中医眼科学

九、止血药

凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。
止血药适用于上部出血证，如目衄，白睛溢血，血灌瞳神前部，血灌瞳神后部，眼底出·血，撞刺伤目出血等。
根据止血作用的特点，可将止血药分为凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药。
凉血止血药，如白茅根、侧柏叶、墨旱莲等。主要用于血热妄行，血不循经的出血证，此类出血量多色红，多伴有热证。
化瘀止血药，如三七、花蕊石、蒲黄等，用于出血证而兼瘀者，或眼内出血反复发作者，具有止血而不留瘀之功。此类出血常伴有眼底脉络迂曲，血色暗红。
收敛止血药，如藕节、仙鹤草等。广泛用于多种出血证，尤以虚损不足或外伤出血为宜。
止血药的应用，必须根据出血的原因和具体证候，从整体出发，选择相宜的止血药，并与清热凉血药配伍；若属阴虚火旺者，还应和滋阴降火药配伍。属于瘀血阻滞而致出血的，应选用化瘀止血药，并与活血行气药配用；若属气虚不摄、脾不统血，则应与益气健脾药配伍。
93．三七
功效：化瘀止血，消肿定痛。
应用：
（1）用于眼内外各种出血，本品止血作用甚佳，并能活血化瘀，具有止血不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤宜。可单用。也可配伍花蕊石、血余炭，以增强化瘀止血之力。
（2）用于跌仆撞击所致之眼部瘀血，肿胀疼痛等。三七有活血化瘀、消肿止痛之功。可单独使用，亦可配合活血行气药同用。
94．蒲黄
功效：收敛止血，行血祛瘀。
应用：
（1）用于眼内外各种出血。本品既能止血，又能行血，止血而不留瘀，临床应用广泛，常与牡丹皮、地黄等伍用，如生蒲黄汤。
（2）用于活血祛瘀止痛，本品性平和，常与五灵脂配伍。
95．旱莲苹
功效：凉血止血，滋阴益肾。
应用：
（1）用于阴虚火旺，迫血妄行所致的眼底出血、白睛溢血等，常与地黄、白茅根配伍。
（2）用于肝肾阴虚之头晕目眩，视物昏瞻等，多与女贞子配伍。
96．白茅根
功效：凉血止血，清热利尿。
应用：用于血热妄行所致眼内外各种出血，尤以血灌瞳神、目衄为宜。可单用或与仙鹤草、蒲黄等配伍。
97．仙鹤草
功效：收敛止血，解毒杀虫。
应用：广泛用于眼内外出血，本品能收敛止血，常与地黄、阿胶、白茅根等同用。
98．血余炭
功效：止血散瘀，补阴利尿。
应用：用于眼内出血，尤以视网膜出血运用较多。本品止血且能化瘀，故止血无留瘀之弊，常与蒲黄、旱莲草，藕节等配伍。

八、理气药

凡具有疏通气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。
理气药大多辛温芳香，具有调气健脾，行气止痛，顺气降逆，疏肝解郁或破气散结等功效。适用气机不畅及气滞血郁所引起的眼目病症，如眼目胀痛，胸闷喘气，恶心呕吐等。
本类药物辛燥芳香，易于耗气伤阴，故气虚及阴亏者当慎用。
89．陈皮
功效：理气调中，燥湿化痰。
应用：
（1）用于脾胃气滞，或脾失健运所致的小儿疳积上目，兼有腹胀满疼痛，泄泻，不思饮食等。常与黄连、健曲、谷芽等配伍。
（2）用于水湿停滞或痰湿阻滞所引起的胞生痰核，视瞻昏渺，视瞻异色等，多与茯苓、半夏合用。
90．青皮
功效：疏肝破气，散结消滞。
应用：
（1）用于肝郁气滞所致的眼目胀痛，胸胁胀满等，常配伍柴胡、香附等。
（2）用于气机郁滞，目中筋络不利引起的视物模糊或不耐久视，能近怯远及能远怯近等。常与松节、伸筋草等同用。
91．香附
功效：疏肝解郁，行气止痛。．
应用：用于肝郁气滞所致的睛珠胀痛，瞳神散大，眼底脉络迂张，胁肋胀痛等。可与柴胡、枳实等配伍使用。
92．厚朴
功效：行气燥湿，降逆平喘。，
应用：用于气机不利，水湿停滞所致的白睛肿胀红赤，结节隆起，云雾移睛，视瞻有色等。常与薏苡仁、法夏、滑石等配伍，如三仁汤。

十、活血祛瘀药

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。
活血祛瘀药适用于血行不畅、瘀血阻滞所致的多种眼病。如眼部刺痛，痛有定处，白睛血脉紫赤，虬蟠旋曲，胬肉红赤肥厚，鹘眼凝睛等外眼瘀血证；眼底脉络迂曲，眼内积血，眼底出血，眼内增殖条带，硬性渗出等内眼瘀血症状。
在临床上，运用活血祛瘀药时，应审证求因，选择适当药物，并作适宜的配伍。属寒凝气滞血瘀者，可与温里祛寒药同用；属热灼营血，瘀血内阻者，应与清热凉血药同用；属撞刺伤目者，宜与行气和营之晶配伍；届瘀积包块者，应与软坚散结药配伍；若兼有气虚者，又当加入补气药。
因气行则血行，气滞则血凝，故在使用活血祛瘀药时，可加入行气药，以增强行血散瘀的作用。
99．丹参
功效：活血祛瘀，养血安神，凉血消痈。
应用：
（1）用于多种瘀血或血行不畅的眼病，如白睛脉络扭曲紫暗，眼底脉络迂曲扩张，眼内出血久不消散，或有机化条带形成等。本晶能祛瘀生新，可单用或配伍桃仁、红花、川芎等。
（2）用于胞睑肿痛，或瘀血所致目珠跳痛等。可与乳香、没药等同用。
（3）用于胞睑之痈疮肿毒。丹参能凉血消痈，常配伍金银花、连翘、蒲公英等。
100．川芎
功效：活血行气，祛风止痛。
应用：
（1）用于气滞血瘀所致目内、外出血，瘀积日久不散者，常与桃仁、红花等配伍，如桃红四物汤。
（2）用于肝血不足，泪窍不密，风引泪出的流泪症。常配伍当归、白芍等，如四物汤。
（3）用于头目疼痛。本品具祛风止痛、活血行气之功。不论是对风邪、瘀血或是血虚所致头目疼痛，均能奏效。
101．虎杖
功效：活血行瘀，清热解毒，利湿化瘀。
应用：
（1）用于前房积血，玻璃体积血及瘀血所致眼底出血或跟底出血久不消散者，本晶可活血行瘀，促使瘀血消散，可与丹参、红花等配伍使用。
（2）用于湿热所致视瞻昏渺、视瞻有色等。虎杖能清热利湿，可配伍苡仁、滑石等。
使用注意：孕妇忌服。
102．桃仁
功效：活血祛瘀，润肠通便。
应用：
（1）用于胞睑、目珠因跌打损伤所致的瘀血肿痛。可与乳香、没药、赤芍等伍用。
（2）用于眼内出血日久，难以消散者，常与丹参、红花、郁金等配伍。
使用注意：孕妇忌服。
103．红花
功效：活血祛瘀，明目退翳。
应用：
（1）用于眼底脉络迂滞，眼内外各种出血静止后及眼底增殖瘀痕等。常与桃仁、当归、川芎等配伍，如桃红四物汤。
（2）用于赤膜侵睛或血翳包睛，血脉紫赤，胬肉红赤肥厚等外障眼病，可与赤芍、地黄等同用。
使用注意：孕妇忌服。
104．牛膝
功效：活血祛瘀，引血下行，补肝明目。
应用：
（1）用于眼底脉络郁滞、血行不畅，眼内出血日久，难以消散者，常与桃仁、红花、枳实等配伍，如血府逐瘀汤。
（2）用于肝阳上亢，阴虚火旺，血热妄行所引起的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血等。本品能引血下行，常与白茅根、蒲黄、藕节等合用。
（3）用于肝肾不足所致的视瞻乏力，能近怯远，能远怯近等。常与菟丝子、楮实子、枸杞子等配伍使用。
使用注意：孕妇及月经过多者忌用。
105．郁金
功效：活血止痛，行气解郁。
应用：
（1）用于眼内外各种出血静止期，或其他瘀滞眼证。常与川芎、牛膝等配伍。
（2）用于撞刺伤目所致眼部瘀血胀痛。可与乳香、没药配伍。
（3）用于气郁所致目胀、目痛，多与柴胡、白芍、香附同用。
使用注意：畏丁香。
106．苏木
功效：活血祛瘀，消肿止痛。
应用：
（1）用于跌打损伤所致眼部瘀肿胀痛等。本品能祛瘀止痛，常与川芎、乳香、没药配伍。
（2）用于瘀血所致眼底脉络迂阻，可与红花、桃仁等配伍。
使用注意：孕妇忌服。
107．泽兰
功效：活血祛瘀，行水消肿。
应用：
（1）用于目内积血，常与丹参、川芎、红花等配伍。
（2）用于撞刺跌仆所致眼睑、白睛瘀血肿痛等。常与川芎、乳香、没药同用。
（3）用于眼底脉络瘀阻所致视网膜水肿或黄斑水肿等。本品既能活血祛瘀，又能行水消肿。
108．茺蔚子
功效：活血祛瘀，凉肝明目。
应用：
（1）用于目内出血，瘀久不散，血滞目暗或瞳神紧小等。使用本品以达祛瘀生新之效，常与川芎、桃仁、红花等配伍。
（2）用于肝经热盛所致的羞明流泪，目赤肿痛，或黑睛生翳等，可与石决明、决明子、青葙子等合用。
（3）用于肝肾阴虚所致目昏，常与枸杞子、菟丝子等配伍使用。
使用注意：本品有散大瞳神的作用，故绿风内障、青风内障患者慎用。

十一、补益药

凡能补益正气，治疗虚证的药物，称为补益药。
虚证一般分为气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。补益药也可根据其作用和应用范围的不同而分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。
人体气血阴阳有着相互依存、相互转化的关系。气虚和阳虚主要表现为机体活动能力的衰退，阳虚者多兼有气虚，而气虚者每易导致阳虚，血虚和阴虚主要表现为体内精血津液的耗损，阴虚者可兼血虚，而血虚者可致阴虚。因此补气药和补阳药，补血药和补阴药往往相须为用。若为气血两亏或阴阳俱虚者，则须气血兼顾或阴阳并补。
（一）补气药
凡具有补气功能，能治疗气虚证的药物，称为补气药。
气虚是指机体活动能力不足，气虚目病主要表现为胞睑下垂，无力抬举，黑睛陷翳久不平复，目无神彩，视力疲劳，眼内出血，晶珠混浊，青盲内障等。全身症可见神疲乏力，少气懒言，语声低微，食少便溏，舌淡脉弱等。
临床上，应根据气虚证的不同兼证选用适当的补气药。如兼有阴虚或阳虚者，应与补阴药或补阳药同用。由于“气能生血”，“气能摄血”，因此有时在补血、止血时加入补气药。
109．人参
功效：大补元气，益阴生津，聪耳明目。
应用：
（1）用于气虚所致的暴盲、目昏，上睑下垂等。常与白术、菟丝子等配伍。如《审视瑶函》用独参汤治疗元气离脱所致暴盲。
（2）用于气虚不能摄血所致的眼部各种出血，尤宜于眼底出血，或反复不止者。可与白术、墨旱莲等配伍。
（3）用于肺气虚弱所致的视网膜脱离。常与五味子、麦冬配伍，如生脉散。
110．黄芪
功效：补气升阳，托毒生肌，利水消肿。
应用：
（1）用于气虚所致黑睛生翳灰白凹陷，目昏目痛，上睑下垂等。常与白术、升麻等配伍。
（2）用于胞睑痈疮久溃，不能生肌敛口；或痈疮久不溃破等。常与当归、川芎、皂刺等同用。
（3）用于气虚失运，水湿停聚所引起的目胞浮肿，黄斑水肿等。可与白术、茯苓配伍。
111．白术
功效：补气健脾，燥湿利水。
应用：
（1）用于气虚所引起的目力减退，上睑下垂等。常与黄芪、升麻等配伍。
（2）用于脾失健运所致疳积上目等，常与党参、山药、扁豆等配伍。
（3）用于脾失运化，水湿停留所致的目胞浮肿、白睛肿胀、黄斑水肿等。常与党参、茯苓伍用。
112．五味子
功效：益气生津，补肾明目，收汗，止泪。
应用：
（1）用于肺气虚衰所引起的视衣脱离。常与人参、麦冬配伍。
（2）用于肾气虚弱所致的目昏眼花，无时泪下，瞳神散大等。与菟丝子、枸杞子配伍。
（二）补血药
凡能补血，用于治疗血虚证的药物称为补血药。
血虚证主要由生化不足或失血过多所致，血虚眼病为目失血养所致胞睑、白睛血络淡红不鲜，目睛干涩，不耐久视或视物不清，目睛隐胀，目痒时作等。全身症可见面色苍白，唇舌色淡，头晕目眩，心悸怔忡，月经量少等。
血虚与阴虚关系十分密切，血虚往往导致阴虚，故补血药常与补阴药同用。因“气能生血”，故补血药又常与补气药同用。
补血药性多粘腻，妨碍运化。故凡湿阻中焦，脘腹胀满，食少便溏者，不宜用。
113．当归
功效：补血润燥，活血止痛。
应用：
（1）用于血虚所致的目眩，头目空痛，视力减退，流泪症，目痒及风牵偏视等。常与熟地黄、白芍配伍。
（2）用于目内外出血属血虚血滞者。常与墨旱莲、赤芍、川芎等配伍。
（3）用于胞睑红肿疼痛，赤膜下垂等，可与红花、蒲公英、黄芩等同用。
114．熟地黄
功效：养血滋阴，补精益髓。
应用：
（1）用于肝肾亏损所引起的视物昏花，蚊蝇飞舞，视瞻昏渺，近视，远视，圆翳内障等。常与枸杞子、菊花等配伍，如杞菊地黄丸。
（2）用于血虚所致的头晕目眩，宿翳，目痒等。常与当归、白芍配伍，如四物汤。
115．阿胶
功效：补血止血，滋阴润肺。
应用：
（1）用于血虚眩晕，视物模糊等。多与当归、熟地黄等配伍。
（2）用于虚证所引起的目内出血，反复发作者。常与墨旱莲、血余炭等同用。
116．枸杞子
功效：滋阴养血，补益肝肾，益精明目。
应用：用于肝肾亏损，精血不能上济于目所致的视物昏花，蚊蝇飞舞，青盲及冷泪长流等。本晶为滋补肝肾、益精明目之良药，凡肝肾阴虚诸证，均可应用。常与熟地黄、山茱萸、菊花等配伍，如杞菊地黄丸。
117．椿实子
功效：滋补肝肾，明目利尿。
应用：
（1）用于肝肾虚损所致的目昏视瞻，蚊蝇飞舞，青盲等。常与枸杞子、菟丝子等配伍，如驻景丸加减方（《银海精微》）。
（2）用于胞睑浮肿，视网膜黄斑水肿等。可与茯苓、山药等同用。
118．桑椹
功效：滋阴补血，生津润肠。
应用：
（1）用于阴血亏虚之眩晕、目暗、能近怯远、能远怯近等。可与枸杞子、楮实子、熟地黄等伍用。
（2）用于消渴所致目内出血，日久不散，或反复发作者。可与麦冬、石斛、楮实子等共用。
（三）补阴药
凡具有滋养阴液、生津润燥功效，能治疗阴虚证的药物称为补阴药。
阴虚证包括肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等。阴虚目病主要表现为目珠干涩，白睛隐隐微赤，黑睛边缘隐翳或星点云翳乍隐乍现，瞳神干缺，圆翳内障，视瞻昏渺等，一般兼有口燥咽干，心烦失眠，潮热盗汗，苔少脉细等全身症状。
阴虚每易致火旺、阳亢、血燥、气虚等，故补阴药常与清热降火药、潜阳药、补血药、益气药等同用。
补阴药大多甘寒滋腻，故凡脾虚胃弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜使用。
119．麦冬
功效：养阴清热，生津润肺。
应用：
（1）用于阴虚所致的视物不明，目睛干涩，圆翳内障等，常与天冬、石斛、沙参等配伍。
（2）用于阴虚肺燥所引起的白睛溢血，红赤，眵干者，常与沙参、桑白皮等同用。
120、沙参
功效：清肺养阴，益胃生津。
应用：
（1）用于阴虚所致的眼目干涩，视物不清等。常与麦冬、天花粉、石斛等配伍。
（2）用于消渴阴虚津亏所致目病，或老年久患目病，阴津亏损者。常与麦冬、玉竹等同用。
121．石斛
功效：养阴清热，生津明目。
应用：
（1）用于热病伤津或胃阴不足所致的视物不明，目睛干涩不爽，白睛赤丝难消，金疳反复不愈等，常与地黄、麦冬、天花粉等配伍。
（2）用于肝肾阴虚之圆翳内障、视力减退、云雾移睛、近觑等，常与熟地黄、菟丝子、枸杞子、决明子等同用，如石斛夜光丸。
122．女贞子
功效：滋养肝肾，清热明目，止泪。
应用：
（1）用于肝肾阴虚所致的视物昏花，头晕目眩等。常与楮实子、枸杞子配伍。
（2）用于肝肾虚损所致的目昏泪出。
123．龟板
功效：滋阴潜阳，补心益肾。
应用：
（1）用于阴虚阳亢所致头晕目眩，可与石决明、菊花等配伍。
（2）用于肾阴亏损所致的视物昏暗，青盲等，可与枸杞子、楮实子等配伍。
124．鳖甲
功效：滋阴潜阳，软坚散结。
应用：
（1）用于阴虚阳亢所致头晕目眩等。可与龟板、石决明等配伍。；
（2）用于阴虚火旺所引起的眼底出血，可配伍阿胶、墨旱莲等。
（3）用于胞生痰核、眼底增殖瘢痕等。常与海藻、昆布、浙贝等同用。
（四）补阳药
凡能扶助人体阳气，可以治疗阳虚证的药物称为补阳药。
阳虚证包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等。阳虚目病主要表现为目昏视暗，能近怯远，胞湿如珠，冷泪长流，青盲等，可兼有畏寒肢冷、腰膝酸软，阳痿遗尿，宫冷不孕，白带清稀，脉沉苔白等全身症状。
由于机体阴阳、脏腑间存在着密切关系，在临床上，补阳药常与温里药、补肝肾药、补脾气、补肺气之类药物配伍。
补阳药性多温燥，每易伤阴助火，故阴虚火旺以及实证而阳不虚者忌用。
125．鹿茸
功效：补肾阳，益精血，强筋骨。
应用：用于肾阳亏虚或精血不足所致的目昏视暗、胞虚如球、冷泪长流等。可与菟丝子、枸杞子、人参、熟地黄等配伍。
126．补骨脂
功效：补肾壮阳，温脾止泻。
应用：用于肾阳不足所致的目昏视暗，胞睑、白睛虚白水肿，兼有阳痿，遗精，尿频等。常与菟丝子、枸杞子配伍。
127．淫羊藿
功效：补阳益阴，祛风除湿。
应用：
（1）用于肝肾亏损所致的视衣水肿、渗出，视物不清，变形易色，睛珠混浊，神膏液化等。常与巴戟天、肉苁蓉等药配用。
（2）用于风湿痹痛，瞳神干缺，火疳反复不愈，不耐久视等，常与威灵仙、桑寄生等配伍．
128．巴戟天
功效：补肾壮阳，强筋健骨，温通止泪。
应用：用于肾阳虚衰所致的视物不明，云雾移睛，冷泪长流等。可与肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等配伍。
129．山茱萸
功效：补益肝肾，固精明目，止泪。
应用：用于肝肾不足所致的目昏冷泪，青盲等。本晶补益肝肾，既能补精，又可助阳。
用于肝肾阴虚，常与熟地黄、山药、泽泻等配伍；用于肾阳不足，可与菟丝子、补骨脂等配伍。
130、覆盆子
功效：益肾，固精，缩尿，明目。
应用：用于肝肾阴虚所致自暗不明，青盲雀目，不耐久视，神膏混浊，云雾移睛等。常与楮实子、女贞子、熟地黄、菟丝子等配用。
131．菟丝子
功效：补阳益阴，养肝明目。
应用：
（1）用于肝肾亏损所致目暗不明，迎风冷泪，翳膜难消等。常与楮实子、枸杞子、五味子等配用，如驻景丸加减方。
（2）用于治疗肾虚阳气不足，目昏暗不能远视，常与山萸肉、白茯苓配伍，如菟丝子丸。
132．紫河车
功效：补精养血，益气。
应用：用于肾气不足，精血衰少所致的目昏，青盲，常与菟丝子、枸杞子、楮实子配伍，如驻景丸加减方。

十二、退翳障药

退翳障药是指具有消除黑睛翳膜或晶珠混浊的药物。
退翳障药分为外用、内服两种。一些祛风药、清热药、清肝药、疏肝药、平肝药兼有退翳明目的作用，分别散见于前面各节，可参阅。外用退翳障药归于外用药中，本节主要叙述以退翳去障为主要功效的内服药。
退翳障药性多寒凉，对于黑睛生翳后期，或虚证翳障，不可过用，以免邪气冰伏，气血凝滞，翳障难退。
133．空青石
功效：明目，去翳，利窍。
应用：
（1）用于黑睛翳膜，圆翳内障，内服、外用均可，内服如空青丸，外用如空青散。
（2）用于青盲、雀目。《神农本草经》：“主青盲、耳聋、明目、利九窍、通血脉。”
（3）用于中风之口眼歪斜。
134．绿豆皮
功效：清热解毒，退翳明日。
应用：用于痘疹人目，黑睛生翳等。常与谷精草、石决明等配伍，如清解散。
135．乌贼骨
功效：退翳明目，收敛止血。
应用：
（1）用于黑睛生翳，可与石决明散合用。
（2）用于眼内外出血，可与茜草、血余炭等同用。

十三、眼科常用外用中药

眼科外用药常有退赤消肿、除眵收泪、止痒定痛或退翳明目等作用。大多适用于外障眼病有红肿热痛、眵泪粘结或翳膜遮睛等证候者。其药剂可由单味或多味药配制而成，有水、散，膏、锭、膜等剂型，用来点、洗、敷眼，与内服药配合应用，则可收到内外合治的效果。
（一）外治常用中药
1．矿物类药：雄黄，朱砂、炉甘石、硼砂、硇砂、玛瑙等。
2．动物类药：熊胆、麝香、牛黄、乌贼骨、蝉蜕、石决明、珍珠、猪胆、羊胆、鲭胆等。
3．植物类药：黄连，黄芩、黄柏、栀子，大黄、金银花、秦皮、蒲公英、芙蓉叶青黛、龙胆草、紫草、地黄、菊花、薄荷、木贼、密蒙花、荆芥、防风、蔓荆子、荸荠、甘草、三七、乳香、没药、冰片等。
（二）外用药剂配制法通则
眼科外用药剂方面，常用的有水剂、散剂、膏剂、锭剂、膜剂等。由于眼的结构特殊，要求施于眼部的制剂必须无刺激性、无菌。因此，眼的制剂除与一般制剂相似外，在固体颗粒的粒径、基质与成品的灭菌、酸碱度（pH值）与渗透压等方面，均有特殊的要求，现结合各剂型简述如下：
1．眼用水剂：分滴眼与洗眼两种。工业生产以滴眼剂为主，洗眼剂多由药房配制。滴眼剂的质量要求类似注射剂，应灭菌，证明，稳定pH值必须在5—9的范围（pH值最好是6—8），渗透压应相当于浓度为0．6％～1．5％的氯化钠溶液。
配制法：多用水煮醇沉法。即将药材加工煎煮2次，过滤，取滤液加乙醇使杂质沉淀除去，滤液回收乙醇后，适当浓缩至所需要浓度，调pH值与渗透压，再精滤即成。如千里光眼药水。
此外还有溶解法、浸渍法者，如黄连西瓜霜眼药水、化铁丹眼药水。
2．眼用散剂：系指供眼用的粉末状药物。中国药典规定：眼用散剂必须能通过200目筛，以减少刺激性。配制的用品、药品及成品都要求经灭菌处理。
配制法：先将药物分别粉碎。有的用干法粉碎法，如冰片、牛黄等；有的用水飞法，如炉甘石、朱砂、雄黄等。粉碎成极细粉末后，混匀，过筛即成。如八宝眼药。
3．眼用膏剂：系指供眼用的药物软膏。配制眼用软膏的器械、容器均应灭菌，盛装眼膏的锡管内壁可用紫外灯照射30—40分钟。
配制法：软膏的组成包括基质和药物两个方面。基质必须纯净而细腻，稠度适宜，常用的基质由黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡组成，其比例为8：1：1，配制前经150℃干热灭菌至少l小时；也有用蜂蜜．麻油、蛋黄油为基质的。药物多经提取、精制、浓缩成稠膏状。如为不溶性药物，应先研成极细粉末，最后用研和法或热熔法，将药物与基质混合均匀即可，如五胆膏。
4．眼用锭剂：系指可供眼用的以药物粉末制成的固体制剂，多用于眼睑疾病。其配制法是将药物粉末加适量的糯米糊或具有粘性的药物作粘合剂，揉成湿润块状，再经过一定的模压成型，晾干或低温烘干即成，如紫金锭。
5．眼用膜剂：又称薄膜剂，是一种新的剂型。系将药物溶解（或混悬）在合成（或天然）的成膜材料中，经涂膜、干燥、分剂量而制成的一种含药膜片。眼用药膜可放在结膜囊内，逐步稀释药物，以较长期地发挥局部治疗作用，如槟榔碱眼用药膜。

第六章 治法概要 第四节 针灸疗法

眼为宗脉之所聚，脏腑精气通过经络上滋于目而视物精明。眼科针灸疗法，是在辨明眼病的寒热虚实，验明经络的部位之后，选取适当的穴位，利用针刺与艾灸，或补或泻，使经络通畅，气血调和，正复邪除，以退赤消肿，收泪止痛，退翳明日，从而达到治疗眼病的目的。
历代眼科书籍对针灸治疗眼病屡有记载，有效穴位较多。近几年，又发现了一些新的穴位，效果甚好。对眼周围的穴位，一般禁灸，同时在针刺时要特别小心，因眼眶组织疏松，血管较多，且上通于脑，不慎可刺伤眼珠或导致出血及其他意外。
现将眼科常用穴位及其主治疾病介绍如下。

一、体针常用穴位
（一）眼周围穴位
1．睛明主治迎风流泪，针眼，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，火疳，黑睛翳障，圆翳内障及多种瞳神疾病。
2．攒竹主治同睛明穴。
3．丝竹空主治针眼，胞轮振跳，上胞下垂，风牵偏视，暴风客热，天行赤眼，聚星障，火疳，瞳神紧小等。
4．瞳子醪主治针眼，上胞下垂，风牵偏视，青风内障与绿风内障，瞳神紧小，暴盲等。
5．
6．鱼腰主治针眼，上胞下垂等。
7．四白主治针眼，胞轮振跳，风牵偏视，近视，远视，聚星障，青风内障，绿风内障等。
8．承泣主治针眼，流泪症，胞轮振跳，风牵偏视，黑睛翳障，暴盲，近视，远视。
9．球后主治圆翳内障，视瞻昏渺，暴盲，青盲，近视，远视。
10．上明主治青盲。
此外，太阳、风池、翳明、头临泣、头维等头部穴位也常用作配穴应用。
（二）经络远端穴位
常与眼周围穴位配用。常用的有尺泽、列缺、内关、神门、合谷、曲池、臂闹、外关、养老、肩中俞、三阴交、行间、太冲、足三里、光明、肝俞、脾俞、肾俞、昆仑、气海、四缝等。

二、耳针常用穴位
耳尖、目l、目2、眼穴。主治天行赤眼，暴风客热，瞳神紧小，青风内障，绿风内障等。
此外，还有梅花针与头针，简要介绍如下：
（一）梅花针
用梅花针叩打眼眶周围的一些穴位，如睛明、攒竹、鱼腰、四白、丝竹空、太阳等穴。
主治近视，胞轮振跳。
（二）头针
常用部位：视区。在枕外粗隆突水平线上，旁开枕外粗隆1厘米，向上引平行于前后正中线的4厘米长直线即是此区。
操作方法：取坐位、平卧位或侧卧位均可，选好刺激区，常规消毒，用2．5—3寸的26—28号针沿头皮捻转进针，斜刺人头皮下，勿刺在皮内或骨膜，达到该深度后，加快捻转，捻转频率为每分钟240次左右，不能提插。达到麻胀感后，留针5—10分钟，再行针2次，留针2次，即可起针。起针后应以棉球稍加揉压针眼，以防出血。
主治：青盲。

第七章 眼病的护理与预防 第一节 眼病的护理

正确的护理，可以缩短病程，提高疗效，因此护理工作是医疗工作中不可忽视的环节。
古代眼科也很重视护理工作，从《医方类聚·龙树菩萨跟论》来看，就有多方面的护理知识。如该书在黑风、绿风中指出：“此候总恶，善自将息，细看禁忌慎护之。不可吃生冷、五辛、芸苔、生鸡子、热面、酒、醋、毒鱼、猪肉、油腻、葵、诸香菜及陈臭等物”之饮食方面的护理知识；在服药方面就有空腹温服、食后服等服药护理知识；在开内障术后提出“绵封七日，仰卧不能转动，人常看，勿高声叫唤、觅物，欲大小便，人缓缓扶起，勿令病人用力”等术后护理知识。在钩割针剧等外眼手术有“不得空腹，五脏虚即运倒”等术前护理知识。
至《秘传眼科龙木论》在护理方面的知识，更为广泛。如“煎药诀”：“大凡煎药退热，药须要清利，不可用火太猛，火势蒸炎，水数易于，须是火势得中，扇之恐灰土泥飞人药中，服之反为害也。”如“服药须知”：“凡眼药率多凉剂，必于食后服之，或者徒泥其说，往往食未下咽，药即人口，是致食气与药气冲搏，酿积于脾胃之上，不谓药无其效，且使脾家受冷，旋至虚弱。须当食后片刻，候胸膈稍宽，然后随意服之。尤贵冷热得所，大热则非肝肺所宜，大冷则脾肾停积不化，宜自斟酌耳。”尤其在针拨内障术方面，提出了术前调理身体，术后头枕要安稳，进食宜粥饭，便时勿用力，避免呕逆、咳嗽等护理知识，至今仍有临床意义。此后，历经诸代，护理知识也日趋完善，现根据古人经验和当代临床实践，分述如下。
一、眼部护理
医护既要分工，更要密切合作。病房要有健全的护理制度，门诊要结合宣传护理常识。
对于眼病护理，则要辨证施护。凡传染性眼病，患眼的眵泪不要沾污他人，用过的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。医生检查后要用消毒液洗手，然后才能检查他人。如一眼先患者，不要交叉擦眼，卧位宜取患侧，以免眵泪流人对侧，引起健眼发病，同时眼部禁止封盖，以免加重病情。局部用药时，要将用药方法、用药次数、用药后的反应，一一向病人交待清楚。同时需查对药物、查对眼别。药瓶不要碰触睫毛。动作要轻巧敏捷，特别是对于黑睛疾病，更须遵循《秘传眼科龙木论·黑翳如珠外障》“不用强看将手擘，恐因手重出青涎”的告诫。外敷药物时，勿将药末掉人眼内，一般可用纱布一层隔垫，不要直接敷于眼上。对于眼外伤病人，尤其是真睛破损者，除注意伤眼情况外，还应注意健眼情况，避免误诊或漏诊交感性眼炎。对于手术病人，术前作好细致工作，消除思想顾虑，取得患者合作，并做好一切准备工作，术后遵医嘱处理。如发现病情有变化，及时报告医生，以便及时处理（各种手术的具体护理，详见有关手术）。
二、精神护理
休养包括目力、体力、精神等方面的休养。凡眼病患者，一般要少用目力，特别在急性期不要作阅读抄写等增加目力负担的工作，即使较轻的慢性眼病，也只宜适当阅读书报，不宜过度，应稍读稍息，避免用目力过度而加重眼病。如为黑睛等部位的疾病，可戴用有色眼镜，避免强光刺激，室内窗户可置帘幔，灯光适当遮挡，以免光线过强，刺激患眼。如有绿风内障等，不宜在暗处久留，尽量少看电影电视，或在看的过程中点用降眼压的药物。对于眼内出血所致的暴盲，必须减少体力活动或卧床休息，以免活动过多加重病情。对于难以速愈或预后较差的眼病，要注意了解病人思想情况，劝其正确对待疾病，心情开朗，保持七情和畅，切勿焦虑忧郁。医务人员的举止言行，要温和体贴，多加安慰鼓励，减少病人的思想负担，且要贯彻保护性医疗制度。病人居处，不宜接近高温炉灶，更须避免烟熏，室内要整洁，空气要流通，环境要安静，让病人安逸舒适，以利病情痊愈。对于某些眼病，尤其是肾虚引起的内障眼病，必须节制或暂忌房事，这一点前人非常重视，如《秘传眼科龙木论·肝风目暗内障》就对患者有避忌房室的告诫。
三、饮食护理
正确的饮食宜忌，可以减轻疾病，辅助药效，促使疾病早愈。前人非常重视，如《世医得效方·眼科》在热证眼病禁忌中指出：“眼乃一身之主，如不能忌，已药亦无功，自陷此身也。”眼病之饮食宜忌，总的说来，以食物多样，又富营养，且易消化之晶为宜。一般情况，凡属实热性质的眼病，不食五辛、煎炒炙赙以及腥发之物，以免助热生火，或蕴成脾胃湿热，加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清润之晶，以助清利头目。若属虚寒性质的眼病，当戒食寒凉凝滞之物，以免损伤脾胃，致运化失司，妨碍康复。若年老体胖者，以清淡之品为宜，少食或不食肥甘厚味，过食则有助生痰变生他证之弊。年幼体虚者，以综合饮食为妥，多食动物肝、瘦肉、蛋类、素菜等，不可偏嗜，否则营养缺乏，生化不足，目失濡养。嗜烟对身体有害，应少吸或不吸。至于饮酒，对于眼病患者亦以不饮为宜。
此外，煎药服药，还需注意方法。
合理地煎煮药物，注意服用方法，可以节省药材，提高疗效。凡碎散轻扬类药物，以武火急煎为宜；味厚滋补类药物，以文火久煎为妥。介壳类、矿石类药物，可另包先煎；芳香挥发性药物，应该后下。易溶于水的药物，可溶化冲服。贵重而难煎药，采用磨调，亦可研末兑服。总之，根据不同性质，采用不同方法。
至于服药时间，古代虽分为食前服、食后服、晨服、临卧服等，但大部分是食后服。前人认为病在上部者，可借食后之热力，载药上升，直达病所。当今实践，一般以食后休息片刻服药为宜。急病重病，以汤剂为主，且可日服1—2剂，以使药力相续。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐渐调理，缓以图功。至于热服冷服，可根据病情而定，一般以温服居多。

第七章 眼病的护理与预防 第二节 眼病的预防

预防即防患于未然，祖国医学早在《内经》中就提出了“圣人不治已病治未病”的预防思想。《千金要方·七窍病》列举了“生食五辛，接热饮食，热冶面食，饮酒不已，房室无节，……”等多项损目原因，告诫人们必须避免之。该书还有用小黑豆、胡麻等，有服以明目药物的预防方法。《太平圣惠方》有“食治眼痛诸方”的食疗防治方法，如用猪肝、葱白、鸡子煮服，以防治肝虚目暗等。《圣济总录·眼目门》强调养生之士，必须注意以下诸般：“或多热食、或嗜五辛，或喜怒不时，或房室不节，以至凌寒冒暑，外湿当风，哭泣不寐，凡过用目力，皆致疾病。”还有用掌心擦热温熨眼部以防治目暗的方法。《葆光道人眼科龙木集》在饮食、七情、视力卫生等诸方面，有简要论述：“凡人多食热物，或食五辛，喜怒无时，淫欲不节，冲寒冒暑，坐湿当风，恣意谊呼，狂情啼叫，长夜不寐，天日无闲或久处烟火，或博戏经时，拈掇多年，雕镌画绣，灯下细书，月中读书，皆能耗散精华，大能损目。
更有驰骋田猎，冒涉霜雪，向日延风，昼夜不息，。皆是损目之因。恣一时之快意，为目病之根源，所以疾生眼目，凡有养性之事，必须慎之，终身保息，自然无忧。”《审视瑶函·识病辨症详明金玉赋》进一步提出了“目之害者起于微，睛之损者由于渐，欲无其患，防制其微”的早期治疗思想。这些至理哲言，千百年来仍然指导着临床实践。现根据前人经验和当代实践，眼病的预防着重注意以下几方面。
一、饮食起居有常
饮食有规律，起居有常度，可以增强体质，提高机体抵抗力。饮食不可暴饮暴食，亦不可偏嗜，以免损伤脾胃。平素少食炙赙及膏粱厚味，以免蕴成脾胃湿热。若“饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病”（《原机启微·七情五贼劳役饥饱之病》）。已病后饮食之宜忌，须根据病情而定，不可乱开忌口谱。
起居有常，即指生活起居，工作学习，文体活动都要适当安排而有规律。不正常的活动，不适当的用眼，可使身心视觉受到损害。如久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤筋，起居失常，房室不节，可致耗血伤精，甚至造成内障，务当慎之。
二、避免时邪，调和情志
时邪即指四时不正之气。若侵犯机体，可致多种眼病，尤以外障眼病为多。避免时邪，须顺应四时，适其寒温，锻炼身体，或结合气功，以增强体质。如疠气广泛流行，一家之内，邻里之中，男女老幼迅速相染者，隔离病人、避免接触是预防的有效措施。对于工矿、机关、学校、幼儿园、托儿所等集体单位，可采用相应的预防性药物，如用千里光眼药水滴眼，薄荷、板蓝根、桑叶、银花等煎水内服，做到及早预防，以免广泛流行。
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。（《银海精微·七情》）谓“喜伤心其气散，怒伤肝其气紧，忧伤肺其气聚，思伤脾其气结，悲伤心胞其气急，恐伤肾其气怯，惊伤胆其气乱”。七情过激，脏腑受伤，气机郁滞能引起眼疾。必须七情和畅，愉快乐观，方能百脉和畅，脏腑安和，眼疾少生或不生。已病之后，也不能因病而郁，加重病情。
三、讲究卫生，保护视力
加强卫生宣传教育，开展爱国卫生运动，是预防疾病、减少疾病的有效措施。个人要养成良好的卫生习惯，如勤剪指甲，勤洗手，不用脏手帕擦眼，也不用别人的手帕、毛巾擦眼。与传染性眼病患者接触后，用肥皂水将手洗净。公共场所（理发店、浴池、旅馆等）要有严格的卫生管理制度，所用的脸盆、面巾、浴巾等要经常消毒。传染性眼病流行时，公共浴室、游泳场所要严加管理，甚至停止开放。医护用的检查器械、药品、敷料等要注意消毒，以免相互传染。
保护视力是眼科保健的主要方面，从小要养成良好的用眼习惯。如读书姿势要端正，距离读物保持30厘米远，乘车、卧床勿看书，照明亮度要适宜（过强则刺目，过暗则劳目），读1小时许，可闭目或远眺片刻，并每日配合按摩眼周穴位，以疏通经络气血，消除疲劳。
如有眼疲劳症状，应及时去医院诊治，切勿乱戴别人眼镜。
四、注意安全，防止外伤
眼外伤可以造成视力严重障碍，甚至完全失明，因此注意安全，防止外伤，是保护视力的关键性措施。平时要做好预防眼外伤的宣传教育工作，使广大群众了解眼外伤的基本预防知识。基层单位的医务人员要掌握眼外伤的防治知识，以便及时正确初步处理眼外伤病人。
各厂矿和农村，要根据不同工种，建立和健全各种规章制度，制订安全措施，定期检查落实情况，并要改进生产设备和增加防护措施。农民也要注意预防农业性眼外伤，学校的教师和家长要对小孩进行安全教育。一旦发生眼外伤，须及时去医院诊治。

第八章 胞睑疾病 第八章 胞睑疾病

胞睑又名眼胞、眼睑和睥。俗名眼皮。它分上睑和下睑两部分，《医学入门》等又改称上睑为“胞”，下睑为“睑”。现代中医眼科学中统称为胞睑。
胞睑位于眼珠前方，司眼之开合，有保护眼珠的功能。它属于《灵枢·大惑论》中之“约束”。在五轮之中为“肉轮”。古人认为胞睑部主要由肌肉构成，《内经》说：“脾主肌肉”，故五轮学说中明确地将两睑归属于脾。后来《医学入门》又细分为上胞属脾，下睑属胃。基于上述理论，故于胞睑有病时，首当责之于脾胃。
胞睑疾病属于外障眼病范畴，为临床常见多发的一类眼病。虽然一般较易治疗，但失治或误治，又往往可变生其他并发症，甚至造成严重后果，故临床不容忽视。
由于胞睑位置的关系，易受六淫外邪尤其是风邪的侵袭而发病。内因方面，由脾胃功能失调等，也常引起胞睑病。若内外合邪，则更易发病。胞睑还容易受物理性损伤及化学性灼伤，以及临近组织病变的波及。
临床上在审辨局部证候的同时，应结合全身证候追溯病因病机，以便从本治疗。如属于风热外袭所致者，当以祛风清热治法为主；属于脾胃热毒上攻所致者，当以泻火解毒治法为主；属于湿热上攻所致者，当以清热利湿治法为主；属于风湿热合邪上攻所致者，当以疏风清热利湿治法为主等。
胞睑疾病中的某些病，如沙眼等，有传染性，故对此类眼病，又当注重预防，以免传播。