黄帝内经 北京中医药大学 王洪图

《伤寒九十论》——麻黄汤证
         乡人邱忠臣。寓毗陵荐福寺。病伤寒。予为诊视。其发热。头疼。烦渴。脉虽浮数无力。自尺以下不至。予曰虽麻黄证。而尺迟弱。仲景云。尺中迟者。营气不足。血气微少。未可发汗。予于建中汤。加当归黄 。令饮之。翌日病者不耐。其家晓夜督发汗药。其言至不逊。予以乡人隐忍之。但以建中调理而已。及六七日。尺脉方应。遂投以麻黄汤。啜第二服。狂言烦躁且闷。须臾稍定。已中汗矣。五日愈。论曰。仲景虽云不避晨夜。即宜便治。医者亦须顾其表里虚实。待其时日。若不循次第。虽临时得安。亏损五脏。以促寿限。何足尚哉。昔范云为陈霸先属。霸先有九锡之命。期在旦夕矣。云偶感寒疾。恐不及豫盛事。请徐文伯诊视之。恳曰。便可得愈乎。文伯曰。便瘥甚易。但恐二年后不复起尔。云曰。朝闻道夕死可矣。况二年乎。文伯以火烧地。布桃柏叶。设席置其卧上。顷刻汗解。以温粉扑之。翌日愈。甚喜。文伯曰。不足喜也。后二年果卒矣。夫取汗先期。尚促寿限。况罔顾表里。不待时日。便欲速愈乎。每见病家不耐三四日。昼夜促汗。医者顾利。恐别更医。随情顺意。鲜不致毙。故书此以为龟鉴。

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麻黄汤证脉象及舌象


　　关于麻黄汤证的脉象， 理论上历代医家多强调脉浮紧，浮为在表，紧为寒实。“太阳之为病”，脉浮为首要条件。《伤寒论》在涉及麻黄汤的条文中提到的脉象有脉浮、脉浮紧、脉浮数，总不离脉浮。

      从治感冒来讲，麻黄汤主治外感风寒表实证，脉必当见浮象，且必当见紧象。舍浮紧脉，一般不宜轻易投麻黄汤方。例如脉沉常用到麻黄附子细辛汤，脉弦常用到小柴胡汤。如果忽视脉象，往往会误用导致变证、坏证的出现。

      但纵观历代医家医案，用麻黄汤方脉不见浮紧者也比比皆是。如李克绍治一风隐疹案见脉迟（见《伤寒解惑论》），姜春华治一咳喘案见脉软（见陕西中医学院学报  90.（1）3.），彭艺丛治一痛经案见脉弦实（见《国医论坛》1993.（5）：15）。我也常用麻黄汤治疗寒邪阻闭引起的声嘶（喉炎）、喉痹（咽炎）等，均不见典型的脉浮紧。如治一男性患者41岁，声音嘶哑三月余，感冒后起病，多处诊为“喉炎”，迭进中、西药物不但不稍减，且有日渐加重趋势。诊见声音嘶哑低沉，余无所苦，咽不干，口不渴，舌质淡红，舌苔薄润，脉和缓。考虑寒邪闭阻喉关，未能及时宣散，且屡进寒凉冰伏，非麻黄汤方不能温通温散，予麻黄汤原方，一服即感咽喉少有之舒畅和煦感，三剂服完，病愈。患者专程登门回告中药之神奇。

      实际上，麻黄汤有两个主要功效，一是发汗解表，一是温通散寒。如取发汗解表治疗表证，脉必当见浮，兼紧；如取温通散寒治疗杂证，脉不须必见浮或紧象（当然脉浮、脉紧也可用）。历代医家广用于杂证，如《伤寒来苏集》说治冷风哮，与风寒湿三气成痹等证，用此辄效，非伤寒一证所拘也。《伤寒论》中用麻黄汤取用的是第一个功效，第二个功效是在《伤寒论》基础上扩大了麻黄汤的临床运用范围。

      当然，不管表证也好，杂证也好，尺中脉微、尺中脉迟和尺中脉大是禁忌使用的。


      麻黄汤证舌象

      舌质以淡为主,可见淡红,可见淡暗,淡紫。但舌质鲜红绝不可用。

      舌苔以薄白润多见,也可见薄黄润,或黄白薄润。但少津之苔绝不可用。人多知黄苔主热,因此多忌黄苔,实际上不忌黄苔,忌燥苔。范中林从临证中总结认为,舌质淡红微现紫暗,加淡黄色苔,为陈寒郁滞已久之征,宜用麻黄汤

麻黄汤证治本位的意义
发表者：邓宏 (访问人次：146)
麻黄 三钱　杏仁 三钱　炙草 二钱　桂枝 二钱

水五杯，先煎麻黄，减二杯。去沫，入诸药，煎二杯，温服一杯。覆衣取微汗，不用饮粥。禁如桂枝（汤）法。

治荣卫外感寒邪，项强、头痛、身痛、骨节疼痛、无汗恶寒、脉浮紧者。广东省中医院肿瘤科邓宏

此治荣卫表证，偏于收敛之病之法也。寒者，空气中收敛之气。卫者，人身中收敛之气。收敛故恶寒，收敛故无汗，收敛故脉紧。紧者收敛闭束之意。荣卫行身之表，荣卫病，故脉浮。荣伤卫郁，荣卫不和，故项强头疼身痛骨节疼痛。荣气疏泄，与寒异性，故寒不伤卫而伤荣。荣被寒伤，病却在卫。寒伤荣而卫病者，荣的疏泄作用减少，卫的收敛作用加多。多则郁，郁则病也。

此方用麻黄疏泄卫气之收敛以交荣气为主。用桂枝者，桂枝益表阳，调荣卫也。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙草以补中气。用杏仁者，卫闭则肺逆作喘，杏仁降肺逆也。不用生姜大枣不饮热粥者，未经自汗，中气与津液未伤也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。此证项强身痛，较桂枝汤证重，卫气闭束之故。

桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出，表阳虚，桂枝与芍药之收敛，相辅而行也。麻黄汤证之用桂枝、麻黄发汗，最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。

阴阳二气合成的圆运动个体，一开一合。荣气疏泄，病在开，桂枝汤以合之之法为治。卫气收敛，病在合，麻黄汤以开之之法为治。荣卫分离，中虚之故。桂麻二方，皆重在补中。此伤寒表病之大法。一切外感病发热恶寒之法统此。桂枝汤并非治外感入了身体之风。风伤卫耳，风并未入了人身也。麻黄汤并非治外感入了人身体之寒。寒伤荣耳，寒并未入了人身也。芍药所以收敛荣气，非散风也。麻黄所以疏泄卫气，非散寒也。若果风寒入了人身，岂有反用芍药收敛，而病愈之理。

第二段，流经热病的症状，治法与饮食护理。
原文：“帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。
    二日，阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目痛而鼻干，不得卧也。
    三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
    四日，太阴受之。太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而溢干。
    五日，少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
    六日，厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
    三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
    其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
    帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
    帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”

六经的病，伤寒一日，感受寒邪，外邪的第一阶段，这些数字只是次序，不是24小时的一日，第一阶段太阳经受之，主要症状是头项痛，腰背强。症状主要是根据经脉所过，或内脏生理功能，或阴阳性质所出现的症状。足太阳膀胱经走于头项，从目内跐开始就上升于头，过头行于背，行于足。太阳经受邪，经脉不通畅，因此头痛、项痛，腰背僵硬，有发热，也可能有恶寒。伤寒则发热，风热，难免有轻微的恶寒。第二阶段是阳明受之，阳明主肌肉，阳明经侠鼻络于目，就身热，是肉热，热比太阳时要深、要高。由于经脉所过，所以目痛而鼻干，不得卧。阳明有邪气就睡不好觉。胃不和，卧不安。营气运行要通过阳明经才能入于阴，所以阳明经有邪气阻滞，他不得卧，睡不好觉。第三阶段，少阳受之，少阳主胆应为主骨，甲乙和太素都是主骨。其脉循胁络于耳，所以胸胁痛而耳聋。到第三阶段，三阳经脉皆受病，而未入于藏者，都没有入里，并没有入阴，所以可用发散的方法，邪气从表出。这是治疗因势利导的思路，邪在阳、表，可用汗法。第四阶段，邪气传入到太阴经脉，太阴脉布胃中络于嗌，即络于咽，脾主大腹，所以受邪气后腹满咽干。第五阶段，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，肾经受热邪，阴精不足而口渴、口燥、舌干。最后，第六节段，厥阴受之，厥阴脉循阴器而终于肝，故烦满而囊缩，三阴三阳，五脏六腑皆受病，三阳经，三阴经都传遍了，也没治好，导致了表里都受伤，五脏六腑都受病了，以致于营卫不能运行，五脏之气也不能通畅，则死矣。六经之病一般不死亡，但如治疗不当，误治或者失治，治错了，正气大衰，使五脏受病，营卫不通，脏器气机紊乱，引起死亡。这个热病传变是太阳、阳明、少阳，里面是太阴、少阴、厥阴这个顺序，三阴、二阴、一阴顺序。如果按照上面说的这个顺序，一般说，到第七天，太阳病，邪气就衰了，头病少愈，并不彻底痊愈，8日，阳明病衰，身热少愈，9日，少阳病衰，耳聋微闻，10日，太阴病衰，腹减而如故，腹不再胀满了，像平常一样了。则思饮食，有病时不思饮食，脾胃有毛病了，可以看到太阴病有不思饮食的症状，11日，少阴病病衰，渴止不满，口渴止了，还不满，不满可能是衍文。津液已经恢复了，舌也不干了，可以打喷嚏，阴阳和利，满于心，出于鼻，谓之嚏。是一种好的现象，这是阳气恢复的现象。12日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，少腹也不拘急了，看来厥阴病有少腹拘急症状，也是肝经所过，大邪之气皆去，病就好了，其死在六七日之间，好在十二日以上。皇帝说：上面这种情况，怎么治疗呢？岐伯说：各通其藏脉，因为都是属实热症。这里三阳、三阴都是实热证，这和伤寒论不一样，伤寒论三阳证是实证，三阴证多半是虚寒证。这里三阳三阴都是实热证，尽管有表里之别。都要疏通、调治，疏通各脏腑的经脉，病就可逐渐衰了。总的原则是其未满三日者，可汗而已。没满三天，病在三阳，属表，可用发汗方法治疗。满三天了，入三阴了，入里了，治疗上就可泄而已。用泄热方法治疗，针刺吃药都可泄热，汗法宣散其邪，在里用泄法，清泻其热。有时病没有彻底痊愈，有所遗留，为什么不彻底痊愈呢？岐伯说：诸遗者，饲就是勉强给他吃，因为勉强给这些人吃东西，出现有的遗，遗留余热，这大多是病已衰，而热有所藏，因其与谷气相搏，谷气就能助长阳热之气，遗留之热与谷气相互搏，结合在一起，两者相合，固有所遗。所以发热病人，要吃些好消化的，不要勉强多吃。帝曰，好，那怎么治疗遗留之热呢？岐伯说：视其虚实，调其逆从，调气逆，使其从。这就把热遗治好了。帝曰：热病人应当注意一些什么呢？这里仅提出饮食禁忌，在热病已经减轻时，给他肉吃，难消化，肉更助长内热，则复发。吃多了也可复发，也可使热势遗留，所以热病时，要特别注意饮食护理。

理论阐释：1、六经热病或不是两感于寒的那种病其主症。有两个方面，一是各经脉循行部位表现出的症状，如太阳病，头项痛，腰背强；二是按经脉循行结合脏腑功能的症状，如阳明病目痛、鼻干、身热不得卧。阳明经多气多血，所以这个热病热势是最高的，比太阳病还热。这两种症状出现原因是目前临床常用的辩证方法。2、热病传变。其不两感于寒的热病传变，以次是阳经，一阳、二阳、三阳；阴经，三阴、二阴、一阴这个顺序。各经疾病的缓解时间，大约在受病后七天之后，六个阶段之后。3、治疗热病总的精神是通，通其脏脉，病在三阳可汗而已，病在三阴，在里，可泄而已，总之是以祛邪为主的治疗原则。4、热病的六经病证与伤寒论的六经病证不同，素问说的六经病，都是热证和实证，伤寒论的六经病，三阳病是热证和实证，三阴病多属虚证，虚寒证。治疗上伤寒论在表，要发。到里就泄了。有创制了小柴胡汤，治疗少阳病，半表半里，和解法。三阴病多半是用补法。5、热遗问题。伤寒论也有食复，又有劳复、房事复发。伤寒论六经传变有单传，越经传，直中，合病，并病等。

临证指要：1、太阳病，由外邪侵犯太阳经脉所致，出现头项痛，腰背强，发热恶寒，治法与寒邪所伤的伤寒病是相同的，麻黄汤或杏苏散类温散表邪，温散在表之寒邪。阳明病，身热目痛，鼻干不得卧，可解肌散热，柴葛解肌汤，如果里热炽盛，可用白虎汤。少阳病，胁痛耳聋，治法用和解，小柴胡汤。太阴病，腹满咽干，邪入于里，用泻热方法，针刺泄热或用增液承气类，泄其里热。少阴病，口燥，舌干而渴，邪热入里，热邪伤阴，黄连阿胶汤，又清热又养阴，或用增液承气汤。厥阴病，烦满而囊缩，阴户急痛或引少腹，乳头缩，用四逆散及金铃子散，清热、理气、止痛。2、热病饮食护理。热遗，热盛而强饲之，多食而遗，难消而遗。饮食之气与遗留之热相结合，热势遗留不去，复发。但对身体虚弱羸瘦者，又当权变，凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于食肉之类皆当从缓，其有挟虚内馁者，有不可过于禁制，所以贵得宜也。主要看他的消化情况。

杏苏散科技名词定义

同名方约有3首，现选《温病条辨》卷一上焦篇方。组成：苏叶，半夏，茯苓，前胡，苦桔梗，枳壳，甘草，生姜，大枣（去核）橘皮，杏仁。

杏苏散药方（一）
　　[组成]杏仁、桔梗、黄芩、贝母、紫苏、枳壳、甘草、陈皮、前胡、桑白皮、麦门冬、生姜 　　[用法]饭后温服。
　　[功效]发散风寒，宣肺化痰。
　　[主治]治外感风寒、恶寒发热、头痛无汗、鼻塞清涕、咳嗽痰涌。
　　【方歌】：杏苏散用夏陈前，枳桔苓草姜枣研，清宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊（温病条辨）
药理功效
　　[临床应用]
　　1．适用于感冒、流行性感冒引起之咳嗽、鼻塞；急慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿之咳嗽，属凉燥痰湿者，对秋燥伤风咳嗽有着效。
　　2．本方是袪痰止咳的方剂，治疗风寒咳嗽、恶寒微热或无热者。能袪痰镇咳，兼有平喘的功能。临证以咳嗽痰稀、吐之不爽、鼻干嗌塞、无汗恶寒为依据
　　[现代药理]
　　1．袪痰镇咳作用：〈杏仁〉抑制呼吸中枢而能止咳平喘。〈苏叶〉缓解支气管平滑肌痉挛，亦有平喘作用。〈半夏〉镇咳作用明显。〈甘草〉亦有止咳效能。〈桔梗、前胡〉袪痰作用显著而持久。〈陈皮、甘草〉袪痰效力亦较显著。
　　2．发汗解热作用：〈苏叶〉有解热作用。〈生姜〉可促进发汗，合而使本方发汗解热作用增强。
　　3．促进消化机能：〈苏叶、生姜〉均可促进消化液分泌，改善食欲。〈苏叶〉尚能增强胃肠蠕动；〈生姜〉还可抑制肠内异常发酵和排除肠道积气。〈枳壳〉亦能使胃肠蠕动节律增加和收缩力增强，合而使本方增进消化机能之作用亦较明显。
　　4.杏苏散对凉燥
,气管上皮纤毛运动加快,凉燥之凉可伤肺阳致气机不畅与御邪能力障碍.杏苏散主要通过散寒解表、温肺化饮、益气补中以促进肺津生成、调节肠道分清泌浊生理机能而达到治疗之效.
症状配药
　　 1．风寒感冒：加〈防风、荆芥、羌活〉。
　　2．风寒喘嗽：合《定喘汤》。
     3．痰饮咳嗽：合《二陈汤》。
　　4．咳痰喘嗽：加〈紫苏子、葶苈子〉。
　　5．热甚：加〈柴胡、黄芩〉。
　　6．头痛甚：加〈藁本、葛根、羌活〉。
　　7．呕吐：加〈霍香、竹茹、神曲〉。

编辑本段杏苏散药方（二）
　　[来源]《温病条辨》卷一。
　　[组成]苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣(去核) 橘皮 杏仁 （原著无剂量）。
　　（苏叶、橘皮、苦桔梗各6克，杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。）
　　[用法]水煎服。
　　[功效]轻宣凉燥，化痰止咳。
　　[主治]外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。
　　[原著加减法]
　　（1）无汗，脉弦甚或紧，加羌活，微透汗；
　　（2）汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗；
　　（3）兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴；
　　（4）头痛兼眉棱骨痛者，加白芷；
　　（5）热甚，加黄芩，泄泻腹满者不用。

杏　苏　散　　▲▲▲
　   〖方源〗　《温病条辨》卷一上焦篇　补秋燥胜气论
　　“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之”。本脏者，肺胃也。
〖组成〗　苏叶　杏仁　半夏　茯苓　前胡　[各9g]　　　　　　橘皮　苦桔梗　枳壳　[各6g]
　　　　　甘草　生姜　[各3g]　　　　　　　　　　　　　　　大枣　[3枚]
〖用法〗　水煎温服。
〖方歌〗　杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，
　　　　　轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。  

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  〖主治〗　外感凉燥证。头痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞，嗌干，苔白，脉弦。
〖功用〗　轻宣凉燥，理肺化痰。
〖病机〗　本方治证乃因凉燥外袭，肺气不宣，痰湿内阻所致。


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　　 ┌ 杏仁 ── 苦温而润，能宣肺止咳除痰。
　君 ┤
　　 └ 苏叶 ── 辛温，微发其汗，使凉燥从表而解。

　　 ┌ 桔梗、枳壳 ── 一升一降助杏仁宣肺止咳。
　臣 ┤
　　 └ 前胡 ── 疏风降气助杏仁、苏叶轻宣达表除痰。

　佐　　半夏、橘皮、茯苓 ── 燥邪束于表，肺气不降，则内之津液蕴聚为痰，故以二陈化之。

　使　　生姜、大枣 ── 调和营卫，协调诸药。

［本方特色］  

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  　　1．本方是治疗凉燥证的代表方剂。以恶寒无汗，咳嗽稀痰，咽干，苔白，脉弦，为证治要点。
　　2．无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；汗后咳不止，去苏叶，加苏梗以降肺气；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。
　　3．可用治流行性感冒、慢性支气管炎、肺气肿等，辨证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺气不宣，痰湿内阻者。  

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  　　《温病条辨》：“燥伤皮毛，故头微痛恶寒也，微痛者，不似伤寒之痛甚也。阳明之脉，上行头角，故头亦痛也。咳嗽稀痰者，肺恶寒，古人谓燥为小寒也。肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也。鼻塞者，鼻为肺窍；嗌塞者，嗌为肺系也。脉弦者，寒兼饮也。无汗者，凉搏皮毛也。按杏苏散，减小青龙一等。……若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风，与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。”  

杏苏散

杏苏散，出自《温病条辨》。轻宣凉燥，止咳化痰。用于外感凉燥证。常用于流行性感冒。

杏苏散 - 来源
《温病条辨》

杏苏散 - 组成
苏叶(9g) 半夏(9g) 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳壳(6g) 甘草(3g) 大枣(3枚) 杏仁(9g) 橘皮(6g) （原书未著用量）
杏苏散 - 病机
凉燥袭肺，肺失宣降。
杏苏散 - 辩证要点
恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。
杏苏散 - 临证加减
无汗，脉弦甚或紧加羌活；泄泻，腹满加苍术、厚朴。
杏苏散 - 现代运用
流行性感冒，慢性支气管炎，肺气肿等


杏苏散 - 功用
轻宣凉燥，化痰止咳。

杏苏散 - 主治
外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。
本方证为凉燥外袭，肺失宣降，痰湿内阻所致。凉燥伤及皮毛，故恶寒无汗、头微痛。所谓头微痛者，不似伤寒之痛甚也。凉燥伤肺，肺失宣降，津液不布，聚而为痰，则咳嗽痰稀；凉燥束肺，肺系不利而致鼻塞咽干；苔白脉弦为凉燥兼痰湿佐证。遵《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”之旨，治当轻宣凉燥为主，辅以理肺化痰。方中苏叶辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；杏仁苦温而润，降利肺气，润燥止咳，二者共为君药。前胡疏风散邪，降气化痰，既协苏叶轻宣达表，又助杏仁降气化痰；桔梗、枳壳一升一降，助杏仁、苏叶理肺化痰，共为臣药。半夏、橘皮燥湿化痰，理气行滞；茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫以利解表，滋脾行津以润干燥，是为佐药。甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方乃苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而止咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。
杏苏散 -  
杏苏散 - 加减变化
若无汗，脉弦甚或紧，加羌活以解表发汗；汗后咳不止，去苏叶、羌活，加苏梗以降肺气；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛；热甚者，加黄芩以清解肺热。

杏苏散 - 使用注意
本方药性偏温，温燥 外感热病 或津伤较重者慎用。


杏苏散 - 现代运用
本方常用于上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证)，肺失宣降，痰湿内阻者。

杏苏散 - 方歌
杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。
杏苏散 - 临床报道

谢氏用本方加减治疗风寒咳嗽87例，收到满意的疗效。将杏苏散中的前胡易为白前，并加荆芥、紫菀、款冬花。每日1剂，水煎分2次温服。结果：痊愈73例，好转12例，无效2例。服药最少1剂，最多5剂，大多数2-3剂。【谢维朝．杏苏散加减治疗风寒咳嗽87例。广西中医药