学中医体会

　　胥荣东医师在讲解

　　11月6日晚5—7点，胥老师在御源堂组织的健康沙龙为病人和学生讲述了《脊柱相关疾病》，老师的讲述提纲挈领，同时包罗万千，一气呵成，故作此文追记当时之况！

　　鲁迅先生讲过“中国人的脊梁”说明脊柱的重要性。人体许多系统的疾病和脊柱相关：比如感觉系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经系统、内分泌系统和运动系统等。举例如下：

　　脊源性听力障碍；颈源性视力障碍；过敏性鼻炎；颞颌关节紊乱症；颈性咽部异物感和吞咽障碍 ；颈性眩晕 ；颈性震颤 ；颈性头痛 ；脊源性失眠；颈性面神经麻痹；脑震荡后遗症 ；癫痫 ；三叉神经痛；血管神经性水肿；精神分裂症；抽动秽语综合征 ；老年性痴呆 ；排汗异常；肩臂疼痛综合征。。。。。。

　　《素问·生气通天论》里面讲：“骨正筋柔，气血以流，腠理以密……长有天命”说明骨正筋柔是健康长寿的前提，其中筋柔又是骨正的条件，所以说我们所讲的脊柱相关疾病，主要是“筋”出了问题。下面我们就详细讨论一下“筋”的问题。

　　·什么是筋？

　　筋，包括骨骼肌及其附属组织，包括肌腱、筋膜等！

　　俗话讲“打断骨头连着筋”，指的即为肌肉！日语里保持使用“肱二头筋”，只是中文在演化的过程中逐渐错误的变成了“肌”！

　　中医讲“肝主筋”，人生气的时候自然的表现为全身肌肉紧绷，非常形象！

　　所谓“脾主肌肉”，这里的“肌肉”指的是皮下脂肪，脾胃虚弱则皮下脂肪少，即为“消瘦”！

　　《内经》里还谈到“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。”说明阳气一旦出现问题就会伤到经筋，使经筋出现了相应的病变。所以阳气虚的话，风邪也容易侵入到人体，所以这里面还讲，“故风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”也就是说，人体阳气旺盛，肌肤保护御外的功能会比较好，外在风邪就不容易侵犯到经筋，不会使经筋得病。其中这句话还谈到，“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，毋见雾露。”这些话仔细品读都不难理解，就是说人体的阳气，白天是主外的，就是卫外功能，早上刚起来，阳气刚生发比较弱，到中午的时候阳气是最旺盛的，所以中午受点风寒邪，问题都不是很大。假如黄昏太阳快下山的时候，阳气已经虚了，皮肤也是处一个保护功能比较弱的时候。假如晚上受到寒邪、湿邪的侵扰，很容易使我们的经筋出现病变，所以夜里要注意不要见到风、寒邪，尤其在外面露宿，因为很容易出现一些经筋的病变。

　　·肌肉很辛苦

　　西医的肌肉分三种：心肌、平滑肌和骨骼肌。其中，心肌在不停地工作，如果心肌稍一罢工，人则出现明显的不适，同时心肌的供血特别重要！在人体，平滑肌分布在动脉和静脉壁，膀胱，子宫，男性和女性生殖道，消化道，呼吸道，眼睛的睫状肌和虹膜。平滑肌受自主神经支配，为不随意肌。

　　经筋指的就是骨骼肌，它保持着人体的活动、姿势，在运动中，受力最大的是肌肉的起止点；即是保持不动，肌肉需要协调工作，同时面临着静力性损伤！

　　·经筋病多发的原因

　　在《黄帝内经·灵枢》经筋篇中对十二经筋的起始、循行和终止都有较详细的描述。比如说，如果经筋的主干或分支出现了病变，会出现转筋、肿痛、痉挛、颈筋急、肩不举、内踝痛、转筋痛；寒则反折筋急，热则筋弛不收等症状，书中第一次明确提到了寒与热两种外界因素对经筋的影响。那么在我们科技高速发展的现代社会，

　　越来越常见的经筋病变是如何产生的呢？

　　首先，自然界中正常的风、寒、暑、湿、燥、火叫做六气，六气在正常情况下是不会引起人体疾病的，但是当它们超出了正常的范围，就称为六淫。“淫”就是太过的意思。老百姓们常说夏天阴雨的时候形容为“淫雨连绵”，就是说雨不停的下，下得太过了，叫做淫雨。六淫中的风、寒、湿邪常常是导致经筋病的外在因素。

　　中医认为“风为百病之长，善行而数变”，意思就是说风邪侵犯人体后部位不固定，善于游走。临床上的一些经筋病其实都跟风邪有关系，比如在春秋季节，天气不稳定的时候，有些人风一吹就容易得面瘫、三叉神经痛等疾病。

　　寒为阴邪，“主收引疼痛”，这跟咱们物理学上的“热胀冷缩”有类似的地方。我们人体受到寒邪以后，经筋就容易出现拘紧、拘急、痉挛，经络气血就淤阻不通，身体就会出现痹痛、麻木等症状。打个形象的比喻，冬天的下水道为什么容易堵？因为冬天寒冷，我们的饭菜中有很多油脂就凝固了，凝固以后下水道就容易不通了。

　　湿邪也可以造成经筋的病变。因为湿邪的特点就是粘滞、重浊，在中医经典著作《金匮要略》里面曾经形象地形容为“腰重如带五千钱”，说明湿邪会让人很沉重，像带着五千个五铢钱那样的。头部受到湿邪侵犯的话会“湿重首如裹”，头部好像是裹着一个毛巾，这就说明了湿邪十分重浊的这个特点，黏着不易愈。很多老百姓都知道风湿是很难好的，就是这个原因。

　　现在科技发达，大家的物质文化生活比以前丰富提高了很多。尤其是夏天，办公室、商场里都有冷气空调。在正常的情况下夏天我们身体的毛孔应该舒张，用汗液将体内的垃圾及时排泄出去，但是由于空调有风、寒，甚至有湿气，人体就很容易受到风寒湿的侵犯，造成颈椎、腰椎、面部等身体各部位的经筋病。

　　除了外部的环境因素，身体劳损也是一个很常见的原因，这跟职业有一定的关系，像从事IT产业、金融行业、文秘工作、编辑工作等的白领朋友们得经筋病的机率就很大。《黄帝内经》里说：“五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤”。白领们因为经常长时间低头看文件，或是看电脑，又缺乏一定的锻炼运动，全身姿势不良，肌肉劳损，身体的经筋会处于高度的紧张状态而容易出现各种各样的经筋病。

　　除了外因之外，内因也很重要。因为同样的环境，同样的劳动，有的人经筋损伤比较厉害，有的人会比较轻，有的人甚至没有什么损伤。这与每个人的体质有一定的关系。个体的体质有很大的差异，《黄帝内经》说过：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”就说明经筋的损伤，跟人体的气血不足有很大的关系。如果人思虑过度，好多事情达不到自己理想的结果，整个身体的经筋也会出现迟缓。还有容易被忽略的就是我们的心理状态和情绪，这也是很重要的。中医里认为“肝主筋”，如果一个人长期的情绪不好，自然会影响到肝的正常功能，身体的经筋就会得不到濡养而产生经筋疾病。

　　所以说，经筋病的高发与我们的外在环境、生活方式、心理情绪等是密切相关的。不管是外部因素，还是内部因素，最后都会导致经筋的部分通路受阻，从而出现肿胀、索条、结节、酸痛、麻木和功能障碍等各种经筋疾病。防治经筋病也应该从这些方面入手。我们应该学会保护自己，尤其是中老年人，体质较弱，更应该避免外界环境中邪气的干扰，适当调整自己的作息习惯，加强身体锻炼，提高身体的抵抗能力，心情保持开朗愉快。如此才能减少各种经筋病的发生。

　　·筋柔百病消

　　猫从楼上跌下可以爬起便跑，未受伤害，为什么？猫的脊柱乃至全身都十分的柔软，人同此理，筋柔就可减少受伤的几率！不重视固护阳气是我们现代人高发经筋病的重要原因之一。所以我们在平时一定固护自己的阳气，不要乱吃冰冷食品，起居有常，还要避免受到寒邪的侵扰。如此“谨道有法”，才能“长有天命”。 在《素问》的四气调神大论里面，在《生气通天论》里面，也是反复强调阳气的重要性。假如阳气旺盛的话，经筋的功能就会正常。其中最主要的一句话就是叫做“阳气者，精则养神，柔则养筋。”这个是一个很经典的话语。因为一直以来，大家对经筋病了解比较少，对这个话体会不是很深。这句话的关键在于“阳气者，柔则养筋”，实际上是一个倒装的句子，真正的含义是“阳气者，养筋则柔”，也就是说，我们人体阳气旺盛的话，经筋就会得到气血的滋养，它的状态就是很柔韧，是一个很正常的状态。反过来讲，假如阳气虚的话，外界的寒邪就很容易侵犯人体。所以《内经》里面讲，“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。”这么长的一段话，其实就是在说明如果人体阳气虚，就会受到寒邪、暑邪、湿邪的侵犯，从而导致人体的大筋、小筋都会出现问题，如大筋会变得拘急不适，小筋它会变得松弛，这都是病理的状态。

　　

　　·如何养筋？

　　《内经》强调说：“圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，血气皆从。”“陈阴阳”当为“抟阴阳”“抟”是把东西揉弄成球形的意思，所以“抟阴阳”就是调和阴阳的意思。筋和脉是不可分的，只有筋的功能正常，经脉的功能才会正常。反过来讲，假如受到外邪的侵扰，筋脉都会出问题。这里面就谈到“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”说明什么问题？说明了假如受到外邪阳气不足的话，还有受到过于饱食，筋和脉都会出现问题，最后引发了人体的疾病。《内经》还有段十分重要的话：“凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。”这就很清晰地说明阴阳的关系里面，阳气是占主导地位的，假如阳气虚弱了，阴气也就会绝。阳气主要的生理状态应该密闭的，不能向外发散。

　　最后还有饮食和筋脉的关系。假如饮食不节，味过于苦甘，过于辛，都会伤害到人体的生理机能。尤其是“味过于辛，筋脉沮弛，精神乃殃”。这也是要注意的，古人认为过多的辛味、辣味发散的，对人体的筋和脉是有害的，所以要“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”这段话也是很重要，假如你调和五味的话，同时又做到骨头是正的，筋是柔的，这样气血就会正常地在人体循行，人体的肌肤发挥正常的护外功能。如果照这个方法去养生的话，那就会长有天命，就会得到长寿的目的。

　　·经筋的养生功法锻炼

　　我在年轻的时候开始练习大成拳，至今已有几十年了，对大成拳的站桩养生功法深有体会。自己受益了，“独乐乐不如众乐乐”，在这里也十分想介绍给大家。站桩可以调节全身经筋，坤筋拔骨，对防治经筋病有意想不到的效果。

　　站桩功法在大成拳中占有重要位置，是其它功法的基础，主要是从形意拳传统桩功演变而来，是一种动静相兼的锻炼方法，外形看上去好似不动，像大树一样，而内部却生生不已。这种功法往往因为容易简单而被大家忽略，其实里面包含了很多有效的养生方法。

　　大家都知道，大成拳的创始人王芗斋先生的老师是郭云深老先生，郭老曾经说过一句话，叫做“筋长力大，骨重筋灵”。也就是说抻筋力量足够大的话，筋就被拉长了，也就灵活了，打出的拳就会更有力量。就像拉弓射箭，弓拉得越满，当然射出去的箭簇就越有力量。所谓“骨重”的意思说的也是打出的拳有力量，当你站桩抻筋后你就会发觉自己出手非常重，力气变大了。

　　站桩的作用除了增长内力以外，最重要的是能抻筋拔骨，把我们挛缩的筋拉开，所以对养生会有很大的帮助，过去有句老话叫做“老筋太短，寿命难长”说的就是这个意思。真正的武术大家，手是很柔的，如同小孩那么柔。手柔其实是筋柔，因为所有的筋都是从四肢末端开始的。当然了，我们的骨头不能柔，骨头柔就成软骨病了，但是筋要柔，筋柔则力大，筋柔则骨正。因此“骨正筋柔”不仅代表身体好，而且对武术、骑射都很有利。一些老人七八十岁，就像著名学者南怀瑾先生那样，身体能跟小孩那么松软，身体一定很好。

　　我们的表情也是，天天微笑和每天愁眉苦脸的人身体状态绝对不会一样。咱们很多年轻人，表情很僵硬，天天不高兴，为什么？许多时候是因为身上的筋太紧，包括面部的筋在内都很紧，所以情绪不好，身体也不好，因此锻炼筋是很重要的。所以冬天一转冷的时候，到骨科病房去看，尽是些股骨颈骨折的病人，有时候愈合不好就很麻烦，实在不行的时候还得动手术，这就更痛苦了。所以抻筋拔骨对于我们的中老年人尤其重要。

　　这里先介绍一下最基本的浑元桩法练习方法。首先，神态自然，平心静气，双足分开，脚尖向前，平行站立，身体左右重心入于两足之间，前后重心置于脚掌与脚跟之间。两膝微屈，小腹松圆，头顶项竖。臀部似坐非从，背部似靠非靠，面部表情似笑非笑。而后双手抬起，置于胸前，约与乳平，双肘左右微向外撑，同时又有向下松垂之意。两手十指微曲，自然分开，像握着一个气球，太用力球就破了，不用力球就会掉了。同时双目似闭非闭，两耳似听非听，做到视而不见，听而不闻，超然物外，杂念不生。一般站上几次就会发现，站站整个肚子就会咕噜咕噜地叫，很舒服。当然有的时候会打哈欠，打饱嗝，甚至排气。这些都是正常的好现象，说明我们的胃肠开始运动，不必担心。

　　站桩看似容易，其实难度很大，有时候开始练的话都站不了几分钟，为什么呢？因为主要是抻筋时肩关节等处会疼痛难忍。尤其对于年轻人来讲，我建议要练下功夫去练，会一生受益无穷的。年龄大的人也可以根据自己的身体情况，降低些标准去练习，一样可以得到很好的养生效果。我们可以找个室外的地方安静地站桩，身体会很舒服。作为养生来说，只要腹部通畅，身体毛病就会少。尤其站桩以后，整个腰背的筋一锻炼，大便很容易通畅，食欲也会变好，呼吸也会觉得很顺畅。所以把筋松开以后，筋恢复它应有的弹性，对内脏的很好的锻炼和调整作用，内脏的功能就会趋向正常，身体就会日益健康无病。

　　·关于疾病，关于病人

　　疾病种类不一，病人感受自然不同！从经筋治疗，有时效果会出人意料：东北舒兰县一头痛患者，从颈部经筋治，不仅头痛马上缓解，后来高血压意外的恢复到了正常水平；一内蒙古患者腰部不适来求治，首次针刺治疗后即感腰部变热；唐山迁安县一患者两个月前来治疗腰痛，最近到唐山复查，三年的子宫肌瘤者体积缩小一半……

　　·有些手术不需要

　　比如腰椎间盘突出，临床上需要真正手术的不到1%，颈部、腰部不适，许多情况是筋出了问题，而在西医看来，有临床症状同时伴有影像学的改变，便想当然的把二者联系起来，其实不然，许多影像学改变很大，但并无临床症状！

　　有学者认为人类直立以后才因为重力作用导致椎间盘脱出或是突出，这是错误的认识，因为犬类也会患上所谓的“椎间盘脱出或是突出”。有资料显示：犬发生退行性椎间盘疾病的年龄通常在3-7岁。这纯粹是自发性疾病，受到遗传因素调控的可能性更高一些。最易发生椎间盘脱出或是突出的犬主要是软骨营养障碍类型的犬，这类犬主要有：腊肠（Dachshunds）,比格犬（Beagles）,京叭犬（Pekingese）,法国斗牛犬（French Bulldogs）,巴基度（Basset Hounds）,柯基犬（Welsh Corgis），可卡犬（Cocker Spaniels），西施犬（Shih-tzus）和西藏犬（Lhasa apsos）。有些品种的犬，如德国牧羊犬，杜宾，尽管也发生椎间盘疾病，但发病率低一些。

　　膝关节炎，关节里面本身没有神经，所以致痛不会是因为骨头自身的问题，置换关节手术或许是“成功”的，但是并不解决病因！

　　脊柱不正、筋结同时会导致“筋性内脏病”，表现胸闷、心慌等等，手法复位、松筋对于心脏的一些问题是可以轻易解决的！不一定都要去放支架。

　　·中医的学习

　　扎针不难学，就像射击一样，开枪很容易，但是打谁、什么时机打是最重要的！

　　庄子讲“嗜欲深者，其天机浅”，中医里很多经典的东西，现代人过于浮躁，许多东西都理解错了，实在是祖宗太聪明！

　　“粗守形，上守神”，调形很重要! “神寓于形”，身体强壮往往精力充沛，表现为“热情”“阳光”，相反，虚弱之人的表现为“冷漠”“心灰意冷”等等阳虚的表现！

　　李亚芹 整理并补充相关资料

筋结

证名。体表出现成串或散在性的结块。肝主筋，肝失调达，血气凝结而成。《杂病源流犀烛·筋骨皮肉毛发病源流》：“肝之经脉不调，气血失节，往往有筋结之患，不论骸体间，累累若胡桃块状是也。”治当以调肝散结为大法。


经络满布人体，贯穿全身，是运行气血的通路，一次经络阻塞气血运行不畅必形成淤滞，而皮肤肌肉得不到充分营养必无光泽，甚至导致皮肤发生各种病变，如痤疮(青春痘)、雀斑、瘢痕等，在肌肉则形成肿瘤，痰核，在血管则形成浮络，静脉曲张，静脉瘤等现象，而这些代谢又有可能形成另一个病症，如失眠、头痛、鼻病等，如此因果循环则皮肤的代谢功能必定降低，从而加快了皮肤衰退老化的速度。

筋结气结产生的原因

　　人体皮肤毒素囤积，容易在鼻侧、额头、眼下、发炎之细胞上囤积筋结，主要因素是熬夜、思虑、烦心及细胞死亡所造成的，因此长时间才会造成气血不通，产生筋结。
　　由于现代人的“都市人”长期营养过剩，缺少户外运动等情况的存在，随着其年龄增长，身体各种毛病在不知不觉中重生，尤其是女性到了中年期，因气候及女性生理期原因引起的头痛、头重、经常性眼睛涩、眼花、全身性疲劳、而随带的皮肤问题，拨筋疗法通过独特的经络手法及依照人体工程学设计的君竹拨筋滚动按摩棒配合使用，打散筋结、气结排走毒素及坏死细胞、即而达到调理气血、疏通经络、活血、消瘀、祛风清热、凉血解毒、消肿散结、燥热止痒、润肤悦色，美颜减皱的效果。



西医学上有一名词叫“结节性筋膜炎”，关于它的描述为“主要症状为肿块，常为偶然发现，中肿块大约为1.5-3cm，位于皮下深处，与皮肤无粘连而与深部筋膜粘连着，其活动度取决于局部筋膜的活动程度，质硬韧和实性感，无痛或仅有轻度的压痛，境界清楚。很显然，“结节性筋膜炎”的描述完全与经筋学对某一种“筋结”的描述一致，而西医对“结节性筋膜炎”治疗效果不佳，所以对该病的认识停留在对病症的描述清楚，病因不明。而经筋疗法，几乎就是对各种各样 “筋结”的治疗，所以，对“筋结”的发生-变化-消除有着丰富的认识和经验。事实上，通过对“筋结”的治疗，可以使“筋结”变软，变小甚至消失，而伴随着这一过程，就是病症缓解直至痊愈的过程。

颈部

      要想快速有效地放松痉挛的软组织，找准“筋结”是事半功倍的关键。不同的组织损伤，其筋结的形态不一。如韧带损伤，在损伤处可触及豆大的筋结；如肌肉损伤，可在肌肉中触摸到块状或条索状粗细不等的筋结。中国中医科学院孙树椿教授在长期临床实践中总结出了在各型颈椎病中找出不同部位、形状各异的筋结要点。如神经根型颈椎病常可在相当于C5～6水平的椎旁软组织发现，椎动脉型颈椎病常可在C3～4水平的椎旁软组织发现，交感型颈性心绞痛患者可在左侧胸锁乳突肌中下段触及。而对于脊髓型颈椎病，其发病多由于下颈段的颈椎失衡所造成，在前斜角肌和胸锁乳突肌上常可发现筋结，压之可产生疼痛并向左胸部放射。对痉挛的肌肉进行柔和的手法治疗后，患者的症状常可得到明显缓解。“筋出槽、骨错缝”是颈椎病的重要病理环节，不定点旋转法治疗通过消除脊柱的错缝，消除异常集中的应力，纠正力线，从而使“骨合缝、筋归槽”，颈椎的失衡状态得以改善而达到治疗作用。

腰部

腰椎体骨质增生症
【病症概述】

    腰椎骨质增生，临床表现为腰部的腰酸、腰痛及胸紧、挛急、活动受碍，乃至累及臀腿，并有Ｘ光诊断为依据者，临床称为腰椎骨质增生症。本症好发于中老年人。医学目前缺乏特效疗法。中医多认为由于肾气的亏损引起，以壮阳补肾及壮筋腱骨投放药物治疗，虽临床获得一定程度的近期治疗效果，但远期疗仍多不满意。故探索其高效特效疗法，尚属医学面临的课题。

    【机制释义】

    人的腰部，主属太阳经筋。但整体辨证看问题：１足太阳之筋，自足部起始，循腿、臀、腰、脊、颈而上，终于头面。腰部的肌筋，只系足太阳经筋的一个局部筋肉，它的病变，无疑与经筋的整体存在密切关系。２与足太阳互为表里的足少阴经筋，起于足小趾之后，上循结于脚跟，并与足太阳经筋会合，后经腿之内侧（走阴侧呈拮抗状态），结于阴器，然后循椎夹脊旁筋肉，上达后颈，结于枕骨，再同足太阳经筋会合。由此可知，腰之背侧，属足太阳，而腰之腹侧，属足少阴。阴与阳，形成互相协调，又互相拮抗制约的构体。３腰之外侧是足少阳经筋循行。４腰之前（腹部深筋）为足阳明经筋循行所过。因此，腰部的前伸或后屈，以及旋转及侧屈，包含着上述四条经筋之参与，皆可形成其损伤的机遇。故腰椎骨质增生出现的临床症状，不宜只以单纯的足太阳经筋操作作解释；其临床施治，不可只着眼于腰的局部。

   【临床表现】

    主要症状：以腰胀、腰酸、腰痛为临床主要症状表现。严重病例，腰痛连及臀腿，腰背强直或腰屈曲、转侧艰难。

    病灶体征：常见背脊、腰脊肌筋拘紧，形成索样变筋结状态：腰部侧位，臀上部的前、中、后三点，国恼部，足跟及足底等，皆可查到肌筋之筋结表现，腹股沟的中外侧（股动脉外侧），可触及索样的阴经筋结。抬腿试验阳性。

    诊断依据：主要依靠Ｘ光、ＣＴ、核磁共振的诊断作依据。在排除脊椎的其他病变如腰椎间盘脱出、椎弓滑脱、腰椎关节紊乱、强直性脊椎炎、腰椎结核、脊髓压迫等情况下确诊。

   【治疗方法】

   １.贯彻“以灶为腧”的诊治法则。
   ２施以脊、腰、臀、腿足太阳经筋循行线为主的理筋手法。
   ３对足少阳经、足少阴经、足阳明经循行所过的筋结病灶，同时给多维解锁的理筋手法实施，达到全面的舒筋解结为度。①对背脊筋区、腰筋区、臀筋区、膝筋区、腘筋区等等，分别用分段针刺消灶冶，施行针刺消灶解结。⑤对腰侧及腹股沟之筋结病灶，运用新型针刺消灶法加以消灶。③以多维的拔火罐方法投拔火罐治疗。⑦ 按理筋法治疗常规施加补遗治疗，并调整整体机能。



  腹部筋结

       中医用手触摸按压患者腹部，了解腹内脏腑异常变化和全身状况，以诊察疾病的方法。属于按诊范畴。其临床目的，在于了解腹部皮肤凉热、腹壁肌肉软硬度、腹部胀满、压痛、肿块等情况，以及脐间动气(脐周动脉搏动)充盛与否，为疾病的辨证分析提供依据。

理论根据和部位划分
腹部在人体属阴，内藏脾、胃、肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等脏腑。腹部一般分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹五部分。剑突下方为心下，上腹部相当于胃脘，脐周为大腹，下腹部为小腹，小腹两侧为少腹。心下、胃脘、大腹部位，又名中焦，内居脾、胃；小腹、少腹部位又名下焦，内居肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。由于各脏腑之气都聚于腹，并通过经络沟通、气血运行充养腹部内外，因此加强了腹部肌肤和内脏的联系。各脏腑在腹内的分布与腹外相对应，加上经络内外循行联络，所以若脏腑经络发生病变，必然反映于腹外一定部位，并因病因病机的不同，而表现出不同的体征。故腹诊可以判断脏腑病变和全身状况。

方法
腹诊时，让患者排空二便后仰卧于床上，两手放在身体两侧，头部垫起，大致与身体呈一平面，袒露胸腹，全身放松，体态自然。待情绪安定后，先观察患者腹外有无异常变化，然后，用触、摸、按(见切诊)三种方法，自上而下，先左后右，由轻到重按切腹部。

基本内容
腹诊主要了解凉热、软硬度、胀满、肿块、压痛等情况。①诊腹部皮肤凉热。触摸腹部皮肤凉热，可辨别病证的寒热虚实。按之不温或冷，为寒证，喜暖手按抚，为虚寒证；按之热甚而灼手，为热证，喜冷物按放，为实热证。按之灼热，为里热内伏；按之不热而脉数，是表证。热退后，腹部按之仍热，为热邪未尽。少腹冰冷，为阳气欲绝的危重病；治疗后脐下转温，是阳气来复的佳兆。②诊腹壁肌肉软硬度。轻按腹壁柔软，而重按脐腹有力，为正常状态。腹壁瘦薄，脐腹按之柔软无力，多为虚证；腹壁按之坚硬，为实证。外感病，按腹未硬者为表证，按腹硬而疼痛者为里证。③诊腹部胀满。按之有充实感，有压痛，叩击声音重浊，为胀满实证；按之不充实，无压痛，叩击闻空声者，为胀满虚证。腹部高度膨胀，状如鼓，称鼓胀。鼓胀分为水鼓和气鼓。以手分置腹部两侧，一手轻拍，另一手可触到波动感，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，为水鼓；无波动感，按之无凹痕者，为气鼓。④诊腹部压痛。按腹疼痛，甚而拒按，为实证。若局部肿胀拒按，为内痈。按之疼痛，痛处固定不移，刺痛不止，为瘀血；按之疼痛，痛无定处，胀痛时发时止，为气滞。腹痛喜按，无明显压痛，为虚证。⑤诊腹部肿块。腹诊发现肿块，须注意其大小、形状、硬度、有无压痛、表面是否光滑等。腹部肿块疼痛为积聚。肿块固定不移，按之有形，疼痛有定处，为积病，病属血分；肿块聚散不定，按之无形，疼痛无定处，为聚证，病属气分。妇女小腹有肿块为血瘕，男子小腹有肿块多为疝病。左少腹作痛，按之累累有硬块，为宿粪；右少腹作痛，按之疼痛而有肿块，为肠痈。若形如筋结，久按转移，觉指下如蚯蚓蠕动状，腹壁凹凸不平，按之起伏聚散不定，为虫积所致。⑥诊脐间动气。又称诊冲任。是了解肾气充盛与否、诊察全身状况的重要方法。诊察时，应密布三指(食、中、无名三指)，按切脐之上下左右动脉搏动情况。凡动气和缓有力，一息四至，绕脐充实，为肾气充盛。按之躁动而细数，上及中脘(脐上4寸处)，为阴虚气逆。按之分散，一息一至，为肾气虚败。按之搏动明显，为内有积热。按之搏动微弱，且空虚无力而局部冷，是肾阳不足。按之搏动明显，局部灼手，症虽寒颤、肢冷、下利，是真热假寒；按腹两旁热，脐旁四周久按却无热而冷，症虽面红、口渴，是真寒假热。


重点经筋区的施治方法


1.头部眶膈筋区的施治方法眶膈筋区，系指鼻骨与眼眶内缘之间部位，及眶上沿区域。本区域以理筋手法及针刺疗法施治。施治时运用指合力，以拇指尖切按鼻泪骨间沟肌筋2～3分钟，而后向下切按，延达“迎香”，再将拇指尖移向眶上沿及内上角，切按大皱眉肌及肌筋；切按时，把拇指尖指向内上角，忌向眼球触压。接着切按眶上缘中部及尾部。最后揉按或切按眉间印堂。再将手法移至眉梢上部施以适宜的治疗(参见图示)。需要时，配合单穴皮肤点刺法针治。

    2.颞筋区的施治方法额筋区，系指头部颞上线以下、耳根前与眼眶外之间的区域。本区主要有颞前肌、颞后肌及小皱眉肌与筋膜。结构较薄而坚紧，血管神经丰富，常运用手法与针刺疗法联合施治。手法施治，重点对上述三肌及筋膜，运用拇指腹借助指合力，先行揉抹手法松解局部的肌筋；继之以切按手法，对“结灶”施以“切拨”。切拨的用力量度宜轻，以患者感到可耐受而舒适为标准。切拨的次序，一般按三线(即颞上区线：颞筋区二线及眉梢耳枕线)及三区(颞一区、颞二区及颞三区，详见图示)，自前向后，逐一“消灶”。手法“消灶”每次施以3～4个灶点，达到初步松解为度。对病症广泛病例，应加颌骨“冠突”，及耳前筋灶点的施治。

    颞筋区的针刺疗法，一般运用对三肌的结灶各施治一针；必要时，对颞肌腱(即上关穴)加施一针，均以“结灶”为肠，直入直出，不予留针。(参见图示)

    3.枕筋区的施治方法枕筋区，系指枕骨外粗隆，上项线以下至风池、风府之间的筋区。

    本筋区附着颈部部份肌筋，易发生筋性劳伤。但本筋区半长毛发，头皮薄紧，“病灶”隐蔽，紧接颈项，查灶及施治均需花费时间和精力。主要的施治方法，是运用手法及针刺治疗。“病灶”常见于脑户、玉枕、脑空、风池及风府。手法乃以切按为主，适当加用掐捏、揉捏。针刺以“结灶”与腧穴相结合为主要施治部位，采用切按固灶的单针点刺方法施治。(参见图示)

    4.颈项筋区的施治方法颈项筋区，系指后颈及后颈侧，自头至肩之间的筋区。该筋区的肌肉筋膜，层次较多、走向的方向变动较大，同时有哑门及重要神经血管，施治时宜特。别谨慎。一般施用掐握手法及捏揉手法，施治后，按经筋图线或“结灶”，以两线三点针刺。用掐提穴固定法，或按压固定针刺腧穴，直入直出，不予留针。针后施以拔火罐治疗。(参见颈部图示)

    5.肩部筋区施治方法肩部筋区，系指颈至肩之间的筋区。本筋区肌筋较丰厚，属肌筋病症的好发部位。但该区的深部有肺尖及重要血管，施治时，宜注意。常用捏揉手法及臂按压手法。以掐提方法固定针刺灶穴，用自外向内的一线三点至四点灶刺治；必要时以左手掐旋的手法，转动肩前的灶穴施行针刺，用直入直出的针刺手法。针后加施拔火罐。

    6.肩臂肘筋区的施治方法肩臂肘筋区，系脂肩臂至肘腕部的筋区。本筋区的范围较广，是经筋病症的好发部位之一。常用按压、捏揉、捏搓、掐搓、弹拨等手法施治。针刺以肩顶、肩前、喙突、时窝等筋区为主要施治灶位，向“结灶”刺治，以单针直刺手法，不留针。针后投拔火罐。

    7.背部筋区的施治方法背部筋区的面积较宽，其重点筋灶，是夹脊、肩胛内上角、岗下及部分肋结节筋带。施用的手法，常先以滚动法推滚全背及腰部，继之以按压手法，对筋结显著部位，作沉压与放松的施治；对岗下肌、肋结节，以指合力的拇指指腹按压法或切按施治；对浅层的斜方肌，以适当的体位，作掐捏手法施治；对大小菱形肌筋，以按压及提捏施治，获得全面肌筋的松解，全背舒适为度。

    针对主要“结灶”，以紧压的固灶方法，施以点刺达筋膜表层，对肩胛内上角及结节的“结灶”，以紧压病灶于骨面上加以点刺；对夹脊肌筋，用推向脊椎方向压紧刺疗，疏密度适宜。本筋区的肋间隙内不可深刺，以免刺入胸腔造成严重后果。针刺后，于针刺孔皮表，加施拔火罐治疗。

    8.胸前筋区施治方法胸前筋区，以锁骨下肌筋、胸锁关节及胸肋关节、胸骨表面、肋弓及剑突为常见的经筋“结灶”好发部位；部份病例有胸肌肌筋及肋部肌筋的损伤病灶，亦可查及左五肋胸肋关节及11、12游离肋端的“结灶”；肋弓缘的“结灶”亦可查及。

    对胸筋区施治，常用揉抹手法、点切法、切拨法、掐揉法等施治，以轻手法为主，力戒粗暴。胸部针刺，以紧按将“结灶”固定于骨质表现，而后行点刺治疗；对可提掐的肌筋，以提掐方法(如胸肌肌筋)，将刺治的肌筋提离胸壁后刺治，针尖不可向胸腔方向行刺。肋部一般刺治的灶位为3～s个，针刺后，以吸力较轻的拔罐器行拔罐施冶。

    9. 腰部筋区的施治方法腰部筋区，以腰椎两侧的肌筋及腰三横棘突的病变损伤，为常见部位，其上连胸脊，下入腰骶。常以推滚、臂压、掐捏、拇指腹揉抹等手法施治；病人体位，以腑卧及侧位分次行施。针刺，以紧压固定“结壮”后行刺，常用腑卧位直刺与侧卧位的侧刺方法，针刺向腰椎体方向刺人，忌向后腹腔方向行刺。为避免刺伤肾脏右腰2～3椎体横突间以上(距正中线外向5～7.2cm)及左腰节二腰推体下缘以上的部位，切忌深针。第十二肋骨以上的区域，属胸腔范畴，忌误刺入。腰部筋区针刺，一般施治三个灶位，但注意分浅、深层肌筋的“结灶”位置。针刺后投入轻吸力的火罐施治。

    10.腹部筋区的施治方法腹部筋区，按九区划分法，分上腹、中腹、下腹三个区域。施治者，需对每一筋区的解剖情况熟悉。腹部常见的“筋结”，多见于腹直肌肌筋、腹外斜肌筋、腹白线及脐下“五皱襞”。对腹部的手法施治，常用轻浮的抚揉法、轻切揉法；腹侧有时采用掐揉法；对深部“缓筋”，常以拇指腹，行切拨及切揉施治。腹部的针刺治疗，是对上述常见肌筋的“结灶”作间隔的点刺，全腹点刺5～7针，运用按压固灶或提握固灶方法。所刺深度，限于腹壁，切忌刺进腹腔。刺治后，行拔火罐治疗。

    11.臀骶筋区的施治方法臀骶筋区，指腰骶区间、骶部筋区及臀部筋区的联合筋区。本区域是经筋病症的高发区，结构复杂，肌肉丰厚，上下并联，牵涉面广泛。对本筋区的手法施治，一般使用较重的手法，如指腹弹拨法、臂部按揉法、时尖按揉法及指尖切拨法等。重点施治部位：髂脊、腰眼、骶背八?、臀中及臀侧与臀后坐骨结节等的筋结病灶。

    臀筋区的针刺，主要以按压固灶及压拨固灶方法。行刺的重点，针刺对肌膜结索及其尽筋头、受损的韧带施治。针刺后行拔火罐治疗。

    12.下肢筋区的施治方法根据“四维相代”原理，下肢伤筋，具有拮抗面、立体性、广泛性的联合损伤特点。大腿前侧结灶，好发于伏兔、股内及股外侧肌筋的中部，及其下端尽筋头；大腿后侧结灶，好发干中线及左右侧线的肌筋，以中线为高发筋线，可触及明显的索状结灶物；大腿内上侧肌筋的结灶，于腹股沟上下股动脉外侧；股后侧肌筋的损伤者，步行艰难，其筋结主要来于坐骨结节。膝腹筋区的结灶，好发于膝眼及股、胫肌筋的附着点；胭筋区的结灶，呈倒“三角”形状态，上两角深伏于 胭窝上两侧，腓肠肌内外侧头)，下角于胭下中部，另一筋结偏于中部外侧(跖肌肌筋)。小腿后侧的筋结呈y字形状倒口向上，依经筋标本线图形状分布，上两支筋汇合至承山伸向足跟。小腿前外侧的筋结，好发于胚前及腓骨沿浅区，后者以其中下部位的筋结最为突出。

    腿部的手法施治，以联合手法为主，对筋结各部位逐个分筋。针刺多以针对结灶使用各之所宜的刺治手法。针后投拔火罐治疗。



孙树椿“治未病”疗筋伤经验
　　“治未病”包括未病先防、既病防变和病后防复三个方面。中国中医科学院孙树椿教授非常重视“治未病”思想对筋伤治疗的指导作用，并将这一思想贯穿于临床实践之中。
　　孙老师认为“治未病”绝非易事，其难在于掌握疾病发生与变化之“机”，从而先其机而行。临床上，筋伤病既可合并于骨关节创伤的同时，也可因慢性积累，积久成损，久损及骨。因此，“治未病”要强调疾病发生、发展过程中的条件，重视条件的形成和转化，把握治疗的深度和方法，以获得最佳疗效，从而彰显中医学的临床优势。
　　重视发病环节
　　强调主动预防
　　孙老师认为“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，因此疾病的发生具有相当的可防控性。
　　针对急慢性筋伤的发病率增高，孙老师对预防和锻炼的方法作了深入地思考和研究，强调平时注意加强筋骨关节的柔韧性锻炼，保持其轻劲状态。提倡有效而安全的科学锻炼方法，以减少筋伤病患的发生。并根据颈、胸背、腰、肩、肘、腕、髋、膝、踝足等部位的解剖结构、生理功能及关节的不同运动形式、发病特点，研究出既有利于防病强身又能促进临床疗效的九部练功疗法，作为防治筋伤病变的重要措施。
　　重视改善功能
　　提倡早治防变
　　“宗筋主束骨而利机关”。筋在人体运动系统中，直接参与骨关节的构建及运动。因此，筋伤病的病理范围并不限于软组织，当筋因病而不能发挥正常作用时，往往伴有骨性关节结构的失稳。这种失稳状态的持续存在，是造成关节退变的基础，同时又会加重肌筋膜的痉挛和劳损。所以，防止骨关节病损的发生和加重，应以舒筋、柔筋、强筋为基础。
　　对脊柱的劳损性病变，临床检查常见条索状筋结，孙老师重视这种局部细微的病理改变，认为其形成是因为不协调姿势造成了局部的气滞血瘀或津凝痰聚。筋结的大小、硬度提示痰瘀阻络的轻重、久暂，且随着病变存在时间的延长，渐而影响韧带及骨关节的稳定，加重劳损。随着功能障碍时间的延长和程度的加深，最终将会造成骨关节的形变。因此，骨伤病的治疗，应将恢复筋“束骨而利机关”的生理功能作为防止骨关节形变的前提。临床诊疗中，孙老师重视运用手摸心会的技能，深入细致地观察、判断筋伤的程度和范围，用触摸、对比的方法，找到病变形成的蛛丝马迹，以此选择治疗的最佳方案，达到“既病防变”的目的。如对脊柱各部位关节错位的及时纠正，就能起到预防关节失稳的作用，从而有效地防止关节、韧带、椎间盘等组织的退变和骨关节畸形的产生。不同部位的损伤，都会出现筋膜的拘挛聚结，因部位或局部结构的差别，可以产生不同的临床表现。如寰枢关节错缝的病人，常伴有颈性眩晕，临床多可在高位颈椎横突旁找到筋结，如果将局部的痉挛或筋结进行疏通理顺治疗，错缝往往可以通过不定点旋转法得到纠正，而眩晕也可随之得以改善。再如神经根型颈椎病多在神经根发出的相应椎棘突旁或颈肩交界处触到筋结，临床触压可诱发肢体症状的加重。治疗时若将筋结进行有效的松解，则患肢的疼痛、麻木也会得到明显的改善。又如腰骶关节紊乱的患者，常在腰骶椎旁找到筋结，如果能很好松解，紊乱就很容易得到纠正。筋的形态异常作为结构失调的信号，不仅为骨关节疾病的形成提供了可控防变的预警信息，也为临床治疗提供了依据。孙老师强调，在骨关节未出现结构变化的早期，消除筋结是保持组织结构生理平衡、防止畸形改变的有效措施，是既病防变思想指导临床的具体体现。
　　孙老师善于根据临床检查和影像学检查所提示的资料，判断疾病的起因和发展的趋势，将既病防变的范围延展渗透到多种疑难病症的深重阶段。如对髓型颈椎病，孙老师提出从程度与阶段上进一步分为痹证型和痿证型，并划出了非手术与手术的界限。孙老师这一创见性理论的提出，拓宽了髓型颈椎病治疗的思路，增强了中医进军顽症痼疾的信心。“既病防变”对于专科、专病治疗方案的制定，乃至于每一项具体治疗措施的实施，都有重要指导意义。而这一理论的应用，不仅需要胆略和慈悲，更需要博学与智慧。
　　强调适度锻炼
　　重视病后防复
　　临床上，很多患者病愈之后因锻炼不当而影响功能，甚至病变复发，这不仅影响临床疗效，也会在很大程度上挫伤患者信心。孙老师对其中原因加以总结，认为大多是练功的度把握不好，因此非常重视练功方法的恰当运用，制定了“详查病情，合理选练；动静结合，主动为主；循序渐进，持之以恒”的练功应用原则。在练功的次数和强度上，要求由无到有、由少到多、由小到大、以健肢带患肢，先求姿势正确，再达力量要求的完善措施，无论是从筋伤的转化和日常预防的角度，均可达到由量变到质变的临床效果。科学而有效的指导，避免了练功的盲目性和过度、过激的弊病。孙老师不仅指导病人认识工作、运动、生活中的一些不良姿势、不良习惯对机体功能和结构的影响，更重视对所带学生和临床医生防病、防变思想的培养，将“治未病”理论的应用深入到临床的各个环节。
　　跟师数载，我深切感受到，孙老师不仅学识渊博，而且对理论精解活用，从事科研求真务实，授徒带教认真严谨，临床施治至意深心，指导病人细致入微。闻其言，观其行，顿悟荀子《劝学篇》“不积跬步，无以致千里，不积小流，无以成江海”确非虚言。病之大小，取决于病之深浅；医之大小，在于德艺之高下。孙老师之为人、为医、为师、为长，足堪效尤。

推荐序 一本难得的家庭自助保健读本　

　
    筋是中医学中特有的概念，相当于西医学中的肌腱、韧带等组织，但内涵要丰富得多。筋也是人体特别重要的组织，在《黄帝内经》中专门?经筋学说，与经络学说相提并论。但很多人对筋认识不够，或以为经筋病只是软组织的病痛，比如腰腿痛、肩周炎之类的，实际上，筋与很多疾病都密切相关，真可谓“百病生于筋”。

　　我和胥先生是在2009年的中国针灸学会经筋诊治专业委员会成立大会上相识的，当时对他的论文印象深刻，我没想到一位临床大夫居然有这样深的考据功夫。在后来的交往中，我又了解到，他不仅对针灸理论有深入的研究，还是大成拳的重要传人，同时致力于将武术的内功与针刺手法相结合。本人经胥先生介绍，也把大成拳站桩功列为每日重要的习练内容，时至今日，真是受?不少。

　　在今年的经筋学术年会上，我作了“经筋病的层次论治”报告，胥先生颇有共鸣，说他在写一本揉筋保健的书，希望能吸收一些内容，我欣然同意，并嘱他出版后送我一本学习。谁知不过两个月书稿已成，送我先睹为快，并让我写个序。

　　通读胥先生的《筋柔百病消》，受益颇多，许多方面真可谓英雄所见略同，如对筋的认识、筋与骨的关系以及由经筋损伤造成的诸多疾病，等等。不仅如此，书中的文字朴素无华，如同医话，将胥先生近30年来的临床经验、辨证方法、养生之术娓娓道来，令人轻松而受益，真是一本难得的家庭自助保健读本。

　　相信读者细读此书，一定会被胥先生独具一格的学术风格和一心为患者除病疗疾的认真态度所感动。

　　北京中医药大学针灸推拿学院院长

　　中国针灸学会耳穴诊治专业委员会主任委员

　　中国针灸学会经筋专业委员会副主任委员

　　赵百孝





                  推荐序 愿胥医生不断造福更多民众　
　　

      古典名著《黄帝内经》记载我们祖先治病的宝贵经验，而对人类健康长寿的宏观调控更是彰显其特色，如《素问?生气通天论》：“骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”其中以理筋方法治疗痛症和内科各类疾病，散见于书中各章。而《史记?扁鹊仓公列传》更载有扁鹊路过虢国，以砭石治经筋来抢救太子尸蹶症的千古医案。但经历连年的战乱，理筋的技术亦已失传久矣。



《筋柔百病消》一书是胥医生致力于中医筋病探索研究30年的结晶，他是位文才武德兼备的学者，既是学贯中西的针灸主任，博古通今，将古文诠释应用于临床，又是大成拳法的继承者，内功推拿功深力厚，在临床上运指为针，救民于水火，已达理筋祛病的最高心法。

　　先?不吝其才学，将自己数十年积累的临床经验和研究心得，罗列在书中各章，读者只要按图索骥，便能以“小”技术来治“大”病患，即使是初学医的人，也能学以致用。

　　祈望本书付梓之日，每位读者都能得沾先生的仁德厚爱，人人健康快乐，故此乐于为序！

　　在此，愿胥医生再接再厉，不断进取，造福更多民众。

　　香港中医骨伤学会理事长

　　黄杰


                     推荐序 治病之要，理筋为保　

　
    听说胥大夫的大作《筋柔百病消》即将面世了，非常高兴，因为我也是胥大夫的病人，知道这部作品必将带给读者以启迪。

　　我从小热爱中国?术，也很高兴能将我的爱好发展在我的事业中。在我的影视作品中，动作片及功夫风格的占相当比例。由于小时候练功刻苦，长大后当演员拍摄打斗场面，以及担任武术指导设计及示范动作时，总不免受伤，年轻力壮就不当一回事，也没悉心调理，人到中年时伤病自然浮现。

　　我被脊椎引起的连锁痛症折磨多年，有时夜不能睡。通过友人介绍认识胥大夫后，他为我调理三个疗程，每个疗程三至五天，我的痛症有了明显减轻，有些部位已完全不痛了。

　　“治病之要，理筋为保。”胥大夫深谙这门医术，疗病自有一套独特法门，不留针，痛症专攻劳损位置?往往能一次见效。这不是我说，也不是胥大夫自我吹嘘，而是我在他的诊疗室听到的所有病人的反映，这比任何宣传广告都更为珍贵。

　　胥大夫除了医术上有崇高修为外，还是个了不起的练家子，尽得大成拳真传。在教授学生医术的同时，他也传授武术，推崇医武结合，启发学生探索医学与武学两者共存的奥秘。

　　胥大夫爱结交朋友，为人却低调，不争名利，常见他赠医施药，不以高明医术牟取暴利，非常有侠气。若以四字形容胥大夫，正是——神术、侠医！

　　香港影视导演

　　徐小明

转载《筋柔百病消》文本(二）
《黄帝内经》 分类： 养生  

                        序言



    被忽略的筋


　　X光片、CT、核磁共振等检查手段的发明，为我们认识自己的身体提供了极大的方便，许多过去只有凭经验才能诊断的疾病，比如脑出血、脑梗死、肿瘤及体内异物等，现在可以一目了然。但与此同时，这些影像学资料也容易对我们造成误导，把某些正常的生理现象及老化现象也当成疾病，尤其是把一些原本不该手术的疾病做了手术，这在某些骨科疾病方面表现得尤其明显，比如某些骨刺、腰椎间盘突出及椎管狭窄等。

　　我拿骨刺来举例，它是脊柱、四肢关节骨质增生的俗称，因骨赘的形状如同针刺，所以被称为骨刺。一般人随着年龄的增长，骨刺发生率也逐渐增多，30岁开始出现，50岁以上约90%有关节骨性变化，但有症状者并不是很多。与此同时，随着年龄的增长，颈肩腰腿及四肢关节疼痛等症状也逐渐增加。临?上一般关节疼痛就要拍照X光片进行所谓“确诊”，恰好这些中老年人都涵盖在骨刺发生年龄段内，据此就得出一个错误观念：骨刺压迫神经引起关节疼痛。结论很简单，那就是手术切除骨刺，否则是不会有效的。其他疾病也是一样，既然椎间盘突出了嘛，当然要去掉突出的椎间盘。这是个世界性的问题，经常有欧美的患者来北京找我治疗手术未能解决的问题，我在瑞士工作期间也经常会遇到类似的问题，有一个老太太居然做过27次类似“跟骨骨刺”之类的手术。

　　前年，我回到农村老家，一位叔叔双膝关节痛，我要给他针灸治疗，他说他这是骨刺，扎针能管用吗。我无语。不仅他不懂，我们许多专业人士也忽略了这样一个事实，那就是关节内软骨、半月板等其实根本就没有痛觉神经分布！

　　说到此，我不由得想起了前几天看到的一道趣味数学题：“101-102=1”，只移动其中一个数字的位置，就让该等式成立。据作者讲，他问了无数的人，没有一个人回答得出来，反正我是想了好久也没有答出来，因为我们的思维有了定式，不信您就做做看。

　　这就好比足跟痛，医生会很负责地拿X光片、CT、核磁指给我们看，你看骨刺都长这么大了，能不痛吗？还有所谓的“腰椎间盘突出”，椎间盘都突出这么多了，你能不痛吗？赶快手术取出算了，要不过半年你就走不了路了。我们自己也好像恍然大悟，原来是这样，西医就是厉害，中医光讲经络不通，讲半天也没讲出个所以然来，做就做吧，还犹豫什么。实际上影像学上的“腰椎间盘突出”与临床上的“腰椎间盘突出症”是两个概念，也确实有真正的“腰椎间盘突出症”是需要手术的，但并不是所有影像学上的“腰椎间盘突出”都需要手术。

　　我们稍动一下脑子就会想明白，得所谓“腰椎间盘突出”的朋友一般都会有轻重不同的腰腿痛，但你想一想，神经受压迫以后会疼痛吗？你的腿会压麻，但不会痛，你的手也会压麻，但同样不会痛，神经根也是一样，只会因压迫而麻木，但肯定不会疼痛。反过来讲，这些腰腿痛并不是椎间盘突出压迫神经根造成的，那你做手术干什么，我曾经见过做了两三次手术依然腰腿痛的患者。这些病的原因到底在哪里？问题不是出在骨刺上，也不是出在椎间盘上，而是出在筋上。

　　不仅腰腿痛的治疗是如此，某些内脏病的治疗也是一样，如沈阳的李江舟医生就提出了“筋性内脏病”的理论，在临床上取得了很好的疗效。他还观察到当左侧腰部的筋受伤的时候，相应的脏腑功能会亢进，而右侧的筋受伤时，则会减低。比如我们一感到心慌、胸闷、心悸，马上就会想到去看心内科，大夫当然会给你查心电图和超声心动，乃至查血脂和心肌酶谱等，却很少有人想到这有可能是颈背部的筋出了问题，如果从颈椎或胸椎入手去治疗，症状很快消失的话，那基本上就可以诊断为颈性冠心病。高血压病也是一样，有人颈部劳损或受伤以后不久出现了高血压，如果服用降压药，效果也不是很理想的话，那我建议你去看看针灸科或按摩科。如果从颈椎治疗效果很好的话，那基本上就可以考虑是颈性高血压了。

　　祖国医学在两千年前的《黄帝内经》中就注意到肌肉、肌腱、韧带、关节囊等的损伤，统称为“经筋病”，并认识到该类组织的损伤会引起关节痹痛及内脏病，同时还提出了相应的治疗原则和具体治疗方法，本书也将从自我保健的角度深入浅出地做介绍。

　　但需要说明的是，作为一名临床大夫，我坚持的观点是，所有疾病首先一定要搞清西医诊断，也就是所谓的定性和定位诊断，这在神经科疾病中尤为重要，否则难免会耽误某些疾病的治疗。明确诊断之后再考虑中医治疗还是西医治疗，比如脑出血尤其是蛛网膜下腔出血及颅内高压等，必须西医抢救治疗；有些病可以中医和西医结合治疗，比如高血压病、哮喘等；有些病可以单纯用中医来治疗，比如大多数的颈椎病、腰腿痛等。从养生保健的角度来讲，我们的自我保健在疾病的治疗过程中是辅助性的，打个比方，医生的治疗如果是饺子的话，自我保健就好比是醋。

　　101-102=1这道题做出来了吗？其实答案很简单，只要改变一下我们固有的思维方式就行了。因为我们总是习惯水平移动数字，这就好像跟骨刺较劲一样，永远不会有好的结果，其实只要您将“2”向右上角移动一下位置，问题就轻而易举地解决了。

　　养东居士

　　2010年7月于北京听雨轩

转载《筋柔百病消》文本(三）
第一章百病生于筋（1）



　　很多疾病都是筋出毛病引起的



　　相信大家看到这个说法都会感到很好奇。不着急，咱们先通过一些临床的真实案例来了解体会。

　　我的大学同学崔淑丽，现在在新加坡中央医院疼痛中心工作。某天，50多岁的蓝阿姨找她做针灸治疗。蓝阿姨的病情不复杂，只是左脚跟上长了一个骨刺，但就是这小小的骨刺给她的生活造成了很大的困扰，她一度痛得连走路都困难，需要踮脚跛行才能减轻痛楚。蓝阿姨说，她曾经向骨科医生求助，对方的建议是开刀切除骨刺。由于她当时的工作无法让她拿出三个月的长假来休养，所以她拒绝了这项建议。医生只好给她注射了类固醇药物来暂时压制疼痛，但这治标不治本，才刚刚两个星期，她的疼痛问题又出现了。后来经朋友介绍，她辗转找到崔医生这儿，做了大约9次针灸?疗，脚跟骨刺的问题就彻底得到解决。

　　其实，类似的问题，我也遇到过。我在瑞士工作期间，一位老太太对我说，她再也不想做手术了，因为她已经做了27次手术，当然都不是什么开腹开胸之类的大手术，基本上就是“跟骨骨刺”之类的小手术。我也是用针灸的办法给她处理，效果非常明显。后来，我和我的同学说起这件事，我们不约而同地得出一个结论，很多被认为是骨头病变的疾病，归根结底是骨头周围的筋出了问题，只要把筋调理正常，那么骨头的疾病自然就痊愈了。再举个常见的例子，比如颈椎病，现在成年人几乎都有不同程度的症状。过去，人?总认为是骨质增生使椎间隙变小，最后压迫神经血管所致，或者认为是椎间盘出了问题，所以一定需要手术治疗。现在看来，这些认识是有些偏颇，甚至是错误的。实际上许多病人主要还是筋出问题了，只要把筋都调好了，各种症状就会随之消失。

　　很多疾病本来比较容易治，但过去因为只是单纯地从骨科角度来考虑，就觉得必须手术，比如颈椎病、腰椎病，但手术有时候效果并不尽如人意，而且造成另外的损伤。这就是因为没有认识到筋的重要性，光看到骨头出问题，椎间盘异常，事实远非那么简单。

　　我们医院原来的骨伤科主任刘维老师曾经提到?他年轻时和老师一起做切除腰椎间盘治疗腰腿痛的手术，手术做得很好，但许多患者效果并不理想。而当时另一位症状很重必须手术的患者因为种种原因一直没有做手术，采取了保守治疗，几年后却完全恢复正常。这事对刘主任触动很大，所以后来他一直从事中医保守治疗腰椎间盘突出及脱出等的研究。

　　我们以前对骨性的东西强调得很多，尤其X线发明以后，一看见骨头异常，就把问题都归结于骨头了。现在更是运用CT、核磁共振等，把许多筋的问题都当成是骨头的问题来处理，包括骨头位置的异常、骨刺，还有椎间盘的疾病。大家都想通过手术来纠正，把骨刺去掉，把突出的椎间盘取出，这其实是现代医学的误区。

　　经过诸多专家十几年的努力，“筋”这个罪魁祸首逐渐得到了越来越多的重视，专家认为，大量疾病主要是软组织也就是筋的问题。筋一旦出问题，那么内脏、神经系统就会受牵连，把筋调整好了，那些问题也就迎刃而解了，这样当然可以避免很多不必要的手术。

　　手术不仅会带来沉重的经济压力，对于很多自费的患者来说，一做手术动辄上万，甚至好几万，费用问题必然是需要考虑的；另外一个，也是最根本的问题，手术是创伤性的，病人要承受很大的痛苦。所以但凡保守治疗能达到同样的疗效，病人就会选择保守治疗，这个大家都能理解。



第一章 百病生于筋（2）



　　筋是我们身体的生命线



　　筋是什么

　　说了好半天的筋，我还没有解释筋到底是什么。现在大家一说到“筋”，马上就会联想到肌腱，比如大家平时去菜市场买肉时会说：“我买牛蹄筋儿，我买猪蹄筋儿。”其实，医学意义上的“筋”可不只是肌腱，它还包括肌肉、韧带等附着在骨头周围的软组织。在老百姓的日常生活中，游泳时小腿肚子突然抽起来，大家几乎都会说小腿肚子“抽筋儿”了，在农村还有人会说小腿肚子“转筋”了，这里的“筋”显然指的是肌肉。还有喜欢养生的朋友都知道一种传统的养生功法——易筋经。“易”是改变的意思，“易筋”就是指改变我们僵硬紧张的肌肉，使之柔软灵活而富有弹性。

　　筋的学名叫“经筋”，因为它是纵向分布的

　　以上是我们生活中了解的“筋”，可在传统中医最权威的经典《黄帝内经》中，筋是没有独立出现的，凡是提到“筋”的地方，都会在前面冠一个“经”字，称为“经筋”。这“经筋”又如何理解呢？

　　经筋可不是对筋的泛泛论述，在筋之前，加上“经”字，我们的老祖宗显然是有特定含义的。“经”字的本意是指织物的纵线。大家知道，织布前必须首先在织布机上固定好经线，而经线是纵向排列的。因此，所谓经筋，指的就是人体中“筋”的走向，它们大多是纵向分布的。

　　十二经筋与十二经络有什么关系

　　在《黄帝内经》中，经筋与经络是对应存在的，有十二经络，就有十二经筋，它们的走行大体相似。

　　简单地说，十二经筋就是包裹十二经脉的一些组织。用一个比较形象的例子来说明，大家就明白了。十二经脉相当于火车和汽车通行的隧道，十二经筋则是隧道周围的路基和穹顶等辅助的部分。如果隧道周围的山体有塌方，比如发生了地震或者塌陷，那么就会影响到隧道的通畅。就像汶川大地震，其中有一个隧道因为塌方所以整条道路都不通了，物资也没有办法及时运进去。这就相当于身体的十二经筋出现了问题，也就是“塌方”了，那隧道（经络）就不通了，气血也阻滞了。长此以往，身体某些部位的营养供应得不到保证。所以说，通道固然很重要，但是通道周围的组织一旦有异常，通道也会出问题。反之，经络是运行气血的通道，假如经脉中气血亏虚或者其本身出问题了，那么经筋就得不到濡养，它的功能也会受到影响。

　　经脉与经筋的功能是密不可分的。毫不夸张地说，十二经脉能否发挥正常功能有赖于十二经筋的结构和功能是否正常。它们的关系就好比鱼和水，经络是鱼，经筋是水，水里没有鱼，它依然是水；但鱼离开了水，十有八九是活不下去的。过去我们常说“军民鱼水情”，实际上主要还是讲鱼对水的依赖。

　　由筋异常引起的疾病，就是经筋病

　　经络是什么，学术界现在还有诸多争议。但筋是摸得到的，如果有异常，我们通过检查很容易就可以发现。比如筋结疼痛等，易发现，也易调整。所以养生也好，治病也好，从“筋”来入手往往更容易把握。把筋的功能调节正常，人体就会保持健康的状态。从医生的治疗角度讲，许多疑难病从筋入手，也会取得比较好的疗效。所以筋的重要性，怎么强调都不为过。

　　我从事针灸临床已有二十几年，发现很多疾病诊断和治疗应该更多地从筋的角度来入手，因为很大一部分的疾病往往就是筋的异常所导致的。比如有时候我们认为疾病的原因是经脉淤阻了，其实是由于经筋挛缩而导致的。而一直以来，我们都忽略了筋的重要性，这无疑给很多病人造成不必要的麻烦。本书的初衷即是希望大家能多了解一些日常生活中常见经筋病的诊断和治疗方法，在身体的健康养生方面少走一些弯路。



第一章 百病生于筋（3）



　　筋伤是百病之源



　　说起这个筋，可能大多数人的感觉是，它不过是和我们的肢体有关系，会引起一些疼痛、麻木等症状。其实，筋一旦出问题，不光会造成运动的障碍，身体其他器官有时也会出现问题，包括现在一些内科病，比如消化系统的疾病、心血管系统的疾病、神经系统的疾病等，都跟筋的失调有很大的关系。

　　揉开颈肩部的疙瘩，耳鸣痊愈了

　　1985年左右，父亲单位的一位同事，当时是县卫生局的一位领导，在同仁医院确诊为神经性耳聋。这位叔叔说，因为自己平时爱开玩笑，起初他对别人说自己耳朵不好想去看病，大家都不信，因为他与人谈话时反应等各方面都很正常，所以都说一看就没病不用去医院。但有一次他走路时钥匙从右边的兜里掉到水泥地上，自己居然没听见，这之后大家才意识到他右耳可能真的有问题。

　　之后他就到同仁医院检查，结果诊断为右侧耳朵神经性耳聋。按照医嘱用了一些药物之后效果不太理想，还是听不见。有天我去父亲单位也就是卫生局玩，这位叔叔正好在，大家聊天时他随口说要不让我给他治治。我觉得这个耳聋肯定是不好治，但是整体检查了一下，发现他两侧肩膀高度不一样，脖子有点儿歪，而且整个颈肩部的肌肉都很紧张，摸起来还有一个一个的疙瘩。当时我正好在学按摩，学习热情比较高，也很愿意给别人做手法，所以就说给他放松放松。结果放松了一会儿，突然他就说听力有好转。当时我自己也不太相信，但是他很肯定地这么说，那肯定是有好转。之后他又到我家让我给他治了3次，结果他这个耳聋真的完全好了。

　　这事对我触动特别大。我总结一下，他的耳聋就是因为筋出了问题，才会造成这么严重的后果。临床上有些病很难治，比如这例神经性耳聋，按常规思路肯定是听神经受损，用中药的话就是补肾，一般辨证阳虚的，吃金匮肾气丸，阴虚的，用六味地黄丸，这样治疗可能会有些效果，但不会太理想。而如果从筋来入手，直接把不正常的筋，绷紧的筋给松开来解决问题，这样反倒比较简单。

　　放松筋结，治好神经衰弱

　　我常去阜成?那边的广济寺看望中国佛教协会的会长一诚大和尚，为他老人家做保健。本来上级打算给他派一个保健医生的，但他说他有保健医生，因为我是他老人家的皈依弟子，他就把我当成自己的保健医生了。

　　有一次，是他老人家的一位侍者精神焦虑、心发慌、晚上睡眠也不好。我看了看那位法师，又摸了下脉，没有什么大问题。他自己说，最近太劳累了，工作太忙，事情太多，心情太紧张了。我想了想说，我用手法给你放松放松吧。我只在他脖子和后背处推拿了一阵子，把一些痉挛的筋结揉开，顺便还做了几下颈椎复位。之后他便告诉我，那一次就好了七八成。?来我又给他做了四五次，他基本上就完全正常了。

　　绝大多数的疾病都是筋出问题引起的

　　身体的筋一旦紧张痉挛，就必然会对人的健康产生影响，导致心慌、胸闷等一系列症状。举例来说，颈部的筋一紧张，膀胱经、督脉都会受到影响，这样的话，头部就会不舒服，头晕、失眠、烦躁这些症状就都会出现，所以把筋的问题解决了，很多头部的疾病、脏腑的疾病，乃至全身的疾病，治疗起来就变得简单很多了。再比如，有的人有冠心病，实际上是后背的筋，特别是心俞附近的筋出问题了，造成相应的经脉不通，进而导致气血阻滞，最后心脏就出问题了?背俞穴一旦出问题，相应的脏腑功能就会受到影响，包括消化系统、泌尿生殖系统等，道理都是一样的。把后背的筋调好了，相应脏腑的疾病自然会好转，乃至痊愈。

　　对于这些因为筋出问题而产生的疾病的治疗，应当尽可能地应用一些非药物疗法，包括针灸、按摩，甚至长圆针、小针刀，还有一些别的方法。把筋调理顺了，一些相应的症状就会消失了，疾病也随之痊愈。假如单纯用药物，无论是中药还是西药，针对性都会差一点。

　　当然，我们不能说所有疾病全是因为筋的毛病，但至少有相当一部分是因为筋出了问题，这种情况我们就可以从筋入手?而且疗效好过其他方法。

　　有些疾病比较复杂，既有筋的问题，也有脏腑本身的问题，这就需要从两方面来治疗。某些疾病，如心肌梗死、脑出血、脑梗死，那主要是内脏器官的问题，但如果把筋的问题解决了，也会对病人有所帮助。因为临床情况非常复杂，所以我们需要多层次多方面来理解筋的重要性。

转载《筋柔百病消》文本(四）

                      第二章 百病由筋治（1）



　　从筋的角度去考虑，疾病多了一条解决之道



　　十二经筋虽然也像十二经络一样看不见，但是它能摸得到。在正常状态下，我们的筋摸起来很柔和，不僵硬，不疼痛，但是如果出现了病变，比如僵硬或是痉挛了，在医学上就叫做“筋结”，它好比绳子打了结。经筋发生病变既可以是导致一些疾病的病因，也可能是有些疾病产生后在十二经筋上的反应。比如有些胃肠功能不太好的人，会发现腿部的足三里穴和背部的脾俞穴、胃俞穴附近有条索样的筋结，压痛敏感。如果从经筋的角度进行治疗，将打了结的绳子结解开，疾病的症状就会得到缓解或是痊愈。

　　我们在前面曾经说过小腿“抽筋”，实际上按照现代医学应该叫做“腓肠肌痉挛”，也就是说小腿的肌肉发生了痉挛和收缩，用手触摸会感觉到有硬硬的筋结块，压痛明显。虽然坐着休息一会也能缓解，但如果配合着轻轻揉按小腿部的肌肉筋结，使之放松，就可以更快地缓解症状。所以说，筋有异常了，我们非常容易发现，也非常容易调整和治疗。

　　1984年我刚参加工作不久，有一天起床发现自己落枕了，这次经历让我深刻地感受到了筋发生问题的痛苦。可能不少朋友也有落枕的经历，这虽然是很小的毛病，但是很难受，脖子转也转不动，一天活动不自如，心里很烦躁。正好那天我的一位大学同学到我科里找我，这位同学是骨伤研究所的，他从治疗骨头错位的角度给我治了一番，但没见明显效果，脖子还是转不了。下午我去我师父王选杰先生那里练拳，其中一位师兄说要给我治疗，这位师兄拳练得特别好，劲特别大，推手能把我给扔起来。我心里很害怕，但又不好拒绝，正在犹豫时，他给我拨了几下，很疼很疼，但就是不到一分钟的时间，脖子就完全好了，颈椎活动自如，这实际上就是瞬间把颈部挛缩的筋结给拨开了。后来我就经常跟这位师兄学习这类手法，主要就是把筋结拨开，放松痉挛的软组织，从而达到治疗疾病的目的。

　　我在二十几年的临床实践中发现，经筋病用一些非药物的方法进行治疗效果最好，包括扎针、按摩、艾灸、长圆针、小针刀等，而单纯使用药物或手术，效果会差一些，严重的有些疾病还会误治，既浪费精力，又浪费财力，绕很大的弯路。比如所谓的腰椎间盘突出症，常规会选择手术治疗，其实大多数病人并不是因为椎间盘出了问题，而是腰椎周围的筋出现病变了。这点我在后面还会详细地展开谈，这里就不多讨论了。

　　经筋病一方面可以请医生进行治疗，另一方面也可以通过自我锻炼和保健的方法来防治。在日常生活中我们可以用揉筋法，不管是工作生活，还是坐车、看电视，花上几分钟就可以随时随地对筋进行保养和治疗，很方便，很简单。

　　揉筋时，首先，要找到自己身体上筋的异常之处，即压痛敏感或痉挛的“筋结”，通过按揉的方法将它揉散开。力度根据自己的承受为度，觉得不痛就重一点，觉得痛就轻一点。

　　平时还可以用灸法来保健。通过刺激经筋，实际上也是刺激腧穴，来达到调整经筋的目的。此外，像站桩、练习太极拳、大成拳等传统的养生方法，也可以从根本上调整身体十二经筋的柔韧性，使身体的机能趋于正常。所以建议中老年人经常活动锻炼，减少经筋病的发生。

　　从医生的角度讲，有些疾病从筋来入手往往更容易把握，临床上会取得比较好的疗效。从个人的角度讲，从筋来入手，将全身的筋的功能调节正常，对治病也好，对防病养生也好，都是一种简单方便的保健法，何乐而不为。




                  第二章 百病由筋治（2）



　　主要的理筋手法



　　我们来打个比喻，人体的脊柱好比帆船的桅杆，而我们的筋就好比固定桅杆的绳索，如果绳索出了问题，桅杆当然不会稳定和正直，身体也是一样。由于这种原因得的病用药物治疗显然不容易取得理想的效果，正确的治疗方法就是要调理我们的筋。

　　筋出了问题，比如痉挛了，就好比绳子打了结，对应在我们人体叫做“筋结”。如果我们能像解开绳子扣一样，把筋结解开，那疾病自然就痊愈了。

　　解开筋结的方法，中医的学名叫做“理筋手法”，它包括点穴、按摩等，这些理筋方法尤其适宜于经筋疾病的早期和中后期病情比较轻的患者，它很方便大家随时随地地进行自我保健，防治各种经筋疾病。常见的理筋方法主要有摸法、滚法、揉法、按法、拿法、弹筋法、拨法等，简单地介绍给大家。摸法摸法主要是指用手触摸肢体、穴位、筋结以疏通经筋、调节经脉的方法。摸法主要用于检查和寻找身体的压痛点和筋结。医生根据病人的诉说，首先在相应的部位寻找压痛点。病人自己也能照猫画虎，用拇指或中指指腹触摸，稍用力作上下左右滑动，痛觉特别敏感或迟钝的地方，往往就是治疗的关键点。另外，医生还会用指面触摸，检查病人是否有肌张力增高或是挛缩，是否有硬结或条索状的筋结等，以便采用适合的理筋手法。

　　滚法滚法主要是指用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于一定的部位上，通过我们腕关节屈伸外旋的连续往返活动，使产生的力量轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。其动作要领在于肩臂不要过分紧张，肘关节屈曲120～140度角，手腕要尽量放松，滚动时掌背要紧贴身体，不能跳动或摩擦，压力尽量均匀，动作协调而有节奏，不能忽快忽慢或时轻时重。这种方法接触面较广，压力较大，适用于肩背腰臀部及四肢等肌肉较为丰厚的部位。对于肢体的瘫痪、麻木、疼痛、运动功能障碍等疾病多采用此法，具有舒筋活血，滑利关节，缓解经筋痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。

　　揉法揉法是理筋推拿常用的手法之一，主要是用手掌大鱼际、掌根部分或是手指螺纹面，用力按在某个部位或某个穴位上，动作轻柔缓和，环旋转动。其中用大鱼际或掌根部着力的称为掌揉法，着力面较广，刺激缓和舒适，适宜各种年龄阶段的人，常用于治疗胃肠道疾病以及因外伤引起的软组织疼痛等症，具有宽胸理气、健脾和胃、消肿止痛的作用。用指面着力的称为指揉法，力量轻柔，临床上多用于小儿推拿。

　　按法按法也是理筋推拿常用的手法之一，是用手指、掌根按压体表以向经筋透力的治疗方法，具体分为指按法、掌按法。指按法是用拇指或食、中、无名三指指面按压体表的一种手法，最常用的是拇指按压法，将拇指伸直，用指面按压经络穴位或经筋筋结点，其余四指伸开起支持作用，协同用力，这个方法的接触面比较小，刺激的强弱容易控制，对全身各处的经络穴位都适用，具有较明显的开通闭塞、散寒止痛作用。掌按法是用手掌根、鱼际或全手掌按压体表的一种手法，适用于治疗面积较大而又较为平坦的部位，如腰背部、腹部等，这个方法的刺激比较缓和，具有疏通筋脉、温中散寒的作用，常用于脊柱两侧疾病的治疗，如急慢性腰疼、骶尾部软组织损伤、脊柱侧弯等症。

　　拿法拿法是用拇指与食、中指相对，捏住某一部位或穴位，逐渐用力内收，并做持续的揉捏动作，这个方法的动作要领在于，腕部要放松灵活，指面用力，揉捏动作要连绵不断，用力由轻到重，再由重到轻。它的刺激性较强，可用于颈肩部和四肢部经筋筋结点和穴位，治疗头痛、脖子僵直、肌肉酸痛等症，具有疏通经络、镇静止痛、开窍提神的作用。比如，用拿法处理完风池穴及脖子两侧能使毛孔竖起，有发散解表作用，拿肩井穴能通调周身气血等。实际应用时，实施拿法后，常辅以揉摩手法，来缓和刺激。

　　弹拨法弹拨法可细分为弹法和拨法。弹法是以拇指和食指指腹相对紧捏肌肉或肌腱，用力提拉，然后迅速放开，使其弹回，好像拉放弓弦的样子，适用于胸背部的骨肉及浅表的肌腱部，有舒筋活络、畅通气血的作用。拨法则是把手指按在穴位或某个部位上，适当用力下压，到有酸胀感时，再做横向拨动。实际应用时，可根据指下的“筋结感”，选择使用弹拨法，能解痉止痛，对于松解软组织粘连有一定作用。

　　具体应用的时候，大家应该根据疾病的程度和症状不同而采用相应的手法，或者根本没必要拘泥于花样繁多的手法，只选自己用着最顺手的。另外一点需要说明的是，对于外伤所导致的关节错位或者其他严重疾病，则不仅需要进行理筋手法的治疗，还必须找专业医师进行手法复位等。

转载《筋柔百病消》文本(五

             第三章 头面部疾病的经筋调理方法（1）



　　头痛



　　不少朋友都把头痛当成小毛病，不愿到医院去接受治疗，而是简单归咎于睡眠休息不好，或简单服用些止痛药物，或只做?物理疗法等等。如果是轻微的头痛可能因此缓解，但一有诱发因素，头痛马上就又回来了。其实头痛并非都是小毛病！

　　临床上头痛的病人很常见，据统计，它的发生率仅次于感冒，基本上，80%的人曾经有过头痛的经历。据我的临床经验，大多数人的头痛是由于头颈部的肌肉紧张收缩，也就是头颈部的经筋出了问题。因为经筋得不到舒展，头部的气血受到滞阻，不通则痛，最终引发了头痛。

　　曾有一位经常头痛的朋友问我，我们人体头颈部的经筋为什么会容易出现问题呢？中医有句话叫做“寒主收引”，身体一旦受寒，全身的肌肉就很容易紧张收缩，气滞血淤，不通而痛。大家都知道，现在不论是在办公室还是在家里，夏天不开空调几乎是不可能的，而且空调温度往往打得比较低，寒邪很容易从皮肤的毛孔侵犯头部和脖子后面的经筋，进而导致头痛。夏天经常有年轻人到医院看头痛，许多都是因为在办公室吹了空调后引起的。此外，现代社会工作生活节奏紧张，大家很容易焦虑，尤其是知识分子。在日常生活中只要细心点，我们就会发现，那些长期紧张焦虑的人肩部总是高耸着，这说明他们的心态长期得不到放松，如此也很容易造成身体肌肉的持续紧张，尤其是头颈肩部的经筋会长期处于紧张挛缩的状态，这样怎么能不头痛呢？

　　再次，现代社会科技发达，像空调、电脑、汽车和手机的广泛使用，也是引起头痛的重要原因。长期面对电脑的办公室人员和长期手握方向盘的司机，身体常处在某个固定的姿态下，颈椎承受的压力过大，又得不到适当的活动、休息和锻炼，颈部肌肉会持续性地紧张，颈部的气血得不到疏通，从而导致大脑供血不足，引发头痛。

　　还有一个罪魁祸首，就是手机。手机虽然给我们带来很大的方便，但同时也带来不少麻烦。有的人喜欢用手机煲电话粥，头部会不由自主地歪向一侧，这样就很容易导致偏头痛。

　　两年前，一个女孩儿找我看病，说自己经常头痛。这个女孩儿二十七八岁，已从事文秘工作多年，平时习惯一边打电脑，一边夹着电话聊天。后来就慢慢感觉到经常会头痛、头晕、头发沉、思绪不清楚、记忆力明显减退。有时头痛起来，会从后枕部痛到前额及太阳穴，甚至延伸至眼睛周围，而且眼睛也会雾蒙蒙的，早晨刚睡醒时好一点，到了下午，事情一忙，又严重起来。她曾到神经科看过，并作了完整的神经科检查，如核磁、脑电图、眼底镜，都没有发现问题。

　　其实，这个女孩儿刚一走进诊室，我就发现她的头往右侧歪，而且右肩比左肩高，坐下一检查，她的颈背部经筋高度紧张，可以触摸到条索样的粗大筋结。我在她的颈背部才扎了几针，她的头痛马上缓解了。后来她又来找我针刺几次后头痛基本消失了。

　　追根究底，她的一系列问题就是出在颈部的经筋上。所以，我嘱咐她一定要注意坐姿，平时有空就站站养生桩，每天按一按颈肩部僵紧的筋结。后来这个女孩的头痛再也没有犯，而且有时还帮家人及同事进行保健按摩，成了家里及办公室的保健医生。

　　头痛如何进行防治呢？从中医角度来说，头部前额、两侧和后脑部的疼痛分别是由足阳明经筋、足少阳经筋和足太阳经筋挛缩导致的。我的经验是，对于紧张收缩的经筋采用局部的按法、揉法以及拨法。对咱们读者来说，可以在各自的经筋循行路线上寻找筋结，如足阳明胃经的足三里穴、足少阳胆经的阳陵泉穴（小腿前外侧）、风池穴（与耳垂齐平的后头骨下方）和足太阳膀胱经的天柱穴（俗称脖筋处）附近等。此外，还要每天用手按揉相应的阿是穴10分钟，中等力度，长期坚持就能使筋结变柔甚至消散，从而让头颈部的肌肉得到放松，头部的气血得以灌注，头痛自然会缓解甚至痊愈。

　　此外，站养生桩也能很好地帮助头痛的朋友早日解除痛苦。站桩时，只要我们注意头部微微向上扬，头顶好像用一根绳子吊着，目光平视，使得头颈部的经筋得到很好的放松，头痛的症状可以逐渐得到缓解。



                     第三章头面部疾病的经筋调理方法（2）



　　失眠



　　基本上每个人都曾经有过晚上睡不着觉的经历，或者是入睡难，或者是睡不实，或者是醒得早，或者是整晚都在做梦，《?经》里用“辗转反侧”这个词来形象地描述这种状态。其实有些时候“辗转反侧”是正常的，比如突然换了一个环境、身体不太舒服、作息时间偶尔被打乱、有重大事件刺激等，这些暂时性失眠都不算是疾病。只有那些没有特殊原因的长期失眠，才算是病理状态。失眠是当今社会一个极为常见的症状，同时也是危害人类健康的一个重大疾病。为了引起人们对睡眠与健康的关注，世界卫生组织特意将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。

　　经筋异常，失眠发作

　　导致失眠的原因很多，有的是心理精神因素，有的是身体其他疾病发作，引起的各种功能失调的问题，这些要依靠调整情绪和治疗原发疾病的办法来解决。我这里着重要处理的是经筋失常引起的睡眠障碍。现代人长期的工作生活紧张，精神压力较大，各种原因造成身体颈背部的筋紧张，就会引起失眠。

　　年轻人一整天坐在办公室，一个姿势保持很久，再加上空调的冷风吹个不停，颈背部的筋很容易受寒、僵硬，筋的不柔和进一步影响经脉气血流动，最终就是出现了失眠的问题。

　　另外，大家都知道“阳主动，阴主静”这句话。阳气保证我们白天一天的活动精力，而到了夜里呢，阳气就要暂时下班，阴气开始值班，这样身体才能够得到阴气的涵养，我们也才能睡好。如果某处的筋出了问题，阳气潜藏于阴气的通道不畅通，那么阳气自然不能按时下班，阴气也不能到点上班，阴阳失序的结果就是人整晚都睡不好，而且白天也无精打采的。中医认为，心主神明，与失眠的关系最大。因此治疗失眠时，一般都会用养血安神的中药来促进良好的睡眠。如果手少阴经筋或是手厥阴经筋出现了异常，心主神明的功能必然会受到影响，从而诱发失眠。

　　失眠二十年，几针就解决

　　在十几年前，一位病人找到我。他的性格极其开朗，没有什么精神压力，也没受过什么情志刺激，检查了身体，没有任何严重疾病，身体棒得不得了，可就是有顽固的失眠，而且困扰了他二十年。他每天晚上吃两三片安定，严重的时候，吃到七八片，中药也吃了不少，但效果一直不大。

　　我当时一听，也觉得有些无从下手。后来经过仔细检查发现，他的手少阴经筋和手厥阴经筋的循行路线上有不少压痛敏感的条索样的挛缩筋结。此外他的颈部也有不少细小、僵硬的筋结，说明他颈部的经脉也不畅通，气血很难濡养大脑，自然睡不好。

　　我心里面有点底了，主要在他的手部扎针，重点在内关穴、郄门穴、神门穴（手腕内侧）附近，并用长针将颈背部僵硬的筋放松，重点部位在风池穴、天柱穴（脑后）及阿是穴附近。扎了两次以后，他打电话兴奋地告诉我，这二十年来，从来没有像现在这样睡得安稳过，一直从晚上十点多睡到早晨天亮。后来巩固治疗十次，他的睡眠一直都很好。像这种顽固性的失眠虽然持续了二十年，看上去非常棘手，但是一旦找到真正的病因——筋，治疗就非常容易，效果也很好。

　　又是筋的错，失眠到抑郁

　　我夫人有一位30岁的女性朋友，在某大医院被诊断为抑郁症。我看她本人，并不是有遗传性疾病或是受过什么精神创伤，主要症状不过就是焦虑和失眠。

　　据她描述自己几乎整夜整夜地睡不着，即使睡着也很浅，正在吃百忧解、劳拉之类的西药。她自己知道药物吃多了不太好，所以也不是长期坚持服。她这个人很要强，睡眠不好，记忆力不好，自然工作都会有影响，所以这就形成了恶性循环，越是着急，症状越重，症状越重，她的记忆力、思维就越受影响。

　　我认为她的问题就是大脑供血不足导致的失眠，失眠严重了，影响到工作，人慢慢开始焦虑。我给她检查了一下，发现她颈部的筋特别紧张，于是在颈部给她扎了扎针，使筋得到放松，大脑供血得到了改善，结果她当天晚上回去就睡了八个小时，之后就都能维持这样了。

　　这种失眠完全是由于颈部肌肉，也就是筋的紧张造成的，长期的失眠影响到了心情，产生抑郁倾向。这是典型的经筋疾病，从筋的角度来治，效果是很明显的。

　　其他类型的失眠，这样来处理

　　中医有一句话叫做“胃不和则卧不安”，就是说如果胃的功能不正常，比如晚上吃得太多，肚子太胀等，也会造成失眠。对付这种原因的失眠，我们通常可以在腹部的中脘穴、腿部的足三里穴或是其他阿是穴附近寻找到筋结，把这些筋结拨开了，失眠也就缓解了。中医上，还有一个经外奇穴叫做安眠穴，在风池穴和翳风穴的中间，也是治疗失眠的经验效穴。像头疼或是血压容易升高的朋友还要在太阳穴和印堂穴附近寻找筋结，找到筋结后，努力把它揉开；情绪不好的朋友一般是肝火旺盛，晚上要用力按揉太冲穴、肝俞穴，可以泻肝降火，帮助睡眠。还要在脚上的太溪穴周围找到这小的筋结，也要把它揉开。

　　元气较虚弱的中老年人最好经常用艾条灸自己的命门穴及肾俞穴，效果是引虚火归元，让阳气内收，时间一般是10~15分钟。

　　经常失眠的朋友一定要摆脱对安眠药的依赖，多从筋的角度去试一试，只要让筋舒脉畅，脾胃调和，那么安然入睡梦乡酣就不是一件可望而不可即的事了！




                第三章 头面部疾病的经筋调理方法（3）



　　面瘫



　　我在一部小说中曾经看到这样一个情节，大概意思是，某诗社的几个诗人在一起作诗，一个新来的年轻人附庸风雅，也说?一句，把大家都逗笑了。他说：“乍暖还寒易感冒。”从文学的角度看，这句话是没有什么美感，但从医学的角度来看，他说的可是一句真理。实际上，乍暖还寒时节不仅容易感冒，也容易出现面瘫。北方人都有这样的经验：一般过了夏天，没几天和爽的天气，气温一下子就变冷了，感觉没有秋天过渡似的。春天呢，又忽冷忽热，也就是著名女词人李清照的词里面讲的“乍暖还寒时候”。这段时间早晚温差特别大，所以体质较差的人稍微不注意受了风寒，就会出现面瘫。

　　面瘫是典型的经筋病

　　面瘫俗称“口眼歪斜”，西医认为是面神经麻痹了。这个?病在《灵枢?经筋》里就有很清楚的记载：“足阳明之筋病，颊筋有寒则急，引颊移口。”说明面瘫是一个典型的经筋病，而且与足阳明经筋的关系最密切。因为足阳明经筋始于面部，当人体的正气不足时，经筋容易受到外界风寒的侵袭而发生痉挛、麻木，“引缺盆及颊，卒口僻”，就会突然出现嘴歪。“急者目不合”，眼睛闭不上也符合面瘫的表现。

　　在临床上，这个病以前都是天气变化的时候多见，但是现在夏天也慢慢多见了。因为屋里都开着空调，冷气很足。当外面很热的时候，突然走进空调的屋子或者汽车里面，很容易突然就出现面瘫。一般来说，面瘫用针灸的效果多数很好，也有极个别的效果不好，还有扎了几十年都不好的。针灸效果不好的病人，我会改用点穴按摩，效果会更理想一些，或者用手法按揉配合针灸，会使病程缩短，疗效更显著。

　　大约八九年前，我们医院一个和我很熟的护士长，她的儿子在离高考还差半年多的时候，突然面瘫了。小孩子长得很精神，是学校里出名的帅哥，因为好面子，所以不去上学了。他妈妈找了一位很有名的大夫，给他扎了一个多月效果也不好。后来护士长带着她儿子到家里来找我。我如实地说如果别人扎不好，可能我扎的效果也不会太理想。我试一下，果然效果也不是很理想。怎么办呢？因为当时正值高考前，小孩不去上学了，肯定跟不上进度，他妈妈特别着急，一夜一夜地在家里哭。我看着实在于心不忍，就说你要不怕疼，我就用手给拨拨筋吧。这一拨，效果特别好，一下子就把面部挛缩的筋给拨开了。这个十几岁的小孩还很能忍，眼泪都疼出来了，就是不哭。那天只拨了一次，效果就很明显，后来又治疗了五六次，就完全正常了。他母亲特别感激我，非说我救了她孩子一命。这个说法是有点夸张，但确实是改变了这个小孩的命运，因为后来这个小孩考上了电影学院。从这个病案中，再结合《黄帝内经》中古人的说法，我慢慢悟出来，面瘫是一个典型的经筋病，用针灸配合手法治疗，效果更快更好。

　　


第三章 头面部疾病的经筋调理方法（4）

　　面瘫的诊断与注意事项

　　面瘫要分中枢性的和周围性的，这个一定要搞清楚。有个最简单的判断方法：如果是周围性的，那么整?一侧的面部全都出现瘫痪的症状，包括眼睛；如果是中枢性的，那么眼睛还是可以正常地闭合。

　　所以我们见到面部全瘫了的，其实病情轻一些；光嘴歪，眼睛没有问题的，反倒很严重，说明大脑里面有问题了。当然后者也有极特殊的情况，眼睛也是有问题的，这通常是脑干出现病变，但此时一般都会伴有其他的肢体活动不利，甚至意识的丧失，倒是不太难鉴别。假如出现某些中枢型症状，包括手脚麻木、活动不利，就一定要注意了。有条件的要去医院做核磁共振检查，排除脑梗死、脑出血等病变。

　　现在这个病是年龄大的七八十岁可以得，最小的几?月的小孩可以得，因为现在有空调，小孩也可以患病。过去小孩是极少的，除非你出去突然受风。这个病得了后很麻烦，尤其是一些特殊行业，比如说演员、教师，必须经常参加社交活动，如果得了面瘫就会对工作有很大的影响，对生活也会有影响，因为嘴角会漏水，吃饭也不行，情绪自然会受影响，人很着急。眼睛闭合不好的话，又容易患角膜炎，所以假如眼睛闭合不好，又没有完全治好的时候，睡觉时可以放上一块厚的纱布加点儿水，这样防止角膜太干燥，尽量避免出现炎症，也可以上一些红霉素眼药膏。

　　关于面瘫还有一点要特别注意，个别的患者，?发病的同时或者发病之前，在耳朵周围会出现疱疹，这是一个很危险的信号，一般有疱疹的恢复都差，严重的还会感染到颅内。我见过有几例病人，开始不当回事，后来感染到颅内，引起脑炎，吞咽困难，严重的甚至出现生命危险。这种情况必须住院，中西医结合治疗，不要单纯地依赖某一种方法。




                 第三章 头面部疾病的经筋调理方法（5）



　　面瘫的治疗方法



　　得了面瘫之后，首先要去神经内科确诊，然后要去针灸科找专业的针灸大夫治疗。当然自己也要多用手拨一拨?部打结的筋，主要是面部的阿是穴和眼睛周围、耳前耳后的乳突周围。重点穴位包括阳白穴、迎香穴、颊车穴、地仓穴、翳风穴和风池穴。

　　另外，还要循着足阳明经筋的循行部位寻找筋结，重点在足三里穴。手阳明经筋也要拨一拨，如合谷穴附近。中医里面有句话叫做“面口合谷收”，合谷对这个病有很好的治疗作用。

　　我们还可以用灸法进行治疗。一般来说，用隔姜灸效果更好，隔姜灸主要是可以避免烫伤，很好地保护面部皮肤，而且姜也是一味药材，双重药力，效果更好一点。

　　做隔姜灸时，要沿着生姜纤维的方向垂直切开，最好找比较?的、汁液多的那种特别新鲜的姜，切成大概咱们一毛钱硬币那样的厚度，贴在眼睛周围，比如眼睛上边、太阳穴和眼睛下边，颧髎、听宫、翳风、颊车、地仓、迎香、承浆等穴处。贴上以后，对每个穴位进行艾灸，一个穴位大概灸5分钟左右，感觉火力向里面透很舒服。灸到生姜有点儿发干的时候，用手给它压住，我自己也体验过，很舒服，这样每个穴位都灸下来，大概一个多小时就过去了。灸完了可以再轮换着灸，就是花时间。灸就需要长时间地用艾条来烤面部，烤这些穴位，效果一般都是很好的。可以结合针灸治疗，自己在家里用点穴按摩，用灸疗的方法，这样会恢复得更快一些。

　　我给病人介绍灸法时，有的病人还会半信半疑地说，不是说“头不宜多灸”？这个问题应该这样理解，头是诸阳之会，头部尤其是面部很容易上火，所以一般情况下头面部是不宜灸的。但面瘫多数是面部受凉引起的，所以可以灸。而且有的人面瘫扎针扎久了很敏感，开始怕针，这种情况针和灸结合起来是最好的，扎针的同时自己回家灸。

　　面瘫必须马上治疗

　　得了面瘫，千万不要太着急，积极治疗就是了。针灸也好，自我保健治疗也好，都是越早越好。有人刚有点儿征兆，有人第二次得的时候，甚至第三次得的时候，他知道，就赶快来针灸，这样部分病人就可以在面瘫刚露出苗头的时候，让它停止发展，有些还能往好里恢复。当然多数病人仍在发展加重，这一点一定要和患者讲清楚，要不然患者还以为是扎厉害了呢！这可能也是急性期大夫不愿意针灸的一个原因。

　　扎针的时候面瘫继续发展也是正常的，但比不扎针发展得肯定要慢一些，所以这个病一定要早治。有些大夫对这个不太了解，非得让病人等到一个月以后，这样就丧失了最好的针刺治疗时机，一个月以后就很难治了。不要非得等到一周以后再治，实际上越早越好，因为等到一周，差不多已经发展到最厉害了。与其到最厉害时再治，还不如早点儿治。这就好比一辆车在斜坡上往下滑的时候，你越早刹车，越容易把它推上来，非要等它滑到坡底，再推就麻烦了。

　　面瘫在治疗时期，要尽量避免受风，尤其是空调、风扇，尽量不要用。同时也要少吃一些过于生冷油腻的食物，因为这些食物对人体阳气有一个抑制的作用，都不利于疾病的治疗

转载《筋柔百病消》文本(六）

                    第四章 颈胸部疾病的经筋调理方法（1）



　　颈椎病



　　颈椎病过去可是一种老年病，一般只有50岁以上的老人才会得，现在它已经是一个时髦病了。我听说，有的单位组织体检，竟然有二十几岁的员工也得了这个病。

　　一般情况下，成年人到了三四十岁颈椎就会开始出现退行性变化，而真正产生病变，一般要在50岁以后。可是现在由于工作和生活压力较大，经常熬夜、加班，体育活动较少，所以罹患颈椎病几乎是必然的。最近这几年来，我每天都要接触到不同年龄阶段的颈椎病患者，最夸张的一次，有一个小学生被妈妈带着来看颈椎问题。

　　颈椎病分为许多种类型，大家怎样确定自己是不是患有颈椎病，以及患有哪种类型的颈椎病呢？关于颈椎病的典型症状，大家多多少少都能了解一些，比如头晕、头痛、耳鸣、上肢麻木疼痛等。有的人没有这些典型的症状，但是只要颈部有明显的酸胀疼痛83 感觉，就要留神。其中，常年坐着办公的金融从业者、IT从业者、大学生等都是高发人群。就我的临床经验来看，城市中，几乎每个成年人颈椎都有轻重不等的问题，许多人完全可以诊断为颈椎病，甚至中学生中颈椎有问题的也不少，所以这个病应该引起大家足够的重视。一般来讲，根据颈椎压迫部位的不同，颈椎病可以分为六种，即颈型（轻型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型。

　　经常落枕可能是颈椎病的最初阶段

　　颈型（轻型）也称局部型颈椎病，这一型在三?年前是不被承认的。它是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X光片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。这种类型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。早期主要是头颈和背部疼痛，常常感到颈肩部及上背部酸痛，病人因为颈部易于疲劳，所以不能长时间地看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后脑勺疼得厉害、胸痛及上肢无力；有的病人主要是早晨刚起床时脖子发紧发僵，活动不灵便，或者活动时颈部有响声；少数病人还会出现反射性的上肢疼痛、麻木不适等。由于症状较轻，往往病人重视程度不够，以致反复发作使病情加重。不少经常落枕的病人就属于这种类型，这时实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最佳时机。

　　不同类型颈椎病的主要症状表现

　　类型 主要症状表现

　　神经根型颈椎病颈椎压迫脊神经根后，引起臂丛神经剧烈疼痛，可牵涉到肩膀、手臂，并放射到手指。时间一长，还会引起相应的肌肉萎缩

　　脊髓型颈椎病主要症状为下肢运动障碍，双腿麻木、无力、发抖、容易摔倒

　　交感型颈椎病因刺激或压迫交感神经纤维，导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳过速或过缓、手足发冷、头颈面部发麻疼痛

　　椎动脉型颈椎病颈椎稳定性变差，造成在过度转头、仰头或低头时，压迫供应大脑血液的椎动脉，造成椎-基底动脉系统供血不足，由此引发发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、突然摔倒

　　混合型颈椎病 以上症状混合交替出现



            第四章 颈胸部疾病的经筋调理方法（2）



　　现代生活方式使得颈椎病高发



　　颈椎病的多发主要是跟咱们现在的生活环境发生了巨大的变化有关系，过去经常骑自行车，坐公共汽车，夏天也没有什么空调，所以30年前颈椎病的发病率并不是很高。

　　再看今天的生活，我们经常坐在电脑旁边长时间处于单调的姿势，看书学习时长时间的低头，夏天大部分的办公场所都有开着冷气的空调，每天应有的体育活动日渐减少。我常和病人、学生开玩笑地讲：“事业学业有成的人都有颈椎病。”中老年人就更别说了，各方面机能逐渐衰退，肝肾亏损，筋骨也容易老化。

　　无论是劳损、受寒，还是老化，都容易造成我们颈部周围的软组织受伤，即筋的紧张，这又导致颈部气血的供应通道——经脉运行不畅通，头面部和手的供血不足，进而出现颈椎病的各种症状，严重的还可以出现上肢活动障碍，肌肉的萎缩无力甚至瘫痪。

　　颈椎病的理筋治疗法

　　中医里面，对颈椎病的论述是很多的，但是大多分散在各个病症里面，比如痹证、痿证、头痛、眩晕、项强等。临床实践证明，各种类型的颈椎病，除了脊髓型以外的，我们都可以从筋的角度进行治疗，效果都是很好的。尤其是轻型颈椎病，把握住这个最好的治疗时机，不仅可以有效减缓症状，还能彻底消除颈椎病的烦恼。

　　治疗的重点在于从我们的颈部和肩部寻找病变的筋结点，重点在肩井、肩髃、手三里、阳溪、阳陵泉、太溪、风池、曲池、合谷等穴位的附近，用自己感觉适宜的力度，把这些僵硬的筋结给松解开。单纯按揉的效果不明显时，还可以针对以上阿是穴或是重点穴位进行艾灸，每个穴位5分钟，就可以有效缓解筋的紧张，疏通经络气血，改善症状。

　　除此之外，站桩也可以用来治疗此病。只是一点需要注意，在站桩时，头顶百会穴要有向上抻的感觉，眼神在平视的基础上微微向上看，尽量将颈部的筋时刻保持放松的状态。

　　另外，大家平时一定要注意，不要让空调对着自己吹，这样极容易受寒；也不要让身体长时间保持一个姿势不动，避免颈部的过度疲劳；睡觉时枕头不?过高。柔软的颈部更需要我们的呵护，才能发挥其重要枢纽的作用！




            第四章 颈胸部疾病的经筋调理方法（3）



　　慢性支气管炎



　　慢性支气管炎是北方中老年人呼吸系统的常见病，这与冬春季节天气寒冷、气候干燥有很密切的关系。慢性支气管炎俗称“老慢支”，是气管-支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要表现为长期咳嗽、咳痰，并时而伴有喘息。慢性支气管炎的发病原因与气候变化、物理化学刺激（如吸烟、大气污染）、过敏等因素有关。

　　中医认为，引起慢性支气管炎的病因以肺、脾、肾三脏亏虚为本，以感受风寒湿邪为标。“老慢支”虽然本身不是太严重，但它会并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，据统计，我国90%以上的肺源性心脏病都是因慢性支气管炎而引发的，因此，慢性支气管炎患者千万不能掉以轻心，应该积极进行防治。

　　去年我给北京中医药大学的学生做讲座，曾经讲到之前治疗的一个“老慢支”的病例。刚出教室就有一个学生来找我，说他奶奶有十几年的“老慢支”，问我是不是也能治好。他说他奶奶一到秋冬季节、气温骤降的时候就容易发病，咳嗽剧烈，伴有喘息，早晨和晚上睡前明显加重，甚至厉害的时候，晚上睡觉都不能躺着，时不时地会吐白色的黏痰，痰量很多，有时候泛着黄色和血丝，怕冷，出虚汗。她生活在农村，“老慢支”一发作，就不能下地干农活，耽误了田里的庄稼，老人家的身心都很难受。

　　农村没有什么太好的医疗条件，老人家也知道这个病不容易治愈，更不愿意再为自己的病花太多的钱。所以每当发作时，她都是服用一些抗生素、止咳糖浆等，想靠着意志扛过去。但疾病总是拖拖拉拉，时好时差，连着几个月不能康复，甚至整个冬天都在疾病中受罪。这位学生是个很孝顺的孩子，考上医学院校就是希望能找到好方法治疗他奶奶的“老慢支”。考虑到农村的医疗条件，我告诉他一些理筋手法并送了他几盒艾条，让他回家后从筋的角度进行灸疗和按揉治疗。

　　为什么让他从筋的角度入手来调理呢？这主要是，中医认为，慢性支气管炎的发作与肺气不宣、肾气不纳有密切的关系，而手太阴经筋为肺所主，足少阴经筋为肾所主。因此，我们要沿着手太阴经筋与足少阴经筋的循行路线寻找筋结，然后利用针刺或是按揉的方法，将敏感痉挛的筋结松解开，如此，就可达到宣通肺气、补肾纳气的效果，明显改善慢性支气管炎的症状。慢支病人的筋结大多集中在中府、云门、膻中、中脘、尺泽、鱼际、三阴交、太溪、涌泉等穴位的附近，按揉3分钟，以酸胀感为佳。另外，在后背的脊柱两侧一般也能找到敏感的反应点，都要按揉。如果感觉发凉，就可以每天用艾条灸20分钟。一般来说，老年人或多或少都有些正气衰弱，而艾灸可以温补元气。如果痰比较多，黏稠，还可以多多按揉腿上的丰隆穴，有化痰?咳的效果。睡觉前，再用双手掌心按在两脚涌泉穴上，反复搓擦1~3分钟，以足心发热为佳。双手双脚交替进行，也可以达到补肾纳气，治疗根本的作用。

　　我教了他这些方法之后，他很高兴地回去了。五一放假从家里回来，他非常高兴地告诉我，五一期间他每天给他奶奶按揉和艾灸。开始按揉阿是穴时，他奶奶觉得很酸痛，但按完后就觉得很舒服，尤其是艾灸后背的一些穴位时，感觉特别温暖，没有那种寒凉的感觉了。由于五一的假期很短，很快他就要返回学校，所以他把按揉的方法教给了奶奶和家里人，让奶奶继续坚持一个夏天，这样正好可以利用外界的阳气来温养体内的阳气，祛除寒气。对于这个学生的举一反三，我感到非常欣慰。

　　秋天开学之后，这个学生特意跑来兴奋地告诉我，入秋后老家的天气一直变化不定，但他奶奶只是轻微地有些伤风症状，慢性支气管炎一直没有发作，老人的精神也比较好，这就是一个夏天治疗的效果啊！看到他激动的样子，我也很开心地告诉他，这是你一片孝心的效果！





                 第四章 颈胸部疾病的经筋调理方法（4）



　　冠心病



　　常常在影视剧中看到有些老年人，发生了某些事后生气或是愤怒时突然手捂住胸口，面部表情十分痛苦，被众人送去急诊抢救的情景，这多半是冠心病发作了。

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指因心脏的冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍及器质性病变，故又称缺血性心脏病。随着社会老龄化加剧，老年人口越来越多，冠心病日益成为中老年人最常见的心血管疾病之一。它主要表现为胸前区发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈部、手臂、后背及胃部等，急性发作时还可能伴有眩晕、气促、出汗、寒战、手脚发冷、恶心、血压下降，甚至休克昏厥。严重的可能因为心力衰竭而死亡。所以很多中老年人对冠心病都是谈之色变。

　　其实现在年轻的朋友也有罹患冠心病的趋势，现代人饮食肥腻，精神压力又大，所以高血脂、高血压或从事紧张的脑力工作者，极易得此病。有时在网络上看到新闻说某公司老总因为急性心梗导致猝死，令人扼腕叹息，就是因为心脏疾病长期不重视，身体难受了也不当回事儿，所以一旦发作了就不可收拾，生命没有回头旅程。

　　中医认为，冠心病多属于“胸痹”“心悸”等疾病，一般是正气虚弱、脏腑功能低下、气滞血淤、经脉不通引起的。从筋的角度来看，多与手少阴经筋、手厥阴经筋有密切的关系。不管是经筋因为受寒、外伤、阳气不足等各种原因发生痉挛，还是心脏功能低下，经脉不通，在临床上都不难发现这类病人的手少阴经筋与手厥阴经筋的循行路线上有大量条索状或是片状的筋结。

　　此外，在20世纪70年代，国内外一些学者还注意到其中有些冠心病患者在颈部活动不当的时候，就是当颈部处在超过正常的姿势时，包括转头、仰头，或是胸椎运动时会出现心悸、心动过速、胸前区疼痛等表现，同时还伴有肢体感觉上的一些障碍、头晕、恶心、颈部活动受限等等，这种类型的冠心病患者用心电图检查，心电图的改变不是很明显，或者轻度的ST段的改变还有心律失常，用常规的药物治疗效果不是很理想，如果从颈部及脊柱两侧后背的经筋入手来治疗的话，效果要比药物好得多，甚至可以把很多症状全部解除，达到临床上的治愈。其实不管是哪种冠心病，我们都可以从筋的角度来调理，简单又有效。

　　当我们沿着这两条筋的走向寻找到僵硬痉挛的筋结时，用中等大小的力度将之揉散开，以产生酸胀的感觉为宜。重点是在郄门、内关、小海、劳宫等穴位的附近寻找筋结，进行按揉。另外还要在颈部、前胸部和脊柱两侧寻找疼痛点，重点是膻中、大包、心俞、渊腋、膈俞等穴位的附近，仔细寻找筋结，并进行按揉。大多数冠心病患者这些穴位都有十分敏感的压痛感，可先用比较轻的力量进行按揉，逐渐适应后再加大力量，通过将筋结放松，来疏通心脉，对恢复心脏正常功能，防止心绞痛或心肌梗死的发作，有极大的辅助治疗作用。

　　针对那些阳气虚弱，正气不足的人，灸疗是具有很好保健治疗效果的一种调理方式。可以每天坚持针对心俞、神门穴进行悬灸10分钟，便能温筋通脉，调节心脏功能。

　　医学家按照时间生物学的研究方法，发现冠心病发作的可能性是从傍晚6点钟开始增加的，晚上9点到11点是该病的高发时段。所以，在这段时间内，大家一定要加倍注意。最后，我想告诉大家的是，养生先养心，在生活中我们要做到静心、定心、宽心和善心，不为世间的名利所扰，不为金钱、地位钩心斗角，如此我们的心才能安宁，寿命自然长！




              第四章 颈胸部疾病的经筋调理方法（5）



　　高血压



　　高血压病可以说是一个大众病，现在俗称的“三高”（高血压、高血脂、高血糖）之首就是它。高血压病也是一种比较难控制和难治疗的疾病，有数据表明，位居我国居民死亡率前三名的疾病分别是心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，总死亡危险因素的第一位是高血压。由此可见，正确地认识、预防和治疗高血压病是非常迫切的。

　　再看一组数字，卫生部2002年《全国居民营养与健康状况调查资料》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，按照人口总数计算，估计全国高血压病人约有1.6亿之多。但高血压的知晓率（30.2％）、治疗率（24.7％）及控制率（6.1％）均很低。

　　最新的国际治疗原则明确指出，一旦血压高过正常值，那么必然会对靶器官——心、脑、肾?造成损伤，所以在高血压的初期就要开始用药控制。但是药物的副作用也是明显的，这就需要我们积极地预防和寻找有效的治疗方法。

　　中医自古以来并没有“高血压”这样的概念，古时都是按照症状将它列入“头痛”“眩晕”等范畴，这些症状多是由于人体阴阳失调、阳气虚损所致。用中药调理可以从根本上改变人的体质，因此有些人比较有效，血压可以控制得很好，但还有一部分人的效果不太明显。我在临床上接触到不少这样的病人，在治疗过程中慢慢发现这些吃降压药疗效不好的高血压病人，部分是由于颈部的筋出现异常造成的。

　　筋的异常也?导致血压高吗？也许很多人都是第一次听说吧。其实仔细想想，也是不难理解的。大家都知道，我们的颈部是很重要的部位，联系着身体与大脑的正常血液供应和新陈代谢，我们的足三阳经筋、手三阳经筋都通过颈部与头部相互联系。如果颈部的筋由于姿势不良或是受风寒、受外伤等原因的影响而发生了僵硬痉挛，就会导致颈部的经络气血不畅，大脑供血不足，若这种刺激持续，还会继发性地影响到全身的小动脉痉挛，使血压持续升高。这时人就会有头昏眼花，颈部僵痛，肩背部沉重不适的感觉。

　　这种高血压与颈椎病虽然在病因上有相似的地方，都是颈部?筋出现了问题，而且在临床上也有高血压、颈椎病兼有的病人，但它们不能混淆了。患有高血压的人不一定会有颈椎病，反之，有颈椎病的人也并不一定就有高血压。

　　在控制血压的问题上，病人要积极地与医生配合、沟通，尽量让大夫了解自己的病史，这样才有利于医生正确诊断病人的病因和治疗。大概在七八年前，我一个朋友的父亲患了高血压，因为吃药的疗效总是不稳定，所以过来找我看看。我仔细询问了一下病史，原来这位老人在高血压出现之前曾发生过一次车祸，颈部受了伤，当时伤得并不是很厉害，后来也就没有太当回事。慢慢地，这些年来逐?发现血压增高了，并且出现了头昏、脖子僵硬不适的现象，但他并没有把这两件事情联系起来。我检查了他颈部的筋，发现了不少粗大条索状的筋结，于是就从治疗颈部的筋入手，给他治疗了一段时间。后来他的血压虽然没有完全恢复到正常，但是平时服用的降压药由两片减到一片，血压就可以维持在正常的水平，头昏沉、脖子僵硬的症状也明显好转。现在高血压病越来越年轻化，好多二三十岁的朋友也得高血压，并不是因为他们已经元气虚弱，血管硬化，而是与长期不活动，又爱吹空调，颈部的筋发生了痉挛有关系。这个问题拖得越久，对身体的危害越大，最后?出现严重而不可逆的心脑肾损害，即脑血管病。所以年轻的朋友如果及时发现，就尽早治疗，它是很容易治好的。

　　我有一个朋友也是搞中医的，血压高大概有两三年了。有一次他问我用针灸能不能治疗，我说可以试一下。他年龄并不大，主要是因为工作比较紧张，长期伏案工作，压力也大。我一检查就发现他颈部的肌肉痉挛，压痛明显，转头不灵活，可以摸到好几条粗大的筋结，但颈椎基本上是没有问题的。当时我在他的颈部扎了扎针，并教他做按揉手法，让他平时多揉按放松紧张的筋结。治疗完了，我跟他说，很可能血压会低，低的话就要调整降压药，?当时听了没太当回事，结果过了几天告诉我，说因为降压药没有减量，血压比正常还低了。我说你赶紧找心内科的大夫把降压药调一调，后来他把药减了一半，虽然没有完全好，但是从筋的角度去治疗，既安全简单，又效果出众，也是一件很有意义的事情。

　　所以说，梳理颈部的筋对高血压的朋友来说是比较重要的。尤其是那些吃了药也不能有效控制血压的朋友，如果平时能注重自我保健的话，是会有非常明显的效果的。大家可以重点在颈肩部甚至腰背部寻找僵硬的筋结进行自我按揉。重点是颈部的风池穴、大椎穴、翳风穴和腰背部的肩井穴、至阳穴、命门?、肝俞穴等部位附近。

　　另外，这类高血压病的朋友大多数工作压力较大，精神处于高度紧张的状态，所以还应该沿着足厥阴经筋的循行路线寻找紧张的筋结，尤其是太冲穴附近，可以疏肝降压，对调节血压有很好的帮助。

　　我常常提倡的站桩功也非常适合患有高血压病的朋友锻炼。因为这种偏于静养的运动方式对体力的消耗不大，体位变化不多，没有过分低头、弯腰等大体位运动等动作。站桩功既可以矫正脊柱，放松脊柱和颈部两侧的筋，还可以很好地控制血压，减少降压药的用量，还有利于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心?肾并发症，从而降低脑中风的发生率。

　　健康绝不仅是身体上的健康，还应该拥有心理上的健康。高血压患者平时容易紧张焦虑、易怒烦躁，这些都是使血压升高的诱因，所以还应从心理上进行调节。通过站桩，不仅可以使得身体放松，机体得到调节，同时精神也容易放松了，情绪不太激动，一旦遇到事情会冷静、沉着得多。

转载《筋柔百病消》文本(七）

                  第五章 腹部疾病的经筋调理方法（1）



　　月经失调



　　对于女人来说，月经早来、晚来、不来或者是量多、量少都会令人担心，它们都属于月经失调的范畴，在临床上是一种很常见的妇科病。很多年轻的小姑娘都有这样或那样的月经失调症状。

　　大家都知道，身体在理想状况下，月经平均每28天造访一次，但21～35天来一次也算正常。在这些标准之外大家也先别慌，只要周期基本是稳定的，例如40天来一次也没关系。一年当中，偶尔一两次没来或一个月来两次，也不用太紧张，很有可能是受到外界某些因素的干扰，可以先观察下个月份的状况。如果月经持续两个月以上都不正常，那就需要警惕了。月经失调主要表现在月经的周期、经血的量，以及颜色所表现出来的异常上。经期表现出来的紊乱，要么是延长，要么是缩短。月经先期是指月经周期提前七天以上就来了，有的时候甚至半个月就一次月经。另外一种是月经后期，月经周期超过35天，而且连续两个月经周期以上出现这种情况。还有一种是月经先后无定期，月经要么是提前来，要么推后来，都是超过正常周期七天以上，而且连续两个月经周期出现问题。

　　经量异常表现出来的有增多，有减少。月经过多，表现为月经出血较多，颜色较红，这多是由于血分有热。当然也有气虚不能摄血的情况，这时，经血的颜色比较淡，质也比较稀，面色苍白，少气无力，小腹有坠胀感，失血较多的人还会有贫血症状。当子宫内有淤血的时候，出血的颜色偏紫黑，还有一些血块，甚至痛经。

　　还有一种是月经过少，这主要是由于气血偏于虚弱，具体表现是头晕眼花、少气乏力、身体瘦弱等。这个首先要排除妇科器质性疾患，比如说卵巢肿瘤，还有垂体肿瘤等。月经过少到很严重的地步，还会发展成闭经。什么叫闭经呢？就是女子过了18岁，月经还没有来潮，或者曾经来过，又中断，中断长达三个月以上的。中医认为，闭经的原因有虚实两类，虚主要是指精气亏损，气血虚衰；实就是气滞血淤，跟寒凉、情志因素有关系。

　　女性月经不调已经成为全社会和医学界共同关注的一个热点问题。尤其是近几年，这种现象更为普遍，很多女性刚过30岁，就因为月经不调而引起面部出现色斑、皱纹，乳房干瘪萎缩、松弛，阴道泌液减少、性机能减退、失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，甚至严重的出现子宫内膜移位、宫颈炎、不孕不育等病患。

　　导致月经失调的原因有很多，如服用消炎药、抗生素等药物，吸烟、熬夜、工作压力大、过度减肥等，这些都可能影响女性的激素分泌，进而改变生理周期。如果因为腰骶部的筋受凉，引起紧张挛缩，使得腰部气血不畅，也会导致月经的异常。临床上存在不少这样的病人。所以，女性朋友在找有经验的中医开中药调理以外，还要学会几招揉筋的方法，通过恢复筋的柔软，来促进腰部的经脉畅通，气血充盈，这样，子宫必然能够恢复定期排泄经血的功能。

　　曾经有一个朋友介绍他的同事找到我，这位女士才三十多岁，可月经失调已有十几年，经常不是提前就是错后，严重的时候两个多月不来。她吃了不少西药和中药，一阵子管用，一阵子不管用的，自己吃药也吃烦了。我检查她的整个腰骶部，在后腰和小腹部都找到大量的筋结。因为第一次治疗，需要比较强的刺激，我就在她腰骶部用长针针刺，以后主要以中等刺激为主，经过一个月的治疗，就彻底痊愈了。

　　月经不调的女性朋友都可以试试这个方法，在小腹和腰骶部寻找筋结，首先将那些压痛明显的筋结拨开、揉开，然后将细小的也揉开，这样，大部分的月经不调都会得到改善。另外体质偏虚寒、气血偏弱的朋友，每周还要坚持用艾条灸腹部的关元穴和气海穴，以及腰骶部的穴位，更可以帮助祛除体内寒气，恢复子宫正常功能。月经，是反映女性身体状态的一个重要方面。经期前后，女性朋友一定要注意保养，别受了寒，也别过度劳累，心情大起大落，保持充足的睡眠及愉悦的心情。年轻的女性还要适当注意营养，防止过度减肥。如果一味盲目减肥，刻意减少饮食，慢慢把自己的身体拖垮了，或是经常不保护自己的身体，就会导致身体的气血虚弱，月经也就没有了物质基础，变得不正常甚至闭经，长此以往，健康都成问题，何谈什么美丽。花儿尚且需要经常施肥浇灌才能长得旺盛，何况是人呢。所以女性朋友们千万别捡了芝麻丢了西瓜，忘记了身体才是根本。只有健康的女人才是最美的，所谓的美应该是由内而外散发出来的自然和健康的美！




             第五章 腹部疾病的经筋调理方法（2）



　　糖尿病



　　糖尿病是一种十分常见的内分泌紊乱性疾病，死亡率仅次于肿瘤、心脑血管疾病，是现在社会严重危害人们健康的第三大疾病。这在很大程度上是因为人们的饮食结构相对以前发生了很大的改变，动物类等高蛋白食物摄取量增加。像我小时候家里穷，只有到过节才有一点鸡蛋和肉吃，那是一年中最高兴的时候了。现在生活条件好了，大家每顿都能吃到各种美食，甚至还能吃到反季节的食品，这直接导致糖尿病的发病率增加，所以糖尿病也被称作“富贵病”。2010年3月25日发表在《新英格兰医学期刊》上的一份健康报告显示，中国有超过9200万的成年人患有糖尿病，还有1.5亿人是糖尿病的潜在患者。

　　糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿还有消瘦，同时可能伴随着精神倦怠疲乏，严重的时候会造成全身蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱，更严重时还可引起酮症酸中毒，失水严重的还会引起昏迷。有一次和学生聊天的时候，我学生非常感慨地告诉我，她的一位高中同学，才27岁，平时总是爱喝各种甜味的饮料，后来感觉疲倦、晚上多尿，去医院检查一看，血糖已经升得很高，加上酮体较高，差一点就酮症酸中毒了。这个学生很困惑地问我，她一直想不通这位同学年纪轻轻怎么就得了糖尿病呢？其实是她有所不知，临床上类似的年轻病人确实愈来愈多，一方面，与遗传有很大的关系，经询问这个学生的同学父母都有糖尿病，另一方面，与不良的生活习惯有关，如饮食不规律，喜甜食等。中医对糖尿病很早就有认识，并把它归于“消渴”这个范畴。四大经典之一的《金匮要略》中说：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。”这形象地描述了糖尿病多饮多尿的典型症状。中医认为，糖尿病的形成跟肺、胃、肾三脏有密切关系。根据糖尿病的症状来说，多饮、口干舌燥较突出的，称为上消证；多食易饥、口渴、消瘦症状较突出的，称为中消证；多尿、尿混浊，或尿甜、腰膝酸软突出的，称为下消证。从筋的角度来讲，糖尿病与手太阴经筋、足阳明经筋以及足少阴经筋最相关，治疗可以根据上、中、下消证分别从这三条经筋方面入手。

　　治疗时，上消证主要是在手太阴经筋的循行路线寻找敏感压痛的筋结，中消证主要在足阳明经筋的循行路线寻找筋结，下消证主要在足少阴经筋的循行路线寻找筋结。每处筋结按3~5分钟，力量稍重些，以能够忍受为宜，如果触摸到粗大的条索状筋结，就用大拇指按揉5~10分钟，将之慢慢揉散开。

　　由于糖尿病是一种全身代谢性疾病，病程较长或治疗不当的患者还会出现心脑血管、肾、眼及神经系统的慢性损害，表现出各种各样的并发症，如手足麻木、皮肤瘙痒等。这时，请用如下方法处理：手足麻木时，按八邪、?风穴以通经活络；皮肤瘙痒时，按风市、血海穴以凉血润燥；心悸失眠时，按内关、神门、百会穴以宁心安神；视物模糊时，按太冲、光明穴以清肝明目。

　　我们脊柱两侧的腧穴较多，如果这里的筋发生异常，出现僵硬和筋结时，也会影响到经络气血的供应，甚至影响到相应的内脏，最后导致代谢出现问题。所以，在临床治疗糖尿病时，我常常会选择脊柱两侧的阿是穴和腧穴扎针和按揉，也可以有效刺激经络气血，帮助调整五脏六腑恢复正常的功能。

　　除了自我按揉的方法以外，还可以让朋友或家人采用震腹的方法，这是臧福科教授发明的一个治疗糖?病的有效办法，通过用手掌轻轻地、快速地、像拍篮球那样，放在患者的腹部轻轻震颤，对全腹部的内脏有积极的调整作用，这也是近年被好多人试用、证明有效的一个治疗办法。

　　预防糖尿病必须改变饮食习惯、适当锻炼身体，坚持服药，保持血糖在正常水平，尤其是家里有此病遗传基因的年轻人、中年人更是不能大意。如果等到像那个学生的同学那样，快酮症酸中毒才引起重视，为时已晚了。

转载《筋柔百病消》文本(八）

                第六章 肢体疾病的经筋调理方法（1）



　　肩周炎



　　常常有一些中老年朋友到针灸科来求诊，有的说：“我的肩膀疼得受不了，睡觉时不敢压，一宿只能睡两三个小时的觉，一翻身或是活动就疼，真是难受啊。”有的说：“我稍微做点家务或者提点东西，肩就疼得要命，而且最近越来越厉害，穿衣服都费劲了。”还有的说：“我只要一举手臂，肩膀就感觉疼痛酸胀，时间久了还会发麻。”

　　这些表现十有八九是代表着中老年人的一种常见病——肩周炎，它的全称叫做肩关节周围炎，又叫老年肩、漏肩风、肩凝症等，以女性朋友最为多见。得了这个病，患者最明显的症状是肩部活动受限，一开始是阵发性的疼痛，后来逐渐变成了持续性的，严重的像刀割一样，还可能放射到手部，而且越是到晚上，疼得越厉害。

　　从中医角度来看，这个病属于典型的经筋病。大家知道，我们的手臂最为灵活，肩关节是人体活动范围最大的关节，关节囊相对来说比较松弛，而维持肩关节的稳定性大部分必须依靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带等的力量。一旦这些肌肉、肌腱、韧带等“筋”发生问题，肩关节就会产生病变。

　　导致筋发生问题的内因是年老体弱，肝肾亏损，造成气血不足，使经筋失去濡养，外因多是外感风寒湿邪或是长期劳损与外伤。临床上最常见的是内外因兼杂导致肩部的经筋失去了正常的功能，产生了挛缩的筋结，经络不得通畅，不通则痛。

　　虽然肩周炎算不上什么大病，它却给人们的工作和生活带来极大的不便和痛苦。因为肩部是多条经络由手入脑，供应大脑气血的通道，如果长期肩部的气血不通畅，不仅会感觉整个身体都不放松，精神也随之沉重。

　　一般来说，肩周炎用中医保守治疗效果较好，除了找专业医生治疗外，我经常让这些病友们加强自我按摩和肩部的功能锻炼。俗话说：“三分治疗，七分锻炼。”这是我在临床上治疗肩周炎的经验总结。

　　医院里医生的治疗重点是，在肩关节周围找到紧张挛缩的条索状或者片状的经筋，用中等力量的按法、揉法松解开。重点穴位是缺盆穴（在锁骨上窝中央，前正中线旁开4寸?、肩贞穴（腋后线上1寸）、肩髃穴（肩部平举时出现两个凹陷，前方的凹陷处）、肩井穴（大椎与肩峰连线的中点，肩部筋肉处）以及肩部的阿是穴。这样按揉，可以有效松解筋结，通络止痛。

　　除了在医院由专业的推拿师来治疗外，患者自己在家中也可以做这一套按揉。肩部自己来按有时会觉得不方便，那就请家人来帮助，让家人用双手拿捏肩部，具体操作方法是用拇指与其余四指用力对合，从上到下、从前到后拿捏肩膀周围肌肉3~5分钟，一般会产生酸痛的感觉，这种方法能放松肩部的肌肉，活血通络，往往做完后肩部就感觉十分轻松了。

　　肩周?多是受到外界风寒湿所导致，因此用灸法来保健也是十分必要的。灸疗温经活络，对肩关节的经筋疏通放松有很大帮助。每当我们看电视的时候，或是聊天的时候，都可以让家人用艾条悬灸肩部的阿是穴，大概15~30分钟，通常情况下，灸完的感觉是十分舒服的，感觉肩部十分放松，人的精神也为之一振。有条件的还可以做一些活血化淤中药的热敷。但这个最好是请教专业医生。

　　临床上，我发现肩周炎的病人存在着一种错误的想法，觉得既然肩部一活动就疼痛，那就不要活动了。其实，只要不是剧烈超负荷的活动，适当的肩部功能锻炼是有利于疾病的恢复的。站桩就是一种很有效的锻炼方法。由于肩部活动受限，刚一开始时，我们可以将两手放低，慢慢适应后再逐渐抬高，即使肩膀很疼，也要坚持，因为只有这样，才能通过自己的锻炼力量真正放松肩部经筋，有效促进经络气血的畅通。

　　平时在工作之余，我们还可以将双手伸向背后，用健侧的手握住病侧的手，将病侧的手向健侧的斜上方反复牵拉，或是走路时大甩手，都可以活动肩关节，放松关节附近的软组织。还可以在家里的墙上画一道线，每天逐渐抬高病侧肩部的手臂，慢慢向上牵拉，达到那个线后，再把线逐渐向上抬高。只要坚持这些功能锻炼，肩周炎的恢复就会快很多。当然了，天气变化的季节一定要注意保暖，千万别再受了风寒。




                第六章 肢体疾病的经筋调理方法（2）



　　腰肌劳损



　　今年二月份的时候，有一个中年妇女在她女儿的搀扶下来找我看病，诉说：“我这段时间干些活，腰就酸疼，严重的时候腰都挺不直，腰部发硬，使不上劲，蹲下来后站起来就困难，得先拿手撑着地，一点儿一点儿地才能站起来，工作和家务活都没法做了，真的太痛苦了！”我一听就明白，这位中年妇女得的是很典型的腰肌劳损。

　　腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病。因为今年的春天比往常都来得晚，寒冷的天气让人有些无所适从，到医院按摩、针灸科看腰肌劳损的病人也有增加的趋势，我在这段时间看到类似于这位妇女的病人不少。在临床上检查时，这些患者的腰部外形没有什么异常，拍X光片也看不出什么问题，只是活动时受到限制，并伴有压痛。

　　腰肌劳损的发作有一定的季节性，一般来说，入冬和开春时期是发病的高峰期。这是为什么呢？因为除了过度辛劳会使我们的腰部肌肉劳损之外，寒冷的天气也是造成腰肌劳损的重要原因之一。中老年人由于肾气衰弱，腰部很容易受到外界风寒湿邪的入侵，造成腰部的血管收缩，血液流通不畅。还有些人虽然说体力活动不大，劳动强度也不大，但由于长期的姿势不良，使脊柱处于半弯状态，腰背肌肉一直紧绷着，不能放松，日积月累就会产生劳损，进一步发展形成无菌性炎症，刺激神经末?，引起疼痛。像长期伏案工作、需要久坐或是久站，以及从事弯腰抬重物、放重物工作的人最容易患腰肌劳损，比如老师、司机、白领、服务员、搬运工等。

　　近年来，腰肌劳损不再是中老年人的专病，有些患者只有十几岁、二十几岁，大概和他们热衷电脑游戏，长时间坐在电脑前有关系。也就是说，我们腰部的经筋因为受到外界寒气，或是姿势不对，或是长期劳损，引起经筋紧张痉挛而产生筋结，腰部的气血经脉不能通畅，不通则痛，久而久之，腰部气血供应不足，不能得到濡养而疼痛。

　　一般来说，久坐之后会造成腰部的疲劳感、酸胀感，这是腰?劳损的前期症状，属于平常我们所说的“亚健康状态”，只需注意改变生活习惯，注意休息就可以自愈。当腰部产生了较明显的疼痛感，前弯后仰时觉得不太舒服的时候，就是腰肌劳损的警示信号了。如果疼痛感已经严重影响了自己正常的生活和工作，蹲也不能蹲，弯腰侧身都很困难，就说明腰肌劳损已经很严重了。更严重的患者会疼得只能卧床，不能起身活动，甚至休息的时候也会疼痛难忍。这个毛病说大不大，说小不小，大家千万不要忽略了。

　　得了腰肌劳损后怎么治疗呢？镇痛的西药只能暂时止痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺?肠胃，损伤肝肾。而医院的一些物理治疗，包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做的时候会舒服一点，不做了又会和从前一样。一般患有腰肌劳损的病人都常常喜欢用双手捶腰，或是用热敷的方法来减轻疼痛。如果我们结合针灸、按摩、艾灸及站桩锻炼等方法，效果更好，因为这些方法可以有效松解痉挛的腰部经筋，通过肌肉的放松来改善疼痛的症状，提高身体的正气，甚至可以痊愈。

　　在临床上，我一般是先用手指沿着患者腰部两侧的骶棘肌按一遍，找出疼痛点和筋结，然后由上而下进行点穴、弹拨，症状严重的还要配合针刺，重点部位是秩边、命门、?俞、大肠俞、八髎等穴位附近。然后还要在腿上足少阴经筋的循行路线上寻找痛点和筋结，重点在太溪穴附近。这是因为《黄帝内经》认为，腰为肾之府，我们可以通过补肾来延缓腰部经筋的劳损。此外，稍懂中医的人都知道，“腰背委中求”，也就是说我们腘窝中央的委中穴，对于治疗腰部疾患具有很好的效果。

　　第一次给那位妇女治疗后，她感觉非常舒服，首先腰部肌肉酸疼得没有那么厉害了，走路也感觉轻松很多。一次治疗并不能彻底除根，所以我嘱咐她回家后还要继续在我治疗过的地方和自己摸着敏感僵硬的筋结处慢慢按摩，或是让家人帮助按摩。?外，每天坚持用艾条悬灸，或是隔姜灸20~30分钟。

　　以后她又来了四五次，基本上症状就全部消失了。然后我又教她站桩的基本要领：腰部有微微后靠的感觉。此后，一直到现在，她的腰肌劳损再也没有复发过。

　　年轻的朋友由于平时多坐办公室，到了周末一定要多出去活动活动，例如游泳就是调节全身肌肉的好方法，可以平衡久坐或是久站造成的肌肉不调。



              第六章 肢体疾病的经筋调理方法（3）



  　腰腿痛



　　现在在中老年人中，腰腿痛是很普遍的一种疾病，医学界基本上把80%的腰腿痛都归于腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症这个概念是两位外国大夫在1934年提出来的。一开始大家也不是很承认，但是后来逐渐有CT、核磁的出现，很容易看见有一个椎间盘突出，大家觉得很直观，也就逐渐认可了。腰椎间盘突出很多人选择手术治疗，所以临床上很多腰腿痛的病人也选择手术治疗，但是有时手术并不是像想象的那么理想，甚至还会复发，这是一个值得我们重视的问题。

　　1984年我刚工作的时候，我们中医骨伤科的主任叫刘维，他跟我聊天的时候告诉我，他以前经常给病人做腰椎间盘的常规手术，但是有些效果并不是很理想。其中有一个很严重的病人，当时选择不做手术，过了几年以后刘主任奇怪地发现他所有的症状都消失了，他也觉得非常惊讶，就问这个病人在哪儿做的手术。病人告诉他没有手术，只做了一些针灸、按摩等保守治疗。刘主任就觉得不可思议，因为按照他以前的理解，这些保守治疗是不可能把这些症状都去掉的。这个事儿对他的触动很大，后来他就一直研究保守治疗。

　　在上海有一个搞外科的老先生叫做宣蛰人。他以前也是坚信腰腿痛是由于椎间盘压迫神经根以及压迫脊髓这些造成的，所以他一直在给病人手术。后来在1957年，自己也突然得了很“标准”的腰椎间盘突出症，他权衡了好久，最后没有去手术，他就卧床休息，居然也完全治愈了，而且在以后的四十年里未曾复发过，也没有留下任何后遗症。所以他就觉得这个事儿值得研究，从那以后，他就基本上不再做腰椎间盘的常规手术了，他就研究软组织损伤，最后发现椎间盘的好多问题是软组织的问题。很多中老年人体检时发现有腰椎间盘突出，却没有任何症状，反过来讲，有些典型的腰椎间盘突出的病人，CT、核磁检查却并不一定都有突出，这就说明了咱们影像学上的椎间盘的突出跟临床的症状并不是完全相符的。其实有影像学有椎间盘的突出，又有典型的腰腿痛症状，也不能说明这些症状就是椎间盘突出造成的，这是一个很简单的逻辑。所以，我建议大家不要轻易地去做手术。

　　上海曾经有专家做过统计，把1200例的腰腿痛病人仔细分类，其中属软组织病因的腰腿痛占了将近70%，骨科以外的疾病占了13.13%。真正属于“腰椎间盘突出症”的病例还不到1%。这说明真正的腰椎间盘突出症在临床上是很少见的。也就是说，这些腰腿痛的病人真正需要手术的是很少的，可是咱们现在临床上相当一部分的腰腿痛都认为是椎间盘突出造成的，按照这个理论许多人都得手术。这就说明为什么好多“腰椎间盘突出症”的病人手术效果并不理想，尤其是远期疗效并不如期望的那样理想，?为许多人真正的病因不是椎间盘的问题，而是椎管内外的软组织出了问题。

　　我们大家都知道，腰腿痛主要是以疼痛为主。举个很简单的例子，咱们在椅子上坐着，假如坐的姿势不正或者某些特殊体位压迫臀部的时间太长了，就发现我们的一条腿会麻木，麻了以后当然走路可能不太方便，起来后需要活动一会儿，当麻木解除以后，才能正常地走路，其实这个麻木感觉就是典型的压迫周围神经，尤其是坐骨神经。这就说明神经受到压迫的时候是不会产生疼痛的，而只会产生麻木和无力的感觉。

　　那腰腿痛不是神经根受压迫而造成的，那究竟是什么原因造?的疼痛呢？经过宣蛰人老先生几十年的研究，他发现无菌性炎症这种化学刺激才是引起疼痛的真正原因。举一个简单的例子，我们老说“往伤口撒盐”，为什么伤口撒盐就会痛？因为伤口周围离子的成分改变了，化学炎症刺激的道理也是一样的，所以单纯压迫神经根并不会产生疼痛的感觉。这同样能很好地解释所谓的“腰椎管狭窄”的典型症状——间歇性跛行，走走路肌肉很疲劳，产生了大量的炎症刺激，刺激以后人就必须休息一下，休息后肌肉的代谢产物重新吸收，又能走了。所以，有些病人得了腰腿痛，疼得很厉害，其原因并不是椎间盘压迫了神经根。假如椎?盘压迫脊髓和神经根，会出现麻木无力的症状。

　　再者，人的神经对这种渐进性压迫的适应能力是很强的，比如说驼背的人并不会出现肢体的麻木、疼痛，因为身体已经慢慢适应了。还有过去有些人年轻的时候得了结核病，结核病侵占到脊髓，他脊柱畸形很厉害，但是可以完全没有周围神经的这些神经根的压迫症状。这也说明了椎间盘有些突出并不一定会造成症状。当然极个别的病人，大概不到1%的腰腿痛病人，确实是由于椎间盘突出造成的。临床数据已经证明这个比例是很小的，远非咱们现在认为的这么多。

　　实际上，我们目前许多所谓的“椎间盘?出症”，只不过是CT或核磁结果显示的“椎间盘突出”。人的椎间盘在20岁发育成154 熟，以后就逐渐开始退化，到40岁左右，每个人的椎间盘都会有不同程度的突出，这是人体的正常退化，如同人老了长皱纹一样，一般不会引起症状，突出只是一种现象而不是一种病，只有当突出物压迫或刺激神经根产生腰腿疼麻等不适症状时才叫病。人岁数大了都会有突出，但不一定人人都会有腰腿痛。现在许多医生临床检查时过于依赖CT、核磁等辅助设备，看到结果上显示突出就按突出症来治，这是不妥的。所以影像学跟疾病的实质有时候是有很大差距的，这个大家一定要了?，这也就为我们保守治疗提供了理论依据。

　　前面讲的那两个例子为什么保守治疗有效？如果按照咱们传统的说法，既然椎间盘突出了，那你只能把它回纳，让它回归到正常的位置，这样才能解除痛苦，消除症状，实际上因为这些疼痛不是由于椎间盘突出造成的，而是由于脊神经根周围，椎管内外软组织的无菌性炎症造成的，也就是咱们的筋出了问题。像年轻人受到外界风寒、湿邪、外力的侵袭，中老年人身体机能衰退，肌肉僵硬，都容易导致腰部的筋紧张痉挛。通过中医保守治疗方法，如针灸、按摩以及艾灸治疗，包括养生功法锻炼，就会有很好的疗效。溜以不管是医生还是病人，都一定要分清腰腿痛到底是周围软组织问题，还是真正是那个不到1%的椎间盘突出症造成的损害，这样才不至于误治。

　　对于腰腿疼痛，用常规的针刺疗法效果较好，但这属于医生的专业范围。平时大家的保健可以在腰腿部寻找疼痛敏感的筋结，重点是环跳、委中、承山等穴位附近，用点穴按摩的方法，将紧张的筋结揉散开，效果是非常好的。病人还可以采用俯卧位，请家人沿155 着后背督脉和足太阳经筋的走向，两手反复揉按腰骶部，手法要轻柔，如此可以温经通络，缓解筋的痉挛状态。如果疼痛已经发作，那么应该尽量找医生用?守的方法治疗，适当卧床休息。如此，大多数人的腰腿痛是可以治愈的！