻丸亦可。
<目录>卷之十二从集·杂证谟\风痹
6
着痹
《金匮翼》
着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症
多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。
经验加味二妙丸 （方见香港脚脚膝肿痛。）
治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软
，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有虎胫骨一两。
又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。
生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二
钱） 甘草（一钱）
上分四服，水煎，带热服。
按∶足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈
皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。
除热蠲痛汤 湿痹气分多者，用此分而消之。
苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。
大羌活汤
羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（
各五分）
上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
罗谦甫云∶真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷
体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，
缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒
加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满，皆属脾土。仲景云∶湿
流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云∶湿
淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿
，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则
痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使
气味相合，上下分散其湿也。
<目录>卷六\痹症统论
7
香港脚
《简明医彀》
（附∶足跟痛）
经曰∶湿甚则 肿。又曰∶当风取凉，醉以入房，多致香港脚。脚为肾之外候，司下体。肾属水
，主寒化。暴寒伤人，肾先受之；水湿居下，脚先受之。饮食入胃，脾湿下流，注于足而不散。风寒暑
湿，皆能患此，而湿热居多。始觉恶寒发热，类伤寒。但足胫红光肿痛，腿膝酸疼，小便短涩，恶
闻食气，甚至冲心作痛，吐绿色水，勿误作肿毒治。肿者，名湿香港脚，宜渗湿清热；不肿而痛，名
干香港脚，宜养血润燥。初宜败毒散发汗疏邪（瘟疫主方），冬月五积散（方见中寒），接本门主方；次服当
归拈痛汤（方见身痛）。脉浮风、紧寒、濡湿、数热，若乍大小，妄言不食，危。
主方 苍术 羌活 当归（各钱半） 防风 防己 泽泻 酒芩 苡仁 牛膝（各一钱）
上加姜、枣，水煎服。
筋挛加木瓜、灵仙；大便秘，枳实、大黄；小便涩，猪苓、茵陈或大腹皮、槟榔、荆芥、乌药
、陈皮、紫苏、枳壳、桑皮、木瓜加姜煎。
槟榔汤 治一切香港脚，疏壅利膈。
香附 陈皮 紫苏 槟榔 五加皮 木瓜 炙草（各七分） 加生姜一片，水煎服。
《澹寮方》香港脚入腹冲心，大痛肿满，大小便秘。
苏叶 苏子 木瓜（各七分） 羌活 白芍药 槟榔 枳壳（各五分） 青皮 甘草（各三分）
加姜煎，磨沉木香（各五分）调服。
鸡鸣散 男、妇香港脚风湿，流注筋脉，肿大痛极第一效。
槟榔（七枚） 陈皮 木瓜（各一两） 吴茱萸（二钱） 生姜 桔梗（各五钱） 紫苏（三钱）
上为粗末，分四服。隔宿用水三钟，煎钟半；渣，再水二钟，煎一钟。并置床头，五更分数次冷服
冬月略温服，后饼物压；天明大便黑粪，愈。
加味二妙丸 两足感湿热，肿痛如火，渐至胯腹，或香港脚常发。
苍术（四两） 黄柏（酒炒，二两） 牛膝 防己 当归（俱酒浸） 萆 （川） 龟板（酥
，酒炙） 熟地（捣。各一两）
上末，酒糊丸桐子大，每百丸空心盐酒下。
当归拈痛汤 湿热香港脚最效，及肢节肿痛，遍身大痛（方见身痛）。
简便方 香港脚必效。
苍术（制） 黄柏（制。各四钱）水煎，空心服。外包暖盐炒热熨，或小便乘热浸洗。多食煮白萝卜下气。
香港脚冲心∶白矾三两，用浆水一斗五升，煎数沸，浸脚良。
<目录>卷之二\香港脚
8
痿症论治
《类证治裁》
痿者，肢弱而无力，筋弛而不收，为热伤血脉之症。经曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿 。夫五脏皆有痿，
如肺热为皮毛痿，宜犀角桔梗汤。心热为脉痿，宜铁粉丸。肝热为筋痿，宜紫葳汤。脾热为肉痿，宜二陈汤
加参、 。肾热为骨痿，宜金钢丸。而经论痿 必原肺热者，以肺为脏之长，体燥居上，主气而畏火。若金受
火烁，则气伤而不能营摄一身，乃发为痿 矣。其治痿独取阳明，何也？经曰∶阳明者脏腑之海，主润宗筋，
宗筋主束筋骨而利机关也。阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。此治痿必使胃纳水谷，化精微，五脏得
所禀，以行血气，濡筋骨，利关节也。河间论痿，主血衰不能营养百骸。子和谓痿，必火乘金，病多作于五六
七月。午为少阴君火之位，未者湿土，庚金伏火之地，申者少阳相火之分。故病痿者，脉浮大。戴人主肾水衰，
则骨髓枯竭，直言痿病无寒。丹溪云∶泻南方则肺金清，而东方有制，土不受戕，补北方则心火降，而西方
有养，金不苦燥。凡痿症不可作风治，而用风药。东垣治痿，以黄柏为君，黄 为佐。士材论胃虚食减成痿，
宜藿香养胃汤。治脾下陷足痿，用补中益气汤。
石顽主阳明湿热，各具确见。今参而酌之，通治湿热成痿，脉洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，随症
加减。湿热伤肺成痿者，主清土。如沙参、麦冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山栀。湿热壅胃成
痿者，主通腑。大豆黄卷、茵陈、滑石、石膏、萆 、茯苓、枳实、槟榔。湿热着筋骨成痿者，主理隧。金毛
狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龟甲、五加皮，或三妙丸。阳明脉虚，宗筋不约者，主润肺。人参、茯苓、
杞子、当归、桑葚、肉苁蓉、桑寄生、芝麻、山药。肝胃阴虚，风动肢痿者，主通摄。熟地、牛膝、远志、
杞子、石斛、钩藤。肝肾阴虚，足热枯痿者，填精髓。牛骨髓、猪骨髓、鹿筋胶、羊肉胶、熟地、杞子、牛膝、
青盐，或滋阴大补丸。肾督阳虚，脊软腿酸者，壮筋骨。鹿角胶丸、四斤丸。太阳督脉虚，形俯痿废者，理
腰脊。香茸丸。衰年足软肌麻，跷维不用者，以温行流畅奇络。橘络、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉苁蓉、
牛膝、当归须、鹿胶。病后阴伤骨痿，六味丸去丹、泽，加虎胫骨、龟甲、牛膝、当归。久病筋骨痿，不起于
床，金刚丸、牛膝丸、煨肾丸、五兽三匮丹。阴虚挟湿热，脉滞而数，为痿厥，虎潜丸加减，不应，少加川附
子。长夏暑湿成痿，清暑益气汤加减。肾伤暑 痿厥，清燥汤加减。膏粱湿热伤精，胫膝痿弱，神龟滋阴丸、
大补地黄丸。血衰筋缓不收，补血荣筋丸。气虚举动无力，四君子汤加肉桂、黄 。半身偏痿，须分左右，
审气血阴阳，十全大补汤加减。屈伸不利，行步艰难，安肾丸。肢软脉滑，腰膝麻木或肿，属湿痰。二术二
陈汤加姜汁、竹沥。食滞脾气不得运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、
防己。瘀血留于腰胯成痿，脉必沉涩而兼痛。四物汤加桃仁、莪术、穿山甲。心热亢，兼实积者，为脉痿。
大承气汤。瘦人病痿，脉涩或大，多血虚有火，二妙四物汤。肥人病痿，脉滑或沉，多气虚有痰。二妙六君汤。
子和云∶四末之疾，动而或劲，为风。不仁或痛，为痹。弱而不用，为痿。逆而寒热，为厥。风必兼热，
痹必风寒湿合邪，痿必火乘金，厥则或寒或热，皆从下起。奈何不察其源，概谓风淫
末疾，以风药例治耶！
<目录>卷之五\痿症论治
9
附方
《类证治裁》
〔肺痿〕 犀角桔梗汤 黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄芩 杏仁 秦艽
〔心痿〕 铁粉丸 铁粉 银箔 黄连 苦参 石蜜 龙胆 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白藓皮 地骨皮
雷丸 犀角
〔肝痿〕 紫葳汤 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 萆 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜
〔脾痿〕 二陈汤 陈 苓 夏 草
〔肾痿〕 金刚丸 见二卷虚损
〔胃虚〕 藿香养胃汤 参 术 苓 草 苡仁 藿香 半夏曲 乌药 神曲 砂仁 毕澄茄 姜 枣
〔脾虚〕 补中益气汤 见一卷中风。
〔通治〕 二妙丸 见一卷湿。
〔湿热〕 加味二妙丸 见本卷痹。
〔湿热〕 三妙丸 二妙丸加酒蒸牛膝二两。
〔阴虚〕 滋阴大补丸 熟地 山药 萸肉 茯苓 牛膝 杜仲 五味 巴戟 小茴香 肉苁蓉 远志
石菖蒲 杞子 红枣 蜜丸。
〔阳虚〕 鹿角胶丸 鹿角胶 鹿角霜 熟地 人参 当归 牛膝 茯苓 菟丝子 白术 杜仲 虎骨
龟板
〔壮筋〕 四斤丸 虎胫骨（一两） 牛膝 苁蓉（各两半） 川乌 天麻（各一两） 木瓜（一斤） 为末，
以苁蓉捣膏，酒糊丸。加乳香、没药，名加味四斤丸。
〔督虚〕 香茸丸 鹿茸（三两） 生当归（二两） 麝香（一钱） 生川乌（五钱）
雄羊肾三对，酒煮捣烂为丸。
〔阴伤〕 六味汤 见一卷中风。
〔温理〕 牛膝丸 见二卷虚损。
〔益阳〕 煨肾丸 见二卷虚损。
〔益阳〕 五兽三匮丹 鹿茸（酥炙） 血竭 虎胫骨（酥炙） 牛膝（酒浸） 狗脊（烧去毛。各一两）
共为末，此五兽也。附子（一个，去皮脐去中心入） 辰砂（末，一两，填满） 木瓜（一个，去皮去中心入附子于内，
以附子末盖口） 此三匮也。却以三匮正坐于瓷缸内，重汤蒸烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。
〔痿厥〕 虎潜丸 见一卷中风。
〔暑痿〕 清暑益气汤 见一卷暑。
〔肺燥〕 清燥汤 （钱半） 苍术（一钱） 陈 术 泽泻（各五分） 五味子（六粒） 参 苓 升麻（各
三分）
麦冬 归 地 草 神曲 黄柏 猪苓（各二分） 柴胡 黄连（各一分） 水煎。
〔湿热〕 神龟滋阴丸 龟板（酥炙，四两） 黄柏 知母（各盐酒炒，二两） 杞子 五味 锁阳（酒炙。各一
两）
干姜（五钱） 为末，以猪脊髓和丸，每服五钱，盐汤下。
〔滋燥〕 大补地黄丸 见一卷燥。
〔筋痿〕 补血荣筋丸 苁蓉（酒制） 菟丝子（酒煮，焙） 天麻（煨。各二两） 牛膝（酒煮，四两）
鹿茸（酥炙，一对） 熟地（六两） 木瓜（姜汁炒） 五味子（焙。各一两） 为末，蜜丸，温酒下。
〔气虚〕 四君子汤 见一卷中风。
〔气血〕 十全大补汤 见一卷中风。
〔阳衰〕 安肾丸 见本卷痹。
〔湿痰〕 二术二陈汤 见二卷痰饮。
〔食滞〕 木香槟榔丸 木 槟 术 枳 陈 香附 神曲糊丸。
〔瘀血〕 四物汤 见一卷中风。
〔热积〕 大承气汤 见一卷温。
〔血虚〕 二妙四物汤 二妙合四物。
〔气虚〕 二妙六君汤 二妙合六君。
<目录>卷之五\痿症论治
