黄帝内经笔记

山楂  Shanzha
    (别名)  鼠查(《本草经集注》)，赤爪实(《新修本草》)，棠梂子(《本草图经》)，山里
红果(《百一选方》)，酸梅子、山梨(嚷中国树木分类学》)，酸查(《山东中药》)。
    (来源]  山楂，始载于《本草经集注》。为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物山里红
Crataegus pinnatifida Bge．var。major N．E。Br．、山楂C．pinnatifida Bge．或野山楂C。
cuneata Sieb．et Zucc．的成熟果实。前两种习称“北山楂”，主产于河南林县、辉县、新
乡，山东临朐、沂水、安邱，河北唐山、保定等地，以山东临朐、沂水两地产量大，品
质最佳，为全国之冠；野山楂习称“南山楂”，主产于浙江缙云、嵊县、青田，江苏灌云、
溧阳、句容，以及湖南、河南、四川等地。野生与栽培均有。
    (采收炮制)  北山楂和南山楂分别于10月或8月果实成熟时采收，筛去脱落的核及
果柄，生用。若炒用，则取净山楂置锅内，用文火加热炒至色变深，取出放凉，即炒山

楂；或以上法炒至表面焦褐色，即焦山楂；或用上法炒至表面焦黑色、里面黄褐色，即
山楂炭。
    (商品规格]  商品中常以山楂片出售。北山楂以片大、皮红、肉厚者为佳；南山楂
个较瘦小、色稍浅，以个匀、色棕红、肉厚者为佳。
    按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品按干燥品计算，含有机酸以枸橼酸
(C。H。0，)计，不得少于5。O％。
    (药性}  酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
    (功效]  消食化积，行气散瘀。
    (应用}
    1．肉食积滞证  本品味酸而甘，性微温，功擅健脾开胃，促进消化，尤为消化油腻
肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用，如《本
草纲目．卷三十．山楂》引《简便方》单用煎服有效，或配莱菔子、神曲等同用；还可
与芳香健胃、行气止痛的木香、青皮为散剂同用，如《证治准绳》匀气散。若治食积气
滞腹胀满痛较甚者，宜与青皮、枳实、莪术等同用．
    2．泻痢腹痛，疝气痛  本品能行气止痛，炒用又兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可用
焦山楂水煎服，亦可与木香、槟榔、枳壳等同用；《医钞类编》用山楂炭研为末服，亦有
效．治寒滞肝脉、疝气作痛，可与橘核、荔枝核、小茴香等同用。
    3．瘀阻胸腹痛+痛经  本品兼入血分，性温能通行气血，有活血祛瘀止痛之功，治
胸腹瘀滞者多用。若治瘀滞胸胁痛，可与川芎、桃仁、红花等同用。治产后瘀阻腹痛、恶
露不尽，或瘀阻痛经，朱丹溪经验方单用本品百十个，打碎煎汤入砂糖服；亦可以本品
与当归、川芎、益母草等配伍应用。亦可用于瘀血阻滞，崩漏下血，常与蒲黄炭、茜草
炭等化瘀止血药同用。
    (用法用量]  煎服lO~15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、
山楂炭多用于止泻止痢。
    (使用注意)  脾胃虚弱者慎服．    ．
    (药论)
    ]．《日用本草》：“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块。”
    2。《本草纲目》：“化饮食，消肉积，症瘕，痰饮痞满吞酸，滞血痛胀。”
    3．《本草经疏》：“山楂，《本经》云味酸气冷，然观其能消食积，行瘀血，则气非冷
矣。有积滞则成下痢，产后恶露不尽，蓄于太阴部分则为儿枕痛。山楂能入脾胃消积滞，
散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也。大抵其功长于化饮食、健脾胃，行结气，消瘀血，
故小儿产妇宜多食之。《本经》误为冷，故有洗疮痒之用。”
    4．《医学衷中参西录》；“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正
气，其性尤和平也。”
    (现代研究]
    一、化学成分
    山楂主要含山楂酸(Crataegolic acid，maslinic acid)、绿原酸(Chlorogenic acid)、熊
果酸、齐敦果酸、苹果酸等有机酸，黄酮类化合物有槲皮素、牡荆素(Vitexin)、金丝桃
甙(Hyperin)、表儿茶精(Epicatechin)等，此外，尚含有豆甾醇、香草醛、胡萝卜素、

维生素、甙类、糖类、脂肪、菸酸、鞣质及钙、磷、铁等。果肉和果核中的脂肪酸均以
亚油酸含量为最高，尚含亚麻油酸、油酸、硬脂酸、棕榈酸等。
    二、药理作用
    1。降血脂  给兔灌胃乙醇浸膏lOg／kg或给兔喂服山楂粉lOg／kg，对实验性高脂血
症有明显降低作用，其眼球上脂质斑块仅为云雾状，面积较小。山楂核乙醇提取物按
0。2和0．6g／kg或0．4、1．2g／kg给雄性鹌鹑灌胃每日1次，连续6周或8周，可降低高
胆固醇血症血清总胆固醇、低密度和极低密度脂蛋白胆固醇，提高血清高密度脂蛋白胆
固醇水平，并能明显提高高脂血症大鼠血清卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性。山楂核乙醇
提取物能明显减少胆固醇，尤其是胆固醇脂在鹌鹑动脉壁中的沉积，降低动脉粥样斑块
发生率，防止实验性动脉粥样硬化的发生和发展。熊果酸为山楂核调节血脂、预防实验
性动脉粥样硬化的有效成分。
    2。增加冠脉流量  北山楂提取物以4g／kg剂量给豚鼠注射能减轻或预防硫酸异丙
肾上腺素2mg／kg引起的缺血性心电图变化和病理变化。大鼠或家兔注射提取物4g／kg
能减轻脑垂体后叶素引起急性心肌缺血心电图的变化C5，。山楂总黄酮以2~3mg／kg静脉
注射于犬，冠脉流量亦明显增加，心肌耗氧量减低不明显，血管阻力下降，心率减慢“，。
    3．强心作用  1％山楂黄酮或0．工％水解物一次取0．1一lml或0．2一O。6ml时对离
体或在体蟾蜍心脏均有强心作用，收缩振幅增加20％一30％。三萜酸对自然疲劳或因
10％水合氯醛所致衰弱心脏的停跳有复跳及消除疲劳作用。
    4。降压作用  北山楂黄酮、水解物，或三萜酸，对麻醉猫均有降压作用C7，。山楂的
降压机制，主要以外周血管扩张为主。
    5．抗菌作用  实验研究证明，山楂对志贺氏、福氏、宋内氏、斯密士氏痢疾杆菌有
较强的抗菌作用；对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、乙
型链球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌均有抗菌作用。
    6．助消化作用  研究证明，山楂服后能增加胃中酶类，促进消化；其所含脂肪酶亦
能促进脂肪食积的消化
    此外，山楂还有利尿作用”“；抗氧化作用；增强免疫功能作用；以及防癌作用“。，
等。
  三、临床报道
  1．治疗冠心病心绞痛  以山楂酮(由山楂叶提取之总黄酮)日3次，每次4片(每
片含25mg)，4周1疗程，治疗心绞痛219例，结果症状有效率92。2％，心电图有效率
47．1％(1”。
    2．治疗高脂血症  用冠心宁片(每片含山里红原生药3．1g)，每日服3次，每次5片，
治疗高胆固醇血症患者104例，1个半月后，降至正常者77例，下降20mg％者工5例，疗
效显著。高甘油三酯血症患者2l例，服药工个半月后，降至正常者17例；高p一脂蛋白
血症患者59例，平均为473mg％，服药后降至平均为361．8mg％”“。用心脉通片(含10％
山里红)治疗高甘油三酯患者75例，有效率为87％，对心绞痛有效率为77％“”。
    3．治疗高血压病  用山楂糖浆(每ml相当于原生药0。65g)日服三次，每次20ml，
一月为一疗程，共治疗高血压患者50例，其中以重期者居多，服药一疗程后，显效35例，
好转12例。服药并能增进食欲，改善睡眠。另报导32例高血压患者，服用山楂浸剂5一

8周后，26例患者血压显著下降或恢复正常。长期饮用山楂花泡茶，也有降血压的作
用。
    4。治疗消化不良  山楂含有脂肪酶，可促进脂肪分解，另含有山楂酸等多种有机酸，
可提高蛋白分解酶活性，促使肉食消化，治疗消化不良。
    5．治疗小儿厌食症  复方山楂口服液或丸(内含山楂、麦芽、神曲)。山楂液每次1
支(10m1)，1日2次；或用山楂丸每次1丸(9g)，1日2次。疗程为2周．结果治疗小
儿厌食症90例，显效27。8％；好转53．3％；无效18．9％．
    6。治疗菌痢和肠炎  山楂煎剂口服治疗191例菌痢及肠炎患者，总有效率达
97．8％。
    7．治疗呃逆(膈肌痉挛)  口服生山楂汁，成人每次15ml，日3次，治疗顽固性呃
逆85例，一般1日即愈。
    8。治疗下肢软组织损伤  将山楂核中提取的有效成分山楂核精制成的舒痛精贴膏，
用于治疗膝、踝、足部软组织疼痛85例，痊愈率为63．1％，显效率为工2％，有效率为
15．4％，无效率为9．5％．    ．
    此外，山楂还可用治肝炎；用治肾盂肾炎；治疗声带息肉；治疗月经逾期不
至或闭经等。
  四、不良反应
  山楂及提取的各种制剂毒性很低，长期给药未出现不良反应。

丹参  Danshen
    (别名)  郄蝉草(《神农本草经》)、赤参、逐马(《名医别录》)、赤参、木羊乳(《吴普
本草》)、山参(《日华子本草》)、奔马草(《本草纲目》)、红根(《中国药用植物志》)、紫党
参(《南京民间草药》)、山红萝卜(《浙江中草药》)、靠山红、红参(《江苏药用植物志》)、烧
酒壶根、野苏子根(《东北药用植物志》)、蜜罐头(《河北药用植物志》)、血参根、朵朵花
根、蜂糖罐(《山东中药》)、活血根(《江苏药用植物志》)、紫丹参、阴竹黄、壬参、红根
赤参、夏丹参、五凤花、四方梗、红根红参、大叶活血根(《新华本草纲要》)、长鼠尾草
(《中药大辞典》)。
    (来源]  丹参，始载于《神农本草经》，列为上品。《本草纲目》谓：“五参五色配五
脏，……丹参人心曰赤参。”因其外皮紫红色或砖红色，故习称紫丹参或丹参。为唇形科
植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge。的干燥根及根茎。主产四川、山西、河北、江苏、安
徽等省。此外，辽宁、陕西、河南、湖北、浙江、福建、山东等省亦产。多为野生，亦
有栽培。
    (采收炮制]  春、秋二季采挖，除去杂质及残茎，洗净，润透，切成厚片，干燥。生
用或酒炙用．
    (商品规格]  商品因产地不同分为丹参、南丹参、甘肃丹参。以四川栽培的丹参质
量最好。按粗细分为一、二等。皆以紫红、条粗、质坚实、无断碎条为佳。
    按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品含丹参酮(C，。H。。O，)不得少于0。2％。
    (药性归经)  苦，微寒．归心、肝经。
    (功效]  活血通经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦。
    (应用)
    1。月经不调，经闭痛经，产后瘀痛  丹参功擅活血祛瘀，微寒性缓，乃妇科通调经
水常用之品。《妇人明理论》谓“一味丹参散，功同四物汤”<<重庆堂随笔>>也称：“丹参，
为调经产后要药。”因其性偏寒凉，临证以血热瘀滞者更为适宜．临床常用于月经不调，
血滞经闭、痛经及产后瘀滞腹痛。可单用本品研末酒调服，如《妇人良方》丹参散；亦
常与红花、桃仁、益母草等同用．倘遇寒凝血瘀，可与吴茱萸、肉桂等同用。
    2．血瘀心痛、脘腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤、痹证  本品善能通行血脉，祛瘀止

痛。《本草正义》谓：“丹参，专人血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化瘀滞，……外
之利关节而通脉络。”故临床可用治多种血瘀病证。用治血瘀气滞所致之心腹刺痛，胃脘
疼痛，常与檀香、砂仁同用，如《时方歌括》丹参饮；治血瘀胸痹心痛，可与红花、川
芎、赤芍等同用，如<<新编药物学》冠心二号。亦可与三七、降香同用，如《中国药
典》(1995年版一部)冠心丹参片；治症瘕积聚，常配三棱、莪术、鳖甲等药；治跌打损
伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如《医学衷中参西录》活络效灵丹；
治风寒湿痹，多与防风、细辛、独活同用。如属热痹，则常配忍冬藤、赤芍、桑枝等药。
    3．温热病，热入营血  本品药性寒凉，具清热凉血之功。如温热病热入营血、高热神
昏，烦躁、斑疹隐隐，可用本品与生地黄、玄参、竹叶等配伍，如《温病条辨》清营汤。
    4．疮疡痈肿  本品性寒清热，又能活血，有清热祛瘀消痈肿之功。如治乳痈初起，可
与金银花、连翘、瓜蒌等同用，如《医学衷中参西录》消乳汤；亦可配伍白芷、赤芍、猪
脂，熬膏外用，如《刘涓子鬼遗方》丹参膏；若瘰疬疮疡，溃久不敛者，又可与生黄芪、
白芍、乳香等药同用，如《医学衷中参西录》内托生肌散。
    5．风疹、皮肤瘙痒  本品能凉血、活血、养血，对于血热、血虚所致皮肤痒疹亦常
应用。若风疹，可与生地黄、荆芥、紫草等配伍；治肤生痦癌，苦痒成疥，可与苦参、蛇
床子煎水外洗，如《太平圣惠方》丹参汤；治皮肤风热赤痒，搔破生疮，可与苦参、防
风、白花蛇等同用，如《证治准绳》丹参散；治血虚肌肤失润，皮肤瘙痒，可与熟地黄、
当归、白芍等同用。
    6．热病心烦  丹参药性凉善入心经，能清心热除烦安神，治热人心包之心烦不寐，甚
或昏迷，可与连翘、银花、麦门冬等同用。
    7．心悸怔忡，失眠健忘  本品能祛瘀血而新血再生。《妇人明理论》称：“四物汤治妇
人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用．惟一味丹参散主治与之相同，盖丹参能破
宿血，补新血，安生胎，落死胎，调经脉，止崩中带下，其功大类当归、地黄、川芎、芍
药故也。”故后世有“一味丹参，功同四物”之说。临床用治心血不足，虚烦心悸失眠，
常与生地黄、酸枣仁、当归等药配伍，如《摄生秘剖》天王补心丹；若治血虚健忘，可
与熟地黄、远志、人参等药同用，如《素问病机气宜保命集》二丹丸；治瘀血不去、新
血不生之心悸怔仲，可与红花、当归、三七等同用。
    (用量用法]  煎服，5—15g。活血化瘀宜酒炙用。
    (使用注意}  反藜芦。
    (药论）
    1．《名医别录》：“养血，去心腹痼疾结气，腰脊强，脚痹；除风邪留热，久服利人。”
    2。《日华子本草》：“养神定志，通利关脉。治冷热劳，骨节疼痛，四肢不遂；排胀止
痛，生肌长肉，破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血
邪心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛，赤眼；热病狂闷。”
    3。《滇南本草》：“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。”
    4。《重庆堂随笔》：“丹参，降而行血，血热而滞者宜之，故为调经产后要药。”
    (现代研究)
    一、化学成分
    丹参主含脂溶性成分和水溶性成分。脂性成分中属醌类邻位醌的有丹参酮I(tansh—

ione I)，丹参酮Ⅱ+，丹参酮．s，隐丹参酮(cryptotanshi。ne)，羟基丹参酮(hydroxytan—
shione)，丹参酸甲酯(methyltansionate)，次甲基丹参醌(methylenetanshionquinone)，
紫丹参甲素(przewatanshinquinone A)，紫丹参乙素(przewatanshinquinone B)，丹参新
酮(miltirone)，异丙基邻位菲醌RO一09—0680，二氢丹参酮I(dihydrotanshinone I)，丹
参醇I  (tanshinol A)，丹参醇Ⅱ(tanshinol B)，丹参醇Ⅲ(tanshinol C)，3a一羟基丹参
酮ⅡA(3—0t—hydroxy tanshinoneⅡA)，降丹参酮(nortanshinone)，l，2，15，16一四氢
丹参醌(1，2，15，16一tetrahydrotanshiquinone)。属醌类中对位醌的有异丹参酮(isotanshi—
none)  I、  Ⅱ，异隐丹参酮(isocryptanshinone)，丹参醌(tanshiquin。nc)A、B、C。脂
溶性成分中属酮类的有二萜萘嵌苯酮(saloilenone)，丹参螺旋缩酮内酯(danshen—
spir。kctallactonc)及一内酯化合物(了anshilactone)。在脂溶性成分中，尚有丹参酚
(salvi01)，丹参醛(tanshialdehyde)等。水溶性成分中主含丹参素，丹参酸甲、乙、丙
(danshensuan A、B、C)，原儿茶酸(prot。catechuic acid)，原儿茶醛(protocatechuic aide—
hyde)。此外，丹参中尚含有黄芩甙(baicalin)，β谷甾醇(卢一sitoster01)，隐丹参酮，熊
果酸(ursolic acid)，胡萝b甙(daucoster01)，原儿茶醛，异阿魏酸(isoferulic acid)，二
氢丹参酮I  (dihydr。isotanshin。nc I)，维生素E等。
    二、药理作用
    1．对心血管系统的作用
    (1)对心脏的影响  低浓度丹参能抑制离体灌流蟾蜍心脏的心肌收缩，减少能量消
耗而不损伤心肌。，。丹参注射液能使豚鼠或家兔离体心率减慢，心肌收缩首先有短暂抑
制，而后有所加强C2，。白花丹参及复方丹参作用与丹参注射液一致。丹参煎剂、注射
剂亦能使麻醉犬心率减慢““，。丹参酮Ⅱ+磺酸钠能抑制离体鼠心肌收缩力，但可轻度增
强大鼠在位心脏心肌收缩力C7，。另外亦有静脉注射复方丹参注射液对在位大鼠和兔心心
肌收缩力和心率均无影响的报道。
    (2)对心肌缺血和心肌梗塞的作用  对垂体后叶素引起的家兔或大鼠急性心肌缺血，
丹参煎剂。复方丹参注射液、卢一(3、4一二羟基苯基)乳酸能改善或对抗其心电异常。
丹参注射液与麦冬合用，此种作用更为明显。复方丹参注射液能减轻冠脉或其分支结
扎犬的急性期心肌缺血损伤程度，并加速其恢复““。大鼠腹腔注射丹参水提物(5g／kg)
对结扎冠脉引起的急性心肌缺血有明显预防作用，可使左室心肌缺血面积显著缩小。
以微米狭窄器造成冠脉前降支临床狭窄15min，左心房注射丹参注射液，可使心肌缺血时
左心室舒张功能损害减轻，且以CBF改善在先。丹参静脉注射能使左冠脉结扎兔缺血
心肌闰盘的损伤明显减轻，术后死亡率也较低。“。在结扎左前降支冠脉大的冠状动脉内
注射丹参酮Ⅱ+磺酸钠，发现有缩小犬心梗范围的作用，但对心外膜心电图无明显保护作
用Cl“。在猫心梗模型上证实丹参酮Ⅱ+磺酸钠有缩小梗死区作用，但原儿茶醛无效。丹
参酮腹腔注射能明显抑制注射盐酸异丙肾上腺素致兔心肌坏死后嗜中性白细胞溶酶体酶
释放、吞噬和粘附，减少血清及心肌MDA升高心肌SOD的活性，抑制白细胞向心肌缺
血区的浸润及心肌中PGE，合成。”。丹参对心肌缺血和再灌注损伤时脂质过氧化物形成
有抑制作用，并能增加缺血后再灌注缺血区的局部血流量C18)。丹参素对过氧化阴离子有
清除作用，阻止线粒体膜脂质过氧化，从而保护心肌线粒体膜不为操作损伤Cl”。丹参注
射液和丹参酮Ⅱ+磺酸钠亦有抗自由基作用。另报道以丹参注射液静脉滴注治疗24

例冠心病患者，发现其能明显降低血清脂质过氧化物(LP0)含量并相应升高超氧化物
歧化酶(SOD)活性”“，。
    (3)对心肌电活动的影响  丹参酮Ⅱ+磺酸钠可使豚鼠、家兔和猪离体心肌动作电位
时程缩短，主要为降低慢反应电位除极速率，而对0相上升速率影响较小，显示有与维
拉帕米相似的Ca”阻滞作用。另外，丹参酮Ⅱ+磺酸钠能使心肌梗塞犬心梗后ST段
恢复较快。
    (4)对冠状循环的影响  紫花丹参和白花丹参注射液能使豚鼠及家兔的离体心脏冠
状动脉扩张，冠脉流量增加。麻醉犬或猫，静脉滴注丹参注射液3~4g／kg，冠脉血流量明
显增加，冠脉阻力明显下降，但心肌耗氧量有所增加。对实验性急性心肌梗死犬和
猫、离体猫、猪的冠状动脉，恒速灌注丹参素能明显扩张冠状动脉，使冠状动脉血流量显著
增加，但原儿茶醛、丹参二萜酸混合物则可引、起冠状动脉血管明显收缩。丹参酮Ⅱ．磺酸钠
亦有相似作用C3”。”，采用冠状动脉血管灌注法，发现静脉注射丹参酮Ⅱ+磺酸钠使冠脉
结扎犬5小时后的心肌梗死区无血供面积明显缩小或消失，在缺血区和非缺血区有侧枝
吻合血管开放C3“。复方丹参可使缺氧灌流液所致心力衰竭的冠脉流量增加18．6％。
    (5)对外周血管和血压的影响  丹参煎剂，注射剂及复方丹参注射液予麻醉犬或兔静脉
给药，均显示不同程度的降压作用，而丹参酮Ⅱ+磺酸钠则出现血压轻度升高。丹
参能明显增加肾动脉血流量。丹参煎液对蟾蜍全身血管及兔耳血管均有扩张作用。丹参
水煮醇沉剂对犬股动脉亦有微弱的直接扩张作用．丹参对家兔肺动脉收缩和舒张压有明显
降低作用“”。并能明显缩短去甲肾上腺素诱发的肺动脉高压的维持时间。
    (6)对微循环的影响  丹参注射液使家兔外周微循环障碍病理模型微循环血流显著
加快，毛细血管网开放数目增多，血液流态改善。丹参注射液和丹参素均能增加微循
环障碍病理模型兔眼和肠系膜微血管的交点数，有利增加局部组织微循环的血液灌流及
侧枝循环的建立““。在相同的家兔微循环障碍模型及小鼠肠系膜微循环障碍模型实验
中，给丹参素后可明显增加家兔球结膜毛细血管数。降低兔血浆乳酸含量，并见到丹参
素能扩张小鼠处于收缩状态的肠系膜微动脉，加速血液流速，从而消除肠系膜血液的瘀
滞““。采用激光多普勒微循环流速测定仪观察丹参液对犬肠系膜微循环的影响，亦证明
丹参有增加微循环血流的作用““。对应用高分子右旋糖酐在家兔中造成外周微循环障
碍、微循环血流缓慢、血细胞聚集的模型，丹参可使其血液流速显著加速，毛细血管网
开放数目明显增多，细胞有不同程度的解聚。丹参对局部滴注去甲肾上腺素后的金
黄地鼠颊囊微循环无论在微动脉口径、微循环的流速、流量和毛细血管方面均有改善作
用。其次微静脉的情况类似。
    2．对血液系统的影响
    (1)对血小板功能及血栓形成的影响：正常家兔在注射丹参素后，可抑制血小板功
能和凝血功能，促进纤溶活性，对体外血栓形成有抑制作用。其中以抑制血小板和凝血
功能较强“”大鼠和小鼠静脉注射丹参酮Ⅱ．磺酸钠后，体外血栓形成时间延长、血栓长度
缩短，血栓干重和湿重减轻，血小板粘附及聚集功能降低，复钙时间、凝血酶原时间和
白陶土部分凝血活酶时间呈明显抑制。丹参影响血小板功能的作用机理与抑制血小
板肌动蛋白激活Mg”一ATP酶活力和抑制血小板合成TXA。有关。

    (2)对凝血过程的影响：丹参可通过作用于多种凝血因子而呈抗血液凝固作用。丹
参素静脉注射有抗家兔内、外凝血系统功能和促进纤维蛋白降解的作用。丹参促进纤
溶的作用可能是通过激活纤溶酶原一纤溶酶系统的作用而达到的。丹参促进牛内皮细
胞分泌纤溶酶原激活物，提高PGI。的产生量，降低其抑制物的活性。
    (3)对血液流变性的影响：丹参能使冠心病、急性心肌梗塞、陈旧性心肌梗塞、肺
心病患者血液粘稠明显降低，红细胞电泳时间、血球压积、纤维蛋白原等均有不同程度
改善。
    (4)对红细胞膜的作用：丹参酮Ⅱ+磺酸钠有保持体外循环中犬红细胞形态、抗溶血
作用。对低渗性红细胞膜溶血有保护作用，而且对热(50~C)、低pH、皂素性引起的溶
血和免疫性淋巴细胞参与羊红细胞溶血也有一定作用。大鼠溶血试验表明，丹参酮
Ⅱ+磺酸钠的稳定红细胞膜抗溶血作用和抑制钙调蛋白(caM)功能有相关性。其对大鼠
红细胞溶血的抑制率为100％，对CaM的抑制率为71．8％。丹参酮Ⅱ+磺钠还有保护
蛋白变性的作用。并提高红细胞膜的机械强度，从而发挥保护红细胞作用。
    3．对血脂和动脉粥样硬化斑块形成的作用  口服丹参煎剂可降低动脉粥样硬化家
兔血和肝中的甘油三酯，而对模型大鼠则无降脂作用。对实验性动脉粥样硬化，丹
参组与对照组的主动脉粥样硬化面积差异极显著。主动脉壁胆固醇的含量丹参组显著低
于对照组，6周后给药组的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均显著低于对照组。
复方丹参对高血脂家兔模型血清胆固醇、中性脂肪、卢一脂蛋白亦有明显降低作用。丹参及
白花丹参能抑制家兔实验性冠状动脉大分支粥样斑块的形成””。丹参素对内源性胆固醇
的合成有抑制作用，并能抑制氧化低密度脂蛋白的生成。
  4．对肝脏的作用
  (1)对肝损伤的保护及肝细胞再生的促进作用：丹参注射液对CCl．所致的动物急性
肝损伤有保护作用，表现为降低SGP7、改善微循环、增加肝脏血流量、防止和减轻肝脏
变性及坏死、减轻炎症等。丹参注射液对大鼠部分肝切除后DNA合成及细胞分裂
增殖有促进作用，具有促进肝再生能力。丹参可使大鼠部分肝切除后肝再生度、核分
裂相指数、AFP检出率均增高，说明丹参具有促进肝再生作用。丹参可刺激血浆纤维
联结蛋白(PFN)水平的升高，从而提高其网状内皮系统的吞噬功能及调理素活性，防
止肝脏的免疫损伤，达到保护肝细胞和促进肝细胞再生的作用。此外，丹参对体外培
养肝细胞DNA合成有增强作用。
    (2)抗肝纤维化作用：丹参能使体外培养的成纤维细胞发生显著的形态学改变，并
能抑制细胞核分裂和增殖“”。丹参能明显降低大鼠实验性肝硬变肝原蛋白含量及血清球
蛋白含量，增加尿羟脯氨酸排泄量。丹参有促进肝纤维重吸收作用和对肝脏微循环
障碍有良好的纠正作用。
    5．促进组织和再生的作用  用自制骨折器造成小鼠大股骨中段闭合骨折，骨折后每
天用丹参注射液0。5ml灌服，发现生理盐水组与丹参组小鼠的中段股骨钙沉积不断升
高，而股骨上、下二段反而下降，丹参组下降更显著。说明丹参可以从邻近骨组织中调
动比生理盐水更多的钙，以更好地满足新骨形成对钙的需要，从而使骨折愈合加速。观
察丹参注射液对小鼠骨折愈合中钙再吸收的影响发现，注射  Ca后不同时间造成大股骨
中段骨折后，生理盐水组小鼠骨折部位的放射活性低于相应健侧；丹参组小鼠中这种变
化变得更为显著““。丹参注射液可使家兔骨折部位骨痂形成提前，且更为致密。骨生成
细胞分布部位及数量增加；成纤维细胞除有外形改变外，细胞的蛋白质合成活动更为旺
盛，细胞的正常变性过程也加快，细胞外胶原纤维增多，并进入成纤维细胞的胞质内；有
增多的破骨细胞出现在不同的骨痂部位，促进骨的改建。另外，成纤维细胞肿胀的线粒
体内出现众多的致密钙颗粒，从而使骨痂有更多更早的钙盐沉积”“。家兔前肢桡骨骨折
实验中也证明丹参可促进骨折愈合(s“。采用鸡胚额骨分离细胞进行体外培养，将不同浓
度丹参于培养液中培养后，发现丹参能促进骨细胞样细胞成熟，分泌胶原性物质和AIP，
并使钙盐在胶原基质上沉积，形成骨小结节。但是浓度过高能导致对成骨细胞样细胞的
生长抑制””。另外，家兔皮肤切口后肌内注射丹参注射液，结果丹参组的巨噬细胞及成
堆异物巨细胞的出现均早于对照组，丹参组的血管肉芽组织、胶原性肉芽组织以及疤痕
性肉芽组织的出现也均显著早于对照组，说明丹参能促进皮肤切口愈合”“。
    6．对肿瘤的作用  丹参注射液静脉注射对大鼠Walker256癌细胞血行播散有促进
作用“”。丹参与环磷酰胺合用对小鼠肉瘤”。有显著抑制作用。当与小剂量环磷酰胺合用
时，可使瘤组织内DNA含量明显减少，但对瘤组织RNA含量没有影响(90j。应用丹参注
射液与环磷酰胺合用治疗615小鼠白血病，在所用剂量下未看到合并用药有增效作用。对
艾氏腹水癌的治疗则显示不利影响C9“。丹参对Lewis肺癌细胞的自发转移有明显促进作
用，但对原发瘤生长没有影响(9”。此外，丹参对接种Lewis肺癌的C”BL小鼠血清唾液
酸的升高有抑制作用”“。采用电镜观察表明，丹参对癌细胞表面有很强的作用，它能阻
上植物凝集素与癌细胞表面受体发生作用。改变癌细胞微绒毛表面积在全部质膜表面中
所占比例下降及微绒毛极化现象的增加，提示丹参可活化肿瘤细胞，增加运动性，也影
响肿瘤细胞的扩散和转移C9”。但亦有报道丹参可延长Ehrlich腹水癌小鼠的存活时间C9“。
用琼脂平板法证实丹参对小鼠艾氏腹水癌有抗肿瘤效应。从丹参分离出的有明显抗肿
瘤活性成分紫丹参甲素，对小鼠Lewis肺癌、黑色素瘤131。和肉瘤：。。有不同程度的抑制作
用(9“。另有研究报道，通过放疗合并丹参等组成的活血化瘀方对鼻咽癌、食道癌所进行
的前瞻性对照试验的结果说明丹参等组成的活血化瘀方在临床上并未促进食道癌和鼻咽
癌病人癌瘤的远部位转移(9。“。丹参酮Ⅱ+磺酸钠对接种于小鼠肌肉的Lewis癌的生长
及肺转移没有促进作用””。
    7．对中枢神经系统的作用  白花丹参和紫花丹参对小鼠有明显的镇痛作用。复方
丹参能使兔大脑皮层自发电活动减少，重复刺激引起的后发放的阈值提高，感觉刺激的
诱发电位增大C9“。丹参腹腔注射可使小鼠自主活动减少。与氯丙嗪和眠尔通合用时作用
增强。与戊巴比安钠合用时，能增强睡眠的百分率。丹参的抗惊厥作用不明显，但对抗
苯丙胺精神运动兴奋作用却较显著”“。家兔脊髓损伤后早期应用复方丹参注射液治疗，
不仅加重了脊髓的损伤和出血，而且促进了神经元的坏死。但在脊髓损伤后4—8小时应
用复方丹参液可改善微循环，抑制脊髓后晚期纤维结缔组织增生，减少血栓形成，并使
部分神经元免于变性。在清醒犬侧脑室内注入微量丹参素，产生脑电波慢波和犬的镇
静作用，说明丹参素为丹参引起中枢镇静的一有效成分。另有研究丹参酮Ⅱ+能引起51
个交感神经节中的19个产生超极化反应，提示其可通过抑制交感神经节细胞使交感紧张
性降低，使血管扩张。但另有少数神经节细胞在丹参酮Ⅱ+作用下产生去极化反应”“，。

    8．对耐缺氧能力的影响  腹腔注射复方丹参和丹参酮Ⅱ+磺酸钠可显著延长小鼠常
压缺氧下的存活时间。丹参素亦有相似作用，其延长耐缺氧时间与氯丙嗪相近。丹
参、丹参酮，8一(3，4一二羟基苯基)乳酸、丹参茎叶70％乙醇提取物，均能提高小鼠在
低压缺氧下的存活率或延长生存时间。丹参酮Ⅱ+磺酸钠可使兔离体左心室乳头
肌在缺氧条件下，电刺激收缩幅度下降一半所需时间明显延长”，。丹参能防止或减轻缺氧
心肌超微结构的变化，对缺氧心肌有保护作用““，。
    9．抗炎及对免疫系统的作用  丹参酮灌胃对组织胺所致小鼠毛细血管通透性增高，
对蛋清所致大鼠急性关节肿，对渗出性甲醛腹膜炎反应，对明胶所致小鼠的白细胞游走
和亚急性甲醛性关节肿都有明显抑制作用。并可使血中的PGF。。和PGE含量减低。体
内、外法均证明丹参酮可使白细胞趋化性发生明显抑制。丹参注射液对角叉菜胶所
致的大鼠足跖部炎症也有明显抑制作用。对多形核细胞释放p一葡萄糖醛酸的抑制作用亦
很显著。在肌内注射丹参注射液后中性粒细胞的趋化性明显降低，其趋化移动距离、趋
化移动与随机移动之初差、趋化指数均明显小于对照组。小鼠肌内注射丹参煎剂连续
5日能增加吞噬鸡红细胞的巨噬细胞数Cl”，。丹参对体外绵羊红细胞溶血模型有抑制作
用，且呈量一效关系Cl”，．丹参注射液能降低小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率及吞噬指数，
能使淋巴细胞的转化率下降并抑制正常小鼠迟发型超敏反应。但对小鼠的血清溶菌酶、中
性粒细胞的吞噬作用和抗体形成细胞无明显影响Cl”，。复方丹参制剂对小鼠以人A型红
细胞抗原免疫的盐水凝集抗体、木瓜酶血凝抗体均能产生明显的抑制作用。丹参除能改
善体液免疫功能外，还具有调节蛋白代谢和免疫的功能。据此有人把丹参制剂应用于器
官移植，并获得一定效果。
    10．抗菌作用  丹参1：l煎剂体外对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏
痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。对钩端螺旋体在体外和半体内亦有抑制作
用“”，。总丹参酮、隐丹参酮、丹参酮ⅡB＼羟基丹参酮II A＼二氢丹参酮、丹参酸甲酯对
金黄色葡萄球菌及其耐药菌株和丹参酮I、ⅡA＼隐丹参酮、羟基丹参酮Ⅱ+及总丹参酮
对人型结核杆菌(H。’RV)均有较强的抑制作用。丹参酒精浸剂l：100000对结核
菌有抑制作用，对实验性结核病小鼠的治疗有效，但对患该病的豚鼠无效。丹参水
浸剂、总丹参酮对某些癣菌有不同程度的抑制作用．此外，丹参在试管内能抑制霍
乱弧菌的生长。
    儿．其它作用  丹参注射液、丹参水提物和甲醇提取物对小鼠肺纤维化模型有抑制
作用÷并认为其有效成分为低脂溶性物质。丹参水溶液灌胃给药对利血平溃疡有明
显保护作用，对乙酸性慢性溃疡有促进愈合作用。丹酚酸A对于由猪胃粘膜中获得的
H、，K+-ATP酶的抑制呈剂量依赖性，IC”为5．2×10—7mol。丹参能增加胃粘膜血流
和电位差，减少氢离子的逆扩散，有保持粘膜屏障完整性，增加其防御机能的作用“。“。此
外，丹参可改善诱导性肾功能衰竭大鼠的尿毒症症状，其有效成分为石精酸镁。丹参
对兔肾近曲小管上皮细胞具有保护作用。丹参有抑制弹性蛋白酶活力的作用。丹参
酶有较温和的、通过卵巢起作用的雌激素活性，并有抗雄性激素的作用。丹参对实验
性肠粘连有一定的预防作用。
  三、临床报道

    1．治疗脑血管病  (1)25％葡萄糖40ml加丹参注射液20ral(上海第一制药厂，每
m1含生药1。5g)静脉推注，2周为1疗程，无出血倾向者治疗2—3疗程，并配合支持疗
法。共治缺血性脑血管病120例。结果两组分别为基本治愈25、20例，显效18、1O例，
有效15、18例，无效2、12例，总有效率分别为96．6％，79。9％。两组比较有显著性差
异(1“，。(2)丹参注射液30ml(含生药45g)加10％葡萄糖10ml静脉注射，每日1次，20
日为1疗程。对48例脑血栓患者及20例脑血栓先兆者进行治疗，结果疗效显著，减少
了后遗症的发生，且能解除中风先兆Cl”，．(3)以丹参注射液8ml(含生药12g)静脉滴
注，治疗缺血性中风48例，有效83．72％，无效13．96％，明显优于传统西药对照组(1。”。
(4)用丹参注射液静脉滴注治疗脑血栓形成46例，有效率93。5％，优于低分子右旋糖酐
对照组Cl“，。(5)复方丹参注射液4ml(含丹参、降香各4g)加入2．5％葡萄糖或生理盐
水40ml缓慢注入瘫痪肢体对侧颈动脉内，隔日工次，共治疗5次。共治疗脑溢血工O例，
脑血栓19例，脑栓塞工例。结果基本痊愈1例，显效8例，有效20例，无效1例，总
有效率96。7％。(6)丹参注射液8—10支(每支相当生药2g)加入lO％葡萄糖500ml
中静脉滴注，每日工次，工。次为工疗程；交替应用20％甘露醇和50％葡萄糖液降低颅压，
每日3—4次，连用3—5日。共治疗蛛网膜下腔出血24例，结果痊愈工6例，显效5例，
有效2例，死亡l例，平均住院天数为16。8天。(7)用丹参注射液(上海第一制药厂
生产，每lml相当生药3g)10~30g加5％一10％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，
3周1疗程，颅压大于或等于23．52kPa加20％甘露醇125ml静脉滴注或静脉推注，每日
1—2次。结果共治疗急性期蛛网膜下腔出血42例，痊愈36例(85．71％)，显效4例
(9．53％)；无效或死亡2例(4。760A)，总有效率40例，占95．24％。
    2。治疗冠心病  (1)以丹参60％、葛根30％、元胡10％为比例制成片剂，4周为
l疗程，一般用l一2疗程。与硝酸戊四醇西药组37例对照。结果本组与对照组分别为总
有效率87．5％、56。6％；硝酸甘油停减率83．78％、54．05％；‘D-电图改善率47。50％，
23．78％。(2)丹参注射液V相当于生药16~32g)加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，
Et 1次，14~30天为]疗程．治疗冠心病56例，临床症状改善总有效率为88．6％，心
电图改善占66．6％“”。(3)用丹参舒心片每日口服3次，每次2片。治疗冠心病323例，
症状改善总有效率为80．9％；心电图改善有效率为57．3％，其中慢性冠脉缺血病变疗效
似较优于心肌梗塞病变，二级样运动试验阳性及可疑阳性病例，疗效高于一般心电图缺
血病例；部分病例血总胆固醇下降。(4)用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病108
例，心绞痛症状改善率为86％，疗程与改善率成正比，心电图改善率为54．7％。3s)。(5)
丹参50g，40度白酒浸泡7天。早晚各服工次，每次20一50ml，治冠心病疗效满意C1。“。
    3。治疗肺心病  (1)对肺心病发作期患者26例在急性感染控制后，采用丹参注射
液30ml加入工0％葡萄糖液或5％低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，每日1次，10一14
天为1疗程。观察治疗前后右心功能和血液流变学的变化，结果射血前期时间缩短，右
室射血期时间延长和Q—T时间缩短；血液流变学五项检查均有一定程度改善，其中全血
粘度和红细胞电泳改善比较明显Cl‘”。(2)用复方丹参注射液12ml静脉滴注，每日1次，
10~14次为一疗程。治疗肺心病合并心衰者13例，一般6天即见明显疗效，14天左右
心衰基本控制C1*”。(3)丹参注射液20ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，10
天为1个疗程，共治疗119例。结果显效69例，好转46例，无效4例。
程，共治35例，结果近期治愈17例，有效16例，无效2例。
    15。治疗流行性出血热  (1)用丹参液口服，每次2ml，每日2次。加用平衡盐液。
同时用丹参注射液10一15ml加入平衡盐液或10％葡萄糖500ml中静脉滴注，每日2次。
治疗流行性出血热63例，无一例因尿毒症死亡。(2)在常规治疗基础上应用复方丹参
注射液，每日10—12ml，静脉滴注4—7天．治疗流行性出血热70例，结果大多数患者
顺利渡过了休克和少尿期，并发症极少发生，死亡率明显减低C1“，。(3)用复方丹参注射
液10—12ml，加入10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，并配合综合治疗，共治60例。结
果总越期率88．3％，死亡率1。7％，疗效明显优于综合治疗对照组。
    16．治疗过敏性紫癜  以复方丹参注射液(每2ml内含丹参、降香各2g)40ml加入
5％葡萄糖液中静脉滴注，每日工次，并辅以支持疗法。共治疗10例，结果治愈8例，好
转2例(1。”。
    17。治疗急、慢性肾炎  (1)以复方丹参注射液(每ml含丹参、降香生药各lg)肌
注，每次2ml，每日2次。较重症每日用2~3ml，加入10％葡萄糖液200一300ml中静
脉滴注。结果临床治愈22例，治愈率为91．73％。平均住院95天。随访半年以上无复
发。”，。(2)将74例慢性肾功能不全患者分为两组。对照组38例，用常规治疗；治疗组
36例。用常规治疗加复方丹参注射液16—20ml加入5％葡萄糖250"-~500ml中静脉滴
注，每曰1次，2周为工疗程．结果治疗组在血尿素氮下降、肌酐下降、肌酐廓清率和尿
量增加方面与对照组比较有显著性差异(1”，。(3)复方丹参注射液0。5一lml／kg／日，以
5％葡萄糖稀释后静脉滴注，同时辨证施药。共治小儿紫癜性肾炎24例，结果治愈18例，
好转5例，无效1例(1‘“。(4)丹参片剂每日口服3次，每次2片(每片含生药lg)，或
静脉滴注丹参注射剂9—15g／日，每日1次。同时口服雷公藤多甙，按每日每公斤体重
lmg，分2—3次口服。结果治疗儿童紫癜性肾炎13例，浮肿和高血压均消除；15例血
尿均转阴性；10例蛋白尿均转阴性”“，。(5)用自制丹参注射液(每2ml含生药3g)，每
次16"--20mi，加入5％葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，14天为1疗程。共治48
例，结果对肾功能轻度不全有效率为80％，中度不全为62．5％。重度不全的有效率为
65．5％(162)。
    18．治疗慢性肾功能衰竭  丹参注射液24----30ml加入葡萄糖500ml静脉滴注，每日
1次，4"---6周为1疗程，共治2l例慢性肾衰患者，结果患者主观症状改善，食欲好转，
体重增加，恶心、呕吐消失，尿量明显增多，尿素氮下降(1。”。
    19．治疗糖尿病  (1)丹参注射液10—14ml(每lml含生药1。5g)加入50％葡萄
糖20ml中静脉推注，每日1次，20曰为1疗程，疗程间隔10日，其间用复方丹参片1
日3次口服，治疗糖尿病周围神经炎37例。结果优7例，良22例，中3例，差5例”‘“。
(2)以复方丹参注射液8—12ml加入0．9％氯化钠注射液500ml，每日1次静脉滴注，并
结合对症治疗，治疗28~42日，共治疗120例。结果显效50例，好转55例，无效15例。
血糖含量由199．33士5。05mg降至150．3士36。95mg，治疗前后比较有显著差异(1。“。
(3)复方丹参注射液12ml加入0。90．4生理盐水500ml中静脉滴注，疗程20天。治疗糖尿
病并发末梢神经炎325例，结果可使其症状明显改善，疗效达81．8 ％。
    20．治疗神经衰弱失眠症  将丹参注射液注射于足三里等穴。治疗失眠症100例，总
有效率61％。

    21．治疗精神分裂症  丹参注射液按每日10ral 1次静脉滴注，以后渐增至每日14—
20ml 1次。按常规用氯氮平，另单用氯氮平治疗作对照组。结果两组痊愈各1例，显效
4，1例，有效l，4例。显效以上分别占83．3％、33．5％。
    22．治疗颈神经及脊髓病变  丹参注射液16ml，加入10％葡萄糖500ml静脉滴注，
每日1次，2—3周为1疗程，疗程间隔1周。共治82例含腰神经受压症45例、颈神经
根受压25例、脊髓压迫症6例，脊髓肿瘤切除术后4例，脊髓侧索硬化症2例，结果显
效19例，有效57例，无效6例，总有效率92．6％。
  23．治疗颅脑外伤后神衰综合症  复方丹参片每次3片，每日3次，8周为1疗程，
共治122例，结果显效14例，好转96例，无效12例，总有效率为90．2％。
  24．防治支气管哮喘  (1)口服丹参片(上海中药三厂生产，每片含生药lg)，每次
3—4片，每日3次。小儿每次2"--'3片，每日3次。防治支气管哮喘101例，6个月为1
疗程。哮喘发作时加用氨茶碱。结果临床治愈5例，显效34例，有效57例，无效5例
总有效率为94％。’“。(2)丹参片(每片含生药lg)，每次2---3片，每天3次，连服6个
月，防治zbJl,支气管哮喘工5例。结果显效6例，有效8例，无效l例Cl‘”。
  25．治疗tbJb肺炎  以丹参注射液(每Iml含丹参、降香各lg)加入含有抗生素的
lO％葡萄糖液150~250ml中静脉滴注，患JLzJ,于6个月加lml，6个月一5岁加2~4ml，
6—10岁加4—6ml，1l一工4岁加6~8ml，每日1次，治疗100例，结果肺部罗音消失时
间明显缩短。
  26．治疗迁延性肺炎  丹参素40—60mg静脉滴注，每日1次，5—9天为1疗程，并
配合西医疗法，共治疗13例以单纯西药无效的小儿迁延性肺炎，结果治愈7例，好转6
例(1’”。
  27。治疗百日咳脑病  (1)用丹参注射液每日1—2支(每2ml含生药2g)静脉滴注，
治疗百日咳脑病28例。2工例在用药当天惊厥停止，其中5例在滴注过程中惊厥未再复
发。痉挛性咳嗽较治疗前减轻者2l例，其中阵咳次数减少约在一半者10例，稍有减轻
者7例，无明显改变者7例C1’“。(2)复方丹参注射液2ml肌内注射，每日1次；氯霉素
按40~50mg／kg／d计算分4次口服，3天为1疗程。治疗25例经链霉素、冬眠灵、镇咳
药物治疗无效的百日咳患儿。结果3天有效者21例；6天痊愈2例，有效2例；9天痊
愈23例，有效2例，12天均痊愈“’“。
    28．治疗新生儿硬肿症  以复方丹参注射液按每kgO。5ml加入工0％葡萄糖溶液
lOml内静脉推注。轻型每日一次，重型每日2次，其余治疗同一般硬肿症的治疗方案。共
治疗120例，结果治愈95例，好转20例，死亡5例Cl’“。
  29．治疗婴幼儿秋冬季腹泻  以复方丹参注射液(每2ml含丹参、降香各2g)每次
2ml，于双侧足三里作穴位注射，每次lml，每日1次，并采取对症治疗。结果治疗小儿
腹泻30例均告愈”’“。
    30。治疗休克  用丹参注射液静脉注射治疗心源性休克及心搏骤停2例，症状迅速
好转。认为丹参注射液在抢救突发的危重患者，如加酚妥拉明、多巴酚酊胺、阿拉明等
药物同用，可奏奇效”’“。
    31．治疗血管性头痛  用复方丹参注射液治疗血管性头痛53例，结果痊愈34例，好
转11例，无效8例”’”。

    32．治疗宫颈糜烂  以丹参酮(膜剂)治疗宫颈糜烂111例，结果轻中度糜烂的治愈
率为57．66％，显效率为33．33％，未发现其毒性、刺激性及过敏反应”’“。
    33．治疗盆腔炎  用丹参(全草溶液15m1)直流电导入，每日1次，15次为工疗程。
共治疗83例。结果痊愈3l例，显效27例，好转2l例，无效4例“’”。
    34．治疗白细胞吞噬功能低下  丹参注射液20ml，生脉饮注射液40ml加入5％葡萄
糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次，共14天，治疗患有慢性疾病，或肿瘤术后。体
质虚弱、易于感冒的患者32例。结果中性粒细胞吞噬功能与治疗前比较，有明显提高，
与年龄相近健康人对照组比较仍较低，其中吞噬率有明显差异，而吞噬指数无明显差
异C1“，。
    35。治疗口腔粘膜白斑  局部麻醉后将丹参注射液2~4ml注射于患区粘膜下，隔日
1次，7次为1疗程，一般3次见效。
    36．治疗神经性耳聋  取丹参注射液20一30ml加入5％葡萄糖液500ral静脉滴注，
每日1次，两周为一疗程。治疗100例神经性耳聋患者。结果痊愈28例(28％)，好转
45例(45％)，无效27例(27％)，总有效率73％“。”。
    37。治疗慢性鼻炎  (1)用丹参液作鼻甲粘膜注射治疗过敏性鼻炎50例，显效33
例，好转10例，无效7例，总有效率为86．0％(1。“。(2)以1％地卡因局麻后，用丹参注射液
于双侧下鼻甲粘膜注射lml，5日1次，4次为工疗程。经0．5"-'3疗程后，显效35例，有效
45例，无效10例，总有效率为98％C1。“。(3)用10％地卡因局麻，然后以复方丹参注射液
lml行下鼻甲粘膜注射，5天工次，4次为工疗程。治疗慢性单纯性鼻炎30例，结果痊愈23
例，显效6例，好转1例(1。“。另以丹参注射液1—2ml缓慢注入鼻甲粘膜下，每日1次，10
次为l疗程。治疗萎缩性鼻炎8l例，结果显效69例，好转8例，无效4例”“，。
    38．治疗酒渣鼻  取复方丹参注射液(丹参、降香)4ml，于每侧上下迎香穴各注射
lml，隔日1次，5次1疗程。隔5天再行下1疗程。共治20例，治愈16例(800Z)，有
效4例(20％)(1863。
    39．治疗过敏性鼻炎  用丹参液作下鼻甲粘膜下注射，共治疗50例，显效33例，好
转lO例，无效7例，总有效率为86．0％~1873。
    40。治疗痤疮  (1)丹参酮片(每片0。25g)每次3—5片，每日3次，口服。共治
疗酒渣性及囊肿性痤疮23例。结果痊愈8例，显效13例，好转2例，多数患者服药10~60
天，少数3—6月，工0—20月后随访12例，仅有l例复发。以酒渣性痤疮疗效较囊肿性
为好，服药无不良反应。。“。(2)丹参酮每日3g，6周为1疗程。共治疗19例，结果疗效
优者2例，良者9例，中等者5例，差者3例。与对照组比较有极显著差异，本组治疗
痤疮病情分级明显降低，对脓疱疗效最佳，丘疹和结节次之，对粉刺和囊肿疗效最差。
    41．治疗慢性喘息型支气管炎  丹参注射液结合西药治疗老年性慢喘支33例，与常
规西药组对照，治疗组显效26例，总有效率97％，明显优于对照组C2”，。
    42．治疗青光眼  用丹参制剂肌内注射，治疗中期及晚期青光眼94人116只眼，治
疗后58只眼视力有不同程度的进步，视力不变者49只眼，视力下降者9只眼”“，。
    43．其他  以丹参酮制剂治疗各种化脓性，感染及外科感染，如急性扁桃体炎、外耳
道炎、蜂窝组织炎、乳腺炎、骨髓炎、丹毒、手足感染，手术后感染等，均有较好效果。
单用丹参注射液或与鸡血藤合用，治疗银屑病、硬皮病、神经性皮炎、湿疹、瘙痒病、荨

麻疹、白塞氏综合症及结节性红斑等，均取得不同程度疗效。用丹参注射液治疗暴
发型流脑DIC55例或丹参代替肝素治疗早期DIC38例，获较好疗效。对流行性出
血热合并DIC的患者，在扩容、纠酸等基础上，以丹参注射液治疗，获得良效。
  四、不良反应
  1．毒性  丹参煎剂给小鼠腹腔注射，48小时内，43g／kg组未见动物死亡，而64g／
kg组10只中2只死亡。丹参水提乙醇溶解部分小鼠腹腔注射LD。。为80。5士3．1g(生
药)／kg。小鼠腹腔注射丹参或复方丹参注射液的LD。。分别为36。7士3．8g／kg和61．5
士5．3g／kg；家兔每日腹腔注射丹参注射液2。4g／kg或复方丹参注射液3g／kg．连续14
日，未见毒性反应，血象、肝肾功能和体重均无异常改变，实质性脏器除明显充血外，亦
未见特殊变化C2，。小鼠每日灌胃2％丹参酮混悬液0．5ml，连续14日，大鼠每日灌胃
2．5ml，连续10日，也未见毒性反应。
    2．中毒机理及临床表现  丹参能抑制消化液的分泌，使用后可见口咽干燥，恶心呕
吐，长期服用可发生胃痛，胃纳减退等，丹参能抑制凝血，激活纤溶，改善血液流变性，
抑制血小板聚集，有报道个别晚期血吸虫病肝脾肿大患者在服用大剂量丹参后发生不明
原因的上消化道出血，丹参可引起过敏反应，口服或注射均有发生。过敏症状以全身皮
肤瘙痒、皮疹、荨麻疹为多见，有的还伴见胸闷憋气，呼吸困难，甚者出现恶寒、头晕，
全身酸疼不适，恶心呕吐，烦躁不安，随即面色苍白、肢冷汗出、血压下降，甚至发生
昏厥等休克状态。亦有报道肌注丹参注射液可引起支气管哮喘，于用药10余分钟出现心
慌、喘咳、气急、头昏、烦躁不安、不能干卧、大汗、颜面苍白、呼吸急促、双肺广泛
性哮鸣音，心率增加等症状。
    3．中毒原因及预防  丹参中毒原因主要为误用、过剂及与病人过敏体质有关。预防
方法一是对妇女月经过多及患者有出血倾向者忌服；二是不宜与藜芦、牛奶、黄豆及西
药细胞色素同用，以免降低丹参作用。亦不宜与抗癌药如争光霉素同用，因可促进肿瘤
转移。
    4．中毒救治  在使用丹参过程中，如出现胃痛、食欲减少者，宜停药，并可口服胃
舒平、普鲁本辛等，重者可皮下注射阿托品；发生上消化出血时，可给予止血剂、维生
素、大黄粉或三七粉等，静脉滴注H。受体阻滞剂如西米替丁，必要时补液、输血，如有
内出血休克，除扩容外，用升压剂；发生过敏时，立即肌注肾上腺素或地塞米松，以及
非那根等抗过敏药，静脉滴注10％葡萄糖盐水500ml加氢化考的松200mg。中药可用生
脉散(人参、麦冬、五味子)加减煎服”，。

茵陈蒿  Yinchenhao
    (别名)  茵尘(<<吴普本草》)，茵陈(《本草集注》)，绵茵陈(《本经逢原》)。
    (来源]  茵陈蒿始载于《神农本草经》，列为上品，为菊科植物茵陈蒿Artemisia cap—
illaris Thunb。或滨蒿Artemisia scoparia Waldst．et Kit．的幼苗，全国大部分地区均产。
    (采收炮制]  春季幼苗高约3寸时采收，除去杂质，晒干．生用人药．
    (商品规格)  商品有西茵陈、绵茵陈之分，均以质嫩、绵软、色灰白卜香气浓者为
佳。习惯认为产于陕西三原的质最优。
  (药性]  苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
  (功效]  清湿热，退黄疸。
  (应用]
  1。湿热黄疸  茵陈善渗泄而利小便，故可去湿热，利黄疸，为治黄疸之要药，单用
有效。若身如桔子色，．属阳黄者，可茵陈与石膏、栀子配伍，即《外台秘要}三物茵陈
蒿汤。若腹满便秘者，可与栀子、大黄配伍，即《伤寒论》茵陈蒿汤．若湿邪偏盛，小
便不利者，又可茵陈蒿末与五苓散末合用，米汤送服，方为《金匮要略》茵陈五苓散．若
属寒湿阴黄、肤色黯晦，肢体逆冷者，与附子、干姜配伍，即为叹卫生宝鉴．补遗》茵
陈四逆汤，温阳祛湿利黄疸。
    2。湿疮痒疹  茵陈蒿苦微寒，入肝经血分，有解毒疗疮之效，常用治湿热内蕴所致
的风瘙隐疹、湿疹疥疮等证配伍黄柏、土茯苓等药应用。亦可单味煎汤外洗。
  (用法用量]  水煎服10—30g，外用适量。
  (鉴别用药]  茵陈蒿与青蒿，两者均气味芳香，苦辛，微寒。能解湿热，故湿热黄
疸、湿温、暑温之证均可应用，但茵陈为退黄主药；青蒿，功专解骨蒸劳热，尤能泄暑
热，为治骨蒸潮热、疟疾寒热及暑温壮热所常用。另外二药都用于皮肤瘙痒、湿疹等．
    (药论)    ．
    1．《神农本草经》：“主风湿寒热邪气，热结黄疸。”
    2．《名医别录》：“通身发黄，小便不利，除头热、去伏瘕。”
    3．《医学衷中参西录》：“善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胆汁入小肠之
路毫无阻隔也．”
  (现代研究)    ．
  一、化学成分
  茵陈蒿含具有利胆作用的蒿属香豆精(Scoparone)。全草含挥发油0。23％左右，油
中主要成分为β蒎烯(13-Pinene)茵陈二炔酮(Capillin)、茵陈二烯酮(Capillone)、茵陈
烯炔(Capillene)、茵陈炔内酯(Capillarin)等。还含有绿原酸、咖啡酸、茵陈色原酮
(Capillarisin)、甲基茵陈色原酮等。
  二、药理作用
    1．利胆作用  本品水浸剂0。25％／kg，或精制浸剂lg／kg静注于急性胆囊插管犬，
或以精制剂lg／kg给慢性胆囊造瘘犬灌服，不论对健康犬或四氯化碳所致肝损害犬，均
有利胆效果(1，。
    2．保肝作用  给四氯化碳所致肝损害大鼠每天皮下注射茵陈煎剂0。61g，第8天作
组织学检查，发现治疗组动物肝细胞肿胀气球样变、脂肪变与坏死等均较对照组有程度
不等的减轻；肝细胞糖原与核糖核酸含量有所恢复或接近正常，血清谷丙转氨酶活性显
著下降，、似有保肝作用“，。
    3．降血脂、扩张冠脉及促纤溶作用  给实验性高胆固醇血症兔灌服茵陈煎剂3g／
k8，用药2和3周后，治疗组血清胆固醇分别下降19．2mg与30mg，卜脂蛋白亦明显下
降，动脉壁粥样硬化较对照组轻，兔主动脉壁胆固醇含量亦较对照组明显降低，说明茵
陈有一定的抗动脉粥样硬化作用。
    4．降血压作用  茵陈水浸液、乙醇一水浸液、挥发油和6，7一二甲氧基香豆素均有降
血压作用。
    5．抗菌作用  体外试验证明，茵陈煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤
寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、弗氏痢疾杆菌、志贺氏痢疾杆菌、脑
膜炎双球菌与枯草杆菌等有不同程度的抑制作用。
    6．解热作用  茵陈醇浸剂2g／kg灌服，对人工发热兔有显著解热作用。用药后半小
时起效，作用高峰时可降至正常水平以下C5)。
    7．抗肿瘤作用  茵陈水提物能显著地抑制移植在小鼠身上的Meth A肿瘤的生长，
并延长荷瘤小鼠的生命。体外试验证实对数种肿瘤细胞有明显的细胞毒作用。提示其抗
肿瘤作用主要是通过直接杀伤肿瘤细胞。茵陈对肿瘤坏死因子(TNF)的产生有起动作
用。有效成分之一是茵陈色原酮。
    8．其他  茵陈水浸液、精制水浸液、挥发油、绿原酸、咖啡酸与6，7---甲氧基香豆
素均有不同程度的利尿作用。后者还有平喘作用。
  三、临床报道
  1．治疗肝炎  茵陈30~45g水煎服，治黄疸型肝炎32例，平均疗程7天，能迅速消
退黄疽与退热，肝肿缩小亦较明显。茵陈与甘草、红枣配伍煎服，对小儿传染性肝炎亦
有效。也有茵陈与黄柏、山栀、板蓝根配伍治疗传染性肝炎有效的报道。另有临床观察
认为，茵陈与丹参、大青叶、大枣配合或与路边荆、田基黄、败酱草、甘草配伍，对病
毒性肝炎有预防作用”，。
    小儿黄疸型肝炎  用茵陈蒿汤加板蓝根、蒲公英治疗小儿急性传染性肝炎378例，痊
愈372例，好转6例，黄疸消退平均5。6天。20~40天肝功能恢复正常(S，。
    2．治疗胆道感染和胆石症  以茵陈蒿汤辨证加减治疗胆道结石217例，排石率为
65％，其中结石排净者达27％，且疗程缩短(9，。
    3．治疗胆道蛔虫症  茵陈煎服，配合针刺内关止痛，再以其他措施驱虫，观察70例，
临床治愈67例，好转2例。平均治愈日数为3．72日，平均疼痛缓解时间为1．47天，疗
程比西药组和乌梅驱蛔汤组明显缩短。
    4．治疗高脂血症与冠心病  以茵陈、泽泻、葛根配伍，亦有明显降脂效果。茵陈、苍
术、鸡血藤、莪术为主方，阳虚加附子，阴虚加玄参，治疗冠心病74例，心屯图与心绞

痛有不同程度改善和缓解Cl”。
  

    桔梗  Jiegeng
  (别名)  荠苊(《名医别录》)，梗草、卢如(《吴普本草》)，苦梗(《丹溪心法》)，苦桔
梗(嚷本草纲目》)，大药(《江苏植药志》)，和尚头花根(东北)，包袱花(山东)，土人参
(福建)。    ．
  (来源}  桔梗，始载于《神农本草经》，列为下品。因此草之根结实而梗直，故名。
为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon grandiflorum(Jacq。)A．DC．的干燥根．全国
大部分地区均有生产。以东北、华北产量较大，称为“北桔梗”；以华东地区产品质量较
好，称为“南桔梗”。原为野生，近年来各地已引种栽培，但性状略有差异．
    (采收炮制]  春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，切片，
晒干。生用。
    (商品规格)  药材一般分为四个等级。以身干、条长肥大、质坚实、．色白、味苦者
为佳．北桔梗较轻泡，心肉之间多间隙，皱缩较甚，质较差；南桔梗粗细均匀，多为长
条形(长条板)，质较坚实，心肉贴结，表皮白净，品质较好．
    按《中国药典>>(1995年版一部)规定：本品含总皂甙不得少于6。0％．
    (药性)  苦、辛，平。归肺经。
    (功效]  开宣肺气，祛痰利咽，排脓消痈。
    ，(应用]    。
    1．咳嗽痰多、胸闷不畅  本品辛宣苦泄，功善开宣肺气，祛痰宽胸，且性子不燥，故
咳嗽痰多，无论外感内伤、属寒属热皆可应用。用于风寒咳嗽，痰白清稀，常与苏叶、杏
仁、陈皮等同用，如《温病条辨》杏苏散；或与百部、紫菀、白前等配伍，如《医学心
悟》止嗽散。用于风热咳嗽，痰黄而稠，多与桑叶、菊花、杏仁等配用，如《温病条
辨》桑菊饮；若痰热壅肺，咳喘胸闷，可与半夏、栀子、枳壳等配伍，如《杂病源流犀
烛》桔梗二陈汤。用于肺失宣降，气滞痰阻，胸闷痞满，又常与枳壳配伍，如《类证活
人书》桔梗枳壳汤。
    2．咽痛音哑  本品能宣肺利咽开音。用于肺气不宣，咽痛音哑，可与甘草同用，如
《伤寒论》桔梗汤；或与硼砂、诃子、冰片等配用，如《统旨方》清音丸。用于风热犯肺，
咽喉肿痛，多与荆芥、薄荷、牛蒡子等配伍，如《医学心悟》加味甘桔汤；若痰热闭肺，
声哑失音，又与桑白皮、贝母、前胡等同用，如《统旨方》清咽宁肺汤；若肺肾阴亏，虚
火上炎，咽燥口干，咳嗽失音，常与生地、玄参、麦门冬等配伍，如《慎斋遗书>>百合
固金汤。
    3。肺痈胸痈、咳吐脓痰  本品辛开上行，善宣肺利气以排壅滞于肺之脓痰。用于热
毒壅肺，肺痈胸痛，咳吐脓痰，气味腥臭者，常与金银花、连翘、红藤等同用，如《景
岳全书》桔梗杏仁煎；或与栝楼仁、贝母、薏苡仁等配伍，如《济生方》桔梗汤；亦可
配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。
    4．胸中气陷、下痢后重  本品功能载药上浮，故医胸中气陷；又可开提肺气而行大
肠气滞，故疗下痢后重。用于胸中大气下陷，气短不足以吸，常与黄芪、升麻、柴胡等
同用，如《医学衷中参西录>>升陷汤；用于大肠气滞，下痢后重，多与羌活、枳壳、陈
仓米等配伍，如《普济方》仓廪散。
  (用法用量)  煎服，3—10g。
  (使用注意]  本品药性升散，凡气机上逆，呕吐眩晕，或阴虚久咳及有咳血倾向者
均不宜用。本品用量过大易致恶心呕吐。
    (鉴别用药)  式神农本草经》载桔梗一名荠苊，为一物。《名医别录》把桔梗与荠苊
分为二物，称荠苊为甜桔梗；《本草纲目》也说荠苊即甜桔梗。因此曾一度将荠苊与桔梗
混用。现认为桔梗与荠苊虽为同科植物，但实属二药，荠苊为疏花沙参Adenophora remo—
tiflora Miq的根，不可与桔梗相混。
    (药论]
    1．《本草通玄》：“桔梗之用，惟其上入肺经，肺为主气之脏，故能使诸气下降，世俗
泥为上升之剂不能下行，失其用矣。”
    2．《本草崇原》：“桔梗，治少阳之胁痛，上焦之胸痹，中焦之肠鸣，下焦之腹满。又
惊则气上，恐则气下，悸则动中，是桔梗为气分之药，上中下皆可治也。”
    3．《本草求真》：“桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮，能引苦泄峻下之
剂，至于至高之分成功，俾清气既得上升，则浊气自克下降，降气之说理根于是。”
    4．《重庆堂随笔》：“桔梗，开肺气之结，宣心气之郁，上焦药也。肺气开则腑气通，
故亦治腹痛下利，昔人谓其升中有降者是矣。然毕竟升药，病属上焦实证而下焦无病者，
固可用也；若下焦阴虚而浮火易动者，即当慎之。其病虽见于上焦，而来源于下焦者，尤
为禁剂。昔人舟楫之说，最易误人。夫气味轻清之药，皆治上焦，载以舟楫，已觉多事。
质重味厚之药，皆治下焦，载以上行，更属无谓。故不但下焦病不可用，即上焦病，亦
惟邪痹于肺、气郁于心，结在阳分者，始可用之。如咽喉痰嗽等证，惟风寒外闭者宜之。
不但阴虚内伤为禁药，即火毒上升之宜清降者，亦不可用也。”
    (现代研究}
    一、化学成分
    桔梗的根主要含桔梗皂甙(platycodin)。水解产生皂甙元为三萜酸的混合物，其中一

种为远志酸(polygalacic acid)，另一种为桔梗皂甙元(platyc0山genin)尚含桔梗酸A、B
及C(platycogenic acid A、B、C)，菊糖，桔梗聚糖，葡萄糖及植物甾醇，如菠菜甾醇
(o—Spinaster01)、o一菠菜甾醇一p—D一葡萄糖甙(o—Spinasteryl一卢一D—glucoside)等。
    二、药理作用
    1．祛痰作用  桔梗煎剂给麻醉犬口服lg／kg后，能使呼吸道粘液分泌量显著增加，
作用强度与氯化铵相似。对麻醉猫亦有促进呼吸道粘液分泌的作用。其机理是由于桔梗
中所含皂甙，能刺激胃粘膜，引起轻度恶心，反射性地引起呼吸道分泌亢进，从而使痰
液稀释，易于排出。桔梗的根、根皮、须根、茎、叶、花果均有非常显著的祛痰作用“，．
    2．镇咳作用  桔梗根提取物给大鼠腹腔给药有明显镇咳作用。桔梗水提物750mg／
kg腹腔注射，在机械刺激豚鼠气管粘膜实验中，可使镇咳效果达60％。
    3．抗炎与免疫增强作用  口服桔梗粗皂甙200mg／kg，可对大鼠足跖部注射角叉菜
胶引起的足肿胀有明显抑制作用。对醋酸引起的肿胀和棉球肉芽肿的形成也有显著的抑
制作用。其抗炎强度与阿司匹林相似。口服给予大鼠，还可抑制佐剂性关节炎，降低小
鼠的毛细血管通透性。腹腔注射桔梗粗皂苷，30分钟后可使血ACTH和皮质酮含量明显
增加，提示其抗炎作用与兴奋垂体一肾上腺皮质功能有关。此外，桔梗浸出物能抑制白
细胞游走，增强中性白细胞的杀菌力，提高溶菌酶活性，粗皂苷部位能促进巨噬细胞的
吞噬作用C2，。
    4．抗溃疡作用  粗制桔梗皂苷在低于1／SLD。。的剂量时，能抑制大鼠胃液分泌且抗
消化溃疡。100mg／kg剂量时，几乎能完全抑制大鼠幽门结扎所致的分泌。十二指肠注入
25mg／kg粗桔梗皂苷可防止大鼠消化溃疡的形成，作用与皮下注射10mg／kg阿托品相
当。大鼠口服桔梗提取物或桔梗粗皂苷对应激性溃疡有预防作用，其抑制率90％以上，可
使溃疡指数明显降低(2，。
    5。对心血管作用  将桔梗皂苷给大鼠静注，可引起血压下降，心率减慢，呼吸抑制，
其作用不能被阿托品及H：、。、卢受体阻断剂所拮抗，提示其可能通过直接地、非特异地
作用于血管，引起血管扩张所致。对离体豚鼠心耳，高浓度时呈负性肌力作用，还可增
加麻醉犬的冠脉流量和后肢血流量，其强度与罂粟碱相似”，。
    6．镇静、镇痛、解热作用  桔梗粗皂苷对正常小鼠和致热小鼠均有显著的降温作用，
作用可维持3—4小时。可抑制小鼠用腹腔注射醋酸引起的扭体反应，作用强度相当于阿
司匹林。还可抑制小鼠的自发活动，延长环己巴比妥钠的睡眠时间；通过爬梯、穿穴、转
棒和斜面运动试验表明，它有中枢抑制作用，但对骨骼肌作用似乎不大C2，。
    7．降血糖、降血脂作用  桔梗水或酒精提取物给家兔口服，有使血糖下降的作用，对
四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，其降血糖的作用更加显著，并能抑制高糖饮食引起的血糖
上升，醇提取物较水提物强。桔梗皂甙能降低大鼠肝内胆固醇含量及增加类固醇和没食
子酸的分泌，对胆固醇代谢有影响C3，。
    8．松弛肠平滑肌作用  桔梗粗皂甙能减弱小鼠肠蠕动，对抗Ach、组织胺引起的离
体回肠的收缩作用，并能抑制组织胺和慢反应物质(SRS—A)等变态反应介质的游离“，。
    9．抗肿瘤作用  桔梗菊粉给ICR系雄性小鼠于l周中间日灌胃，然后接种艾氏腹水
癌细胞，接种于腹股沟后30日，每日口服或腹腔给与菊粉，测定当时肿瘤重量与对照组
比较其抑制效果达30％一40％。对腹水型肿瘤小鼠也有相同作用。

    10。溶血作用  桔梗皂甙具有显著溶血作用，并受采集时间与栽培年限影响等“，。
    三、临床报道
    1。治疗肺炎  桔梗15g，鱼腥草36g，煎至200ral，1次El服30ml，每日3—4次．治
疗肺炎28例，均为细菌感染。26例治愈，X线阴影5—22天内吸收，平均9．4天，白细
胞恢复正常3．9天．如与抗生素同用可起协同作用。    、
    2．治疗慢性支气管炎  由桔梗、鱼腥草、七叶一枝花、清半夏、罂粟壳为主，配合
氨茶碱、苯海拉明压片，每片含生药0。3g，每次3片，每日3次。治疗慢性支气管炎316
例，临床控制60例，显效83例，好转107例，无效6l例。
    3．治疗肺痈  桔梗、象贝各0．9g，巴豆霜0．18g，共研末，开水送服，治疗肺痈2
例，皆在服药泻后诸恙顿解。
    4．治疗小儿喘息性肺炎  桔梗、半夏、枳壳、陈皮各4g，神曲、茯苓各5g，甘草1．5g，
为3岁小儿量，每日可服1一2剂，治疗小儿急性痰湿型哮喘63例，总有效率88。9％。
    5．治疗急性扁桃体炎  桔梗lOg，生地30g，麦冬12g，甘草5g，水煎服，每日1剂。
治疗急性扁桃体炎50例，结果45例全身情况恢复正常，局部炎症消失C1”。
    6．治疗急性咽炎  以桔梗、山豆根、金银花、麦冬以5：10：3：4比例，制成片剂，
每片0．3g，每次3—4片，每日3次。治疗急性咽炎26例，临床治愈18例，显效6例，
有效2例。
    7。治疗声带小结  生炒桔梗、生煨诃子各5g，生炙甘草2g，生熟地6g，水煎服，每
日1剂，治疗声带小结36例，显效工8例，有效14例，无效4例。
    8．治疗失音  桔梗、甘草、当归、赤芍、枳壳各9g，柴胡、玄参、生地各12g，桃
仁、红花各15g。治疗30例，结果痊愈14例，好转13例，无效3例。
    9。治疗急性腰扭伤  桔梗30g，研为细末，分两次用黄酒冲服，日服1次，重症每
日2次，服后卧床休息，使局部微汗出。治疗急性腰扭伤8例，结果轻症服药1次，重
症3次，均获痊愈。

菊花  Juhua
  (别名)  节华(《神农本草经》)，金精(《金匮玉函方》)，甘菊、真菊(《抱扑子》)、金
蕊(《本草纲目》)，家菊(《群芳谱》)，馒头菊、簪头菊(《医林纂要》)，甜菊花(《随息居饮
食谱》)，药菊(《河北药材》)    ．
  (来源]  菊花，始载于《神农本草经》，列为上品。历代本草多有收载。菊本作鞠。
鞠，穷也。月令九月有黄华，华事至此而穷，故名。为菊科植物菊Chrysanthemum morifoli—
um Ramat．的干燥头状花序。按性状不同分为白菊花、滁菊花、贡菊花、杭菊花。白菊
花：主产于安徽亳县、涡阳及河南商丘者称为“亳菊”，产于河南武陟、博爱者称为“怀
菊”，产于四川中江者称为“川菊”，产于山东济南称为“济菊”，产于河北安国者称为
“祁菊”，产于湖南平江者称为“平江菊”；滁菊花：主产于安徽滁县，品质最佳；贡菊花：
主产于安徽歙县，浙江德清；杭菊花：主产于浙江嘉兴、桐兴，吴兴产多系茶菊，产于
海宁者多系黄菊。均为栽培。
  (采收炮制]  9—11月当花盛开时采集。白菊花系将花枝折下，捆成小把，倒挂阴干，
然后煎下花头；滁菊花系摘取头状花序，经硫磺熏过，晒至6成千时，用筛子筛，使头
状花序成圆球形，再晒干；贡菊系摘下头状花序，上蒸笼蒸过，晒干；黄菊则用炭火烘
干。炮制；取拣净的菊花，置锅内炒至焦褐色，但须存性，喷淋清水取出，晒干即得。炒
制：选择完整菊花，文火炒至花办边缘微黑色为度。
  (商品规格]  商品按性状不同分为白菊花、滁菊花、贡菊花、杭菊花四种。按产地
不同分怀菊、毫菊、川菊、祁菊、贡菊、杭菊、滁菊、黄菊、济菊、平江菊、茶菊等。按
加工方法不同又分为烘菊、蒸菊、晒菊、各种菊。均分为1—3等，以身干、色白(黄)、
花朵完整不散办、香气浓郁、无杂质者为佳。以亳菊和滁菊品质最优。
  (药性)  辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
  (功效)  疏散风热，平肝明目，清热解毒。
  (应用)

    1．风热感冒、发热头痛  本品体轻达表，气清上浮，微寒清热，长于疏散风热，故
常用治风热感冒，或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，每与桑叶、连翘、薄
荷、桔梗等同用，如《温病条辨》桑菊饮。
    2．风邪上扰、头痛目眩  本品辛、微寒，疏散风热效佳，故可用于风热上攻，头痛
不止，口干烦热者，常配石膏、防风、蔓荆子、羌活等，疏风散热，如《重订严氏济生
方}菊花散；或与羌活、独活、旋覆花等配伍，可用于治疗风邪外袭，面目浮肿，头目
昏眩，甚则呕吐之症，如<<宣明论方》菊叶汤(又名菊花散)；若与疏散风热之品荆芥、
防风、薄荷、蝉蜕等以及祛风止痛之品川芎、羌活、白芷配伍，可用于风热上攻，偏正
头痛，或巅顶痛，伴有恶寒发热，头晕目眩，舌苔微黄者，如《银海精微》菊花茶调散；
若风寒之邪上扰，所致头痛眼疼，头眩胸闷者，本品还可与细辛、防风、麻黄、川芎等
药配伍，疏风散寒止痛，如《圣济总录》菊花汤。
    3。目赤昏花，翳膜内障，瞳仁紧小，睑眩赤烂等  本品功善疏风清热，清肝泻火，兼
能益阴明目，故可用治肝经风热、肝火上攻以及肝肾阴虚所致的目赤肿痛，目暗不明，视
物昏花，翳膜附睛等病证。若用于肝经风热或肝火上攻所致目赤肿痛，羞明流泪，隐涩
难开，或暴赤眼痛，或攀睛胬肉痒痛者，一般均可配伍白蒺藜、木贼、蝉蜕等清肝明目
药同用，如《太平惠民和剂局方》菊花散；若内热炽盛，上攻头目，目肿如脱者，可配
芒硝、石膏、射干等同用，清泄内热，消肿止痛，如《圣济总录》接神散；若风热上攻，
两目昏暗，羞明多泪，隐涩难开，渐生翳膜，或久患偏头痛，牵引两眼，昏涩隐痛，或
暴赤肿痛者，可与密蒙花、石决明、白蒺藜、木贼、羌活配伍，疏风清热，明目退翳，如
《太平惠民和剂局方》密蒙花散；或配大黄、川芎、牛蒡子、山栀、白蒺藜、黄芩等，共
奏疏风泻火，退翳明目，如《太平惠民和剂局方》流气饮；若风热上攻，两目暴肿，两
睑溃烂者，当配滑石、石膏、黄芩、桔梗、黄连等，如《证治准绳》菊花通圣散；若用
于眼生翳膜，遮睛翳障及内障青盲者，可适当配活血药及其他明目退翳药同用，如《圣
济总录》车前散中以本品配车前子、蝉蜕、京三棱、石决明、草决明等；治疗翳膜遮晴，
还可以本品配川椒、楮实、荆芥穗、木贼等，如《卫生宝鉴》五秀重明丸；若用于肝肾
不足，虚火上炎，目赤肿痛，久视昏暗，迎风流泪，畏光羞明，头晕盗汗，潮热足软者，
又常配枸杞子、熟地黄、山萸肉、怀山药、白茯苓等配伍，如《医级》杞菊地黄丸，共
收滋补肝肾，益阴明目之功；若用于心肾阴虚，目失濡养，双目不痛，瞳仁紧小，口干
口苦者，可配女贞子、麦冬同用，如《辨证录》菊女饮；若见肝肾不足，眼目昏暗，瞻
视不明，常见黑花，多有冷泪者，当配枸杞子、巴戟天、肉苁蓉等，共奏补肝肾，明眼
目之效，如《太平惠民和剂局方》菊睛丸；若配蜀椒为丸，口服，用治眼目昏暗诸疾，如
《圣济总录》夜光丸。
    4．眩晕惊风  本品入肝经，功可平肝潜阳，息风止痉，故与石决明、珍珠母、牛膝
等同用，可用治肝阳上亢，头痛眩晕；配羚羊角、钩藤、白芍等同用，可用治痉厥抽搐
实肝风证，如《通俗伤寒论》羚羊钩藤汤。
    5．油风脱发  血虚不能随气荣养肌肤，风热之邪乘虚而入，致生油风，毛发成片脱
落，皮肤光亮，痒如虫行者，当首先疏风清热，使邪去正复，可以本品配海艾、薄荷、防
风、藁本、藿香等同用，如《外科正宗》海艾汤；若素体血热，加之风热上扰，头发干
燥脱落者，亦可与侧柏叶、川芎、桑白皮、旱莲草等配伍，共奏凉血清热，疏风止痒之

效，如《御药院方》洗发菊花散。
    6．头面游风、风癣  本品质轻上浮，有良好的疏风作用，故可用于正气不足，风邪
乘虚而入，郁于肌肤，窜于腠理，而为头面游风者，当配细辛、附子、干姜、人参、防
风、防己等同用，共奏扶正祛风之功，如《医部全录》菊花散；亦可用于肺胃风热上壅，
面生风癣，初如痦瘤，时作痛痒者，可与白附子、白芷、绿豆等同用，疏风清热，祛风
止痒，如《医宗金鉴》消风玉容散。
    7．风痰上扰，头昏目眩  本品入肝经，功可平肝潜阳，息风止痉，故可用于风痰上
扰，头昏目眩，见物飞动，猝然晕倒者，常以本品配天麻、钩藤、茯神、川芎、半夏、陈
皮等同用，共奏息风化痰之效，如《重订通俗伤寒论》麻菊二陈汤；若风痰上扰，阻遏
清阳，出现头昏目眩，耳常重听者，又当配白僵蚕、荆芥穗、羌活、川芎、木香、石菖
蒲等，祛风痰，清头目，开耳窍，如《朱氏经验方净清神散。
    8．疔疮肿毒  本品甘寒益阴，清热解毒，尤善解疔毒，故可用治疔疮肿毒，常配金
银花、生甘草等同用，如《医学心悟>>菊花甘草汤以菊花、甘草等分，各120克，水煎
服，治疗疔疮；或配当归、生地、白芍、川芎、知母等。清热解毒，泻火凉血，用于石
榴疽，症见色红掀肿，坚硬疼痛，破翻如榴，寒热如疟者，如《医宗金鉴》菊花清燥汤。
  (用法用量罩  煎服，5—9g。或泡茶，入丸、散剂。
  (使用注意)  凡阳虚或头痛而恶寒者，均忌用。《本草汇言》：“气虚胃寒，食少泄泻
之病，宜少用之”。
  (鉴别用药)  菊花有黄菊花、白菊花、野菊花三种，一般疏散风热多用黄菊花(杭
菊花)，平肝明目用白菊花(滁菊花)，清热解毒用野菊花。
  (药论)
  1．《神农本草经》：“主诸风头眩、肿痛、目欲脱，泪出”。
  2．《本草纲目》：“菊花，昔人谓其能除风热，益肝补阴。盖不知其尤多能益金、水二
脏也，补水所以制火，益金所以平木，木平则风息，火降则热除，用治诸风头目，其旨
深微”。
  3．《本草新编》：“甘菊花，气味轻清，功亦甚缓，必宜久服始效，不可责以近功，惟
目痛骤用之，成功甚速，余则俱于缓始能取效也。近人多种菊，而不知滋补之方间有用
之者。又取作茶茗之需，以为明目也。然而甘菊不单明目，可以大用之者，全在退阳明
之胃火。盖阳明内热，必宜阴寒之药以泻之，如石膏、知母之类，然石膏过于大峻，未
免太寒以损胃气，不若用甘菊花至一、二两，同元参、麦冬共剂之，既能平胃中之火，而
不伤胃之气也”。
  4。《本草经百种录》：“凡芳香之物，皆能治头目肌表之疾。但香则无不辛燥者，惟菊
不甚燥烈，故于头目风火之疾，尤宜焉”。
  5．《本草便读》：“甘菊之用，可一言以蔽之，曰疏风而已。然虽系疏风之品，而性味
甘寒，与羌、麻等辛燥者不同，故补肝肾药中可相需而用也”。
  6。《本草正义》：“凡花皆主宣扬疏泄，独菊花则摄纳下降，能平肝火，熄内风，抑木
气之横逆”。
  (现代研究)
  一、化学成分

    菊花含有多种挥发油、黄酮类、菊甙、氨基酸、水苏碱(stachydrine)、腺嘌呤
(adenine)、胆碱(choline)、刺槐素(acacetin)、维生素B、、A等。挥发油中含龙脑菊油
环酮(chrydanthenone)、樟脑等；黄酮类有木犀草素一7一葡萄糖甙(Luteolin一7一
glucoside)、大波斯菊甙(Cosmosiin)、刺槐甙(Acacetin一7一rhamnoglucoside dihydrate)。
尚含丁二酸二甲基酰肼(Aminozide)。挥发油含量测定表明，济菊含量最高，贡菊含量
最低。
    二、药理作用
    l。对心血管系统的作用  菊花水煎醇沉制剂对离体兔心有显著扩张冠脉、增加冠脉
流量的作用。对心肌收缩力或加强或减弱，但以加强的机会较多(约占三分之二次)。较
大量对在位犬心，亦可致冠脉流量平均增加40％左右，心肌耗氧量平均增加27％。对电
刺激兔中枢神经引起的缺血性心电图ST段压低有减轻作用，心率无变化或减慢，与离体
兔心实验结果基本一致。对实验性冠脉粥样硬化兔的离体心脏，也能增加冠脉流量，提
高心肌耗氧量。上述菊花制剂再依次用乙酸乙酯和氯仿提取，所得两种提取物及余下的
水溶液，对正常离体兔心均有增加冠脉流量的作用，而增加室颤兔心冠脉流量的作用均
不及原制剂明显。乙酸乙酯提取物作用缓慢而持久，冠脉流量增加显著；氯仿提取物作
用最弱，剩余的水溶液则作用迅速而短暂，并使正常搏动的离体兔心停搏，使室颤兔心
的室颤消除而恢复正常搏动。菊花制剂增加冠脉流量的作用，似与心肌收缩力加强导致
的心肌代谢产物增加而引起冠脉舒张无明显关系；也与冠脉p一肾上腺素能受体无关。菊
花制剂能扩张冠脉，从而减轻心肌缺血状态，虽有使心肌收缩力加强与耗氧量增加的作
用，但似仍以扩张冠脉占优势”，。
    菊花浸膏给小鼠腹腔注射，可提高其对减压缺氧的耐力。除以上因素外，尚与菊花
的镇静作用有关。此外，菊甙有降压作用Cl，；菊花制剂还能抑制皮内注射组织胺所致的局
部毛细血管通透性增加而有抗炎作用。，。
    2．抗病原微生物作用  菊花水浸剂或煎剂体外对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球
菌、大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、人型
结核杆菌、霍乱弧菌以及多种皮肤真菌，都有抑制作用。高浓度在体内有抗病毒(pRg)
及抗钩端螺旋体的作用“，。菊花中的金谷欢素一7一O—o—D吡喃半乳糖甙可以抗HIVC3，。
    3．镇静解热作用  菊花浸膏灌胃，对人工发热家兔有解热作用，并与其对中枢抑制
作用有关(1，。
    4．对人红细胞膜的保护作用  以人红细胞膜为材料，研究菊花提取物对生物膜的超
氧阴离子自由基损伤的保护作用。结果表明，借助荧光探针DPH和ANS的帮助可以发
现菊花提取物对膜的流动性的降低有保护作用。菊花提取物不会改变荧光探针在水相和
膜之间的分配关系，表明菊花提取物可以进入膜双层的脂区而起作用“，。
    5．抗疲劳作用  将菊花提取物给予小鼠，观察其对小鼠抗疲劳能力和对非特异性刺
激的抵抗能力的影响，结果发现菊花提取物可以提高小鼠抗疲劳能力“，。
    6．降血脂作用  菊花提取物对饲以高脂饲料大鼠血脂影响的实验表明，该提取物对
大鼠血清胆固醇的升高有明显的改善作用“，。
    7．抗衰老作用  动物实验表明，菊花可以增强谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)的
活性，降低过氧化脂质(LPO)含量C6)。杭白菊经酒精浸提，由乙酸乙酯和正丁醇萃取所

得的萃取物具有较强的清除02自由基的能力。分光光度法研究表明，这两种萃取分离物
对光照核黄素体学中O厂自由基清除能力呈浓度效应，最高清除率达80％，以后则随浓
度加大而下降”，。
    8．抗基因突变、抗染色体畸变  应用Ames试验，TA98和了A100菌株及小鼠骨髓
微核试验，观察菊花水溶性提取液抗诱变的作用，结果发现：菊花在2个试验系统均有
抗诱变活性。提示菊花能抗基因突变，抗染色体畸变“，。
  三、[，s床报道
  1．治疗发热  陈氏以小儿退热汤(金银花、白菊花、荆芥、白芷、生地黄、芦根、七
叶一枝花、板蓝根、淡竹叶、生甘草，咽喉疼痛者，加连翘、牛蒡子、射干；咳嗽者，加
杏仁、浙贝、矮地茶；呕吐者，加藿香、宣木瓜；腹泻者，加粉葛根、神曲；下痢赤白
者，加川连、白芍；腮腺肿痛，加夏枯草、升麻、连翘；夏季高热，香薷易白芷)用于
小儿多种感染(细菌、病毒)引发的高热的治疗，共观察36例，其中男16例、女20例，
最高体温40．3℃，最低体温39℃。结果：痊愈29例(1周内不复热)；显效4例(体温
下降至38．5℃以下，诸症改善)；无效3例(体温不降，或降而复升)；总有效率为91．6％。
疗程最短11小时，最长5天，一般在24小时以后开始退热”，。
    2．治疗急慢性咽炎  侯氏自拟菊花方(菊花10g、金银花8g、麦冬12g、桔梗8s．胖
大海68．木蝴蝶lg生甘草6g，上药掺匀，取适量加入白开水浸泡5—10分钟，代茶
饮)用于治疗急、慢性咽炎，每日l剂，3天1疗程．共观察300余例，均获良效。其中
急性咽炎一般1—2个疗程，慢性咽炎3—5个疗程””。
    3．治疗头痛  刘氏以单味菊花饮泡茶内服治疗偏头痛32例，男性9例，女性23例，
年龄14~51岁，病程2月一17年，左侧偏头痛18例，右侧偏头痛14例。结果：治愈23
例(症状消失一年以上不复发)，有效9例(症状减轻，发病次数减少)。治疗显效最短
半月，最长2个月“”；李氏用菊花帽(夏枯草、菊花、淡竹叶、谷精草各30g(切碎)，黄
芩30g、白芷30g，川芎30g、当归30g、丹参30g、防风．20g、牛膝20g、钩藤20g、薄
荷20g、透骨草20g、决明子20g、细辛3g、藁本20g、冰片3g，用时用菊花60g、白芷
60g水煎液泡2小时后，加热或冰冻外用)治疗血管神经性头痛270例，结果治愈110例，
显效50例，减轻80例，无效30例，总有效率89％。，，；此外，王氏等也用菊花枕治疗偏
头痛，获良效”，。
    4．治疗三叉神经痛  刘氏以菊花茶调散合撮风散加减治疗三叉神经痛39例，其中
男13例，女26例，发病时间最短l周，最长20余年。疼痛部位左侧17例，其中受累
神经支：  Ⅱ支6例，Ⅲ支8例，ⅡⅢ支均受累3例；右侧22例，Ⅱ支8例，111支10例，
1IⅢ支均受累4例。结果显效12例(疼痛消失，随访半年以上未复发者)；良好16例
(剧痛消失，但尚有轻微发作性疼痛)；改善11例(疼痛减轻，发作次数减少，间隔时间
延长)；无效0例。其服药最少9剂，最多35剂。方药及使用方法：①菊花12g、川芎24g、
白芷9g、细辛5g、蜈蚣3条、全蝎9g、僵蚕9g、钩藤30g、白芍12g、甘草6g，水煎服，
El l剂，分二次服。②蚣蝎散：全蝎60g、蜈蚣5条，共为细末，平均分为20包，用于
患病较久，疼痛剧烈者，与汤剂并用，每Et 2次，每次1包。疼痛停止者，可用该散剂
以巩固疗效。③塞鼻药：冰片1．5g、川芎、白芷、川乌、细辛各3g，共为细末，装瓶密
封备用。使用时用泡沫海绵一小块，蘸取适量药粉，塞入病变侧鼻孔即可，每日2次，每

次塞药3—4小时”“。
    5．治疗高血压  以银菊饮(每日用金银花、菊花各8钱至1两，头晕甚者加桑叶4
钱，血脂高者加山楂4—8钱，开水冲当茶饮)治疗46例，取得良效““；另以杭菊花、野
菊花、冬桑叶、辛夷各500g、薄荷200g、红花lOOg，混合粉碎后另拌冰片50g装入布袋
作枕头使用，治疗高血压36例，显效15例，有效14例，无效7例；还有以桑寄生、
夏枯草、钩藤、菊花、罗布麻叶、生槐花、灯心草、绿豆壳、薄荷、龙脑等工O余味中药
做成高血压外用药包，将药包置于睡枕上面，枕于脑后风府、风池、大椎穴上，睡时使
用，治疗195例高血压患者，结果有效率为92．30％。其中I期疗效最好，Ⅱ期次之，Ⅲ
期疗效最差；李氏用菊花帽(同前⑧治头痛)治疗高血压眩晕70例，结果有效40例，
无效10例，有效率85％”“。
    6。治疗眩晕  王氏以自拟菊花生地饮(菊花30g、生地20g、女贞子15g、夏枯草20g、
白芷lOg、枸杞子20g、白蒺藜15g、牡蛎3g、佛手lOg，恶心口苦加竹茹、龙胆草各15g；
胸满腹胀加香附15g、厚朴20g；心烦加栀子lOg；耳鸣目胀加蝉蜕lOg、郁金20g)每日
工剂水煎，分2次早晚分服，用于治疗头昏目眩为主症，常伴头痛头胀，口苦心烦，恶心，
胸胁胀满，耳鸣目胀，舌质大多偏红，苔薄白或薄黄，脉象弦或弦细之眩晕者42例，结
果：治愈9例(症状6 Et内消失，随访2个月未复发)；显效13例(症状明显改善，偶
有轻微发作)；有效10例(好转，但仍有发作)；总有效率100％。治疗期间停服其他药
物，连服6剂为一个疗程。。，；王氏自拟清眩通窍汤(菊花、半夏、天麻、菖蒲、钩藤
等)治疗内耳眩晕62例，总有效率100％””。
    7。治疗冠心病  以菊花冠心片(每Et量相当生药50克)口服，2月1疗程，一般l一
2疗程，治疗164例，对心绞痛症状总有效率86．5％，心电图总有效率45．3％(2”。
    8。治疗重症沙眼  潘氏以自拟沙眼2号(银花、菊花各18g、生地、连翘、木贼、山
栀各12g、红花6g、生甘草9g)每13工剂水煎服，每剂第3煎用之外洗(凉水煎药，开
锅后30分钟即可，服药期间禁油腻)，治疗眼睑内脉络壅滞，气滞血瘀的重症沙眼124例，
结果治愈97例(96．8％)，显效23例，好转4例。一般服药6—9剂“”。
    9．治风热喉痹  以杭菊花、银花、玄参各9g、马勃、生甘草各3g木蝴蝶1．5g组
成利咽煎，随症加味。治疗风热喉痹67例，服药3—5剂，结果治愈54例，有效12例，
无效l例C2“。
    10．治疗老年颜面黧黑症  姬氏自拟滋肾养肝汤(枸杞子、菊花、山萸肉、茯苓、当
归、红花、桃仁等)治疗老年颜面黧黑病30例，总有效率80％”。    ．
    u．治疗小儿丘疹性荨麻疹  以小春花400g、金银花400g、菊花250g、苍术250g、
石菖蒲250g、紫草250g、蟾蜍250g、白鲜皮400g、干地黄400g、6％尼泊金乙酯酊5ml、
吐温一80 lOml、糖精、香精适量，共制成三花乳1000ml，应用于小儿丘疹性荨麻疹48例，
并与西药组(口服赛庚啶、复合VB片，肌注维丁胶性钙)45例对照。结果：临床治愈
30例(治疗4天，皮疹消退，瘙痒消失)，占62．5％；有效工7例(治疗4天，皮疹明显
减少，皮肤瘙痒明显减轻)，占35．4％；无效1例(治疗4天皮疹及皮肤瘙痒无明显好转
或仍反复者)，占2．1％；总有效率97．9％。与对照组总有效率82。2％比较，有统计学上
的显著差异““．
    12．治疗链霉素毒性反应  在应用链霉素过程中，毒副反应出现最早者0．75g，最晚

者227g。刘氏以骨菊钩藤汤(骨碎补30g、菊花、钩藤各12g，随证加减，浸泡半小时后，
用文火或蒸气冲煎至500ml备用)每日1剂，分两次服，用于消除链霉素毒副反应，并
与对照组(康得灵注射液40mg肌注，1次／曰)比较疗效。结果：治疗组53例，痊愈43
例，好转9例，无效1例，总有效率98．1％。对照组总有效率68．6％。
    13．治疗鼻炎、鼻窦炎  取菊花和鹅不食草的全草挥发油制成菊鹅滴鼻剂，临床用于
鼻窦炎及急慢性单纯性鼻炎共135例，治疗结果，治愈64例(占47。4％)，显效34例
(占25．19％)，有效10例(占7．4％)，无效27例(占20％)，总有效率为80％。对照
组69例(呋麻滴鼻剂)，治愈4例(占5．8％)，显效工6例(占23。19％)，有效工9例
(占27．54％)，无效31例(占44．93％)，总有效率为55．07％，二组比较P<O．01。
    14．针药并施治疗麦粒肿  采用耳尖、眼穴，太阳穴点刺出血，同时耳穴贴压，并用
熏眼明方(桑叶、菊花、川军)治疗麦粒肿200例，总有效率98。5％。
    15．治疗慢性肝炎  用杞菊地黄丸每次log，2次／日，疗程l一2个月，用于慢活肝、
慢重肝、慢迁肝的治疗。慢活肝及慢重肝32例，慢性病毒性肝炎循环免疫复合物
(CIC)转阴者8例(25。00Vo)；慢迁肝17例，CIC阴转者8例(47．06％)，合计有效者
16例(32．65％)．经半年随访证明cIc的阴转是持久的”“。
    16。治疗其他病证  菊花明目饮加减治疗色素膜炎47例，获效“”；李氏菊花帽(同
前)治疗脑血管疾病360例、神经衰弱100例，有效率分别为95％和85％。”；芙蓉菊花
贴外敷治疗女扎切口硬结，取效C3“；桑叶、菊花、薄荷为原料制成饮料，用于清热解暑(3”。
  四、不良反应
  菊花毒性很小。但煎剂浓缩或浸膏片，对个别患者可致上腹疼痛或腹泻。连续应用
大剂量菊花制剂，可影响胃肠功能。，。有报导，杭菊花可致接触性皮炎，表现为面部、手
背等暴露部位水肿性红斑，红斑基底上散在的小水疱，或出现糜烂、渗液、结痂、肥厚
增生等；连续5年以上接触杭白菊后，皮损逐渐表现为糜烂，渗出、结痂，肥厚增生，色
素沉着．自觉瘙痒、烧灼感及绷紧感。无恶寒、发热、恶心、头痛及食欲不佳等全身症
状。根据病史、发病季节，皮疹形态，自觉症状及斑贴试验，可以诊断杭白菊叶、花引
起的接触性皮炎为变态反应性接触性皮炎C3”。

三七  Sanqi
    (附：菊叶三七、景天三七)
    (别名}  山漆、金不换(《本草纲目》)，血参(《医林篡要》)，参三七(《本草便读》)，田    ，
三七、田漆(《伪药条辨》)，田七(《岭南采药录》)。
    (来源)  三七，始载于《本草纲目》。为五加科多年生草本植物三七Panax notogin—
seng(Burk．)F。H。Chen干燥根，主产于云南、广西等地，多为栽培品。四川、贵州、
江西、湖北等地也有生产。
    (采收炮制]  夏末、秋初开花前，选生3—7月以上者，挖取根部，去净泥土，洗净，
分开主根、支根(包括须根)及茎基(即芦头)，分别干燥。研细粉用．
    (商品规格]  商品按每公斤的头数分等，如每公斤有40头、60头、80头、120头、
160头、240头、320头、400头等。此外，尚有“大二外”、“小二外”、“无头数”、剪口、
筋条、须绒根等，共13个等级。以个大皮细、质坚体重、断面灰黑色、无裂隙(俗称铀
皮铁骨)，生长有小“钉头”者为佳。个小体轻者质次。
  (药性]  甘、微苦、温。归肝、胃经。    ’

    (功效)  化瘀止血，活血定痛。
    (应用]
    1．吐血衄血  三七甘温微苦，入血分，功善止血，又能化瘀生新，具有止血不留瘀
之特长，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，对有瘀滞者尤为适宜。无论
内服、外用，单味、复方，皆有殊功。用治吐衄，可单味应用，如《濒湖集简方》单用
本品自嚼，米汤送下治吐血、衄血；亦可配伍其他止血药同用，如《医学衷中参西录》即
以此与煅花蕊石、血余炭相合，名化血丹，用治吐血衄血，或二便下血，亦可用治咳血
兼有瘀滞者。若吐血过多，气分虚甚，又可合党参、山药、生地、知母等同用。方如
《医学衷中参西录》保元寒降汤。若燥热伤肺、热灼肺络所致胸痛干咳或痰稠带血，色呈
紫黯者，可以本品配伍白茅根、大黄、龙骨等品，有泻火凉血、化瘀止血之功；对咳血
吐血，久不愈者，又可与生龙骨、生牡蛎、山萸肉合用，如《医学衷中参西录》补络补
管汤．
    2．血痢、下血，妇人血崩  三七止血之功，对下部出血亦有良效．用于血痢赤痢，大
肠下血及妇人血崩、产后血多，亦可单味应用，如《濒湖集简方》以三七研末，用米汤
或米泔水调服；若大肠下血及妇人血崩，则用淡白酒调服，也可入四物汤中应用。
    3。外伤出血  本品本名山漆，谓其能合金疮，如漆粘物也，为金疮要药。对各种外
伤出血，可用单味三七研末外敷。如《外科全生集》胜金散，即以三七粉外涂患处，治
诸疮溃烂，并斧砍伤及臁疮出血；亦可取本品配伍其他活血定痛、化瘀止血等药同用，如
《本草纲目拾遗》引仇氏传方七宝散，以本品合龙骨、象皮、血竭、乳香、没药、降香各
等份为末，温酒调服，治刀伤，能止血收口，亦可外掺伤口处。
    4．跌打损伤，瘀血肿痛  三七甘苦性温，活血化瘀，消肿止痛之功显著．故治跌打
损伤亦为要药。对跌打损伤，或筋断骨折，瘀血肿痛等症，为首选之药，可单味应用，以
三七为末，黄酒或白开水送服。若皮破者，亦可用三七粉敷之。若配伍活血行气药同用，
则三七祛瘀止痛之功更著，如《医宗金鉴》黎峒丸，以此与乳香、没药、麝香、冰片等
相伍，主治跌打损伤，瘀血凝滞肿痛，以及痈疽疮毒疾患。<<实用伤科中药与方剂》三七
散则以之与香附、甘草同用，治肌肉韧带损伤，全身肌肉疼痛。若瘀痛明显者，还可配
伍制草乌、雪上一枝篙、赤芍、红花同用，方如《上海市药品标准》(1980年版)三七伤
药片。又以疗伤止血著名的“云南白药”中，三七亦是一味主要组成药。
    5．痈疽疮疡  三七之散瘀止痛、活血消肿之功，对痈疽肿痛，亦有良效。其初起者，
用之可促其内消；已溃者用之，则可助其生肌敛疮。《本草纲目》以单味三七，磨米醋调
涂，治无名痈肿，．疼痛不止者；若已溃破，当研末干涂。《医宗金鉴》腐尽生肌散，用此
配伍乳香、没药、血竭、儿茶等为末，掺用，以治痈疽破烂等症．
    6．心胃疼痛  本品化瘀止痛之功，不仅对损伤瘀痛有特效，且对胸腹诸痛，亦常配
用。现代临床用治冠心病心绞痛，胃脘疼痛，以及血瘀型慢性肝炎的胁肋疼痛，均有较
好疗效。其活血化瘀作用，还可用于缺血性脑血管病、脑出血后遗症等症。
    (用法用量)  内服；3~lOg，煎服。亦入丸散．研粉吞服，每次1—1．5g，日服1—3
次。若失血重证，每次吞服剂量可用至3—6g，日服2—3次。临床应用，多研粉，用水
冲服；或入成药丸散服用。外用：适量．磨汁外涂；也可研末掺撤或调敷。
    (使用注意罩

    1。三七以秋季花开前采挖者，充实饱满，品质较佳。采制时剪下的较粗支根。习称
“筋条”，细小支根及须根习称“绒根”。芦头(即茎基)习称“剪口”，皆可入药用，其
功与三七(主根)相近而力弱。
    2．自明代以来，临床医家皆视三七为化瘀止血、消肿止痛之良药。然混称为“三
七。者，品种颇繁，有多种不同科属之植物，用时应予鉴别。以五加科之三七为药材中
正品，疗效最佳，另有菊科植物菊叶三七、景天科植物景天三七亦属止血散瘀之品，与
本品功虽相近，但同中有异。菊叶三七兼能解毒，常用于疮痈肿毒、乳痈等，而景天三
七则能养血安神，．可治心悸、失眠、烦躁、精神不安等证。
    (药论)
    1。《本草纲目》：“止血散血定痛。金刃箭伤，跌扑杖疮，血出不止者，嚼烂涂，或为
末掺之，其血即止。亦主吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血
痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。此药近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功。又
云：凡杖扑损伤，瘀血淋漓者，随即嚼烂，罨之即止，青肿者即消散。若受杖时，先服
一、二钱，则血不冲心，杖后尤宜服之，产后服亦良。大抵此药气温，味甘微苦。乃阳
明、厥阴血分之药，故能治一切血病，与骐麟竭、紫矿相同。”
    2．《医学衷中参西录》：“三七，味苦微甘，性平(诸家多言性温，然单服其末数钱，
未有觉温者)。善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄耍药．病愈血留于经络，证变虚劳(凡
用药强止其血者，恒至血瘀经络成血痹虚劳)。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鲜红
久不愈(宜与鸦胆子并用)，肠中腐烂，浸成溃疡，所下之痢色紫腥臭，杂以脂膜，此乃
肠烂欲穿(三七能化腐生新，是以治之)．。为其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，
化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止痊愈。若
跌打损伤，内连脏腑经络作疼痛者，外敷、内服奏效尤捷，疮疡初起肿疼者，敷之可消
(当与大黄末等份，醋调敷)。”“凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。”
    (现代研究)
    一、化学成分
    1。挥发性成分  三七根的挥发油中含有T一依兰油烯(丁一muurolene)，莎草烯(cyper—
ene)，o一榄香烯(o—elemene)，丫一杜松烯(T—cadinene)，s一杜松烯(~-cadinene)，o一古云
烯(o—gurjunene)，o一愈创木烯(o—guaiene)，o一古巴烯(a-copaene)，p一荜澄茄烯(p—
cubebene)，丁香烯(caryophyllene)，6一愈创木烯(s—guaiene)，o一雪松烯(a-cedrene)，
工，9，9一三甲基一4．，7一二亚甲基一2，3，5，6，7，8一六氢奥(1，9，9-trimethyl一4，7-dimethano一
2．，3，5，6，7，8-hexahydroazulene)，1，1，5，5一四甲基一4一亚甲基-2，3，4，．6，7，工0一
六氢萘(工，l，5，5-tetramethyl一4一methano一2，3，4，6，7，10一hexahydronaphthalene)，花侧柏
烯(cuparene)，卜榄香烯(~elemene)，T一榄香烯(T—elemene)，o一依兰油烯(o—
muurolene)，良愈创木烯(~guaiene)，2，6一二丁基一4一甲基苯酚(2，6-ditert buty!一4-rnethyl
Phen01)，2，8一二甲基一5一乙酰基双环E5，3，ol癸二烯一1，8(2，8-dimthyl一5一acetylbicylo
仁5，3，03 decadiene一工，8)，棕榈酸甲酯(methyl palmitate)，棕榈酸，乙酯(ethyl
palmitate)，十七碳二烯酸甲酯(methyl heptadecadienoate)，十八碳二烯酸甲酯(methyl
octadecadienoate)，十八碳二烯酸乙酯(ethyl 0ctadeCadienoate)，邻苯二甲酸丁酯(ditert—
butyl phthalate)，邻苯二甲酸二辛酯(dicapryl phthalate)，邻苯二甲酸二异辛酯(diiso—

capryl phthalate)，乙酸(acetic acid)，庚酸(heptanoic acid)，辛酸(octanoie acid)，壬
酸(nonanoic acid)，棕榈酸(palmitic acid)，异烯丙基苯(isoallyl—benzene)，苯乙酮
(phenylethanone)，十八碳二烯酸(0ctadecadienoic acid)，3一烯一壬酮一2(3"ene—nonanone-
2)，环十二碳酮(Cyclododecanone)，反式壬烯醛一2(transnonenal一2)，十三烯
(tridecene)，1一甲基一4一过氧甲硫基双环E2，2，21辛烷(工一methyl一4-dioximethylthino-
bicycle[2，2，2]octane)，十四烷(tetradecane)，十五烷(pentadecane)，十六烷
(hexadecane)，十七烷(heptadecane)，十八烷(octadecane)，十九烷(nonadecane)，二
十烷(eicosane)，二十一烷(heneicosane)，二十二烷(dolcosane)，o，o一二甲基苯甲醇
(o，o—dimethyl—benzenemethan01)，工一甲乙醚基苯(工一rnethoxthyl—benzene)，2，2，2一三
乙氧基乙醛(2，2，2-triethoxyl—ethan01)，1一甲基一4一异烯丙基环己烷(1一rnethyl一4-isoallyl"
cyclohexane)‘’，”。
    2。皂甙成分  三七中含有多种与人参皂甙类似的成分，为主要有效成分。从根中分
离鉴定了十二种单体皂甙‘3．，，分别为人参皂甙(Ginsenoside)Rb；，Rd，Re，Rg，，Rg。，
Rhl，七叶胆甙XⅦ(gypenoside XⅦ)Cl”，三七皂甙(notoginsenoside)R1，Rz，Rs，
R．，Rs‘”一、“。
    3．从三七中分离到止血活血成分，命名为三七素(dencichine)  为人体必需的氨基
酸，结构为卜N一乙二酸酰基一L—o一臣二氨基丙酸(p—N—oxalo—L—o一~-diaminopropionic
acid)‘’‘一’“。
    4。其它成分  三七中还含有槲皮素(quercetin)以及槲皮素为甙元的黄酮甙，此甙
糖部分为木糖、葡萄糖和葡萄糖醛酸C1”；卢一谷甾醇(13-sitoster01)，豆甾醇
(stigmaster01)和胡萝卜甙(daueosteroI)Cl“”，；蔗糖C1”；三七多糖A(sanchinan A)““。
另外，三七还含16种氨基酸，有7种为人体必需氨基酸，总氨基酸的平均含量为
7．73％‘”，；多种无机元素如Ca、Fe、Cu、Co、Cr、Mo、Mn、Mg、Ni、，Zn等C1”。
    二、药理作用
    1．对中枢神经系统的作用
    (1)对中枢的抑制作用：三七根、叶和花总皂甙对中枢神经系统有相似的抑制作
用(2”。腹腔注射三七花总皂甙50、100和200mg／kg，能降低小鼠自发活动，增强氯丙嗪
lmg／kg的安定作用，增强阈下剂量的戊巴比妥钠和水合氯醛(200mg／kg)的催眠作用。
腹腔注射100和200mg／kg三七叶、花总皂甙能明显对抗苯丙胺(3mg／kg)诱发小鼠自
发活动。三七叶还能够降低小鼠经腹腔注射75mg／kg戊四唑诱发惊厥发生的次数，同时
也能使小鼠发生惊厥的潜伏期延长(21．。”。三七地上部分叶和花含人参二醇皂甙较多，以
中枢抑制为主，地下部分以含人参三醇为主，以中枢兴奋为主(2“。
    (2)镇痛作用：腹腔注射三七叶总皂甙lOOmg／kg可减少小鼠醋酸扭体反应次数，并
能提高热反应阈C2“．给大鼠腹腔注射IOOmg／kg三七根总皂甙能提高热辐射阈<甩尾反
应)C2“。三七总皂甙对醋酸扭体法、热板法和烫尾法致痛小鼠有镇痛作用。经两种镇痛
实验模型证实(2’．2”，三七皂甙E，1／10 LD。。剂量及三七叶总皂甙对热刺激和化学性刺激引
起的疼痛均有明显的镇痛作用，其作用起效快，但维持时间短于吗啡和左旋四氢巴马汀。
含五羟基黄酮的组份对大鼠热板法疼痛模型也有止痛作用。    ．
    2．对心血管系统的作用

    (1)抗心律失常作用、实验证明三七总皂甙对多种实验性心律失常模型均有一定程
度的对抗作用，使异丙肾上腺素加快心率的量效曲线右移，并抑制最大的效应。三七
总皂甙对乌头碱、CaCl。诱发的大鼠心律失常，对CaCl，一Ach混合液诱发的小鼠心房纤
颤，对结扎大鼠左冠状动脉前降支诱发的早期心律失常均有对抗作用。另外在抗心律失
常剂量下，对心血管无明显抑制作用C3”。三七叶中的人参三醇甙同样能对抗乌头碱、
CaCl，和肾上腺素诱发的心律失常。使异丙肾上腺素加速右心房自发频率的量效曲线右
移，抑制最大效应，作用与胺碘达隆相似，并可使麻醉大鼠心率减慢，抑制离体豚鼠右
心房自发频率，消除化学性物质诱发的一源性或多源性室性早搏，室性或窦性心动过速。
说明人参三醇甙不仅能抑制窦房结的自律性，对异位起搏点的自律性也有抑制作用。此
外，人参三醇甙尚能延长大鼠ECG的P—R间期，减慢房室传导。人参三醇甙的负性频率、
负性自律性和负性传导作用可能是其抗实验性心律失常的药理基础(3“。另有实验证实，
人参三醇甙负性频率的另一作用机理是提高副交感神经系统的传出活动，对乌头碱诱发
心律失常的作用有中枢机理的参与C3“。静脉注射三七总皂甙能抑制由刺激下丘脑诱发的
室性期前收缩，兔由静脉注射毒毛旋花子甙K诱发室性心律失常后，静脉注入三七总皂
甙亦能使室性心律失常转为窦性心律失常C3“。有研究认为三七总皂甙对抗心律失常的作
用不是通过竞争性阻断肾上腺素卢受体和兴奋M受体所致，而是与其对心肌的直接抑制
有关。三七总皂甙对心房肌生理特性的抑制，如降低兴奋性以及减慢房室结的传导，可
能是其防治室上性心律失常的主要原因，而对于室性心律失常的作用则与其降低心室肌
的兴奋性，即降低电刺激致室颤的阈值有关，三七总皂甙的负性频率和变力作用及其抗
实验性心律失常作用尚与其抑制Ca。、内流有关。三七总皂甙能使豚鼠心室乳头肌动作电
位的二相平台期缩短，收缩力降低，推测三七总皂甙是一选择性慢钙通道阻滞剂。
    (2)扩张冠脉和增加冠脉流量作用：三七注射液或三七皂甙静注，可使麻醉犬冠脉
流量显著增加，平均持续98—120分钟。麻醉犬十二指肠给药或麻醉猫静注三七绒
根提出物亦可显著增加冠脉流量，高峰在给药后2—3小时，增加最大值相当于给药前的
57％。三七提取液0．18一o．39g(生药)／kg增加冠脉流量作用大于氨茶碱0．75—
2．5mg／kg”。含五羟基黄酮和皂甙的提取组分能提高体外缺氧状态下人心肌细胞存活
率，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量C2“。三七黄酮甙静注亦可使麻醉犬冠脉流量增加，
因此认为，三七黄酮可能是三七扩张冠状动脉的有效成分之一。三七或三七绒根提
取物亦可使离体豚鼠或兔心脏冠脉流量增加，说明其扩冠作用与血管机能状态无关，主
要是对血管平滑肌的直接作用。
    (3)抗实验性心肌缺血：三七、三七总黄酮、三七绒根提取物、三七绒根总黄酮能
及时对抗垂体后叶素引起的兔急性心肌缺血所致T波升高，三七绒根提取物的作用较
久。但它们均不能对抗垂体后叶素所致S了段上升，心率减慢及心律紊乱．三七皂甙、三
七绒根总皂甙、三七叶总皂甙则不能对抗垂体后叶素所致T波升高．三七根总
皂甙100mg／kg低压灌流对家兔急性不完全性脑缺血有一定保护作用“”。三七总皂甙对
沙土鼠肺缺血再灌流损伤有明显保护作用，能减少脑缺血15分钟再灌流6小时的卒中指
数，并降低再灌流24小时的死亡率。三七总皂甙单体Rb、对树嗣局部脑缺血有保护作用；
能减轻树晌局部脑缺血24小时后的脑水肿，并降低缺血脑组织的钙含量及缩小梗塞范
围，而三七总皂甙单体Rg、的作用不明显。对清醒兔心肌缺血再灌注损伤模型，50mg／kg

和100mg／kg三七总皂甙能明显减少心电图缺血性改变，使再灌注期间CPK活性不出现
进一步升高，三七总皂甙明显缩小心肌缺血区面积“”。三七总皂甙能够减轻体外培养心
肌细胞缺血性损害时形态改变和酶的释放，维持DNA合成““。实验性犬急性心肌梗死模
型，给予三七注射液可使心电图ST段升高显著低于对照组，而表示心肌梗死形成的Q波
出现则较对照组少。冠状动脉造影显示，三七能促使实验性梗塞区心肌侧支循环形成，改
善心肌内微循环，增加冠脉流量““。但另有报道三七绒根提取物对实验性犬心肌梗死无
明显保护作用，亦无异丙肾上腺素加剧心肌缺血性损害的作用。
    (4)对心肌收缩力及心率的影响：三七提取液低浓度灌流离体蟾蜍、豚鼠心脏，使
心肌收缩幅度加大，心室舒张更完全，心搏出量明显增加，但高浓度则使心肌张力增加，
收缩抑制，幅度减少，心率明显减慢，并逐渐出现房室传导阻滞，最后心室停止于半收
缩状态，但心房尚可维持跳动一段时间。离体兔心灌流时，心肌收缩力多数出现明
显抑制，少数显著增强，心率则均明显减慢，亦可出现房室传导阻滞””。
    三七总皂甙l一6mg／ml，对离体豚鼠左、右心房和右心室乳头状肌收缩有抑制作用，
拮抗CaCl，ISO内的正性变频、变力作用，并表现出明显的剂量依赖性和频率依赖性。实
验表明，三七总皂甙的这种作用与拍抗Ca，、有关“‘．5“。采用微电极方法及电压钳制技术
进一步观察三七皂甙Rb、，Rg，对豚鼠右心室乳头状肌动作电位(AP)、收缩张力(Fc)
及慢钙电流(Isi)的影响，发现Rb、1．0mg／ml显著抑制Fc，缩短动作电位的2相坪台
期并降低Isi的幅度，对RP，APA及Vmax无明显影响。Rg、1．0mg／ml抑制Fc，但对
电位间期及Isj的幅度均无影响。表明Rb，可阻滞钙通道，Rg，则无此作用““。用犬心肺
装置，三七对心脏功率及左心室工作量未见明显影响，心率则明显减慢”“。
    (5)对血管和血压的作用：三七根温浸液能使蛙足蹼膜静脉收缩。根醇提取物灌流
蛙后肢，兔耳、后肢及肾血管时，低浓度使血管扩张，此作用可被肾上腺素及麦角胺所
拮抗；高浓度时则反使血管收缩。三七皂甙A稀溶液使蛙后肢血管收缩，高浓度
使之扩张，似为对血管壁的直接作用““。三七花热浸剂、水煎剂及水煎醇提物对离体兔
耳血管有明显扩张作用，这一作用不是由于释放组胺引起的，对保留神经的离体兔耳血
管无作用“”。三七的上述制剂或三七、三七总皂甙给麻醉犬静注、腹腔或十二指肠给药，
三七醇提物给兔静注，均有明显的降压作用，且较持久。三七静脉注射对
兔肺动脉压、兔体动脉压有明显的降压作用，增大三七静脉注射量可以增加三七降低肺、
体动脉压强度和维持时间，并延长减慢心率的作用维持时间““。三七总皂甙已被证明具
有扩张血管作用C3”。在自发高血压的大鼠中发现总皂甙能扩张血管使血压明显下降。
三七总皂甙在小鼠及麻醉猫及家兔上对阻断颈总动脉血流、静脉注射阿托品或切断迷走
神经所产生的加压反射均有抑制作用，但不能对抗静脉注射肾上腺素或去甲肾上腺素所
产生的升压作用““。血管平滑肌收缩反应及电生理方面的实验结果表明，三七总皂甙扩
张血管的机理之一是特异性阻断血管平滑肌受体操纵Ca。一L通道(ROC)。三七总皂甙不影
响苯肾上腺素激活。、受体后引起‘。Ca丢失率，提示三七总皂甙的作用是通过阻断ROC
开放，导致胞外Ca。一／一内流而产生的。三七总皂甙不影响高K一  引起的血管条收缩反应，说
明高K、引起的电压操纵Ca”通道(VOC)开放不被三七总皂甙阻断，去甲肾上腺素、苯
肾上腺素及BH丁一920等。受体激动剂引起的收缩反应能明显地被三七总皂甙抑制；三七

总皂甙不抑制无Ca。、溶液下。受体激动剂起的收缩反应(由胞内Ca”释放引起)，但明显
抑制随后加入Ca”引起的收缩反应(胞内Ca。、内流所致)。另外实验证明三七总皂甙
的扩张血管作用是因其阻滞Ca。一L内流、降低胞浆内Ca，一／一浓度引起的，其作用除与维拉帕
米相似外，尚可能抑制Na—L的交换““。三七总皂甙能扩张兔耳和大鼠后肢血管，降低猫
后肢血管阻力，使猫、兔的动脉压降低，并抑制去甲肾上腺素诱发的兔主动脉条收缩。在
明显降低平均颈动脉压(MBP)时，三七总皂甙仍能明显增加肠系膜动脉血流量和降低
其阻力，对肾动脉的血流量虽使其短暂减少，但仍使其阻力降低。三七总皂甙改善微循
环和降低阻力的作用可能有益于休克状态的治疗。三七总皂甙对血管平滑肌静息张力和
p。受体无影响，而对由CaCl。、KCl、去甲肾上腺素诱发的血管平滑肌收缩与维拉帕米一
样具有竞争性作用，并抑制去甲肾上腺素的双收缩成分，进一步说明三七总皂甙与维拉
帕米相同，具有阻滞胞外Ca。一L内流和抑制胞内Ca。的释放作用。用阿托品、心得安、
苯海拉明和切断双侧迷走神经不影响三七总皂甙的降压作用，三七总皂甙对肾上腺素升
压也无影响。所以三七总皂甙降压原因主要是直接扩张血管，也可能与抑制心脏收缩性
有关“”。    ．
    (6)抗动脉粥样硬化作用：三七总皂甙100mg／kg／d腹腔注射8周，能显著抑制实验
性动脉粥样硬化兔主动脉内膜斑块的形成，其机理可能与三七总皂甙升高动脉壁前列腺
素I。(PGI，)，降低血小板血栓素A。(7XA，)含量，从而纠正造模家兔PGI，一TXA，之间
的失衡，稳定血管内环境有关”。
    3．对血液系统的影响  三七具有止血作用，三七根温浸液能缩短兔血凝时间””。麻
醉犬口服三七，自颈动脉放血，凝血时间缩短；如先结扎门静脉，则上述作用消失．故
认为其凝血作用与药物在肝脏的代谢有关”“。三七伤药片，给小鼠口服lg／kg能缩短凝
血时间，并能对抗肝素的抗凝血作用”“。lO％三七注射液给小鼠腹腔注射或给小鼠口服
100％三七溶液，则缩短出血及凝血时间”“。从三七水溶部分中分出止血活性极强的田七
素(denciehine)不同剂量溶于0．5ml Locke溶液中，以Locke溶液作对照，分别腹腔注
射同一雄性小鼠。结果表明，以lmg止血活性最强，对照组出血停止时间8分钟，给药
组出血停止时间为3分钟，出血缩短5分钟。止血效果随着药物剂量减小而降低”。den—
cichine与止血环酸(transamine)相比，不仅止血快而且剂量小得多。用止血环酸1 00mg，
出血时间缩短30秒，而dencichine lmg，则缩短5分钟””。将lmg dencichine溶于0．5ml
Ringer—Locke溶液并与0．5ml Ringer—I，ocke溶液分别对雌性小鼠腹腔给药，采用直接计
数方法，进行对照试验。对照组与dencichine组血小板数分别为54．9士3。52和69．6士
6。31(万／ram。)，与对照组相比，血小板数约增加30％””。三七根的70％甲醇提取物
200mg／kg对小鼠静注内毒素所致血小板数减少和纤维蛋白量的减少亦有明显抑制作
用”“。    ．
    4．抗炎作用  三七根、花总皂甙对大鼠、豚鼠和小鼠由巴豆油、角叉菜胶、腹腔注
射冰醋酸、5一HT”””等诱发的炎症有明显的对抗作用，对摘除双侧肾上腺大鼠仍有明显
的抗炎作用，使大鼠肾上腺组织Vc含量稍有降低，但没有统计学意义，提示其抗炎作用
可能不依赖于垂体一肾上腺系统””，但也有人在实验中发现大鼠肾上腺中抗坏血酸含量
下降。豚鼠腹腔注射三七总皂甙血浆中皮质类固醇浓度升高，说明三七总皂甙通过垂体
增强肾上腺皮质功能“”。“。三七二醇皂甙能显著对抗由巴豆油、角叉菜胶、冰醋酸引起

的炎症。同时发现肾上腺Vc含量明显降低。表明三七二醇皂甙直接作用于肾上腺皮质系
统。上述文献中报道三七总皂甙对垂体肾上腺系统的作用不同，实验结果的这种矛盾
的原因目前尚不清楚。
    5．对代谢的影响
    (1)对血脂的影响：实验证明三七粉能阻止家兔肠道吸收脂肪。在脂质代谢中，能
降低总脂质水平和甘油三酯含量。组织切片镜检发现三七粉组动脉血管脂肪沉着显著减
轻““。
    (2)对血糖的影响：三七根总皂甙能使小鼠空腹血糖轻度升高；能轻度降低葡萄糖
性高血糖，但对胰岛素降低血糖的作用无影响；有协同肾上腺素升高血糖的作用。而三
七皂甙C、使空腹小鼠血糖先升高而后降低，降低葡萄糖性高血糖比总皂甙强，对肾上腺
素升高血糖的作用无影响，说明升高空腹血糖的作用与肾上腺素无关。三七提取物A—
J(主要含人参三醇皂甙)使正常小鼠肝糖原含量升高，促进外源性葡萄糖生成肝糖原，能
提高空腹血糖。对葡萄糖性高血糖有降低倾向，显示出双向性调节作用。三七皂甙能
降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，效应随连续给药而增加，并呈量效关系趋势，与胰岛素
的降糖效应无协同或拮抗作用；能促进大鼠分离的肝细胞摄取。H一葡萄糖，还能增加小鼠
肝匀浆代谢葡萄糖和琥珀酸钠的耗氧量以及小鼠肝糖原的合成。亦有报道三七总皂甙
有协同胰高血糖素的升高血糖作用。三七皂甙C、则有拮抗胰高血糖素的升血糖作用。
    (3)对蛋白质的影响：三七冠心宁对小鼠肝脏、肾脏及睾丸蛋白质的合成有明显的
促进作用。适当剂量三七总皂甙灌胃或皮下注射能使。H一亮氨酸掺入肝、肾和血清蛋
白质的放射性强度明显增高(9”。三七根总皂甙也有促进血清蛋白质合成的作用。
    (4)对核酸代谢的影响：三七冠心宁对小鼠肝脏、肾脏和睾丸DNA的合成有明显促
进作用，对心脏DNA的合成则无明显影响。三七根总皂甙能明显促进肝脏DNA的合成，
对肾脏则无明显影响；对肝、肾RNA的合成无明显影响。三七根总皂甙能使小鼠心
肌细胞cAMP含量明显升高，cGMP的含量明显降低，故使cAMP／cGMP的值升高。
三七冠心宁也有类似的作用。
    6。对免疫系统的影响  三七总皂甙160mg／kg可使小鼠溶血空斑数增加92。0％，亦
可提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数”“。还能显著增加大鼠肺泡巨噬细胞吞噬
率、提高血液白细胞总数、提高血液淋巴细胞百分比、减少白细胞移行指数，而对脾和
肺门淋巴结的直接空斑形成细胞、EAC玫瑰花试验及脾重／体重和胸腺重／体重比率没有
明显影响”“。三七多糖对正常豚鼠补体水平无明显影响，但对CVF处理后的豚鼠低补体
状态再连续给药5—8天后有一定促进恢复作用。
    7．对肾功能的影响  三七总皂甙能可逆性反竞争地抑制Na—L，K+-ATP酶，作用迅
速，导致水钠潴留、尿钾升高，影响肾脏电解质的平衡“”。腹腔注射三七总皂甙使正常
大鼠肾上腺抗坏血酸含量显著降低，反映肾上腺皮质功能增强。用放射免疫法测出腹腔
注射三七总皂甙能使豚鼠血浆皮质类固醇浓度升高，但腹腔注射三七总皂甙不能使去垂
体大鼠肾上腺抗坏血酸含量显著下降，提示三七总皂甙增强肾上腺皮质功能的作用是间
接的，似与垂体或垂体以上水平有关(8”。三七总皂甙能使小鼠皮质酮含量明显上升，而
地塞米松能取消其作用，但不能取消AC7H的升高血浆皮质酮的作用。
    8．抗氧化与抗衰老作用  三七总皂甙有一定的消除。『作用，强于人参总皂甙和绞
股蓝总皂甙””。三七粉浆200mg／kg给大鼠灌胃，连续4周，能使血液中脂质过氧化物
(LP。)含量显著降低。各组织中只有脑组织中的LPO减少十分显著，肝、肺等组织中
的LPO虽有减少，但无显著差异。三七给药后，大鼠血液中的SOD活性有升高倾向，但
无显著差异，在所测组织匀浆中，只有脑组织的SOD活性升高显著，其它组织均无显著
改变。
    三七总皂甙能延长果蝇的生存时间，增强其飞翔能力。
    9．其它作用
    (1)抗休克作用：三七根总皂甙对家兔失血性休克，肠道缺血性休克都有一定的疗
效；对心源性休克无明显影响。三七总皂甙用于家兔肠系膜上动脉夹闭休克的治疗，发
现能显著延长休克动物的存活时间，平均动脉压高于对照组，中心静脉压也维持衡定水
平；三七总皂甙能使休克动物MAP和CVP维持于相对较高水平。
    (2)抗实验性肝损伤：三七总皂甙对由CCl+诱发的小鼠GPT升高有明显的抑制作
用““。三七注射液对CCl．诱发的大鼠肝损伤GP了升高也有明显治疗效果，病理切片检
查发现组织也有明显的好转。
    (3)三七总皂甙具有促进生长作用，能明显增加小鼠的体重；具有雄性激素样作用，
能明显增加大鼠精囊腺体重。三七总皂甙还有抗溃疡作用，对幽门结扎所致大鼠溃疡有
显著的抑制作用C9“。三七皂甙A50mg／kg给犬静注，尿量明显增加，75mg／kg时增加更
为显著，可达正常尿量的5倍以上(5“。本品浸膏或醇提取物可降低离体兔肠肌张力，使
收缩停止“。真s“，对离体兔子宫亦呈现抑制作用““。体外试验，本品浸膏对新城病毒及
某些皮肤真菌有一定抑制作用。
    10．体内过程  给大鼠静注三七皂甙Rg、后，体内过程符合二室开放模型，tl／za为
0．18小时，t、，，p为0．4小时，大鼠El服后，8小时血药浓度较高，12小时Cmax为4．6ng／
m1，口服后滞留时间较长。血浆蛋白结合率为29．7％。
  三、临床报道
  l。治疗出血症
  (1)治疗上消化道出血(包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡出血及慢性胃炎出血等)：
以参三七注射液8—12ml(每lml含生药0。5g)加入葡萄糖注射液500ml中静脉注射，每
日1次；另有田七研为粉末，每次服1．5g，每日3次，温开水送服，卧床休息，除呕血
者，一般不禁食，酌情服流汁或半流汁，大便隐血完全转阴后，再服2天以巩固疗效。两
种方法分别治疗110例和60例，结果均有良好的止血作用，前者治愈102例，占
92．73％，大便隐血试验转阴天数平均5．98天，后者完全止血者58例，占93．37％，无
效2例，占6．63％Ell0]。田七研为粉末，给病人服用，每Et三次，每次1。5g，每天作大便
隐血检查。结果治疗60例上消化道出血病人完全止血者58例，无效2例C1”，。
    (2)治疗咯血：三七粉每次口服6—9g，日2—3次，治疗支气管扩张、肺结核及肺
脓肿合并咯血患者10例，服药5天止血。其中完全止血者8例，有2例于止血后1—2周
又有少量咯血。
    (3)治疗尿血：39例尿血病人，每4—8小时口服三七粉0。9—1。5g，多数病例在用
药3天左右基本停止血尿。
    (4)治疗眼前房出血：眼外伤前房出血2l例，少量出血者用2％三七液滴眼，每日

6次，出血量多者除用三七液滴眼外，再加10％三七液离子透入，每日1次，每次20分
钟，除1例因前房出血数月以致虹膜萎缩而无效、1例前房出血后角膜血染效果不明显
外，均在数天内吸收，视力恢复。另有报道，用三七液直流电中离子导入治疗，治疗
前房出血70例，治愈68例，平均出血吸收时间4。09天，治愈率97。14％。
    2．治疗视网膜动静脉阻塞  选全身健康情况良好，凝血机制正常者方可使用血栓通
治疗。取血栓通(三七提取液)2支加10％葡萄糖20ml或生理盐水20ml静脉注射，每
天一次，lo天为1个疗程。一般病人注射1周，部分病人注射l一2疗程视力开始增进，
并逐日提高。结果16例患者，视网膜动脉阻塞3例经治疗视力指数由0．04以下提高到
0。l—O．4。视网膜静脉阻塞13例，经治疗视力由眼前手动0．08以下提高到0．1一O。8。14
例(共16只眼)有效，视力有不同程度的提高，有效率占87．5％。
    3．治疗颅外伤  40例颅脑外伤病人口服田七粉3g(昏迷者鼻饲)，每日2—3次，服
药3—10日，最长21日，重者配合脱水、利尿剂，或加用抗菌素、镇静剂等，能促进神
志恢复，自觉症状及神经系统体征改善，并能活血散瘀，使血性脑脊液很快澄清，脑水
肿、脑血管阻力和血流量改善，轻型全部有效，中型大部分有效，总有效率达75％。
    4。治疗颅内出血  三七粉口服。结果治疗脑出血5例，蛛网膜下腔出血5例，前者
2例有效，后者4例有效。
    5．治疗脑血管病  血栓通注射液，该药系广西产的三七经提取精制而成，主要成分
是三七总皂甙，每2ml含量为70mg。每次10一12ml，加入0．9％生理盐水250ml静脉注
射，每分钟40一90滴，每天1次，20天一疗程。治疗73例，结果基本治愈者(症状、体
征基本消失，能下地行走，生活完全自理者)15例，显效(主要症状明显好转，可下床
扶行，生活部分自理或瘫肢肌力提高2级以上者)35例，好转(症状、体征改善，肌力
提高1级或失语明显好转者)1儿例，无效(用药前后症状、体征无明显变化)2例””，。
    6．治疗腔隙性脑梗塞  三七，制成注射液。取注射液400rag加入10％葡萄糖500ml
中静脉点滴。日1次，15天为1个疗程，停药l周后再进行下1疗程。治疗20例患者，
基本痊愈6例，显效lO例，好转3例，无效1例。
    7．治疗胸胁进伤  将参三七、白芥子、桃仁各1。5g。共研细末，每日服2次。有活
血行气消肿定痛、止血化瘀、豁痰通络功效。治疗19例胸胁进伤，效果满意。有疗程短、
效果好、服用方便等优点.
  8．治疗冠心病
  (1)10例不稳定型心绞痛患者，均口服参三七粉2—3g日2—3次，并停用其他药物，
用药5天后，结果显效7例，有效3例。另有资料，从三七中提制的“三七冠心宁”，
经全国七个省市28个医院828例冠心病临床验证，每日口服0．6一1．2g，778例心绞痛
患者总有效率为70．2％，显效率为20．1％，625例心电图总有效率为34。8％，显效率为
14．2％。
    (2)将三七制成血栓通针剂，治疗时取6ml血栓通，加入10％葡萄糖500ml中稀释
后静脉点滴，每日1次，4周为1疗程。观察治疗19例冠心病患者，其中症状疗效显效
8例，占44．4％，有效6例，占33。3％，总有效率达77。8％。心电图恢复正常4例，缺
S丁段改善者5例。
    (3)三七总甙片，每次2片，每日3次，治疗40例冠心病患者。对照组给服复方丹

参片每次3片，每日3次。经治4周。治疗组显效20例，有效19例，无效1例。明显
优于对照组疗效。
    9．治疗高脂血症  生三七片或三七冠心宁治疗高脂血症57例，降胆固醇及降甘油
三酯效果与安妥明比较，无统计学差异，且无安妥明肝功受损或GP丁升高的副作用”“，。
有的报道本品降胆固醇作用较明显，降低血清总酯有一定作用。但另有报道，三七
降血脂作用不明显。
    10。治疗高血压病  田七花冲剂，每日冲服l包(相当于生药3g)，28天为1疗程，
治疗高血压病70例。结果降压显著者52例，有效7例，无效11例，总有效率59／70。33)。
    11。治疗肝病
    (1)45例不明原因及肝疾病引起谷丙转氨酶增高病人VI服三七粉1g，每El 3次，连
服1月，44例谷丙转氨酶下降，其中10例慢性肝炎病人，血浆蛋白亦获改善。
    (2)用参三七注射液治疗血瘀型慢性肝炎65例，每天注射1支(每支2ml，含生药
lg)者25例，2支者34例，3支者6例，肌注或静注，每13 1次，3—4个月为1疗程。
结果：显效47例，好转5例，无效13例，总有效率80．0％。
    (3)参三七注射液静脉注射治疗重症肝炎17例，常用剂量为4~10ml，加入10％葡
萄糖液250一500ml内静脉注射(每2ml参三七注射液含生药lg)，每Et 1次，一般在胆
红素退至2mg／d左右时可减至每日2~4ml。治疗大多在2个月左右。结果显效11例，好
转l例，无效5例，其中12例有明显退黄作用，对血液流变学指标改善亦较明显。
    12．治疗偏头痛  口服三七叶皂甙，每次50~200mg，每Et 3次，8周为1疗程，治
疗偏头痛16例。结果：显效4例，有效10例，总有效率87．5％，且无副作用C13s)。
    13。治疗／J,JL急性肾炎  三七甲醇提取物20mg／2ml加入50％葡萄糖溶液50ml中
静注，每日1次，2—4周为l疗程，个别病例合用抗生素，治疗12例患儿，取得一定疗
效。
    14．治疗急性坏死性节段性小肠炎  三七粉末，每次3g，Et服3次，开水送服。结
果治疗8例，治愈7例。
    15。治疗颞颌关节下颌功能紊乱综合征  将三七粉末做成酊剂，贴放在颞颌关节疼
痛最明显部位，每天1次，5—7次为1疗程。结果治疗32例，使颌关节运动明显改善。
    16．治疗脑震荡后遗症  三七粉3g，早晚各1次冲服，7天为1疗程。治疗60例病
人，经2个疗程，痊愈24人，显效16人，好转12人，无效8人。总有效率86．7％。
    17．增强性功能  有报道三七能增强正常人性欲。介绍100余人每日含服生三七
3—5g，随访65人，反映作用明显；观察3l例男扎术后性欲减退或消失的患者，每El含
服筋条三七3—5g，总有效率达85％；另用三七、全虫、鹿角胶，比例为2：1：1，共研
细末，每服3g，每日2—3次，治疗不孕症80例，总有效率75％。
  四、不良反应
  1．急性毒性  小鼠静注三七皂甙A及B的MLD分别为460及300mg／kgCl。
三七皂甙B0。1％一0．2％溶液对金鱼未见毒性”‘“。给小鼠静脉注射三七总皂甙，其LD。。
为447mg／kg”‘“。给小鼠皮下注射三七总皂甙，其LD。。为1 246mg／kg“‘“。给犬静脉注射
5％lm|／min，致死量为587_--4-108ml／kg，其死亡原因可能是由于血压下降过快，使呼吸
中枢供血不足，致呼吸、心跳停止而死亡Cl‘”。三七三醇皂甙给小鼠静注其LD。。为3806_+

143mg／kg，症状开始时出现自发活动减少、抑制加重，继之呼吸急促，最后由于缺氧抽
搐而死亡。给小鼠静注三七二醇皂甙LD。。为297~18mg／kg，给小鼠静注三七冠心
宁LD。。为836士17mg／kg。给三组小鼠灌胃三七叶总皂甙剂量分别为6000，7800和
10140mg／kg，动物仅表现为安静、轻度抑制作用。给犬口服三七皂甙100，200mg／kg，
外观未见任何中毒反应，血象、心电图均正常。三七花水煎剂给小鼠腹腔注射的LD。。为
1．3g／kg，相当于临床试用量的21—42倍。
    2．长期毒性  三七粉lg／kg、三七皂甙0．4g／kg分别给兔灌胃，每天1次，7天为1
个疗程，每疗程间歇1天，连续4个疗程，除三七粉组血糖有一定降低外，对红细胞、白
细胞及分类、血红蛋白、凝血时间、血清胆固醇、血清总脂及p一脂蛋白均无明显影
响。三七绒根兔每日喂饲700~800mg／kg，连续2月，生态正常，血象、肝肾功能
及重要脏器组织检查以及心电图均无异常。三七花水煎剂给小鼠灌服20g／kg(相当
于临床用药量的333—666倍)连续18天未见动物死亡。给药期间动物体重明显增长。
给家兔口服三七冠心宁700~800mg／kg／d连续2周，实验动物活动及食欲正常，血象、谷
丙转氨酶、NPN均无明显变化，心电图也未发现异常。
    3．临床不良反应  口服三七一次l—l。5g，一般无明显副作用，少数人出现恶心，频
繁呕吐，出血倾向，如痰中带血、鼻衄、齿龈出血、月经增多等，一般可在继续服药过
程中减轻或消失，重者应注意减量或停药。肌注局部有硬或痛感，心前区离子透入皮肤
有痒感。本品一次5g冲服，可引起二度房室传导阻滞，说明大剂量时可影响心脏传导系
统。还有口服三七片引起过敏性药疹的报道。
    附：1．菊叶三七Juyesanqi
    菊叶三七，始载于《滇南本草》，原名土三七。为菊科多年生宿根草本植物菊叶三七
Gynura segetum(Lour．)Merr．的根及叶。根于秋后地上部分枯萎挖取，除尽残存的茎、
叶及泥土，晒干或鲜用。味甘、微苦，性子。功能散瘀止血，解毒消肿。适用于衄血、吐
血、跌打伤痛、疮痈肿毒、乳痈等证；外敷治创伤出血。对疮痈肿痛，亦可用鲜叶捣烂
外敷。用量6—10g，水煎服；研末冲服每次1．5—3g，每日l一3次。外用适量，以鲜根
或鲜叶捣敷。孕妇慎用。研究证明菊叶三七含生物碱、有机酸、鞣质。实验证实有止血、
镇痛、局部麻醉作用。效用近似参三七，但力较薄，临床主要用于跌打损伤，创伤出血，
乳腺炎，疮疡，以及风湿痛、大骨节病等证。
    2．景天三七  Jingtiansanqi
    景天三七，始载于《植物名实图考》，原名土三七。为景天科多年生肉质草本植物景
天三七Sedum aizoon L．的根或全草。根全年可采，但以秋末至次年春初挖取者为佳；地
上部分在夏、秋间开花时割取为佳，鲜用或晒干。味甘、微酸，性平。全草功能止血散
瘀，养血安神。适用于衄血、咯血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及心悸、失眠、烦
躁、精神不安等证。其根功能止血，消肿，定痛。适用于衄血、咯血、吐血及筋骨伤痛
等证；外敷治创伤出血。内服：全草用15~30g，鲜品剂量加倍；根6—10g，鲜品加倍。
外用适量，用全草或根捣敷。现代研究证明景天三七全草含生物碱、齐墩果酸、谷甾醇、
黄酮类和有机酸、景天庚糖、蔗糖、果糖、蛋白质等；根含熊果酸、齐墩果酸及谷甾醇

等。药理实验也证明黄色葡萄球菌有抑制作用。临床多用治消化道、肺及支气管出血、血
液病出血、妇科各种出血，癔病精神不安，跌打损伤等证。

黄芩  Huangqin
    (别名)  腐肠(《神农本草经》)，黄文(《吴普本草》)，苑盾(《广雅》)，空肠(《别录》)，
元芩、土金茶根(《东北药植志》)，山茶根、黄金茶根(《中药手册>>)。
    (来源)  黄芩，始载于《神农本草经》，列为中品。古文“芩”作“莶”，谓其色黄，
故名。为唇形科多年生草本植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。主产于东

北、河北、山西、内蒙古、河南、陕西等省区。多为野生，栽培者近年亦有。
    (采收炮制)  春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒后撞去粗皮，晒干。润透切片，
生用、酒炙或炒炭用。
    (商品规格]  商品中分枝芩(条芩)、子芩、枯芩、片芩、混装等规格。以枝芩、子
芩质佳，枯芩质次。均以条长、质坚实、色黄皮净者为佳。
    按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品按干燥品计算，含黄芩甙(C，，H、。0、，)
不得少于9．0％；总灰分不得过6。0％。
    (药性)  苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。
    (功效)  清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。
    (应用]
    1。湿热痞闷、泻痢  本品苦寒，清热燥湿，能清肺、胃、胆及大肠经之湿热，尤善
清中、上二焦湿热。用于湿温郁阻，气机不畅，胸脘痞闷，身热不扬，渴不多饮或不渴，
舌苔黄腻，多与滑石、白蔻仁、通草等同用，如《温病条辨》黄芩滑石汤；若湿热中阻，
痞满呕吐，常与黄连、干姜、半夏等配伍，寒热并用，辛开苦降，如《伤寒论》半夏泻
心汤；若胃肠湿热之泻痢，可与黄连、葛根同用，如《伤寒论>>葛根黄芩黄连汤；若泄
痢腹痛，又与芍药、甘草配用，如《素问病机气宜保命集》黄芩芍药汤。
  2．肺热咳嗽、热病烦渴  本品善清肺火及上焦之实热。若肺热壅遏，肺失清宣，咳
嗽痰稠，单用即效，如《丹溪心法》清金丸；若肺热咳嗽气喘，常与桑白皮、苏子、杏
仁等同用，如《万病回春》清肺汤；若肺中燥热，咳嗽咽痛，痰少难咯，可与沙参、麦
冬、瓜蒌皮等配用，如《医醇剩义》清金保肺汤。此外，本品还可用治外感热病，中、上
焦郁热所致的壮热烦渴、面赤唇燥、溲赤便秘、苔黄脉数，常与薄荷、大黄、栀子等同
用，以泻火通便，如《太平惠民和剂局方》凉膈散。
    3．少阳寒热  本品又入少阳胆经，而清泄少阳半表半里之郁热。用于少阳病，往来
寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，常与柴胡、半夏、人参等同用，以和解少阳，如《伤寒
论》小柴胡汤；若少阳胆经热盛，兼有湿热痰浊中阻，寒热如疟，寒轻热重，胸痞作呕，
多与青蒿、陈皮、竹茹等配伍，如《通俗伤寒论》蒿芩清胆汤。
  4。痈肿疮毒  本品有较强的泻火解毒之力，用于火毒炽盛的疮痈肿毒，咽喉肿痛，常
与连翘、牛蒡子、板蓝根等同用；若伴有身热烦渴者，可与黄连、黄柏、栀子配伍，如
《外台秘要》黄连解毒汤。
  5．血热吐衄  本品又能清热凉血而止血，用于热毒炽盛，迫血妄行所致的吐血衄血、
崩漏下血等症，可单用，如《太平圣惠方>>黄芩散和《瑞竹堂经验方》芩心丸；或与熟
地黄、白芍药、白术等同用，如《医垒元戎分黄芩六合汤。
  6．胎动不安  本品有清热安胎之效。用于怀胎蕴热，胎动不安之症，常与白术配伍，
如《金匮要略》当归散及《妇科玉尺》安胎丸；若阴虚血热，多与地骨皮、沙参、白芍
等同用，如《揣摩有得集》安胎饮。
  (用法用量)  煎服，3一lOg。清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血
多炒炭用。
  (使用注意]  本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。
  (鉴别用药]  黄芩分枯芩与子芩．枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮，善

清上焦肺火，而治肺热咳嗽痰黄之症；子芩为生长年少的子根，中实而坚，体重主降，善
泻大肠湿热，而治湿热泻痢腹痛之症。
    (药论)
    1．《神农本草经》：“主诸热黄疸，肠噼泄痢，逐水，下血闭，恶疮疽蚀火疡。”
    2．《医学启源》：“黄芩，治肺中湿热，疗上热目中肿赤，瘀血壅盛，必用之药。泄肺
中火邪上逆于膈上，补膀胱之寒水不足，乃滋其化源。<<主治秘诀》云，其用有九：泻肺
经热，一也；夏月须用，二也；上焦及皮肤风热，三也；去诸热，四也；妇人产后养阴
退阳，五也；利胸中气，六也；消膈上痰，七也；除上焦热及脾湿，八也；安胎，九也。
单制、二制、不制，分上、中、下也。酒炒上行，主上部积血，非此不能除，肺苦气上
逆，急食苦以泄之，正谓此也。”
    3。《本草汇言》：“清肌退热，柴胡最佳，然无黄芩不能凉肌达表。上焦之火，山栀可
降，然舍黄芩不能上清头目。……所以方脉科以之清肌退热，疮疡科以之解毒生肌，光
明科以之散热明目，妇女科以之安胎理经，此盖诸科半表半理之首剂也．”
    4．《本经逢原》：“昔人以柴胡去热不及黄芩，盖柴胡专主少阳往来寒热，少阳为枢，
非柴胡不能宣通中外；黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非黄芩不能开泄蕴著。一主风木
客邪，一主湿土蕴著，讵可混论。芩虽苦寒，毕竟治标之药，惟躯壳热者宜之，若阴虚
伏热，虚阳发露，可轻试乎?其条实者，兼行冲脉，治血热妄行，古方有一味子芩丸，治
女人血热，经水暴下不止者，最效。”
    5。《本经疏证》：“仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦(小柴胡汤、大柴
胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤)；血分热结者，与芍药为耦(桂枝柴胡汤、黄芩汤、
大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄广虫丸、奔豚汤、王不留行散、当归散)；湿热
阻中者，与黄连为耦(半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、干姜
黄芩黄连人参汤)。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热；芍药能开血分之结，不能清
迫血之热；黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗
之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡，能清气分之热；协芍药，能泄迫血之热；协黄连，能
解热生之湿也。”
    (现代研究)
    一、化学成分
    黄芩含黄酮类，其中以黄芩甙元(baicalein)、黄芩甙(baicalin)为主要有效成分。并
含汉黄芩素(wogonin)、汉黄芩甙(wogonoside)和黄芩新素(neobaicalein)等。亦含
挥发性成分。挥发油中含有多种萜类、酸、酮、酚、内酯、醛、醚等。其中以苯乙酮
(aceto phenone)、1一苯基一l，3一丁二酮(1一phenyl—l，3-butanedion)、棕榈酸(palmitic
acid)、油酸(oleic acid)等含量较高。尚含14种氨基酸，其中脯氨酸(proline)含量最
高，约占80％；以及苯甲酸、黄芩酶、β一谷甾醇(卢一sitoster01)、豆甾醇(stigmaster01)、
葡萄糖、蔗糖、淀粉等。
    二、药理作用
    1。抗病原微生物作用  黄芩有较广的抗菌谱。煎剂在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、
绿脓杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎
双球菌、脑膜炎球菌、霍乱弧菌等有不同程度的抗菌作用。”，。醇提物对脑膜炎球菌及绿

脓杆菌亦有效“．9，．曾有报告，黄芩对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及霍乱弧菌的抑制作用
较其它多种中草药为强。煎剂作喉头喷雾，对脑膜炎带菌者亦有效Cl“。煎剂与浸膏，对
堇色毛癣菌、犬小芽孢菌、奥杜盎氏小芽胞癣菌等工。多种皮肤真菌有抗菌效力Cl“”，。体
外试验表明，黄芩煎剂与醇提取物能抑制钩端螺旋体，高浓度时有杀灭效果C1“。浸剂与
煎剂在试管内对流感病毒PR。株与亚洲甲型流感病毒有抑制作用，并能减轻小鼠感染病
毒后的肺部损伤和延长存活时间C1‘．1“。
    有报道认为：汉黄芩甙元在试管内对霍乱弧菌与金黄色葡萄球菌有抗菌作用，对伤
寒杆菌和痢疾杆菌无效““。抑菌试验结果表明，黄芩素有显著的抗菌作用，而汉黄芩素
则抗菌效果不明显”“。体内试验证明，较高浓度的黄芩甙元能抑制阿米巴原虫的生长“”。
炮制方法不同，黄芩的抗菌作用亦不同：生黄芩、冷浸黄芩对白喉杆菌、绿脓杆菌、溶
血性链球菌、大肠杆菌等的抑制作用较煮、蒸的黄芩的作用弱；生黄芩、冷浸黄芩、烫
黄芩中和白喉毒素的效价，亦比经过蒸、煮的黄芩为低。其原因可能与蒸、煮使酶遭到
破坏有关(1“。
  2．抗变态反应和抗炎作用  黄芩甙、黄芩甙元对豚鼠离体气管过敏性收缩及整体动
物过敏性气喘，均有缓解作用，并与麻黄碱表现协同．甙元的磷酸钠盐较硫酸钠盐作用
强。黄芩甙元能抑制离体气管及回肠对抗原所产生的过敏性收缩反应(Sehultz—dale反
应)，黄芩甙元的抑制作用较强C22“，。每天口服黄芩甙50mg／kg，连续一周，对蛋清致敏
豚鼠每次吸入抗原引起的变态反应有保护作用，可使其惊厥前时间明显延长”2)。对豚鼠
被动性皮肤过敏反应以及豚鼠和小鼠的被动性全身性变态反应，黄芩甙及黄芩甙元均有
抑制作用，甙元较甙作用强C2“。黄芩抗变态反应的机理是：由于伤害了肥大细胞的酶激
活系统(SH一酶)，抑制了过敏性介体的释放，因而不产生过敏反应。离体豚鼠肠实验表
明，黄芩甙元有一定的抗组织胺与抗乙酰胆碱作用，而黄芩甙则无．这两种成分不影响
抗原抗体的结合，但能显著减少致敏豚鼠肺切片与抗原反应时化学介质的释放量C2“。黄
芩能抑制抗原与IgE结合，抑制肥大细胞释放组织胺而成为较好的临床抗变态反应
剂(2“。
  黄芩甙与黄芩甙元能降低小鼠耳毛细血管的通透性”“。对低气压引起的小鼠实验性
肺出血，黄芩甙与黄芩甙元皆有防治作用”。
  3。解热作用  多数实验证明，黄芩有解热作用，其有效成分为黄芩甙元，作用稍强
于阿司匹林。对于伤寒混合菌苗引起的发热兔，口服黄芩煎剂(2g／kg)或注射6％黄芩
浸剂(4—6m1)或黄芩甙130mg／kg腹腔或静脉注射，均有解热作用C2”。”。对用酵母人
工发热兔灌服煎剂也有解热效果C3”。以后有人用伤寒混合菌苗发热兔重复实验，大剂量
黄芩水煎剂(比上述报告静脉注射黄芩浸剂之量大4—30倍)口服或肌肉注射均未能证
实有解热作用，如静脉注射则有轻微解热作用，此情况与静脉注射生理盐水一样，因此，
这种观点认为黄芩没有解热作用C3”。黄芩提取物对正常家兔无降温作用C3“。
  4．降压及镇静作用  黄芩酊剂、浸剂、煎剂、醇或水提取物、黄芩甙对麻醉犬、猫、
兔静脉注射、肌肉注射或灌胃，均能引起降压作用“。，3‘““。浸剂、酊剂分别口服，能使
正常及慢性肾性高血压犬或神经性高血压犬的血压降低“。黄芩的降压机理一般认为
是直接扩张血管，如以黄芩酊灌流离体兔耳血管、离体兔后肢血管、肾血管均见扩张；也
可能作用于血管感受器，反射性地引起降压，如用黄芩酊灌流保留神经的离体兔耳，当

灌流量增加时，全身血压也同时略有下降。
    临床和动物实验证明，黄芩有镇静作用，其镇静作用可能与加强皮层抑制过程有关。
黄芩甙能抑制小鼠的自发活动，作用强度与剂量有关(3”。黄芩煎剂可使小鼠阳性条件反
射的形成减慢，建立条件反射所需强化次数增加，这种镇静作用可能是高血压患者服用
黄芩制剂后自觉症状显著好转的原因之一C2“。
    5。保肝、利胆、解痉作用  实验证明黄芩甙有保肝作用，对四氯化碳引起的小鼠肝
损伤有明显保护作用。黄芩甙在体内可水解析出甙元黄芩素和葡萄糖醛酸，而后者是已
知的解毒、保肝药物。黄芩素也有较弱的解毒作用C3”。
    煎剂0。5g／kg静注可使麻醉犬胆汁分泌增加(3”。未麻醉兔静脉给药证实，水提物、醇
提物与黄芩甙均有利胆作用，而汉黄芩素(wogonin)无效“．‘”。对兔总胆管结扎所致血
胆红素含量升高，静注黄芩甙可使之下降“”。煎剂对离体兔小肠运动有抑制作用“”。对
乙酰胆碱所致离体小肠痉挛，汉黄芩素有解痉作用，而黄芩甙元无效““。煎剂与酊剂对
在位犬小肠有抑制作用，酊剂可抗毛果芸香碱引起的小肠兴奋反应。切断迷走神经并不
影响其肠肌抑制作用(31．，”。
    6．降血脂作用  对乙醇诱导的高脂血症大鼠，黄芩的黄酮类成分有显著降低血脂的
作用。黄芩甙元和黄芩甙能显著降低大鼠肝组织胆固醇和甘油三酯浓度。实验表明，黄
芩对大鼠脂肪组织的脂解有抑制作用，其黄酮类成分对肾上腺素能的。一受体、卢一受体和多
巴胺受体都有效应，汉黄芩甙元和黄芩甙元能显著抑制肾上腺素的脂解作用““。对喂饲
含胆固醇和胆酸钠食物油的大鼠，黄芩新素Ⅱ降低大鼠血清总胆固醇和肝组织甘油三酯
水平，黄芩甙元和黄芩甙能降低大鼠血清游离脂肪酸、甘油三酯和肝组织甘油三酯水平，
汉黄芩甙元能降低大鼠肝组织甘油三酯并升高血清HDL水平，并能抑制肾上腺素的脂
解作用。黄芩甙元和黄芩甙可抑制ACTH的脂解作用，黄芩新素Ⅱ除了抑制肾上腺素和
AC了H的脂解作用外，还可抑制从葡萄糖合成脂肪““。
    7。抗氧化作用  黄芩有抗氧化作用，显著抑制过氧化脂质的生成，其主要成分是黄
芩甙、黄芩甙元、汉黄芩甙元一7一糖甙、汉黄芩甙元、黄芩新素Ⅱ，给大鼠剂量为2。5×
10-4M时，对维生素C、Fe”或NADPH(还原型辅酶Ⅱ脱氢酶)一ADP诱导肝组织生成
过氧化脂质都有显著抑制作用““。黄芩的甲醇、乙酸乙酯提取物及主要黄酮成分可抑制
大鼠肝匀浆中脂质过氧化发生并降低脂质过氧化物水平，在实验中发现其构效关系可归
纳为：具有较高游离羟基的黄酮活性高，而形成葡萄糖醛酸甙的黄酮活性大于相应的甙
元。研究表明黄酮的氧化还原能力及亲水亲脂平衡性对其抑制脂质过氧化和保护肝脏免
受脂质过氧化物损伤有重要意义“”。
    8。调节cAMP水平  黄芩有微弱的抑制腺苷环化酶作用，其抑制率为17％““。而黄
芩对磷酸二酯酶则有较强的抑制作用““。由于磷酸二酯酶本身的生理活性比腺苷环化酶
高约100倍，对cAMP水平的调节是主要的，所以黄芩总的效应是升高cAMP水平，尤
其特异地升高肺和支气管的cAMP水平。黄芩一系列生物效能大多是由cAMP中介的。
    9．对前列腺素的作用  黄芩水提取物对PG生物合成有抑制作用。PG如PGE，和
PGE。在15一羟前列腺素脱氢酶催化下失活，黄芩显著抑制该酶活性，升高PGE、和PGE，
水平，后二者促进cAMP的生物合成“”．花生四烯酸(AA)经环加氧酶催化合成内过氧
化物，然后在7X合成酶或PGI，合成酶作用下，分别生成7XA。和PGI。，黄芩中的黄芩

甙元和汉黄芩甙元抑制这两个酶的活性，其对7XA。合成的抑制强度高于对PGI，的抑制
强度。AA经12一脂质加氧酶催化生成12-HPEGT，进而生成12一HETE，黄芩中的黄芩甙
元在浓度为lO”一107‘M时，特异地抑制血小板12一脂质加氧酶活性，减少12一HETE的
合成。由于7XA。为导致动脉粥样硬化的因子，12-HETE使血小板粘附，PGI。抑制血小
板聚集，因此，黄芩的上述作用具有预防血栓形成和防治动脉粥样硬化的效能。AA经5一
脂质加氧酶催化，生成白细胞三烯化合物，可诱发支气管哮喘、致敏，黄芩素可抑制此
酶活性，故有抗过敏性哮喘的可能C5“。
    10．利尿作用  水提物、醇提物、黄芩甙、黄芩甙元及汉黄芩甙元静脉注射可使麻醉
兔尿量增多“““，。正常家兔口服其醇提物以及正常小鼠腹腔注射黄芩甙与黄芩甙元均有
利尿作用”。”。浸膏与黄芩甙静注对麻醉犬也有利尿效果C2。．5“。
    1l。抗凝血和抗血栓活性  黄芩中的木蝴蝶素A由于结构与维生素K。相似，可竞争
性地抑制凝血过程中Vk；发挥作用。其它结构类似的黄酮化合物亦具有抗凝血作用。它
们除了影响Vk。代谢外，还有抑制血小板聚集和纤维蛋白原的转化等作用，并对弥散性
血管内凝血(DIC)有一定抑制作用“”。
  12．抗肿瘤作用  研究黄芩提取物的抗肿瘤活性及其对血小板聚集功能作用的影响
之间的相互关系，发现大鼠止血系统对淋巴肉瘤发展过程的反应特点为：血小板聚集活
性有升高和降低两种类型，肿瘤转移活性与血小板聚集活性显示相关性““。据报告，黄
芩酊剂有抗癌作用。而且种子到达成熟期的黄芩植物有肯定的抑制肿瘤作用““。
    13。其它作用  豚鼠离体主动脉、肺动脉，气管及右心房上的实验，证实了黄芩甙可
竞争性地拮抗肾上腺素和去甲肾上腺素。多巴胺收缩主动脉和肺动脉的作用；拮抗异丙
基肾上腺素舒张气管，增加右心房自发频率的作用““。
  三、临床报道
  1．治疗d,JL肺炎  将黄芩、忍冬藤制成冲剂，每包含生药1lg，每岁半包，每日3次，
随增龄而增量，停用其他药，治疗d,JL肺炎100例，治愈84例，好转16例“”。
  2．治疗病毒性肝炎  黄芩甙注射液4ml(相当于生药200mg)肌注，每Et 1次，或
6ml加入10％葡萄糖液250ml中静注，15日为l疗程，大多用2—3个疗程。治病毒性肝
炎128例，结果显效率：急性肝炎100％，慢活肝57．2％，慢迁肝80％，亚急性重型肝
炎37．5％；有效率：急性肝炎O％，慢活肝34．2％，慢迁肝00g，亚急性重型肝炎37．5％；
无效率：急性肝炎O％，慢活肝8．6％，慢迁肝20％，亚急性重型肝炎25％““。
  3．治疗急性胆囊炎  5％黄芩甙80—120ml，加入50A—lo％葡萄糖液250—500ml
中，快速静脉滴入，每天1次，疗程4—7天。症状控制后改服黄芩甙片(0．5)，每日3—
4次，维持l一2周。治疗72例，结果显效45例，有效20例，无效7例，总有效率
90。2％““。
  4．治疗d,JL菌痢  取黄连、黄芩、黄柏等量研末。1岁内每次用lg，2—3岁用2g，
4岁以上用3g，调入生理盐水30~40ml后保留灌肠，每日1次，病情较重者2次，治疗
期间节制饮食。结果：146例经2—6 El治愈112例，无效28例“0)。
  5．治疗高血压病  每次口服20％黄芩酊5—10ml，Et 3次，治疗51例高血压病患
者，取得较好的降压和改善症状之效“”。  ．
  6．预防猩红热  在猩红热流行期间，每日用黄芩9g，水煎后2—3次服，连服3天，

观察1577例，结果表明有较好的预防作用。
    7．治疗钩端螺旋体病  取黄芩、银花、连翘等量，制成混合浸膏片，每片0．5g(相
当于生药3．7g)，每次10~15片，6小时服1次，小儿酌减，共治65例，对中、轻度病
人疗效较好““。
    8．用于流脑带菌者  用20％黄芩煎剂做喉头喷雾，每次2ml(含生药0．4g)，施于
流行性脑脊髓膜炎带菌者209例，结果全部有效““。
    9．治疗局部急性炎症  黄芩、黄连、黄柏各10g，水煎取汁，以敷料浸药外敷，每
次l小时，日3—4次，治疗局部急性炎症212例，结果：手术切口周围炎72例，有效
率94％；静脉炎24例，有效率91．6％；乳腺炎28例，有效率64％；其它炎症88例，有
效率93％”。
    10。治疗沙眼  用2％或3％黄芩甙眼药水点眼，治疗沙眼128例，总有效率97．1％，
疗效与利福平相似““。
    ¨。治疗麦粒肿  忍冬花20g，黄芩20g(对肾炎及肾功能不全者忍冬花不宜用量大，
慢性胃病患者黄芩慎用)。制成煎剂。日1剂，两次分服。治疗麦粒肿150例，一般服l一
2日即愈，少数服药3天痊愈，效果优于抗生素“”。
    12．治疗龋齿  在进行深龋的窝洞准备之前，应以75％酒精给龋齿和龋洞消毒，使
用的钻针也应消毒，去净龋蚀组织，穿髓处敷上黄芩青黛散，垫松软棉花，表面用氧化
锌和丁香油合成的暂时水门汀，将龋洞封闭，观察一周后，无自觉症状、无叩痛，将暂
封揭开，拭去中药散剂，更换氢氧化钙糊剂垫底盖髓，表面作填充，若散剂第一次处理
后出现轻微冷热痛感，可继续第2、3次治疗，定3次为限，其后为之失效。充填后3—
5天无变化，3个月后做牙髓活力试验及X线照片检查。结果治疗龋齿12例，lo例治
疗后6—11个月复查，牙髓活力有反应，X线示根尖无感染，治疗牙无症状且功能良
好““。
  四、不良反应
  兔口服煎剂10g／kg，静注醇提物2g／kg，除表现镇静外无一例死亡(2”。静注浸剂2g／
kg，亦可使兔产生镇静和催眠反应，但8一工2小时后死亡。如减为lg／kg，则仅有镇静作
用，不致死““”，。给犬一次口服浸剂12或15g／kg观察48小时，除大剂量发生呕吐外，
无其他反应。犬每次口服4g／kg或5g／kg，每天3次，连服8周，血常规及内脏病检均无
明显异常，大剂量组出现粪便稀软，期满停药后即恢复正常””。小鼠皮下注射致死量如
下：醇提物6g／kg，黄芩甙6g／kg，汉黄芩素4g／kgC7”。小鼠腹腔注射黄芩甙的LD。。为
3。081g／kgC2“。另有报道，兔静注黄芩甙15mg／kg出现不安和呼吸急促，1小时后有显著
镇静催眠作用，所试4只兔皆于48小时内死亡。综上所述，黄芩制剂口服毒性很小，
静脉注射毒性稍大。

蒲公英  Pugongying
    (别名)  蒲公草、耩耨草(《新修本草》)，仆公英(《千金翼方》)，仆公罂(《本草图
经》)，婆婆丁(《滇南本草》)，黄花地丁、蒲公丁(《本草纲目》)，奶汁草(《本经逢原》)，黄
花草、古古丁(《江苏植药志》)，茅萝卜(《四川中药志》)，黄花三七(《杭州药植志》)。
    (来源]  蒲公英，始载于<<新修本草>>。为菊科多年生草本植物蒲公英了araxacum
mongolicum Hand．一Mazz。碱地蒲公英Taraxacum sinicum Kitag．或同属数种植物的干
燥全草。全国大部分地区均有生产，主产区为河北、山东、河南等地。均为野生．
    (采收炮制)  春至秋季花初开时采挖，除去杂质，洗净，晒干．切段，生用。
    (商品规格}  统装。以身干、叶多、色灰绿、根完整、花黄、无杂质者为佳。
    (药性)  苦、甘，寒。归肝、胃经。
    (功效]  清热解毒，消痈散结，利湿通淋。
    (应用]
    1．痈肿疔毒、乳痈内痈  本品苦以泄降，甘以解毒，寒能清热兼散滞气，为清热解
毒、消痈散结之佳品，主治内外热毒疮痈诸证，因兼能疏郁通乳，故又为治疗乳痈之要
药。用于痈肿疔毒，常与野菊花、紫花地丁、金银花等同用，如《医宗金鉴》五味消毒
饮；若乳痈肿痛，可与金银花、连翘、甘草等配用，如《中国药物大全》消炎解毒丸；若
肠痈腹痛，常与大黄、牡丹皮、桃仁等同用；若肺痈吐脓，多与鱼腥草、冬瓜仁、芦根
等配用，亦可与黄芩、北豆根、小檗根配伍，如《中国药物大全》四合素片。
    2。热淋涩痛、湿热黄疸  本品苦寒，清热利湿，利尿通淋，故对湿热所致的淋证、黄
疸等也有较好的效果．用于热淋小便涩痛，常与白茅根、金钱草、车前子等同用，以加
强利尿通淋的效果；若用于湿热黄疸，可与柴胡、黄芩、大黄等配伍，如《实用中医内
科学》清胆汤。
    3．目赤咽痛  本品苦寒，既有清热解毒之功，又有清肝明目之效。用于肝火上炎，目
赤肿痛，羞明多泪，可单用本品水煎，乘热熏洗两眼，如《医学衷中参西录》蒲公英汤；

若目生翳膜，可与四季青、黄芩、野菊花制成眼药水点眼，如《眼科证治经验》蒲公英
四季青眼药水；用于热毒壅聚，咽喉肿痛，可单用本品制成片剂，如《中国药物大全》蒲
公英片，或与黄芩、重楼、黄芪配伍，如《中国药物大全》复方薄公英片。
    (用法用量]  煎服，10~30g。外用适量。
    (使用注意)  用量过大，可致缓泻。
    (药论)
    1。《新修本草》：“主妇人乳痈肿。”
    2。《本草新编》：“蒲公英，至贱而有大功，惜世人不知用之。阳明之火，每至燎原，
用白虎汤以泻火，未免太伤胃气。盖胃中之火盛，由于胃中土衰也，泻火而土愈衰矣。故
用白虎汤以泻胃火，乃一时之权宜，而不可恃之为经久也。蒲公英亦泻胃火之药，但其
气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。凡系阳明之火起者，俱可大剂服
之，火退而胃气自生。但其泻火之力甚微，必须多用，一两，少亦五、六钱，始可散邪
辅正耳。”
    3。《本草求真》：“蒲公英，能人阳明胃、厥阴肝，凉血解热，故乳痈、乳岩为首重焉．
缘乳头属肝，乳房属胃，乳痈、乳岩，多因热盛血滞，用此直入二经，外敷散肿臻效，内
消须同夏枯、贝母、连翘、白芷等药同治。”
    4．《本草正义》：“蒲公英，其性清凉，治一切疔疮、痈疡、红肿热毒诸证，可服可敷，
颇有应验，而治乳痈乳疖，红肿坚块，尤为捷效。鲜者捣汁温服，干者煎服，一味亦可
治之，而煎药方中必不可缺此。”
    (现代研究)
    一、化学成分
    全草含蒲公英甾醇(taraxaster01)，胆碱(choline)，菊糖(inulin)，果胶(pectin)
等。药用蒲公英(T．offieinale)的根含蒲公英醇(tarax01)，蒲公英赛醇(taraxer01)，Φ
蒲公英甾醇(@taraxaster01)，蒲公英甾醇，β谷甾醇(~-sitoster01)，胆碱，有机酸，果
糖，蔗糖，葡萄糖，葡萄糖甙以及树脂、橡胶等。叶含叶黄素(1utein)，蝴蝶黄梅素(violaxan—
thin)，叶绿醌(plastoquinone)，维生素C、D。花含山金车二醇(arnidi01)，叶黄素和毛
茛黄素(flavoxanthin)。花粉中含β谷甾醇，50一豆甾一7一烯一3β醇(5a—stigmast一7一an一3良
01)，叶酸(folic acid)和维生素C。绿色花萼中含叶绿醌；花茎中含β谷甾醇和β香树
脂醇，又含考迈期托醇(coumestr01)，核黄素(riboflavine)和胡萝卜素(carotene)．
    日本蒲公英(T．japoniea)根含乙酸蒲公英甾醇酯(taraxasteryl acetate)，c一香树脂
醇乙酸酯(a-amyrin]Eacetate)，β香树脂醇乙酸酯(~-amyrin acetate)，羽扇豆醇乙酸
酯(1upenyl acetate)，蒲公英赛醇乙酸酯(taraxeryl acetate)，新羽扇豆醇乙酸酯(neolu—
penyl acetate)，Tarolupenyl acetate。
    二、药理作用
    1．抑菌作用  体外抑菌试验证明，TMP对蒲公英具有抑菌增效作用，复方蒲公英抑
菌活性增强C1，。超微结构观察蒲公英对金黄色葡萄球菌的结构改变，证实蒲公英可使细胞
膨大，细胞壁增厚，胞核、核糖体均聚集成块，因此干扰了RNA和DNA的合成，阻断
细菌生长”，。
    2．抗肿瘤作用  蒲公英地上部分的热水提取物经元素分析认为由多糖所组成，它具

有已知的抗肿瘤多糖的特点，即活化巨噬细胞，使T—DHR上升，后期呈现对增殖的抑制
效果。其抗肿瘤活性与给药时期的关系为，在同种(ddy-Ehrlich)及同系(C。H—
MM46)肿瘤系中，在第11—20天的后期给药更为有效，在第1一10天的前期给药虽见
若干抗肿瘤效果，但与对照组相比无显著性差异(2“，。
    3。对实验性胃溃疡及胃粘膜损伤的保护作用  采用幽门结扎法收集胃液，用酚红滴
定法测定胃酸酸度，证明3．Og／kg、10．0g／kg蒲公英组的胃酸抑制率分别为41．9~．／o、
72。2％，胃液量抑制率分别为87。7％、97．6％。此外，蒲公英10。Og／kg对组胺、五肽胃
泌索引起的大鼠胃酸分泌有非常显著的抑制作用，对氨甲酰胆碱刺激引起的大鼠胃酸分
泌3。Og／kg及10。0g／kg也均有显著的抑制作用，但无量效关系。蒲公英20g／kg有显
著抗幽门结扎性溃疡作用，对无水乙醇性胃粘膜损伤也具有良好的抗损伤作用“，。
    4。抗内毒素作用  体外实验证明，蒲公英提取液对内毒素有拮抗作用，这种作用经
以往的实验证实为对内毒素的直接摧毁作用，其作用强度中等C7，。
    三、临床报道
    1。治疗感染性疾病  用蒲公英、银花、鱼腥草、大青叶等制成注射液，治疗急性感
染性疾病共282例，显效201例，有效41例，无效40例Cs，。
    2。治疗乳痈  蒲公英60g，金银花60g，白芷20,~30g，生甘草20~-30g，水煎服，日
2剂，6小时1次。治疗40例，2日痊愈7例，3日痊愈24例，4天以上9例(9，。
    3。治疗腮腺炎  以鲜蒲公英30g捣碎，加入1个鸡蛋清中搅匀，加冰糖适量，捣成
糊状，外敷患处。日换药1次．治疗流行性腮腺炎40例，全部治愈C1“。
    4．治疗肝炎  用蒲公英注射液治疗急性黄疸型肝炎，共治疗77例，临床治愈69例，
无效8例，退黄时间平均为26。1天。
飞  5．治疗牙周炎  蒲公英15g，犁头草15g，威灵仙lOg等，水煎服，日1剂。治疗牙
周炎312例，痊愈290例，显效工5例，有效7例；牙龈炎165例，痊愈149例，显效11
例，有效5例。冠周炎44例，均显效。
    6。治疗皮肤溃疡  蒲公英30g，地丁30g，黄芩15g，黄柏15g，上药加水1000ml，
煎取500ml，涂洗患处，治疗43例，治愈35例，好转8例。
    7。治疗胃痛  蒲公英20~30g，丹参25—30g，白芍15~30g，甘草lO~30g。日1
剂水煎服，1个月为l疗程。治疗185例，显效139例，好转41例，无效5例。
    8．治疗浅表性胃炎  蒲公英15g，大黄lOg(后下)，茯苓12g，砂仁6g，水煎服，每
日1剂，15日为一疗程。随症加减：恶心呕吐者加半夏，重用茯苓；胃痛甚者加延胡索，
重用砂仁；大便秘结者加莱菔子，重用大黄。共治疗42例，显效36例，有效5例，无
效1例，总有效率97％。
    9．用于回乳  蒲公英60g，山楂60g，日l剂，水煎服，另将药渣趁热包好，敷于乳
房上，回乳20例，效佳C1“。
    10．治疗尿毒症  蒲公英30g，煅牡蛎20g，生大黄10g，水煎取汁300ml，保留灌肠，
日1次，7一14天为1疗程。治疗尿毒症20例，好转18例，死亡2例C1”．
    n。治疗恶性突眼  蒲公英60g水煎后，一半内服，一半熏洗，治疗“甲亢”术后突
眼加重症3例，均获良效(1“。
    12．治疗眼疾  蒲公英120g，白菊花15g，煎汁2碗，1碗温服，1碗熏洗，治疗眼

疾有效(1”。
    13。治疗妇科囊肿  蒲公英90g，三棱20g，莪术20g，陈皮15g，肉桂15g，薏苡仁
50g，赤芍20g，丹参20g，水煎服，每日2次，每次300ral，连服15天为一疗程，如一
疗程未愈者，可继续第2疗程，一般连服2个疗程即可治愈。共治30例，全部临床治愈，
服药最少15剂，最多50剂。
    14．治疗小儿便秘  蒲公英60~90g，水煎至50~lOOml，加白糖或蜂蜜。日1剂顿
服。治疗小儿便秘30例，全部治愈。    、
  四、不良反应
  蒲公英副作用较少见。个别病例静脉滴注后出现寒战、面色苍白青紫，或有精神症
状。服煎剂偶见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹部不适及轻度泄泻，亦有出现全身瘙痒、
荨麻疹等。服用酒浸剂有头晕、恶心、多汗等反应，少数病人出现荨麻疹并发结膜炎，停
药后消失．部分病人服片剂后有胃部发热感。

藿香  Huoxiang
    (别名]  广藿香(广东)、枝香(《中药大辞典》)、土藿香(<<滇南本草》)、川藿香、火
香、正香、南藿香、海南香、排香草、野藿香、苏合香、怛罗香、迦算香、玲珑藿去病
(《和汉药考》)．
    匠来源)  藿香，始载于《名医别录》，历代本草均有收载。因豆叶曰藿，其叶似之而
香气浓厚，故名藿香。为唇形科多年生草本植物广藿香Pogostemon cablin(Blanco)
Benth。的干燥全草。广藿香主产于广东省广州市郊高要、海南万宁，多为栽培品。土藿
香主产于四川南川、重庆附近、温江、绵阳等地。此外，江苏、浙江、辽宁、云南亦产。
有野生品和栽培品．
    (采收炮制]  广藿香于5—6月和9-10月间枝叶繁茂时采收．采收时将全株拔起，
除去根后暴晒两天，堆起用草席覆盖两天，摊开再晒，后复至干或半干时捆成把，再晒
全干即可。土藿香多于6—7月间采收，此时花梗已抽出，第二次在10月采收。采收后
晒干或阴干，扎成把即得。
    炮制时，拣去杂质，除去残根及老茎，将叶摘下另放，茎用水润透，切段晒干，然
后与叶和匀，生用。
    (商品规格]  商品中的正品分为广藿香和土藿香两种。，。广藿香按产地又可分为石
牌广藿香和海南广藿香及高要广藿香，均为统装。在质量上广藿香较土藿香为优，两者
均以茎枝粗状结实、断面发绿、顺厚柔软、色青绿而叶多、香气浓郁者为佳。规格等级
要求，统货除去净根，枝叶相连，茎节较密，嫩叶被毛茸，断面白色叶片灰绿色，气香
浓，味微苦而凉，石牌香散叶不超过10％、高要香不超过15％、海南香不超过20％。
    (药性]  辛，微温。归脾、胃、肺经。
    (功效]  化湿，解暑，止呕。
    (应用)
    1．湿阻中焦、中气不运  藿香辛温芳香，辛散而不峻烈，微温而不燥热，故能运脾
胃、调中焦、化湿浊，为治疗湿阻中焦、中气不运的常用药。如《太平惠民和剂局方》以
苍术、厚朴、半夏等组成理气化湿、和中开胃的不换金正气散，治疗湿浊困脾，中焦不
和而见脘腹胀满，食少纳差，恶心呕吐，泄泻不清，舌苔浊腻者。《六科准绳》配伍白术、

茯苓、人参、木香等组成七味白术散，以健脾和胃，清热生津。
    2．暑湿证、湿温证初起  藿香性温而不燥，既能散表寒又可化湿浊，对于暑月外感
风寒、内伤生冷而致的恶寒发热，头痛脘痞，呕恶泄泻等证甚为适宜。常与紫苏、半夏、
厚朴等同用，如《太平惠民和剂局方》之藿香正气散。对于湿温病初起，症见身热不渴，
肢体倦怠，胸闷口腻，脉濡缓者，可与半夏、杏仁、茯苓、厚朴等同用，方如《医原》之
藿朴夏苓汤。
    3。呕吐  藿香辛散温通，能化湿浊、运脾胃、和中止呕。多用于治疗呕吐诸证，对
于脾胃湿浊引起的呕吐尤宜。单用即效，若配伍半夏、生姜同用，止呕效果更好。如湿
热并重，见身热困倦，胸闷腹胀，溺赤便秘者，可配伍黄芩、滑石、茵陈蒿等清热利湿
之品，方如《温热经纬》之甘露消毒丹；如发霍乱吐泻，可配伍陈皮，如《百一选方》中
之回生散；若有脾胃伏火，症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数者，可伍用
山栀子、石膏、防风等，方如《小儿药证直诀》之泻黄散。《太平惠民和剂局方》与白扁
豆、黄芪、白术同用，组成加减四君子汤，治疗小儿吐泻不止，不进饮食。若脾胃虚弱
兼有湿热者，配黄连、泽泻、橘红、麦芽等以调理脾胃，益气清热安胎，方如《先醒斋
医学广笔记》中之资生健脾丸．若为暑月呕吐，可配伍滑石、丁香共为末，米泔送服，如
《禹讲师经验方》。对于妊娠呕吐者，加半夏、砂仁等等。
    4．秽浊、疫疠  藿香芳香化浊辟秽，通利九窍，能散邪气，辟恶毒，而解时疫。以
治山岚瘴气，不伏水土，寒热作疟等证。如《鸡峰普济方》以高良姜伍用组成藿香散，治
疗疟疾诸症．
    {用法用量)  水煎内服，5~lOg。也可入丸、散剂。另有水煎含漱或烧存性研末调
敷用法。鲜品用量加倍。
    (使用注意}  胃弱欲呕及胃热作呕、中焦之火盛极、阳明胃家邪实作呕作胀，法并
禁用；阴虚内热、虚火上炎、舌绛光滑者不宜应用；另外，《本草逢原》谓其茎能耗气，
用时也宜慎之。
    (鉴别用药}  藿香奸偏于发表，藿香梗偏于和中，鲜藿香则解暑之力较强；其与苏
叶均有发表和中行气之功，然藿香香燥，长于化湿醒脾止呕。紫苏则善于辛散，发汗散
寒解表之力较强。
  (药论]
  1．《名医别录》：“微温，疗风水毒肿。去恶气，疗霍乱心痛。”    ，
  2。《本草图经》：“二月生苗，茎梗甚密，作丛，叶似桑而小薄。六月、七月采之，暴
干，乃芳香，须黄色，然后可收。”“治脾胃吐逆，为最要之药。”
    3。《本草正义》：“藿香，清芬微温，善理中州湿浊痰证，为醒脾快胃，振动清阳妙品。”
“芳香能助中州清气，胜温辟秽，故为暑温时令要药。”“盖疠疫以气染入，无非湿浊秽腐
之熏蒸，感之者由口鼻吸入，胃先受之。芳香得清气之正，而藿香气味和平，不嫌辛燥，
故助脾胃而无流弊。。“藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霾湿邪，而
助脾胃正气。为湿困脾阳，倦怠无力，饮食不好，舌苔浊垢者最捷之药。”“藿香虽不燥
烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者最佳．若舌燥光滑，津液不布者，咸非
所宜。”
    4。《汤液本草》：“人手足太阴经，温中快气，肺虚有寒，上焦壅热，饮酒口臭，煎汤

漱。”
    5．《本草再新》：“解表散邪，利湿除风，清热止渴。治呕吐、霍乱、疟、痢、疮疥．
梗：可治喉痹，化痰，止咳嗽。”
    6．《药品化义》：“其气芳香，善行胃气。”“用之助胃而进饮食，有醒脾开胃之功．”
“辛能通利九窍，若岚瘴时疫用之，不使外邪内侵，有主持正气之力。”“风诸气药，独此
体轻性温，大能卫气，专养肺胃。但叶属阳，为生发之物。其性锐而香散，不宜多服。”
    7．《大同药物学》：“藿香即最道地，不过不燥烈而已。只能醒脾，不能补脾，只能和
胃，不能益胃，疏利则有余，滋养则不足，用之不当，反有耗气劫液之变。”
    8．《珍珠囊》：“甘苦，补卫气，益胃气，进饮食。又治吐逆霍乱。”
    (现代研究}
    一、化学成分
    广藿香主要化学成分为挥发油和黄酮类化合物。挥发油约为1．5％，主要成分为广藿
香酮(pogostone)和广藿香醇(patchouli alcoh01)。其它成分有苯甲醛(benzaldehyde)、
丁香油酚(eugen01)、桂皮醛(cinnamic aldehyde)等，另有多种倍半萜类化合物；黄酮
类化合物中主要为芹黄素(apigenin)、鼠李黄素(rhamnetin)、商陆黄素(ombuine)等．
    藿香Agastache rugosa(Fisch。et Mey。)O．Kotze。的主要化学成分也为挥发油和
黄酮类化合物。挥发油约为0。28％，主要成分为甲基胡椒酚(methylchavic01)，占80％
以上，尚含有茴香醚(anethole)、茴香醛(anisaldehydel、对一甲氧基桂皮醛(p—methoxy
cinnamaldehyde)及多种其它烯类、醇类、醛类化合物。黄酮类化合物中，主要为刺槐黄
素(acacetin)、椴素(tilianine)、蒙花甙(1inarin)、藿香甙(agastachoside)以及藿香素
(agastaehin)等。
    二、药理作用
    1．抗病原微生物作用  藿香水煎剂、乙醚浸出液、醇浸出液及水浸出液对于多种致
病真菌均有抑制作用。实验证明，水浸出液比煎剂抗菌力强。当水煎剂浓度达到3l毫克／
毫升时，能够杀死钩端螺旋体；藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用，如黄碱素不仅能够
抑制鼻病毒的生长繁殖，且其合成脾抗病毒活性更强，内服更易吸收，在直接供少数鼻
病毒感染者使用后，取得良好效果。
    2。对于消化系统的影响  口服藿香煎剂，利用X线造影术，证明藿香对胆囊无收缩
作用”，。以其为主要成分的广朴止泻液对于大黄所致的腹泻有明显的抑制作用；能明显抑
制小肠推进功能；大剂量时可抑制胃的排空，从而调整紊乱的消化系统功能C5，。
    3。对于钙离子的拮抗作用  藿香的正己烷提取物为倍半萜类的广藿香醇。其对于钙
离子有拮抗活性，强度为异博定的1／150。
  三、临床报道
  1．治疗急性胃肠炎  以滑石60g，藿香7。5g，丁香工．5g共为末，每服3—6g，稀米
汤调服，取得一定效果”，。以其与厚朴等药组成广朴止泻液，用于治疗小儿腹泻取得良好
效果，能有效控制症状，缩短病程。
    2．治疗口臭  以藿香洗净后煎汤取汁，频频含漱，能香口去臭。
    3．治疗癣病  本品单用有效，或配以大黄、黄精、皂矾为末，醋浸一周后去渣，将
患部放入药液中浸泡，每次30分钟，可治疗手癣、脚癣．

半夏  Banxia
    (别名}  地文、水玉(《神农本草经》)，守田、示姑(《名医别录》)，羊眼半夏(<<新修
本草》)，和姑(《本草纲目》)，蝎子草(《植物名实图考》)，麻芋果(《贵州民间方药集》)，三
步跳(《湖南野生植物》)，老和尚头、野芋头(《江苏植药志》)，捉咀豆子、地巴豆(《河北
药材》)，老鸦眼、天落星(《山东中药》)，三叶半夏、闹狗蛋(河南)。
    (来源]  半夏，始载于<<神农本草经》，列为下品。据《本草纲目》引《礼记。月
令》：“五月半夏生，盖当夏之半也。”故名半夏。为天南星科多年生草本植物半夏Pinellia
ternata(7hunb．)Breit．的干燥块茎。主产于四川、湖北、安徽、山东、河南、江苏等
省。野生与栽培均有。
    (采收炮制)  夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干，为生半夏；经白矾
制者，称清半夏；经生姜、白矾制者，称姜半夏；经石灰、甘草制者，称法半夏。
    (商品规格)  一般按粒大小分为三等及统装。以个大、圆形、皮净、色白、质坚实、
粉性足者为佳。
    (药性)  辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。
    (功效)  燥湿化痰，降逆止呕，清痞散结。
    (应用)
    l。痰多咳嗽、风痰眩晕  本品辛温而燥，燥湿化痰，为治湿痰、寒痰之要药。用于
痰湿阻肺，咳嗽痰多，色白质稠，胸膈满闷，呕恶眩晕，常与陈皮、茯苓、甘草配伍，如
《太乎惠民和剂局方》．二陈汤；若风痰眩晕，痰厥头痛，胸膈胀闷，多与天麻、白术、蔓
荆子等同用，如《医学心悟》半夏白术天麻汤；若寒饮犯肺，咳嗽喘息，吐痰清稀，可
与干姜、桂枝、细辛等配用，如《伤寒论》小青龙汤；若痰热犯肺，咳嗽痰黄，粘稠难
咯，则与瓜蒌、黄芩、胆南星等同用，如《医方考》清气化痰丸；若痰饮留积不散，胸
膈痞塞，胁肋胀满，喘急咳嗽，又与茯苓、枳实、天南星等配伍，如《严氏济生方》导
痰汤。
    2．呕吐反胃  本品主人脾胃经，功善降逆和胃止呕，各种原因的呕吐，皆可随证配
伍应用，对痰饮或胃寒呕吐尤宜，故为止呕要药。用于痰饮犯胃，恶心呕吐，心下痞闷，
常与生姜配伍，如《金匮要略》小半夏汤；若痰热犯胃，或胃热呕吐，常与黄连、橘皮、
竹茹同用，如《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤；若胃寒干呕，吐涎沫，又与干姜配伍，
如《金匮要略》半夏干姜散；若胃虚不纳，反胃呕吐，可与人参、白蜜同用，如《金匮
要略》大半夏汤；若胃虚挟饮，妊娠恶阻，可与干姜、人参、生姜汁同用，如《金匮要
略分干姜人参半夏丸，或与茯苓、橘皮、旋覆花等配伍，如《备急千金要方》半夏茯苓
汤。
    3．胸脘痞闷、痰热结胸  本品辛开散结、化痰消痞。用于寒热互结，或湿热中阻，
脾胃虚弱，心下痞满，常与黄连、干姜、人参等同用，如《伤寒论》半夏泻心汤；若痰
热结胸，心下硬，按之则痛，又与瓜蒌、黄连配伍，如《伤寒论》小陷胸汤；若痰气郁
结，咽中如有炙脔，吞之不下，吐之不出，而成梅核气，则与厚朴、苏叶、生姜等同用，

如《金匮要略》半夏厚朴汤；若痰浊阻聚，胸阳不振，心痛彻背，气短不得卧者，可与
瓜蒌、薤白配伍，如《金匮要略》栝楼薤白半夏汤。
    4．瘰疬瘿瘤、痈疽肿毒  本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。用于痰湿凝结，
瘿瘤瘰疬，常与海藻、连翘、贝母等同用，如《外科正宗》海藻玉壶汤；用于痈疽肿毒，
坚硬不溃，可与生川乌、生草乌、芙蓉叶等配伍，如《北京市中药成方选集>>铁箍散；用
于少阴病，咽中痛，可与桂枝、甘草配用，如《伤寒论》半夏散；若寒痰凝结，咽喉不
利，语音不出，又与肉桂、草乌头配伍，如《卫生宝鉴》玉粉丸。
    5。不寐、便秘  胃不和则卧不安，本品能燥湿和胃，故治不寐．用于痰浊内阻，胃
气不和，夜不安卧，常与秫米同用，如《灵枢》半夏秫米汤；若胆热犯胃，虚烦不眠，多
与竹茹、枳实、陈皮等配用，如《备急千金要方》温胆汤。本品又能散结降浊，通肠和
胃，用于中寒内盛，阳气不运，冷积便秘，四肢不温者，又与硫黄合用，以温通寒凝，如
《太平惠民和剂局方》半硫丸。
  (用法用量)  煎服，3一lOg；一般制过用。外用适量。
  (使用注意)  反乌头。其性温燥，故一切血证，及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。本
品有毒，内服切不可用生品。
    (鉴别用药)  本品因炮制方法不同，其功用亦异。法半夏长于燥湿化痰，多用于咳
嗽痰多之症；清半夏除善燥湿化痰外，又长于消痞和胃，而用于胸脘痞满之症；姜半夏
长于降逆止呕，常用于呕吐反胃之症；生半夏有毒，长于消肿散结，只宜外用于痈肿痰
核之症。
    (药论]
    I．《神农本草经》：“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，
止汗。”
    2。《名医别录》：“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛坚痞，时气呕逆；消痈
肿，堕胎，疗痿黄，悦泽面目。生令人吐，熟令人下。”
    3．《药性本草》：“消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生
者摩涂痈肿不消，能除瘤瘿。气虚而有痰气，加而用之。”
    4．《医学启源》：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阳
痰厥头痛，非此不能除。《主治秘要》云，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中
痰涎。”
    5．《本草纲目》：“脾无留湿不生痰，故脾为生痰之源，肺为贮痰之器。半夏能主痰饮
及腹胀者，为其体滑而味辛性温也，涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利
窍而泄小便，所谓辛走气能化痰，辛以润之是矣。洁古张氏云，半夏、南星治其痰，而
咳嗽自愈。丹溪朱氏云，二陈汤能使大便润而小便长。聊摄成氏云，半夏辛而散，行水
气而润肾燥。又《太平惠民和剂局方》用半硫丸，治老人虚秘，皆取其滑润也。世俗皆
以南星、半夏为性躁，误矣。湿去则土燥，痰涎不生，非二物之性燥也。古方治咽痛喉
痹，吐血下血，多用二物，非禁剂也。二物亦能散血，故破伤打扑皆主之。惟阴虚劳损，
则非湿热之邪，而用利窍行湿之药，是乃重竭其精液。”
    6．《本经逢原》：“半夏，同苍术、茯苓治湿痰；同栝蒌、黄芩治热痰；同南星、前胡
治风痰；同芥子、姜汁治寒痰；惟燥痰宜栝蒌、贝母，非半夏所能治也。”

    （现代研究)
    一、化学成分
    半夏块茎含挥发油，少量脂肪，淀粉，烟碱，粘液质，多种氨基酸(如天门冬氨酸，
谷氨酸，精氨酸，p一氨基丁酸等)，β谷甾醇(~Sitoster01)，胆碱(Choline)，胡萝卜甙
(Daucoster01)，3，4-二羟基苯甲醛(3，4一Dihydr0XybenzaldChydc)。亦含药理作用与毒
芹碱(Coniine)及烟碱相似的生物碱、类似原白头翁素(Protoanemonin)刺激皮肤的物
质。
    在半夏中尚离析得棕榈酸，硬脂酸，油酸，o一亚麻酸，卜亚麻酸，左旋盐酸麻黄碱
(1一Ephedrine hydrochloride)以及鸟氨酸(Guanosine)，瓜氨酸，γ一氨基丁酸等氨基酸。
并分离出有堕胎作用的结晶性蛋白质一一半夏蛋白I。
    半夏嫩芽含尿黑酸(Homogentisic acid)及其甙。
    二、药理作用
    l。镇咳、祛痰作用  生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂，口服0。6一lg／
kg或静脉注射，对碘液注入猫胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，药
效能维持5小时以上。但比VI服可待因lmg／kg的效力略差。有报告认为，半夏的镇
咳作用优于浙贝母”，。
    半夏有缓解咽痛的作用，给家兔口饲半夏，最初能使唾液增加，其后渐减，唾液中
的固体成分亦增加，因此对咽痛有缓解作用，其有效成分是生物碱。但是给家兔熟半夏
粉剂灌胃或50％乙醇浸出液及水浸剂腹腔注射均能减少毛果芸香碱所引起的唾液分
泌C3，。也有报告指出，给犬口饲半夏时，不能使气管粘膜的分泌增加，故没有祛痰作用“，。
    2。镇吐和催吐作用  半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂，对去水吗啡、洋
地黄、硫酸铜引起的呕吐，都有一定的镇吐作用。上述三种催吐剂的作用机制不同，而
半夏都可显示镇吐作用，说明其对呕吐中枢有抑制作用。其镇吐的有效成分是生物
碱”，，植物固醇“，，甲硫氨酸，甘氨酸，葡萄糖醛酸(9，或L一麻黄碱。
    生半夏研末口服，反有催吐作用。生半夏经高温处理，可除去其催吐成分，而其镇
吐作用并不受到影响。半夏水浸剂亦无催吐作用。说明半夏的催吐成分不耐高温，难溶
或不溶于水，而镇吐成分对热稳定“”。
    3．抗肿瘤作用  从半夏新鲜鳞茎中分离的外源性凝集素(PTA，低分子蛋白)可以
凝集人肝瘤细胞、艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞；外源性凝集素亦是鉴别乳房上皮细
胞是否恶性瘤化的一种很好的指示剂。实验证明，半夏的多糖组份PMN也有活化抗肿
瘤作用。
    4．对消化系统的作用  半夏对应激性溃疡有轻微的抑制作用，该作用与其能显著抑
制胃液分泌和抑制胃液酸变有关“，。半夏对家兔有促进胆汁分泌的作用，能显著增强肠道
的输送能力。半夏能抑制乙酰胆碱、组织胺、氯化钡所引起的肠道收缩“，。
    5．对循环系统的作用  实验证明，半夏对离体蛙心和兔心有抑制作用，但对豚鼠离
体心脏无明显影响。半夏给大鼠和犬静脉注射有一过性的降压作用，如反复给药则产生
快速耐药性“，。半夏煎剂对犬室性心动过速及室性早搏的模型有明显的抗心律失常的作
用。“。
    6。抗早孕作用  实验发现，半夏蛋白有抗早孕活性，子宫内注射500~g，其抗兔胚

泡着床率达100％；其机理可能是由于半夏蛋白结合了母体或子体细胞膜上的某些糖结
构，改变了细胞膜生物学行为所致。半夏对离体豚鼠输精管不产生作用，对家兔的
子宫无明显作用，但对离体小鼠子宫小剂量有兴奋作用，大剂量则呈抑制作用。
    7．对实验性矽肺的防治作用  给大鼠气管注入含有石英粉的生理盐水混悬液制成
矽肺模型，连续腹腔注射姜半夏提取液1个月，能抑制矽肺的进展，表现为肺干重、湿
重减轻，全肺胶原蛋白含量减少，病理改变减轻。预防性给药效果最好，发病后给药亦
有一定疗效，约与克矽平的疗效相似，但对矽肺组织中SiO，的含量无明显作用。试
验证明，姜半夏防治矽肺的主要有效成分是炮制过程中加入的明矾(硫酸钾铝)，而半夏
本身则对矽肺无防治作用。半夏和姜对明矾似无增效作用，至于是否有降低明矾毒性的
作用，目前尚无一致意见，苌至有认为半夏可加重明矾的毒性。
  8．糖皮质激素样作用  半夏能使小鼠肝脏中酪氨酸转氨酶活性上升，并与半夏用量
呈依存性。对摘除肾上腺的小鼠，同时给予半夏(5—100mg／kg)和考的松(0。5mg／
kg)，肝脏酪氨酸转氨酶活性上升，与半夏剂量呈依存性C1”。半夏煎剂灌胃对小鼠肾上腺
皮质功能有轻度的刺激作用，若持续给药，能引起功能抑制。
    9。其它作用  半夏能显著抑制小鼠的自主运动，对热板法诱发的疼痛有镇痛作用，
而对醋酸法诱发的疼痛则镇痛作用不明显C4，。半夏与干姜同用，能显著延长环己巴比妥的
睡眠时间，对中枢作用比单用半夏和干姜浸剂强，说明两者有协同作用。半夏对家兔有
轻度的利尿作用，然而对生理盐水负荷的小鼠未见有利尿作用”，。半夏对血管通透性亢进
有微弱的抑制作用，但对角叉菜胶引起的足跖肿胀未见活性“，。半夏中所含葡萄糖醛酸衍
生物对士的宁和乙酰胆碱有解毒作用(2”．此外，半夏尚有降低眼内压的作用，这为中医
用半夏治疗绿风内障(急性青光眼)提供了依据。
  三、临床报道
  1．治疗呕吐  生半夏、生姜各9g，水煎分2次服，用于胃大部切除术后等不同原因
引起的呕吐，疗效显著C2”．另有用半夏、枇杷叶、党参、槟榔各6一lOg，茯苓lO一15g，
生姜3—6g，茅根15—20g，日l剂，水煎频频饮之，或加少许白糖调味。治疗19例，服
药2—4剂治愈者12例，服药6—10剂治愈者6例，1例百日咳呕吐，服药18剂而愈C2“。
又据报道，将半夏30g用清水淘洗数遍至无味为度，置清洁无药味的砂锅内，文火煎煮
45分钟，去渣取清汤约100ml，调入已研细好的山药末30g，煎3—4沸，成粥糊状，调
入白砂糖适量，稍冷后频频食之，每次量由小渐增，每日1剂．并可随症加用他药，治
疗重症妊娠恶阻18例，全部治愈C2“。
    2．治疗梅尼埃病  法半夏18—30g，泽泻60—120g，白术、钩藤各lOg，日1剂，水
煎2次约400ml，分3次服。治疗28例，治愈23例，好转4例，无效l例。另报道，
用半夏、白术、川I芎、茯苓、泽泻、钩藤各lOg，陈皮、甘草各6g。有热象者加黄芩lOg，
头痛加白芷、菊花各lOg。日1剂，水煎服。治疗28例，均于服药l剂后症状明显减轻，
服药2—6剂痊愈。随访l一3年，26例未见复发”。
    3．治疗消化道疾患  取半夏泻心汤加减：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、阿胶、小
蓟，水煎内服，日l剂。治疗胃、十二指肠溃疡出血48例，其中呕血25例，隐血试验
阳性28例。病程最长6年，最短2年。服药3剂血止者3l例，其余17例分别服药5—
10剂后血止，另报道，用半夏lOg，黄芩、干姜、黄连、甘草各6g，太子参12g，大

枣5枚。日1剂，水煎服，7剂为l疗程。随证加减，治疗70例消化道疾病(十二指肠
溃疡，慢性胃炎，胃肠功能紊乱，肠炎，结肠癌)，痊愈61例，显效3例，无效6例”。
又据报道，用复方半夏胶囊(由半夏、干姜、黄芩、甘草、人参等药物组成)，每次5粒，
每日3次，饭前半小时服，20天为1疗程。治疗非溃疡性消化不良47例，结果显效26
例，有效12例，好转5例，无效4例，总有效率91．5％，与对照组有显著差异(P<
0．01)‘’”。
    4．治疗癌症  以掌叶半夏提取物(水溶性部分)，制成片剂口服，每片相当于生药
lOg，每次2—3片，Et 3次，饭后服；并配合其栓剂贴敷宫颈，棒剂塞入宫颈管，治疗
各期宫颈癌247例，疗程均为2个月以上。结果近期治愈63例，显效84例，好转44例，
总有效率77．3％，其中I期有效率96．7％，  1T期74．7％，Ⅲ期74。2％。另有用鲜半
夏剥皮，捣成糊状制丸，每次2g，置于舌根部咽下，日服3—4次。治疗食道贲门癌梗阻
30例，25例食管癌梗阻中，显效9例，进步12例，无效4例；5例贲门癌梗阻中，显效
2例，用药一般不超过30天C3“。
    5．治疗冠心病  生半夏、生南星等份，碾成细末，水泛为丸，每次服用3．5g，每日
3次，治疗50例，用药后心绞痛显效率为38．7％，总有效率为7l％；心电图改善率为
30。8％，显效者以痰阻型较多。对心律失常也有一定疗效。又有用清半夏、神曲、焦
楂各15g，瓜蒌24g，黄连、鸡内金各5g，槟榔lOg，麦芽30g。日1剂，水煎服。治疗
冠心病症见胸闷气短、胃脘痞满、舌苔黄厚者，3剂症状减轻，8剂心电图示心肌缺血明
显改善。冠心病伴心房纤颤者，用清半夏、竹茹、胆草、茯神、琥珀、朱砂、太子参等，
连服15剂，症状大减，1月后心电图恢复正常。
    6。治疗病毒性心肌炎  半夏18g，生姜24g，茯苓]2g。日1剂，水煎服．治疗11例，
服药15—40剂，症状消失，10例心电图恢复正常。
    7．治疗失眠  清半夏12g，秫米60g，水煎，米熟为度，取汁200ml，轻者日l剂，
睡前服，重者日3剂，早中晚各1剂。治疗严重失眠症20例，显效11例，进步7例，无
效2例。
    8．治疗血管神经性头痛  半夏9g，白芍12g，川芎、元胡各lOg，僵蚕15g，蜈蚣4
条，制成糖浆口服，每次50ml，日2次，10~20天为1疗程。治疗47例，显效24例，
进步22例，无效1例。
    9。治疗慢性咽炎  制半夏500g，浸泡24小时后，加热3~4沸，捞出半夏，加苯甲
醇，过滤分装备用。每次口服lOml，日2—3次。治疗564例，痊愈342例，好转170例，
无效52例，疗程8—25天。又据报道，取半夏、生甘草、桔梗各30g，研细末，放入
苦酒1000ml中，浸泡1日，兑入鸡子清4枚搅匀，每日30ml，分3次噙咽，10日为1疗
程。治疗180例，治愈177例，显效8例，无效2例。
    lo．治疗食道炎  法半夏、山楂、淡豆豉各lOg，黄连5g，全瓜蒌30g，日1剂，水
煎服。治疗25例，痊愈23例，好转2例。
    u．治疗梅核气  半夏、川朴、桔梗、陈皮、射干、郁金各lOg，麦冬、生地、白芍
各30g，瓜蒌15g，生草6g，随症加减，日l剂，水煎服。9剂为1疗程。治疗237例，
痊愈144例，显效65例，进步13例，无效15例，总有效率93．67％。
    12。治疗甲状腺肿瘤  生半夏lOg，水煎15分钟以上。肝郁气滞痰结者加柴胡、郁

金、香附；肝郁化热痰结者加山栀、川连、木通；脾虚痰湿中阻者加茯苓、白术、扁豆。
隔日1剂，可连服20余剂，治疗91例，痊愈48例，进步15例，无效28例。
  13．治疗百日咳  法半夏、瓜蒌仁、竹茹各6g，百部10g，天冬、麦冬各15g，猪胆
膏1g．上药煎汤并浓缩至100ml，1岁以内每次10ml，日2次；1一3岁每次10ml，日3
次；7天为1疗程。治疗504例，痊愈412例，进步90例，无效2例。
    14。治疗突发性音哑  用制半夏15g，加水400ml煎20分钟去渣，加苦酒(醋)20ml，
待半冷时再加鸡子清2个，搅匀，徐徐含咽，1日1剂。治疗痰火互结，咽部充血水肿之
实证失音患者33例，服药2—3天痊愈。
  15．治疗面肌痉挛  生半夏12g，生薏苡仁30go水煎服，每1剂，分2次服，连续
服用2个月。治疗32例，控制(症状消失，停药后连续观察3个月以上无复发者)1例
(占3．1％)；显效(抽搐指数减少75％以上者)15例(占46．9％)；有效(抽搐指数减
少50％以上者)4例(占12．5％)；无效(抽搐指数减少不到50％者12例(占37．5％)．
总有效20例(占62。5％)。
    16．治疗室上性心动过速  生半夏、生石菖蒲等份研细末。用时取少许吹患者鼻腔，
取嚏3—8次。治疗14例室上性心动过速患者，在取嚏后5—10分钟，恢复正常心律者
13例，无效l例。
  17。治疗宫颈糜烂  生半夏研粉过筛，装瓶备用。常规消毒糜烂面，然后再用带线棉
球蘸药适量，紧贴糜烂面(勿将药粉撤在阴道壁上)，线头露在阴道外，24小时取出。每
周上药1—2次，8次为l疗程。治疗1347例，痊愈603例，显效384例，好转322例，
无效38例，总有效率为97。18。
  18．治疗急性乳腺炎  鲜半夏洗净除去外皮，塞入患乳同侧或对侧鼻孔内，每次l一
2小时，El 1次，观察40例，治愈36例““。
  19．治疗眶上神经痛  半夏、白芷各10g。煎服，治疗眶上神经痛17例，一般5—10
剂即止痛，其中治愈8例，显效5例，有效2例，无效2例”。
  20。治疗牙痛  生半夏30g，捣碎，置90％酒精90ml中，浸工日即可用。用时以棉
球蘸药液塞入龋齿洞内，或涂擦病牙周围。治100例，95％有效““。
  21．治疗寻常疣及跖疣  患处用温水泡洗10~20分钟后，用刀片轻轻刮去表面角化
层，取7—9月间采挖的鲜半夏(洗净去皮)，在疣体局部涂擦1—2分钟／日3—4次。一
般只涂擦初发疣(民间称母疣)即可；若继发疣较大较多时，可逐个进行涂擦。治疗215
例，痊愈208例，无效7例。30天治愈率96。74％“”。
  22。预防造影剂副反应  半夏250g，生姜250g。加水5000ml，文火煎工小时，煎成
2500ml，供25个患者服用。脑CT增强扫描前0。5小时口服本品100ml。观察脑膜瘤41
例，胶质瘤16例，脑血管病变123例，硬膜下血肿37例，脑炎25例，癫痫儿1例，脑
脓肿2l例，转移性肿瘤56例，眼眶肿瘤6例，术后复查24例，未发现病变340例，共
800例，结果造影增强后出现恶心、呕吐1O例，风疹块13例，瘙痒10例，喷嚏7例，咳
嗽4例，胸闷气促、心悸4例，合计出现副反应的有48例，副反应率为6％。
  四、不良反应
  1．毒性  生半夏浸膏给小鼠腹腔注射LD。。范围为325mg／kg．生半夏混悬液给小鼠
灌胃LD。。范围为42。7g／kg，生半夏混液毒性最大，漂、姜浸及煎蒸制毒性次之。矾浸及

煎剂毒性最小。内服中毒量30—90g““。
    2。中毒机理及症状  生半夏对粘膜有强烈的刺激作用““。生半夏及漂、姜浸和蒸半
夏混悬剂喂饲豚鼠，均可使声音嘶哑以至失音，如不接触咽部粘膜直接灌胃，则不引起
失音““。生半夏刺激消化道粘膜则引起呕吐或腹泻““。说明是直接的刺激作用。半夏的
刺激性成分，有人认为是3，4-二羟基苯甲醛“”，有人认为是半夏蛋白“”。有实验证明，
半夏的刺激物质不溶或难溶于水，不易为加热所破坏。生半夏中毒多在服药30分钟至
2小时出现。中毒症状为：出现口内苦涩、流涎、不能发音、头痛、眩晕、恶心、呕吐并
有水样腹泻、心悸、乏力，严重者呼吸困难、或呈潮式呼吸，继而呼吸微弱、意识不清、
瞳孔散大、对光反射消失、牙关紧闭、血压下降、全身发生痉挛，最后因呼吸中枢麻痹
而死亡。有因服生半夏多量而永久失音者“”。外用生半夏可致过敏性坏死性皮炎“”。
    3。中毒原因及预防  半夏中毒主要是服用生品所致。故内服应选制半夏，而且要控
制用量。
    4。中毒救治
    (1)一般疗法：应迅速洗胃，饮服蛋清、面糊或少量稀醋以阻止吸收。痉挛者可给
解痉剂；有呼吸麻痹者，应予吸氧，给予中枢兴奋剂。
    (2)中医疗法：用白矾末lOg，生姜汁5ml，调匀，一次服下，或生姜、绿豆各30g，
防风60g，甘草15g，水煎300ml，先含漱一半，后内服一半。皮肤沾染可用甘草水泡洗，
或用稀醋洗涤。