黄帝内经 北京中医药大学 王洪图

[《景岳全书》卷五十六:柴胡疏肝散

处方
陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克

功能主治
疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。

用法用量
用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

摘录
《景岳全书》卷五十六

[返回]《张氏医道》卷十四:柴胡疏肝散

处方
柴胡2钱，橘皮（醋炒）2钱，川芎（童便浸，切）1钱半，芍药1钱半，枳壳（炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1钱半，山栀（姜汁炒黑）1钱，煨姜1片。

功能主治
解郁调肝。主怒火伤肝，胁痛，血菀于上。呕血，脉弦数者。

用法用量
水煎，食前温服。

吐血，加童便半盏。

各家论述
《医略六书》：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！

摘录
《张氏医道》卷十四

[返回]《医学传灯》卷下:柴胡疏肝散

处方
柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、白芍、香附、枳壳、玄胡。

功能主治
痞块，痛无形质，不时而发者，非痃即癖。

用法用量

内热，加山栀。

摘录
《医学传灯》卷下


[返回]《准绳·类方》卷四引《统旨》
方名
柴胡疏肝散

别名
柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

组成
柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

功效
疏肝理气。

主治
因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

用法用量
上作1服。水2钟，煎8分，食前服。

药理作用
对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显著的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

临床应用
①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。

各家论述
①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

附注
柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

[返回]《医医偶录》卷二
方名
柴胡疏肝散

组成
柴胡1钱2分，陈皮1钱2分，川芎1钱，赤芍1钱，枳壳1钱，醋炒香附1钱，炙草5分。

主治
肝气左胁痛。

【柴胡疏肝散】

【名　称】柴胡疏肝散
【出　处】《景岳全书》卷五十六。
【组　成】陈皮(醋炒) 柴胡各6克 川芎 枳壳(麸炒) 芍药各4.5克 甘草(炙)1，5克 香附4.5克
【方　诀】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。
【功　用】疏肝解郁。
【主　治】胁肋疼痛，寒热往来。
【用　法】用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。
【方　解】
柴胡疏肝散证是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，故见胁肋疼痛诸症。方用四逆散去枳实，加陈皮、枳壳、川芎、香附，增强疏肝行气，活血止痛之效，故服后肝气条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。

加减柴胡疏肝散　　

加减柴胡疏肝散 　
　【药物组成】柴胡10克，丹参15克，白芍12克，制香附12克，枳壳9克，白花蛇舌草30克，虎杖20克，木香9克，五味子15克，白扁豆10克，山药15克，甘草10克。
　　【制作用法】每日1剂，每剂2煎，早晚饭前分服。3个月为1疗程，一般2至3个疗程。 　　【功用主治】疏肝理气，健脾和胃，清热解毒，活血化瘀。适用于乙型肝炎。
　　【随症加减】如肝胆湿热可加茵陈40克，板蓝根15克，车前草20克，以清热利胆；脾虚肝郁型加茯苓15克，白术10克，以疏肝健脾。
　　【临床疗效】 共治疗156例，其中79例治愈，66例好转，11例无效。
　　【资料来源】夏岚.现代中医药

茵陈五苓散

同名方约有8首，现选《金匮要略》方。组成：茵陈蒿末十分，五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂心）五分，上药和，先食饮方寸匕，一日三次。

【来源】《金匮要略》卷中。

　　【组成】茵陈蒿末十分 4克 五苓散五分 2克

　　【用法用量】

　　【功用】利湿退黄。

　　【主治】湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

　　【药物组成】茵陈 4g，白术 9g，赤茯苓 9g，猪苓 9g，桂枝 6g，泽泻 15g。

　　【处方来源】《方剂学》七版教材304页。

　　【用法用量】上二味，先食，饮方寸匕（6克），空腹时用米饮送服，一日三次。

　　
　

五苓散科技名词定义

同名方约有17首，现选《伤寒论》辨太阳病脉证并治中方。组成：猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。上为散，以白饮和服方寸匕，一日三次。多饮暖水，汗出愈。 应用学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科） 以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布

五苓散是国家基本药物目录药物，是一种常用中成药。由猪苓、茯苓、泽泻、肉桂、白术共五味中药组成，具有化气利水、健脾祛湿的功效。适用于外感风寒、内停水饮所致的发热头痛，烦渴饮水，小便不利等；或水湿停聚所致的水肿，身重，小便不畅及心悸、吐涎沫而头眩等症。

方 名
　　五苓散（利湿之剂） 　　总结：利湿泻热
出处
　　《伤寒论》 太阳病篇蓄水证  《伤寒论》
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 　　发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 　　中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
组成
　　猪苓十八铢[12g]去皮 泽泻一两六株[20g] 白术十八铢[12g] 茯苓十八铢[12g] 桂枝半两[8g]去皮  桂枝

用法
　　捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
方歌
　　五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，  猪苓
    温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
方源
　　《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。 　　《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。
方义
　　1．太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。 　　2．经曰： 　　「淡味渗泄为阳。」二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。 　　「咸味涌泄为阴。」泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。 　　「益土所以制水。」故以白术苦温，健脾去湿为佐。 　　「膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。」故以肉桂辛热为使。 　　热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。
变化方
　　（1）本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。
　　（2）本方加苍术，名苍桂五苓散，治寒湿。
　　（3）本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。
　　（4）本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。
　　（5）本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。
　　（6）本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。
　　（7）本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。 　　（8）本方单用泽泻、白术，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。
　　（9）本方单用茯苓、白术等分，名茯苓白术汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。
　　（10）本方加川楝子，治水疝。
　　（11）本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。 　　（12）本方去桂，加苍术、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二术四苓汤， 　　通治表里湿邪，兼清暑热。
　　（13）本方倍桂，加黄耆如术之数，治伤暑大汗不止。
　　（14）本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。
　　（15）本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。
　　（16）本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食， 腹痛泄泻，及口渴便秘。
　　（17）本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。
　　（18）本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。 　　以上三方，并加姜、枣煎。
　　（19）深师用本方治发白及秃落。术、桂、二苓泽泻，更名茯苓术散。


病机
　　太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。

主治
　　1．治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。
　　2．及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。 　　3．及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。
　　4．通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。

运用
　　1．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
　　2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。
　　3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。

功用
　　利水渗湿，温阳化气。

病机
　　太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。

注意事项
　　1．入汤剂不宜久煎。
　　2．湿热者忌用，且本方不宜常服。
　　〖附方一〗茵陈五苓散（《金匮要略》）
　　组成：茵陈蒿末[4g]、五苓散[2g]
　　用法：上二味和，先食饮方寸匕（6g），日三服。
　　功用：利湿退黄。
　　主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。
　　〖附方二〗 四苓散（《明医指掌》）
　　组成：白术 茯苓猪苓 泽泻[各9g]
　　用法：水煎服 　　功用：渗湿利水。
　　主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。
　　〖附方三〗 胃苓汤（《丹溪心法》）
　　组成：五苓散 平胃散[各3g]
　　用法：上合和，姜枣汤，空心服。
　　功用：祛湿和胃，行气利水。
　　主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
　　[以上三方鉴别] 　　
以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。

临床新用
　　五苓散出自《伤寒论》。是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成。它是利水渗湿剂，有温阳化气之功。传统用于外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证。经当代临床又扩大了新的用途。
急性黄疸型肝炎
　　发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑。肝功能试验异常，B超检查多为蜜集微波。用五苓散（汤）去桂枝，加茵陈30～50克，黄芩、佛手、焦三仙各10克，板蓝根、丹参各15克。
消渴
　　自觉烦渴，虽大量饮水，而渴难消解，饮后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，头昏且肢软无力，失眠多梦，饮食尚佳，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均无异常。用五苓散（汤）加甘草10克，生姜10克，大枣12枚、水煎服。如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹皮、栀子；腹胀加厚朴。
痰饮
　　寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮肿，目眩，心悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。用五苓散（汤）加半夏6克，陈皮、甘草各5克，大枣5枚，水煎服。咳喘大减，咯痰不爽者，加杏仁10克。
慢性充血性心衰
　　心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。用五苓散（汤）去桂枝，加葶苈子6克，党参15克，麦冬10克，五味子、车前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，可用五苓散（汤）加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。
冠心病
　　体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，研为散剂，每次服3～6克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体。
菌群失调所致慢性腹泻
　　腹泻发复发作，时泻时止，每天次数不等，黄绿色或蛋花汤状水样便。水谷混下，小便少而黄，不思食，面色萎黄，倦怠神疲，舌质淡，苔薄黄。大便检查，白细胞少许，涂片革兰氏阳性球菌明显增多，革兰氏阴性杆菌减少，长期服抗生素无效。用五苓散（汤）去猪苓加薏苡仁、陈皮、甘草水煎服。
尿潴留
　　膀胱区胀痛，触痛明显，表情痛苦，小腹胀满，小便涓滴不出，舌红，苔薄润，脉沉紧。用五苓散（汤）加乌药、酒制大黄、地龙各10克，水煎服。重用泽泻、猪苓、茯苓各20克。
水肿
　　浮肿，小便不利，腹胀，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉濡缓。尿常规有肾炎改变。用五苓散（汤）加苍术10克、厚朴5克、生姜2片、大枣5枚。水煎服。
眩晕
　　头晕眼花，视物旋转，有天旋地转之感，头重如裹，耳鸣如蝉，呕吐涎沫，时而大吐，苔白腻，脉弦。用五苓散（汤）加半夏、赭石各15克，陈皮、甘草各10克，水煎服，病愈后，断以补中益气汤调理。
顽固性头痛
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。
前列腺炎
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。10天为1个疗程，服至症状消失时止。
小儿遗尿症
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。
手脚多汗症
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水冲服。同时用五苓散水外搽患处，每日早、晚各1次。一般用药3-5天内治愈。
荨麻疹
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。5天为1个疗程。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，饮食以清淡为佳。
湿疹
　　口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。[1]

医家论述
成无己
  
　　五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。茯苓味甘平，猪苓味甘平，虽甘也，终归甘淡。《内经》曰：淡味渗泄为阳。利大便曰攻下，利小便曰渗泄。水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。泽泻味咸寒。《内经》曰：咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。桂枝味辛热，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。（《伤寒明理论》）

茵陈五苓散
]处方
茵陈蒿末30克 五苓散15克

]制法
上二味，和匀。

]功能主治
治湿热黄疸，湿重于热，小便不利者。

用法用量
每次6克，空腹时用米饮送服，一日三次。

]摘录
《金匮要略》卷中
金匮》卷中
方名
茵陈五苓散

别名
茵陈散、五苓茵陈散、五苓散、茵陈五苓汤

组成
茵陈蒿末10分，五苓散5分。

功效
润气分燥热。清热祛湿。

主治
湿热黄疸，湿重于热，小便不利，烦渴。黄疸病。伤寒或伏暑发黄，小便不利，烦渴。因病未除，忽然一身面目悉黄，如橘子色，由瘀血在里，或因大热，以冷水洗之，湿热相搏，熏蒸肌肉，谓之黄疸。酒积黄疸，小便不利。阴黄，小便不利。

用法用量
先食饮方寸匕，日3次。

制备方法
上药和。

临床应用
1.黄疸：有一家病伤寒7-8日，身体洞黄，鼻目皆痛，两髀及项颈腰脊强急，大便涩，小便如金。予曰：脉紧且数，脾元受湿，暑热蕴蓄于太阳之经，宿谷相搏，郁蒸而不得散，故使头面有汗，至颈以下无之；若鼻中气冷，寸口近掌，无脉则不疗。急用茵陈汤调五苓散与之，数服愈。
2.传染性肝炎：用茵陈五苓散治疗传染性肝炎3例，肝功能均转为正常，黄疸指数迅速下降。其中一例肝功能损坏较严重，故恢复时间较长。治疗过程无副作用，肝脏肿大及消化系统症状逐步消失，精神恢复迅速。

各家论述
1.《医方考》：茵陈，黄家神良之品也，故诸方多用之；猪苓、泽泻、茯苓、白术味淡，故可以导利小水；官桂之加，取有辛热，能引诸药直达热邪蓄积之处。
2.《古今名医方论》：罗东逸曰，治酒积黄疸，盖土虚则受湿，湿热乘脾，黄色乃见。茵陈专理湿热，发黄者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂为向导，直达热所，无不克矣。

附注
茵陈散（《圣济总录》卷六十）、五苓茵陈散（《准绳·伤寒》卷四）、五苓散（《伤寒大白》卷三）、茵陈五苓汤（《中国医学大辞典》）。本方方名，《外台》引作“茵陈蒿五苓散”。

[返回]《医便》卷二
方名
茵陈五苓散

组成
茵陈3钱，白术1钱半，赤茯苓1钱半，猪苓1钱，桂2分，泽泻1钱，苍术1钱2分，山栀1钱2分，滑石1钱2分，甘草（炙）5分。

主治
湿热黄疸。

用法用量
加灯心1握，水煎，食远服。

[返回]《杏苑》卷三
方名
茵陈五苓散

组成
茵陈1钱5分，泽泻1钱2分，茯苓1钱，猪苓1钱，白术1钱，官桂3分，枳实6分。

主治
热蓄发疸。

用法用量
水煎，食前服。

[返回]《便览》卷二
方名
茵陈五苓散

组成
黄芩、黄连、山栀仁、茵陈、猪苓、泽泻、苍术、青皮、龙胆草各等分。

主治
黄疸。

用法用量
水2盏煎服。

加减
有积，加莪术、三棱、砂仁、陈皮、神曲。

[返回]《普济方》卷一三二
方名
茵陈五苓散

组成
生料五苓散1两加茵陈半两，车前子1钱，木通1钱，柴胡1钱半。

主治
伤寒、湿温、热病感冒后发为黄疸，小便赤，烦渴发热，不得安宁。此盖汗下太早，服药不对证，因感湿热病，以致偏身发黄。

用法用量
上（口父）咀，分作2服。每服水1碗，加灯草50茎，同煎8分，去滓，食前服，滓再煎，连进数服。小便清利为愈。

加减
酒后得证，加干葛2钱。

[返回]《保婴撮要》卷十
方名
茵陈五苓散

别名
茵陈四苓散

组成
赤苓3分，猪苓3分，泽泻3分，白术3分，茵陈3分。

主治
伏暑发黄，烦渴，小便不利。湿热黄疸。

用法用量
水煎服。

附注
茵陈四苓散（《会约》卷十一）。

[返回]《内科摘要》卷下
方名
茵陈五苓散

组成
茵陈1钱，白术1钱，猪苓1钱，桂3分，泽泻1钱5分。

功效
利湿。

主治
酒积。

用法用量
水煎服。

[返回]《幼科金针》卷下
方名
茵陈五苓散

组成
粉猪苓、泽泻、焦白术、茯苓、川连、黑山栀、茵陈、大黄。

主治
湿热黄疸。

用法用量
水煎，热服。

　五　苓　散　　▲▲▲
　   〖方源〗　《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。
　　　　　《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。
〖组成〗　猪苓　十八铢[9g]去皮　　　泽泻　一两六株[15g]　　　白术　十八铢[9g]　　　茯苓　十八铢[9g]
　　　　　桂枝　半两[6g]去皮
〖用法〗　捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
〖方歌〗　五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓，
　　　　　温阳化气添桂枝，利便解表治水停。  

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  〖主治〗　
1．蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。
2．水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
3．痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
〖功用〗　利水渗湿，温阳化气。
〖病机〗　太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。  

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君　泽泻（重用） ── 甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。

　　┌　茯苓 ── 淡能利窍，甘能助阳，为除湿之圣药。　　　　　┐
臣　┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├　增强利水渗湿。
　　└　猪苓 ── 苦以泄滞，甘以助阳，淡以利窍，能除湿利小便　┘

　　┌　白术 ── 健脾气而运化水湿。
佐　┤
　　└　桂枝 ── 即外解太阳之表，又内助膀胱气化，又治脐下动悸。

使　暖水 ── 助人体之阳气，以资发汗，使表邪从汗而解。  

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  　　1．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
　　2．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。
　　3．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。  

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  　　《医宗金鉴·删补名医方论》：“是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入即吐：一治消渴，水入则消……二证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知，五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐以二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以桂易桂枝，服后多饮暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。”
　　实验研究：“把五苓散注射到造成人工尿闭的动物身上，观察利尿作用，所得结果，用仲景五苓散原量，利尿作用很强。用均等量，则利尿作用减低，颠倒药量，则利尿作用更减低，这就说明五苓散用量的合理性”（《岳美中论医集》1978）。  

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  1．入汤剂不宜久煎。
2．湿热者忌用，且本方不宜常服。  

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〖附方一〗　茵陈五苓散（《金匮要略》）  
组成：茵陈蒿末[4g]、五苓散[2g]
用法：上二味和，先食饮方寸匕（6g），日三服。
功用：利湿退黄。
主治：湿热黄疸，湿多热少，小便不利等证。  

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〖附方二〗　四苓散（《明医指掌》）  
组成：白术 茯苓 猪苓 泽泻[各9g]
用法：水煎服
功用：渗湿利水。
主治：内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。  

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〖附方三〗　胃苓汤（《丹溪心法》）

组成：五苓散 平胃散[各3g]
用法：上合和，姜枣汤，空心服。
功用：祛湿和胃，行气利水。
主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。
［以上三方鉴别］
　　以上三方均为五苓散加减而成。四苓散即五苓散去桂枝，功专淡渗利水，主治水湿内停，小便不利诸证。胃苓汤系平胃散与五苓散合用，具有行气利水，祛湿和胃之功，主要用于水湿内盛的泄泻、水肿，小便不利等。茵陈五苓散即五苓散加入倍量之茵陈，具有利湿清热退黄作用，适用于黄疸病，属于湿多热少，小便不利者。

清宫汤
【方名】清宫汤
【出处】清宫汤
【分类】清热剂-清营凉血
【组成】元参心（9克） 莲子心（2克） 竹叶卷心（6克） 连翘心（6克） 犀角[水牛角代]（30克） 连心麦冬（9克）
【方诀】
【功用】清心解毒，养阴生津。
【主治】温病液伤，邪陷心包证。发热，神昏谵语。
【禁忌】斟酌。
【用法】水煎服。
【方解】“宫”乃心之宫城，即心包。本方证乃温热之邪陷入心营，逆传心包所致，故原书用药特点是犀角取尖，余皆用心，意取同类相投，心能入心，即以清心包之热，补肾中之水，且以解毒辟秽。用于上证，可使心营热清，水火交融，热毒清解，心神得安。若与清营汤相较，则本方重在清心包之热，兼以养阴辟秽解毒；清营汤重在清营中之热，兼以透热转气，故所治各有不同。

益气清宫汤(名医名方)
http://www.100md.com 2002年11月4日 《中国中医药报》第1845期

    组成：党参15g，黄芪15g，黄柏15g，川楝子12g，炒栀子15g，金银花30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，炒薏仁30g，巴戟天15g，菟丝子30g，益母草30g，香附10g，贯众炭15g，炮姜10g，甘草6g。

    功用：益气、清热、固肾、调经。

    主治：妇女带环出血、腹痛。

    用法：水煎服，1日1剂,分2次服。

    方解：妇女带节育环出血、腹痛的病机属气虚下陷、肾虚固摄无权、肝经湿热、脾滞水湿及邪毒瘀阻胞宫所致。方中党参、黄芪、薏仁益气健脾；川楝子、栀子、黄柏清肝热；金银花、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；益母草、香附、贯众炭逐瘀理气、止血调经；巴戟天、菟丝子温补肾阳；炮姜可防寒凉伤经。诸药共用使本方具有坚固中州、充足肾气、祛除瘀血、流通经脉、摄血归经之功，以使崩漏停止、腹痛消失。

    临床运用：妇女带环出血、腹痛者，需排除节育环环位下移、流产、子宫黏膜下肌瘤、子宫恶性病变等。子宫出血、腹痛停止后仍需巩固服药，以7～10天为佳。

清宫汤

清宫汤，中医药方，用于清心解毒，养阴生津。治温病，邪陷心包，发热，神昏谵语者。


清宫汤 - 来源
《温病条辨》卷一。 [1]

清宫汤 - 组成
玄参心9克 莲子心1.5克 竹叶卷心6克 连翘心6克 犀角尖(磨，冲)6克 连心麦冬9克

清宫汤 - 用法
水煎服。

清宫汤 - 功用
清心解毒，养阴生津。

清宫汤 - 主治
温病，邪陷心包，发热，神昏谵语者。

清宫汤 - 加减
痰热盛，加竹沥、梨汁各25毫升；咯痰不清，加瓜蒌皮4.5克；热毒盛，加金汁、人中黄；渐欲神昏，加银花9克、荷叶6克、石菖蒲3克。

清宫汤 - 方论
本方所治属太阴温病。方中犀角、玄参清心解毒养阴为君；连翘、竹叶卷心以清心热为臣；莲子心、连心麦冬补养心肾之阴，共为佐使药。诸药合用，共成清热养阴之功。