读书笔记

病例
看一位同学的母亲，她的主要情况就是感冒发烧，反反复复已经十来天，还是没有解决。感冒发烧在伤寒来说，应该属于太阳病。太阳病不管你是什么原因引起，脉都应该浮。可是这位病人的脉却很沉，表证而现沉脉，这就是反常，这就是一个关键点，这个就是主证。说明她是太少两感，用一般感冒的药对她肯定没有好处。开了两剂麻黄细辛附子汤，服汤以后，烧很快就退了。

如何才能抓好主证呢？
第一，明理。比如少阴病始得之，反发热，脉沉者，为什么会出现这样的情况，出现这样的情况为什么要用麻黄细辛附子汤，这个道理清楚了，才能举一反三地运用在其他方面；
第二，熟记。学伤寒应该背诵，对条文你应该熟悉，特别是有方有证的条文，任何时候都能想起它大概说什么。主证抓不住，经方用起来就不灵；
第三，多用。学以致用，我们学过太阳篇，看看有没有太阳证。如果自己感冒了，你要辨一辨，看到底是太阳还是少阳还是太少两感。
应该记住，不管是什么病，你都要凭脉辨证，有这样的脉证才用这样的方法，也就是要有的放矢。这就是治病法要。碰到感冒还是复方感冒灵，还是 Vc银翘，那你白学了，你恐怕永远是下工
中医的思路，你就要临证察机。才容易有体会，才容易有感受。否则，这个病人治好了，你不知道是怎么治好的，治差了你也不知道怎么回事。在正式进入太阳篇的讨论前，这个引导过程是很有必要的。

太阳病纲要
篇题：“辨太阳病脉证并治”，主要讨论辨别与判断与太阳相关的病名、病机、脉、证及其相关的治疗这样一个问题。
辨病是首位，辨证是次位。首先确定是太阳病，进一步肯定它是中风还是伤寒。
中医就是根据四诊的材料，进行综合分析思维，然后得出明确的诊断，辨就是讲的这个过程。
“阳中之太阳，心也”，把心喻作太阳，“心为阳中之阳，故曰太阳。”太阳从内涵去看是阳气很盛大之义，“阳气盛大，故曰太阳。”

太阳经义
六经就是讲经络，除了经络还有藏府，六经是讲界面，六经的概念内涵很丰富。
从经络的角度看看，太阳的经络有手足太阳经，特别是足太阳经非常重要。
足太阳起于睛明，上额交巅，然后下项夹脊，行于背后，沿着人的身后、腿后，最后到达至阴。十二正经，足太阳是最长的一条。特别是布局于整个身后这一点非常有意义。
《内经》强调“圣人避风如避矢石”，圣人把风比作矢石，可见风对于人体的危害之大。
人体靠太阳对付从后而来的贼风，太阳居后的意义正在于此。

前人把太阳比作六经藩篱，对于经络循行的这样一些部位，大家要很留心，伤寒的六经辨证有很大一部分与这个相关。病人的腿痛，或者其他的什么地方痛，问得很具体，不光问一个腿痛了事，是前面痛还是后面痛？是外侧痛还是内侧痛？如果是后面痛，胋窝的地方痛肯定与太阳有关，你要从太阳去考虑治疗，这就很自然地把你带入了六经辨证。所以，要学好伤寒，弄清楚经络的意义是很重要的。

太阳府义
太阳府有足太阳膀胱府，手太阳小肠府。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”所以，膀胱是津液之府，是水府。
水府跟太阳连接昭示了水与气化的密切关系。一个水、一个气化，太阳篇的许多内容都与这个相关。
另外手太阳小肠府，小肠府与太阳篇的关系内涵：
“小肠者，受盛之官，化物出焉。”受盛解释：“承奉胃司，受盛糟粕，受已复化，传入大肠，故云受盛之官，化物出焉。”“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉。”
受即承纳、接受之义，“盛”是用来作祭祀用的精细谷物，这与小肠接纳经胃熟化、细化的水谷甚为相合。
小肠承纳的“盛”用于供奉五藏乃藏神之所。用水谷之精微来营养藏神的五藏，是一种祭祀供奉。小肠是吸收营养的主要场所，用“受盛”这个词。

太阳运气义
谈过了太阳的本义、经义、府义，下面看太阳在运气方面的意义。
在运气里，太阳在天为寒，在地为水，合起来太阳寒水。太阳为阳中之阳，为什么要与寒水相配呢？我们可以从以下这些方面来思考。

水义
水是生命过程不可缺少的一个重要因素，也是生命最重要的组成部分。人身也是这样，水占绝大部分。病重了最关心的还是这个水。
要活下来，就必须得靠水。水作为生命的要素，更重要的层面，通过易卦来体悟。易卦里代表水的叫坎（聏）卦，水本来是最阴的东西，卦象应该是用阴爻，但坎卦它是阴中挟阳，构成了水的最重要要素。坎卦中爻为什么不用阴爻而用阳爻呢？有了这个阳，这个水就是真正的活水，就能为生命所用。黄河之水天上来“搬运”的过程，这个东西就是阳，太阳。《内经》讲“地气上为云”，指的这个过程。阴的东西它总是往下沉的，五行：木曰曲直，火曰炎上，土曰稼穑，金曰从革，水曰润下。水往低处流，水要往上升，要成为云，就必须借助阳气，就必须借助火。水要成为活水，要能循环运动起来为生命所用，必须借助阳气的作用。道理就在这里。

寒义释
水被阳气蒸动起来了，为什么又会降下来？水被蒸动因阳而上，当到达一定的高度以后，就会遇到一个重要的因素———寒。“高处不胜寒”。
水被阳蒸成为气，气遇到高处的寒又复凝结为水。高处的水越凝越多，当达到一定的重力，它就会重新降下来，《内经》说“天气下为雨”的过程。可见黄河之水确实是从天上来的。
天上的水又从哪里来？一个上蒸，一个下降，一个下降，一个上蒸，水就变成活水，就“自有源头活水来”。
整个植物界大部分要靠老天来灌溉，没有太阳不行！这个过程，一上一下太阳、寒、水，一环扣一环，少了任何一个，水都循环不起来，万物利用不了。
从动的层面，太阳寒水这样的搭配，有很深刻的含义。我们讨论太阳篇，如果从很深的层面去讨论，它实际上就是讲的这个水的循环过程。这个循环过程在任何一个地方卡住了，就成为太阳病。有些时候是在上升的过程中卡住了，有些时候是在下降的过程中卡住了，所以，太阳篇里讲经证、府证。

如我们用麻桂二方治疗太阳经证，在蒸腾上升过程出了障碍，地气不能上为云，所以我们要用发汗的方法，使汗从皮毛而出，那这个上升的障碍就消除了。
水到天上以后，又要云变为雨，这个过程是下降的过程，这个过程障碍了往往就是府证，我们要用五苓散来解决。
五苓散是太阳篇很重要的方，张仲景主要用它治疗蓄水，治疗消渴。为什么能治消渴？它里面没有一样养阴药，没有一样生津药，它用的是白术、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝，反而有桂枝这样的辛温药，没有一样生津药，它怎么能够治疗口渴？这个似乎不容易想通。
但如果把它放到太阳，自然里，水循环里，这个疑惑就很容易解决。地气上为云了，还要天气下为雨，如果天气不下而为雨，那大地就会出现干旱。
那这个大地干旱在人身上，地为土，脾主土，开窍于口，所以，这个“干旱”首先就会出现在口上，就会有消渴。五苓散能使天气下为雨，解决这个下降过程的障碍，那当然能治渴了。
“人法地，地法天，天法道，道法自然。”从五苓散能治渴问题的解决感悟，道法自然是老子讲的最高境界，入到这个境界你看什么问题都一目了然。这个窍诀领悟好了，中医在你眼里是明明白白。
整个太阳篇实际上都是讲这样一个问题，大家慢慢地去体味，这个过程很有意思。不管是麻黄汤、桂枝汤、五苓散，还是大青龙、小青龙、越婢汤，这些方都是在讲水。所以，我给太阳篇总结了一句话：治太阳就是治水。治水就要做大禹！以上是太阳的大体涵义。

病释
病的造字，内涵太丰富了。一个字里面有很深的涵义，有妙理，有禅机。悟透了一个字，这门学问的门就被打开了。像病这个字，如果你真正解通了，那中医就没有太大的问题。
张仲景《伤寒杂病论》序：“若能寻余所集，则思过半矣。”病这个造字，病由疒 + 丙而成，疒是形部，丙是声部。

病的形部“疒”在古文字里也是一个单独的字，它的读音是：尼厄切。《说文》解为：“倚也，人有疾病象倚箸之形。”人有疾病不舒服就想靠着躺着。所以，“疒”字就像一个人依靠在一个东西上，是一个象形文字，人生病了就是这副样子。“疒，疾也。”，“病”字是一个会意字。这个字的左半部，是一个床榻的符号；右半部是一个人的符号。人与床平行，说明人是躺在床上的。

偏旁之外“丙”不是仅仅为了读音，声符不仅表音，而且表义，并且声符所表的这个义对于文字是很关键的部分。
丙是十天干里面的一干，位于南方，五行属火。东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土。
《说文解字》释云：“丙位南方，万物成炳然。阴气初起，阳气将亏，从一入冂，一者阳也。”炳然就是很茂盛。
《素问·四气调神大论》的“夏三月，此为蕃秀”，说的就是这个炳然。阴气初起，阳气将亏，是言夏至一阴生，一阴生后，阴道渐息，阳道渐消。
一就是阳。
易象文字起源八卦说：“门也，大地阴阳之门也。”丙位南方，处夏月，夏月是阳气释放最隆盛的时节，然而盛极必衰，所以，阳气在夏至以后，就要逐渐地转入到收藏，这个“从一入冂”的造字实际上就反映了这个过程。丙的上述意义向我们提出了一个十分深刻的问题。