读书笔记

脏腑中诸脉

其在脏腑之脉，太阳与少阴为表里；（手太阳小肠，少阴心。足太阳膀胱，少阴肾少阳与厥阴为表里；（手少阳三焦，厥阴心包；足少阳胆，厥阴肝阳明与太阴为表里。（手阳明大肠，太阴肺。足阳明胃，太阴脾凡此六经、脉皆互络，手足同然，无须详赘。（如肺脉络大肠，大肠脉络肺之类，十二经皆仿此更有肺之一脏，心直上而肾直入，胃之一腑，肝脉挟而肺小循。（肝脉挟胃，肺脉还循胃口，小肠之脉抵胃，心有肾支之络，肝有肾经之贯，肝支又注于心中，肺脉自起于中焦，心下有膈，惟膀胱为无涉，十有一经，皆上下而贯之。（心下膈膜，遮隔浊气，不使上薰心肺。惟膀胱之脉，挟脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱，故不贯膈此属脏腑之间，并须熟谙者。

手经诸脉

论乎肩肘之间，乃号为 。（音柔。俗名大臂之内廉有三，肺循前而心循后，包络恰循乎其间。
之外廉有三，小循后而大循前，三焦乃循乎其外。 下为肘，三焦上贯内廉，尺泽包络入之，（包络之支者，入肘内陷中尺泽穴肺则下于内前，心又下于内后，（肺脉下肘中，心脉下肘内，惟肺脉行前。心脉行后，心包行其中间为别小肠出于内侧，（两筋之间，大肠入于外廉。肘下为臂，包仍在中。（即上文支者大循上而小循下，心脉仍循内后廉，上骨下廉之内，仍循肺脉，臂外两骨之间，还出三焦。肺入寸口而循鱼际，（关前动脉为寸口，大指后肉隆起处为鱼际，鱼际其间穴名心抵锐骨而入后廉，（心脉抵掌后锐骨之端，入掌内后廉包络直入于掌中，（从曲泽行掌后两筋之间，横纹陷中，入掌中三焦仍循乎表腕，大肠出于合谷，而上入两筋之中。（合谷俗名虎口，大肠经穴小肠循于外侧，而出腕下之踝。（循手外侧，上腕出踝中。踝，音华，上声。腕，外兑骨肺脉出于大指，包络出于中指，次指为肺支、肠脉之交。（肺脉之支者，直出次指内廉出其端。大肠之脉，起于次指之端，四指为包络、焦脉之接，三焦又上出小、次之间。小指为心脉、小肠之接。所谓手经，大略如斯。

足经诸脉

至如尻上为腰，膀胱脉抵。（背脊下横骨为腰腰下为臀，膀支贯之。两旁捷骨之下名髀枢，而胆横膀过。（一名髀厌，胆脉横入髀厌中。膀胱之支者过脾枢前面气街之下号髀关，而胃经直下。股之内廉，前廉脾而后廉肾，又肝脉内循于股阴。股外为髀，后膀支而前胃脉，（髀前膝上六寸，起肉为伏兔，胃脉抵之又胆脉下循于髀阳。（循髀外行太阳、阳明之间是以挟膝筋中为膑。（即膝盖骨仍属胃经之直下，而膝内脾经，（内前廉

膝外胆脉，（外廉膝后曲处为 ，还是膀支之直入，而肾出肝上，俱在内廉。（肾脉出 内廉，肝脉上 内廉脾肾上于 内，（ ，足肚也，二豚上 内廉旁支贯于 外。（从中下贯 内，出外踝之后胆下于外辅骨前，而直抵绝骨之端。（脾骨为辅骨，外踝上为绝骨肝斜于胫 内侧，而胃循胫外之廉。内踝有脾前肾后之分，外踝有胆前膀后之别。（跟上两旁，内外曰踝大指节后为核骨，脾经脉过。足外侧骨为京骨，膀脉支循。肾入跟中，胃胆循跗，跗上廉乃肝经循处。足心中有肾脉斜趋。（涌泉穴大指甲后，属胆支肝脉之交。大指内侧，为胃支脾脉之接。中指内外，分胃直胃支之入。四指之间，又胆经直入而终。膀支至于小指之外，肾脉起于小指之下，足经之脉，又如此也 。

经络 十五络脉  
络穴俱在两经中间，乃交经过络之处。十二经络周流迭运，荣于肢节。另有三络，阳跷络、阴跷络、脾之络是也。此与形色问证出《医经国小》。
手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆议，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任络乃会阴地，脾大络号称大包，十五络穴君须记。

奇经八脉
督脉起自下极俞，并于脊里上风府，过脑额鼻入龈交，为阳脉海都纲要。（督之为言都也。阳脉都会，
男子之主。）
脉起于中极底，上腹循喉承浆里，阴脉之海妊所谓。（生养之源，女子之主。冲脉即气冲，乃
胃脉发源。）出胞循脊中，从腹会咽络口唇，女人成经为血室，脉并少阴之肾经，与任督本于阴会，（督任气冲）
三脉并起而异行。（皆始于气冲，一原而分三歧。督脉行背而应乎阳，任脉行腹而应乎阴，冲脉自足至头，
若冲冲而直行于上，为十二经脉之海，总领诸经气血也。三脉固起于气冲，气冲又起胃脉源，知此则知胃气为本
矣。）阳跷起足之跟里，循外踝上（申脉）入风池，（脉行于背为阳。）阴跷内踝（照海）循咽嗌，（脉行于腹为
阴。跷者，捷也。言此脉之行，如足之捷也。）本足阴阳脉别支，诸阴交起阴维脉，发足少阴筑宾 ，诸阳会
起阳维脉，太阳之 金门是。（维，持也。阳维，持诸阳；阴维，持诸阴。阴阳不相继，则怅然失志，不能自收
拾主持其身。故阳维病属表多寒热，阴维病属里多心痛。阳维所发，别于金门，以阳交为 ，与手足太阳及跷脉
会于肩俞，与手足少阳会于天 及会肩井，与足少阳会于阳白，上本神、临泣、正营、脑空，下至风池，与督
脉会于风池、哑门。此阳维之脉起于诸阳之交也。阴维之 曰筑宾，与足太阴、厥阴会于府舍、期门，又与任
脉会于廉泉、天突。此阴维起于诸阴之交会也。）带脉周回季肋间，（环回周身，总束诸脉，果束带然。起于
季肋，即章门胁下，接腰骨之间。）会于维道足少阳，脏腑筋骨髓气血脉，交相维系顺其常。
此奇经八脉，相连相会，维系诸经，乃顺其常，八脉隆甚，入于八脉，泛溢横流，却不还流于诸经，故十二
经亦不能拘制。因此受邪蓄热则为疮疡、热毒，当以砭刺也。经云∶腑会中脘穴，脏会章门穴，筋会阳陵泉穴，
髓会绝骨穴，血会膈俞穴，骨会大杼穴，脉会太渊穴，气会膻中穴，此八会之穴也。

奇经主病
奇经病非自生，盖因诸经溢出而流入之也。
阳维之病苦寒热，
阴维之病苦心痛。
阳跷之病，阳急而狂奔；
阴跷之病，阴急而足直。
冲病则气逆而里急，
督病则脊强而折厥，
任病则男疝而女带瘕，
带病则腹胀满而腰溶溶，
其冲任二经，是又妇人乳血月候之所从出。
（男女之异，正在此处。）
奇经之脉其如是乎！

脏腑总论

脏者，藏乎也；腑者，府库也。脏腑，兄弟也，同气而异形耳。
五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水
谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。故曰实而不能满，满而不能实也。

呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味，言心肺在上为阳，肝肾在下为阴，脾居中州，而播敷四脏，以为一身之运斡也。

五脏六腑皆相近，而心肺独与大肠小肠相远者何也？心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大小肠传阴气而下，故居在下，所以相去而远也。脏腑，分阴分阳，而脾胃其中之太极矣乎！

多气多血经须记，手经大肠足经胃；
多气少血有六经，三焦胆肾心脾肺；
多血少气心胞络，膀胱小肠肝所异。
（病值气血少者补之，多者损之）

天六腑气表，其体在上，其用在下。（胆胃膀胱大肠小肠）地五脏血里，其体在下，其用在上。（耳目口鼻）言阴阳互相为用，则天气左旋而降下，地气右旋而上升，气血和，表里静，上下通，如天地之泰然，人身其小天地乎？（气属阳，象天左旋；血属阴，象地右旋。血从气行，其体静而不动，故气血如磨形，上转而西，下安不动。虽云不动，自
有东行之意，以其上动下静，不得不尔也。）

以声色臭味常变言之∶肝主色，（应春，物皆有色，五色皆肝变化，然不特脏病征于面也。经言小肠谓赤肠，
大肠谓白肠，胆谓青肠，胃谓黄肠，膀胱谓黑肠，言腑病当与色相合也。又言赤脉、青脉、黄脉、白脉、黑脉
者，言脉与色亦当相合也。观色为医家大务如此）

自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑。假如中风，肝为心邪，则知色当赤也。心主臭，应夏，（火能焦物，五臭皆心所主） 自入为焦臭，入肝为臊臭，入脾为香臭，入肺为腥臭，入肾为腐臭。

假如心经伤暑，则知其症当恶臭也。脾主味，（应季夏，味自土生，行五味以养五脏者，脾所主也） 自入为甘，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为咸。
假如饮食劳倦，以致脾邪入心，则知当喜苦味也。肺主声，（应秋，金之有声也，五声皆肺所发） 自入为悲，（即哭也，金气肃杀凄惨） 入肝为呼，（金胜肝，故发为呼） 入心为言，（火克金，故述为言） 入脾为歌，（母见子则乐而歌） 入肾为呻，（子见母则娇而呻吟）

假如伤寒肺邪入心，则知当谵言妄语也。肾主液，（应冬，水性濡润，五液皆出于肾，分灌五脏）自入为唾，（肾主骨，则肾之液从齿中而生） 入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕。假如中湿，为肾邪入心，则知当汗出不可止也。

以主病要略言之∶三阴之脉荣于脏，三阳之脉荣于腑，阴阳和而无关格之患。惟五脏不和，则气滞而为九窍不通；六腑不和，则荣聚而为痈疽。（九窍∶耳目口鼻为阳七窍，大小便为阴二窍。盖肝气通于目，目和则知白黑。心气通于舌，舌和则知五味，脾气通于口，口和则知谷味。肺气通于鼻，鼻和则知香臭。肾气通于耳，耳和则知五音。五脏不和，则荣卫不通，邪气不得外泄，故九窍壅滞。九窍既滞，则六腑阳气亦不得通和于内。

内外不通，故留结为痈疽疮疖） 盖邪在六腑，则阳脉不和，而气留在内，则阳气太盛，而阴气不得相荣于下，凡外感是动气病，而下窍不利者，皆关之类也。邪在五脏，则阴脉不和，而血留在内，则阴气太盛，而阳气不得相荣于上，故曰格。凡杂病由血所生，而上窍不利者，皆格之类也。（经言是动者，气也；所生者，血也。邪在气，气为是动∶邪在血，血为所生。盖气先中于邪，则留止不行，而为邪所动，气既受邪，必传与血，则血壅不行，而不能润泽经络，病所由生，是知气先病而血后病也。但外感从气而入，杂病从血而出，此又东垣独得之见。丹溪尝分为十二经歌括，今悉篡于后条分，故不重录）阴阳俱甚，阴中无阳，阳中无阴，阴阳相离，使荣卫痞塞，气血不相营运，此则五脏六腑皆受邪也，故曰关格。关格者，不得尽其命而死。关格，其百病之关健矣乎！

病有咳嗽泄痛 疟者，何也？人与天地相参，故五脏各以时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。春则肝先受之，夏则心先受之，余仿此。 者，间日一发；疟者，一日一发。脏腑之疟各不同，当随所状而刺之。（刺法见后。）

病有积聚者，何也？积者，五脏所生，其始发有常处，其痛不离其部，或上或下，或 左或右。聚者，六腑所成，其始发无根本，其痛无常处，上下往来不定。积者阴气，聚者阳气，故不同也。

凡阳病欲得寒冷，又欲见人者，属腑；阴病欲得温热，又欲闭户独处，恶闻人声者，属脏。然脏病所以难治者， 传其所胜也。

假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再传，故言七传者死。腑病所以易治者，传其所生也。

假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。

∶邪气之客于身也，以胜相加，至其（己）所生而愈，至其（己）所不胜而甚，至于所生（己）而持，自得其位
而起。
（病在肝，愈于夏。夏不愈，甚于秋。秋不死，持于冬，起于春，禁当风。
肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈， 加于庚辛。庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。
肝病者，平旦慧爽，下晡甚，夜半静退。病在心，愈于长夏。长夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春，起于夏，禁温食、热衣。
心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。病在脾，愈于秋。秋不愈，甚于春，春不死， 持于夏，起于长夏，禁温食、饱食、湿地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。

脾病者，日晡慧，日出甚，下晡静。病在肺，愈于冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食、寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。

肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬炒、
热食、温炙衣。

肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静） 必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（必先知经脉，然后知病脉。）

自其补泻言之∶外感内伤，病有虚、实、贼、微、正五邪之分。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病为正邪。假令心病，伤暑得之为正邪，中风得之为虚邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪，是之谓五邪也。忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，强力入水则伤肾，是正经自病也。虚则补其母，实则泻其
子。

假如肝乃心之母，心虚当补肝。脾乃心之子，心实当泻脾。余经脏仿之，是以五补五泻为方之祖与。（心虚，朱砂安神丸；肝肾虚，肾气丸；脾虚，益黄散；肺虚，阿胶散。心热，单泻心汤、导赤散；肝热，泻青丸；脾热，泻黄散；肺热，泻白散∶肾热，泻肾汤。后之补泻方，皆推此。）

抑又闻腑有五，脏有六、有九者，何谓也？腑有六者，谓三焦为外腑也。
上焦者，在心下胃上口，主内 而不出，其治在膻中；
中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐两旁；
下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，出而不内，以传道也，其治在脐下一寸，故曰三焦。是腑之所以有六也。

脏亦有六者， 谓肾有两脏，左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也，男以藏精，女以系胞，其气与肾相
通，故言脏亦有六也。
（华氏谓自喉咙以下六腑以应天气，肺之系也；自咽门以下六腑以应地气，胃之系也。 前喉纳气，后咽纳食，有谓三管者非） 脏有九者，神脏五∶肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏精与志， 以其皆神气居之，故曰神脏五也。形脏四∶一头角，二耳目，三口齿，四胸中。以其如器外张，虚而不屈伸， 以藏于物，故曰形脏四。合之则为九脏矣。或疑气冲为腑，古人议论最活。

脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞六者，名曰奇恒之府。
胃、大小肠、三焦、膀胱五者，名曰传化之府，此皆不能久留输泻者。
魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。又头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者，胸中之府，背曲肩随，府
将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府，
不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。是脏腑之散殊如此，然岂无其要乎！

经曰∶凡十一脏皆取决于胆。盖风寒在下，燥热在上，湿气居中，火独游行其间，以主荣卫而不息，火衰则为寒湿，火盛则为燥热，故曰中正之官，决断出焉。噫！胃胆随人神所在，象胆随斗柄所指，物亦且然，而况于人乎！人之所以灵于物者，心乎神乎！至尊至贵，至清至净，其十二官之主乎！故曰∶心静则万病息，心动则万病生。

有非本脏病而兼见者，何故？盖五脏病邪自相互入，即如心风证∶
为痫者，肝风入心也；
为头重呕吐者，脾风入心也；
为咳嗽唾衄血者，肺风入心也；
为眼旋生花者，肾风入心也。

心气证∶
为胁痛伏梁者，肝气入心也；
为背膊妨闷者，脾气入心也，
为胸背痛短气夜卧不安者，脾气入心也；
为 癖面黄者，肾气入心也。

心热证∶
为舌干少唾者，肝热入心也；
为目黄恶心者，脾热入心也；
为咳逆喘气生疮者，肺热入心也；
为癫狂骨烦者，肾热入心也。

心冷证∶
为吐酸手足冷心痛者，肝肾冷入心，不治；
为痰冷吐泻者，脾冷入心也；
为悲思不乐者，肺冷入心也。

心虚证∶
为惊悸不欲闻人语者，肝虚入心也；
为食了旋饥，心中往往多热卧者，脾虚入心也；
为悲思鼻塞惊怖者，肺虚入心也；
为四肢无力多汗者，肾虚入心也。
举此心脏为例，余可类推。

凉以犀角生地牛黄，

则（当）归芍（药）吴萸（肉）桂苍（术）白术；
泻以黄连苦参秦艽，
补则（远）志菖（蒲）菟（丝子）天（门冬）麦门冬。

《编注药性》
补用酸枣仁、天竺黄、金银屑、麦门冬、远志、山药、红花、川芎、羚羊角、当归，
泻用枳实、葶苈、苦参、贝母、半夏、杏仁、郁金、玄胡索、前胡、黄连、木香，温用石菖蒲、藿香、苏子，
凉以竹叶、丹砂、矾石、玄明粉、牛黄、珍珠、麦门冬、郁金、黄连、知母、贝母、连翘、芦根、柴胡。

《内照》又分风、气、热、冷、虚用药。

大概风宜凉药为主，兼以温泻；
气宜温泻并用；
热则纯用泻药；
冷则纯用热药；
虚则纯用补药。各脏皆然。