学中医体会

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舌诊图解（有图更容易理解)  

2011-06-06 21:41:13|  分类： 健康养生 |  标签： |字号大中小 订阅


　　正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

  
　　舌诊，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳，脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

　　图解1：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

　　为阴虚热盛之证。
　　裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；
                （2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，
                （3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
    治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。
　　现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
　　《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。
　　——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；
　　——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；
　　——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。
　　——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药；
　　——舌红而裂，大渴引饮者为上消；
　　——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热；
　　——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎；
　　——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤；
　　——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结；
　　——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽；
　　——舌黄有虎斑纹者。为气血两播；
　　——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证；
　　——下后反见人字纹者，为肾气凌心；
　　——中有袭纹者，多属胃气中虚；
　　——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证；
　　——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中；
　　——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。
　　——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解2：胖大舌：舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。

　　胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。
　　胖大舌主病：
　　（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。
　　临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
　　常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
　　（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。
　　临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
　　常用的中成药有：金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。

　　图解3：齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

　　齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。
　　齿痕舌的成因，多由于脾虚不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
　　齿痕舌主病：
　　——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；
　　——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；
　　——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；
　　总之可分成气虚与阳虚两型：
　　（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无力。治则：补中益气。
　　（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少，腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。
　　常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。

　　图解4：薄白苔铺于舌面，颗粒均匀。干润适中。

　　薄白苔，舌色淡红清润，为正常情况下最常见之舌苔，当为“胃中生气所现”。
　　薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液。饮食的综合作用，使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落，使舌苔仅有薄白一层。
　　但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪（六淫包括：风、寒、暑、湿、燥、火），病尚在表（表浅或初期），还未里传（加重或发展），且病邪（病情）较轻，脏腑之气（内脏功能）未伤时，舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。
　　《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄，邪在卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。），可汗（发汗法），……如麻黄羌活之类 ”常见的舌苔薄白而润滑，舌质正常，多属外感风寒症，若伴有恶寒发热，肢体酸痛，头项强痛。无汗或少汗，脉浮紧，则可用散风寒解表的麻黄汤加减；若舌质红，苔薄白而润，属外感风热或外感风寒化热，可用荆防败毒散加减。
　　常用的中成药有：感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。

　　图解5：薄白干苔：白苔薄铺舌面，津液较少而苔偏干燥。

　　薄白干苔由于肺脏津气两伤，气虚则无以化津，津少则无以润舌。苔势因失濡养而干燥。
　　主病多为风温入肺，邪气伤肺，或为阳虚不能化津上润，肺之气津两伤；前者当清润化燥，可用银翘散加养阴清热生津之法；而后者当益气生津，宜宣肺益气汤。升阳益气之法。
　　上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有：清热养阴类——银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液、
　　宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。

　　图解6：厚白腻苔：舌象为苔色白而厚，颗粒坚紧或疏松，可布满全舌，亦可边尖较薄，中、根部较厚。


　　主病及相关研究：厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候。
　　《辨舌指南》：“舌苔白腻，胸隔闷痛，心烦干呕；时欲饮水，水入则吐，此热因饮郁，宜辛淡化饮。”
　　厚白腻苔主病：主湿、主痰、主寒。
　　由外感寒湿之舌苔白腻，为感受寒湿之邪。寒则令色白，湿则主腻苔；因寒湿在表，故舌苦可呈薄白而腻，治当温散寒湿，方选羌活胜湿汤。
　　由湿阻膜原之舌苔白腻，为感受湿热病毒所致，亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发；湿热由表入里，蕴伏于膜原之间。阳气被郁，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热，方用达原饮。
　　由寒饮内停之舌苔白腻，为脾阳不振，水饮内停所致舌苔白而厚腻，或水滑。治宜温阳醒脾行水，方用温脾汤。
　　值得往意的是，热因饮郁，水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚腻，并不现黄苔；然毕竟中郁有热邪，故可见心烦干呕，时欲饮水，当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现黄苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有：小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。

　　图解7：白苔燥裂舌象为苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

　　主病及相关研究：白苔和燥裂两者亦可同现于舌面，故统称白苔燥裂。总因内热暴起，津液暴伤所致。多见于急性温热病，燥热暴起，津液暴伤，真阴将竭，而苔色尚未及转黄之时，若苔虽白裂，却不甚干，常见于暑温，暑热伤气，内夹湿浊。
　　《舌鉴辨正》：“白苔燥裂舌，乃因误服温补，灼伤真阴，无黄黑色者，真阴将枯竭舌，舌上无津，苔已干燥，故不能变显他色。”
　　白苔燥裂主病，主暴热伤津；治宜生津泻热；主暑热伤气，内夹湿浊，治宜清暑益气。
　　临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常用的中成药有：紫雪散、羚翘解毒丸、板蓝根冲剂等。
　
　图解8：黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。

　　主病及相关研究：
　　黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。
　　黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。
　　另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。
　　——若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。
　　——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
　　——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病；热痰互结。中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。
　　——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血。又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎；清热化池；活血化瘀。
　　——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔。夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。
　　临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。
　　此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解9：黄燥苔舌象为苔色黄干而少津（津液），属邪热伤津之病变。

　　主病及相关研究：黄燥苔：成因有数种：
　　（1）苔薄黄而干，为病初外邪化热入里，邪热伤津；
　　（2）苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤；
　　（3）舌苔干色黄，满舌厚积，为实热里证；
　　（4）若苔色老黄焦燥起刺，或中有裂纹，为表邪已解邪气内传。结聚脏腑。
　　（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而浅，干而少津，则为邪热虽退，津犹未生之候。
　　黄燥苔主病：邪热传里，治直泻热清里。气分热盛津伤，宜辛寒清气，泄热保津。实热里证，邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤，治宜甘寒生津。
　　因黄燥苔多合并有复杂的主病，所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有：清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。

　　图解10：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。

　　主病及相关研究：
　　黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。
　　黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌，同时，如前所述，黄苔也可与其他苔色如白苔兼见，而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。
　　黄苔主病，主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正。黄苔总论》认为黄苔，表里实热症有之，表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色，淡黄为热轻；深黄为热重；焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热，在伤寒则属阳明；在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔：若薄白带淡黄苔，为风热表证或风寒在表化热，若淡黄厚苔，为胸腔湿热，气滞不宣；若舌谈胖嫩，苔黄滑润。为阳虚水混下化、因此说，黄苔主里是基本的，但不足绝对的。
　　黄苔形成机制的现代研究：（1）黄苔形成与体温升高有关；（2）黄苔与炎症感染有关；（3）黄苔与消化道功能紊乱有关；（4）黄苔与古苔微生物有关。
　　总之，研究者们认为，黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大，由干舌局部丝状乳头的增殖，口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用，舌的局灶性炎症渗出，以及产色微生物作用，共同形成黄苔。
　　由于黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。
　
　图解11：舌上苔呈黄色，薄黄苔薄白中带有浅黄苔，色淡黄。


  
　　主病及相关研究：薄黄苔：黄苔是常见的病理舌苔，在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔，薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。
　　薄黄苔多由白苔转来，示病变已由寒（六淫中的寒）化热。由表入里（病情加重或病期延长）。
　　《伤寒论本旨》中说：“凡现黄苔浮薄色谈者，其热在肺，尚未入胃。”其中，言肺，指肺气所主之卫分（中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次，卫分为最轻的层次。）即病犹在表（表浅）；言胃，指里（深层）证。
　　——若薄黄而润苔，多由表邪初入里，里热不甚（不严重），津液未伤；治当清热透表（把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去）；
　　——若薄黄而干苔，则当辨（分辨）病人不恶不怕）寒反恶热（反而怕热），为伤寒外邪初入（刚刚进入）阳明（胃）之里，或温热之邪欲入（要进入）气分，为胃家热而未实（胃中有热但并不太重）），热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液；
　　——若薄白而带浅黄苔，为风热在表或风寒化热，当辛凉解表。
　　上述薄黄苔有伴有：
　　（1）发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。
　　常用的中成药有：银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、 养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。
　　（2）发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。
　　常用的中成药有：抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。
　　（3）上述症状较重者除可适用上述药外，还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。

　　图解12：灰苔：舌上苔色呈现灰中带黑者，称“舌苔灰黑”。

　　主病及相关研究：
　　灰苔严格说，舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰；苔色深灰则为黑，苔灰主病略轻，苔黑主病较重，随病情发展与转归，两者又密切相关。
　　灰苔常由白苔晦暗转化而来，或与黄苔同时并见，《辨舌指南。辨舌之颜色》：“灰色苔者，即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中，则为灰色也，当与黑苔同治”一般主里证，但尚有寒热之分。《伤寒指掌，察舌辨症法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者，必是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润，多为痰饮内停，寒湿内阻；若苔灰而干，多属热炽伤津，见于外感热病。或为阴虚火旺，见于内伤杂病；邪热传里，时疫，郁积，蓄血等，均可见灰苔。
　　总之灰苔主病：灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤，若腑实证在，治直苦寒攻下；若无腑实证候，脉细数，治宜苦寒救液。若灰苔粘腻，主痰湿内阻，温病兼挟痰湿之证，或伴其他险恶证候，还当细辨。治宜温中燥湿，芳香清化。灰苔滑润，兼吐利脉细，主阳虚有寒之阴证，治宜温阳祛寒，如四逆，理中等。
　　另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同，临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。

　　图解13：黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。

　　主病及相关研究：黑苔：常出现于疾病严重阶段。
　　《舌鉴辨正。黑舌总论》认为：“凡舌苔见黑色，病必不轻，寒热虚实各证皆有之，均属里证，无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔，灰黑色为黑中带紫；乃邪热在三明经，淡黑色为黑中带白，属寒湿在里；若苔薄而黑如烟煤之色，属中焦阴寒。若中黑而边白质润，为虚寒央湿，多见脾阳不振，或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺，当分润燥；如湿润不碍手，剥之即净，属真寒假热，如干糙而刺手，为寒邪化热，为十二经皆热极；若黄边黑腻苔，为湿热内蕴之征，嗜酒之人尤多见，治当燥湿清热。
　　黑苔主病：主里、上热极，主寒盛。
　　若黑灰滑腻苔，为寒湿浊邪停于胃肠之象，主寒饮痰湿。湿痰郁热，治宜温中燥湿，芳香清化；
　　若黑苔分布于舌之左右，中为白苔，舌色正，干、润适中，为寒实证，为中焦虚弱，外袭之寒邪入于胃腑，致饮食停积不运；主病：中焦寒况；脾胃实热，当温中散寒。
　　临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。
　　此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解14：　暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。

　　主病及相关研究：暗紫舌成因有三：
　　（1）热邪深重，津枯血燥，血行瘀滞。主病：热邪入血，治宜凉血散血。
　　（2）素有瘀血，又感温热之邪热入于营分，血热瘀蕴，经脉阻滞，可伴腹内结块，胀痛，痛以刺痛为主，痛处不定，肌肤甲错，黑黯消瘦，主病：营热夹瘀，治宜清营破瘀。
　　（3）温热夹湿兼瘀，湿与热并，瘀蕴不解，主病：血瘀湿热，治宜化瘀利湿。
　　由于暗紫舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解15：焦黄苔：舌象为苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。

　　主病及相关研究：焦黄苔为胃家实热内结之象。《国医舌诊学》“黄而干者，胃液伤也；老黄焦裂者。热甚也；老黄甚而黑者、火极似水也，宜急治；黄而燥刺，中黑通尖。或利臭水者，肠胃腐败也。”
　　若细分舌质辨，则分淡白舌，根焦黄苔，为舌体较大，舌质谈白，舌尖致舌根满布黄苔夹白，舌根部干而少津，呈焦黄色。
　　黄苔乃胃热炽盛之象，多由病邪入里化热而发；亦或热邪直入阳明，温邪进入气分，根部焦黄乃胃、肾阴液大伤，故主病：阳明腑实证，脏腑三焦实热，或温热病后期，胃肾阴亏，及多种发热症及感染性疾病，治宜苦寒泻下，清热生津。
　　又绛舌，焦黄苔，舌质红绛，两侧绛而发紫，舌根部焦黄色苔，燥而少津，为外感邪气，化火入里，灼伤营血，津液耗损，胃肠实热，肾阴亏损，从而使阴津不足。邪热与糟粕结于胃腑，津液日枯，令舌质由红到绛，令苔色由黄转焦而无津。主病：温热病邪入营血，或兼阳明燥实证，各种感染性疾病，各种长期发热不退。治宜清热通里，凉血解毒。
　　由于焦黄苔兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解16：舌上津液不足，甚至没有津液。

　　主病及相关研究：
　　淡白少津舌多因阳气虚损，不能生化津液，或阳虚水停，津液敷布不利，不能上承舌体所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微经过阳气温煦而化生，复经阳气运行而输布全身，若中、上焦脾肺阳气虚弱，则脾阳不能生津，肺气无以布津。如腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一证。阳虚，则既不能化水成津，荣润诸窍，又不能散布津液而致舌淡白少津。
　　淡白少津舌主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。
　　临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有：
　　脾胃不和——脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，肢体沉重，舌苔白厚而腻，脉缓者可试用健脾燥湿类药；
　　脾胃虚寒——胃脘隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，饮食减少，神疲乏力，舌质淡，脉软弱者可试用健脾开胃，行气消痞类药；
　　常用的中成药有：平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、黄芪建中丸、香砂六君子丸等。

　　图解17：舌苔薄白，舌质淡白，有瘀斑。


　　主病及相关研究：淡白夹瘀舌：前人关于淡白含文献中，较少论及淡白夹瘀（斑、点）舌象，临床确有此类舌象，分析其形成原因，当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现，淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足，且血流缓慢，血管口径变细，而导致局部血流瘀滞，红细胞聚集，引起局部血瘀而即见淡白舌，边尖可见瘀斑、瘀点。主病：气虚血瘀。血虚血瘀。
　　临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。
　　治宜：养血益气活血。常用的中成药有：
　　——气血两亏：归芪茸血晶、八珍丸等。
　　——脾肾阳虚：血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。

　　图解18：舌色淡白，舌面苔全部脱光，颗粒全无，平滑如镜，舌质似新剥皮之鸡肉。

　　主病及相关研究：淡白光莹舌由于脾胃损伤，气血两虚，久久不能恢复，造成营养不良，舌质的不到足够的营养，使舌苔逐渐脱落，又无新苔续生，使全舌淡白而光莹。
　　另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》：“舌见白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可见亦有白苔厚积之象，为阳微不能蒸化水谷，致气血双亏。有淡白透明首舌，为全舌明净，被覆一层极薄的透明苔，好似浮胖，淡白湿亮，《舌鉴辨证》：“淡白透明舌，不论老幼，见此者即是虚寒，宜补中益气汤加姜、桂、附……。”即认为此舌由于中阳不振，水湿之气反而上显，出现骤视无苔的透明薄苔，当温补脾肾之阳。当予鉴别。
　　在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。
　　治宜养胃健脾，补气生血。常用的中成药有：人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等。

　　图解19：淡白湿润舌：舌色淡白，舌上润，或湿润多津。

　　主病及相关研究：前者淡白舌为气血两虚，其舌体大小正常或略小，气虚则不能生血，或血虚而后又气虚，最终气血两虚。不能上荣舌面，多由于疾病久延，失血过多所致，治宜气血双补，以十全大补汤之类，缓缓图功。
　　后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌，其舌体胖嫩，舌边有齿印，多因脾阳亏损，脾虚化源匮之，脏腑经络无以滋荣，则舌淡白无华，脾虚无以制水，水湿失于运化，浸润于舌，则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳，祛寒逐湿。
　　临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。
　　常用的补气养血类中成药有：金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。

　　图解20：舌色鲜红，舌中有裂纹，如人字形等状。

　　主病及相关研究：
　　鲜红裂纹舌属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。
　　鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。
　　临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。
　　由于鲜红裂纹舌兼证较多，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解21：舌色鲜红，舌面有散在白色小点，鼓起于舌面，为热毒炽盛，舌将糜烂之兆。或散在白点，凹陷而低于舌面。

　　主病及相关研究：鲜红舌白点是由于脾胃气虚，不堪热毒攻冲之象。
　　鲜红舌白点主病：热鼓炽盛，脾胃气虚而热毒攻冲；治宜清热败毒，养胃清热。
　　临床多见于心血管疾病心悸、浮肿等病人的舌象。
　　鲜红舌白点舌兼证较多，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解22： 舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。

　　主病及相关研究：老舌多由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。《临床验舌法。验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色娇嫩。而且，气尚稚，其质尚嫩，其气已盛，其质则坚。故不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。
　　《辩舌指南。辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。
　　《察舌辨证新法。黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。
　　《临证验舌法》也指出，舌青苍老，是肝胆邪盛，宜泻火精肝饮治之；黄而苍老，为啤胃两经邪盛，宜泻黄散治之；赤而苍老，为心与小肠邪盛，宜泻心汤；白而苍老，为肺与大肠邪盛，直泻白散；黑而苍老，为肾与膀眈邪盛，宜清肝饮。
　　现代研究认为：舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆液性分泌减少，粘液分泌代之。
　　老舌兼证较多，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

　　图解23：鲜红干燥舌：舌色鲜红或深红，舌面干而少津。

　　主病及相关研究：《舌鉴辨证》：“红嫩无津舌，全舌鲜红，柔嫩而无津液，望之似润而实燥涸者，乃阴虚火旺也。”在外感病中，热邪入里，营阴受损，津液被劫可见此种舌象。或为内伤病中，素体阴亏，久病气血俱虚，津液不布，虚上上浮，失其清润而成。若仅在舌尖部鲜红而干，其余为淡红色，则是心火独旺之征候。
　　鲜红干燥舌主病：
　　——主热邪入里，营热津伤。治宜清营养阴。
　　——主阴虚火旺，治宜滋阴降火。
　　——主心火独旺，治宜泻心火导热下行。
　　总之凡因暴泻、消渴而致气阴俱伤，如脱水，电解质紊乱之鲜红干燥舌，均可立清热生津，滋阴降火之法。
　　由于鲜红干燥舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。
　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

        

中医面诊内容探秘
一、总论
       1、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。
       2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（3～5年形成）。
       3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。
       4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。
二、各论

       1、心理压力：反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

       2、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。

       3、脑：反射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

       4、肺：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。

       5、胸(乳)：反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

        6、肝；反射区在两眉1／2处至太阳穴以上，额头1／3以下的部位，及鼻梁中段 (即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤！
        7、胆：反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

        8、肾：反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。

        9、膀胱：反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。

       10、脾：反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。

  
       11、胃：反射区域在鼻翼。若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

        12、小肠：反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。

        13、大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

        14、生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话，证明此人子宫后倾，腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，可能是前列腺增大；若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。

附：(1) 上眼皮有痣，证明头晕。
       (2) 任何部位反射区有痣或痦子，证明祖上都患过该部位疾病。
       (3) 糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病。
       (4) 眼睛周围发暗，证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。
       (5) 喉咙如有两条青筋，证明是风湿性关节炎。
       (6) 整个面部有斑，属于血小板减少症。

       额头靠近发迹三分之一处，如果有症状，代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉着看的。肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断，胆的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。 中医面诊实用诊法 现代面诊法是在中医学理论指导下，结合生物全息论发展起来的。因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同。身体的异常变化，可能发生在面部变化出现之前或之后。检查面部，可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化，还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等。

       如欲知哪一脏器有病，只要看一下面部所表示的部位，有无上述异常变化，如有，即表明其对应脏器有疾病，一般判断如下：
      1、如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变，表明所在部位的相应脏器失调。
      2、如面部出现小疙瘩、充血、肿胀，表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染，侵入血液。
      3、黑眼眶，表明肾脏、卵巢或膀胱有病。
      4、巩膜黄染表明肝脏有病。

       现代面诊方法简便易掌握，而且诊断准确率亦较高，是现代中医诊断疾病的主要手段。 现代面诊研究 由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值，不仅已引起许多现代中医学者的重视，且对面诊双进一步深入研究的成果，对临床诊断、治疗疾病有重要的价值。

       一、面部蟹爪纹颁与疾病 根据临床观察，蟹爪纹在面部颁与主病有一定规律，心病以颞区布纹为主；肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主；肺病以颧区为主；肾病以颊区为主；脾病缺乏特异性。经对肺癌、阻塞性肺气肿、冠心病、脑血管意外、高血压等观察，发现面部蟹爪纹的颁和深浅对诊断治疗有一定的参考价值。

       二、面部色诊与危重 面部色诊不仅对慢性病有诊断价值，而且对危重病也有诊断意义。如心衰病人面色黧黑，凡心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全者面色萎黄，双颧微红；肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑；慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄。 总之，色深沉、重晦暗，主内病、重病、久病；色浅光泽明显主外病、轻病、新病；介于枯晦与明润之间者，其病不甚；若病色如云之飞，则病将愈；如博聚凝滞一团，则病进而难治。

       三、胃胆疾病与色诊 据临床观察证明，胃下垂患者脸部多呈青褐色，形如豆状，色素的深浅与病程长短有关，其色深者为久病。胆囊炎患者鼻翼两则呈浅黄色或深绿色，豆样，呈椭圆形。

       四、小儿疾病与色诊 临床因小儿脉来疾速，难以凭其诊断疾病，帮以察色为主，如面赤多泪，眼泪汪汪为麻疹之前驱症状；面青主惊风；面白为中气不足，多主泄泻吐利；面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等，此外，在小儿患急腹症时，面呈灰色；重症白喉患儿呈蜡样苍白。
       面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现了病变。天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为“阙上”，是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域，既称之为“眉心”，又称之为“阙中”，它是肺的外部表现区。如果这一区域出现病色，则说明肺脏的病变。从阙中直下，是鼻的根部，也称为“山根”，古称“下极”，此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。 从下极直下的部位，古代医家称为“鼻柱”，相家称为“年寿”。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以年寿的左右区域，是胆的反应区；年寿的下方，是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为"面王"和"明堂"。相家则将它称为“准头”、“土星”和“中岳”。准头的位置处于整个面部的中央，它的五行属性为土，对应于内脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家称为“方上”，相家则将它们称之为“兰台”和“廷尉”，脾和胃这一对脏腑互为里表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的“法令纹”内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为“中央”。

肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区，都居于面部中线上的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它在面部的对应区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即"挟大肠者，肾也"。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。此即"面王以上者，小肠也"。准头中线之下是“人中”区，对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即"面王以下者，膀胱子处也"。子处，指男女内外生殖器。相家也指出" 人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产育。" 望面部诊病法 父母每天和孩子生活在一起，通过面部观察来测知孩子的健康状况是极为方便的一种方法。有素称望面识病的说法，主要是观察面部的气色，中医说：“看病必察色，察色必观面。”正常人的面色微黄，略红润而有光泽。患病时色泽异常，即是疾病变化的表现，称为病色。望诊对观察孩子健康状况有一定意义。

中医理论中，将面部颜色分为青、赤、黄、白、黑五色。每种颜色又主不同病症。

      （1）面色青紫：一般来说，面部青紫为缺氧的表现。中医认为是气血不通，经脉阻滞。多见于寒证、疼痛、惊风。当小儿高热时，面部出现青色，以鼻柱与两眉及口唇四周较易察见，此是惊风的预兆。无论何种原因引起的缺氧，如窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等都可能出现面色青紫。当胃部或肠痉挛性疼痛、胆道疾病引起的绞痛发作时，亦可使面色青紫。

      （2）面色红：为血液充盈皮肤脉络而致。血得热则行，用脉络充盈，所以热证多见赤色。但有实热、虚热的不同，实证红色，常满面通红；虚证面红，多在久病后再现出现，如肺结核午后两颧发红。赤色见于面颊及腮上，是心脏有病的表现。煤气中毒时，面部也会泛出樱桃红色。如面色通红、伴有口渴舌燥甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病。

      （3）面色发黄：面色黄有面色萎黄和面色鲜黄之分。对于面色发黄的儿童首先要区别是因为进食不当引起发黄还是由疾病引起发黄。如食胡萝卜过量，或小孩子吃桔子汁时，鼻旁会发黄，停食后即消退。如果不是进食引起发黄，面色萎黄，多是脾胃虚弱。面黄还多见于黄疸病。如巩膜及全身都为黄色，多为黄疸型肝炎、胆道结石等。此外，新生儿出生后2-5天，皮肤可有发黄的现象，一周内消退，叫生理黄疸。如果一周后黄疸仍不消退或是消退后再重新出现黄疸，这就是疾病现象。

      （4）面色白：健康儿童的皮肤是白里透红而且细嫩。如果面如白蜡无红润之色，多为贫血之病态。如面色苍白可见于各种原因引起的失血、剧烈腹痛、外寒的恶寒战栗，寄生虫病、血液病、休克等。中医认为，面色苍白属于虚证和寒证。苍白枯槁、唇淡为血虚。

      （5）面色发黑：面色暗黑多是慢性病的征兆，患肾上腺皮质功能减退症、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化者可出现面色变黑的现象。此外，长期使用某些药物如砷剂等，亦可引起不同程度的面色变黑，但停药后又恢复正常。中医认为，面色黑多是寒重或血瘀的表现。

         望面色要注意区别正常颜色的客色与病色，中医所说的客色即是健康儿童的面部随着季节、气候的变化，或由运动、情绪变化、日晒、情绪激动、哭闹时都能引起暂时的面部潮红；寒冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩，则可使面色变得苍白。 应当说明，望诊所见是身体或疾病变化在外在现象，只能把这些现象作为诊断的向导，还必须结合其他诊法，才能得出正确的诊断。

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真人图解 临床常用平衡穴位共38个

         一、颈肩腰背痛穴组
         二、疼痛穴组
         三、杂病穴组

         一、颈肩腰背痛穴组

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      生活中常说的“青筋”就是人体皮下可以看见的静脉血管，专家认为，无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反应。大家应学会如何观察，了解不适之处，及早就医。
    大家所能观察到的青筋的主要分布在面部、头、脚等部位。
    青筋又静脉血管----通过指把血液送回心脏的血管。当静脉血液回流受阻，压力增高时，青筋常常在人体表面出现凸起，曲张，扭曲变色等反映状。为什么血液回留受阻呢？实际上就是体内积滞所致。各种淤血，痰湿，热毒，积滞等生理废物不能排除体外，就会导致全身各个系统都会发生障碍，此时在脸部，腹部，脚部特别在手掌和手背的青筋就非常明显。所以青筋就是人体的积滞。
    如果血脉胆固醇，血脂，积滞过多，血粘过高则血液循环障碍，容易引起血脂高，血糖高，血压高等心脑血管疾病。
如果经脉有痰，湿，淤，热，毒，积滞堵塞，就会加剧炎症反映，不通则痛，使痛症加重。
    如果在胃肠到内有废物，毒素，细菌，粘液，宿便发生积滞，则久积成毒，毒害人体，轻则形成各种黑斑，白斑，血痣，重则导致肿瘤，癌症。
    根据科学家尸体解刨的研究，发现癌症和衰老都是由于血淤，废物的积滞引起，所以积滞是百病之源。故《黄帝内经》讲；经脉者，决死生调虚实，不可以不通。

    一般随着青筋的形态，颜色变化，则表示体内废物积滞越严重，所谓久积成毒。如果青筋到达凸起，扭曲，紫黑时，往往表示体内积滞的废物越毒，甚至表示大病将至。所以，身体上任何部位出现青筋，都表示相应部位所代表的问题。

青筋的分布 ：
（一）手部青筋
  小孩有积滞一般都在鼻梁上出现青筋，但是3岁以后往往就不在鼻梁上出现，而是在手上出现青筋。所以成人体内的代谢废物越多，手上青筋就    越多。某部位出现青筋，表示相应内脏俯组织有积滞。

    1.手背青筋
    手背青筋提示腰背部有积滞，容易导致腰积劳损，疲劳乏力，常见腰酸背痛，甚至出现肌肉紧张，硬结节。
    2.手指青筋
    小孩手指青筋，提示肠胃积滞消化不良。成人手指青筋，不但提示消化系统有问题，且还反映了头部血管微循环障碍，脑血管供血不足，头部不适，严重则头晕，头痛，中风。

    3.手掌青筋
   （1）大鱼际有青筋，往往提示腰腿痛和下肢风湿关节痛。
   （2）腕部横纹线有青筋，往往提示妇科疾病，如月经不调，带下等。
   （3）内关青筋，往往提示心脏方面疾病，如心肌劳损，心烦，心跳，心闷，失眠多梦等。
   （4）内关青筋越靠近内关穴，则越早发生心脏方面的症状；内关青筋越凸起，扭曲，紫黑，则心脏疾病越严重。甚至预示着心脏将要发生大病。
   （5）生命线附近有青筋，多见于肝胆功能代谢有问题，容易口苦口干，烦躁，胸闷，肝病等。

   （6）虎口生命线起端有青筋，女士多见于月经前后乳房胀痛。
   （7）食指指掌横纹有青筋，提示容易左侧肩周炎。小指指掌横纹有青筋，提示容易右侧肩周炎。
   （8）拇指指掌关节横纹有青筋凸起，扭曲，提示心脏冠状动脉硬化。紫黑则冠心病发作。
   （9）中指指掌关节横纹有青筋凸起，扭曲，紫黑，提示脑动脉硬化。
   （10）手指青筋，甚至浅显到连手指节间都能见到。提示肠胃有积滞宿便，其人多患有习惯性便秘或肿瘤，痔疮等。改变排便习惯后，青筋会逐渐浅淡，消失。
   （11）手掌到处可见青筋，表示胃肠积滞，血脂高，血粘稠，血压高，血液酸性高，含氧量低，血液容易凝聚积滞，则容易出现头晕，头痛，疲倦乏力，身体虚弱等。
   （12）肩部青筋，容易发生肩周炎，而且特别难治。
  

（二）头部青筋
    1.当太阳穴青筋凸起时，往往提示头晕，头痛；当太阳穴青筋凸起，扭曲时，表示脑动脉硬化；紫黑时，则容易中风。
    2.额头有青筋，提示长期劳心劳力，紧张，工作压力或心情压力大。
    3.鼻梁有青筋，提示肠胃积滞，容易胃痛，腹胀，消化不良，大便不利；紫色时则情况更加严重。
    4.眼袋青筋，俗话讲，脾虚眼袋大，肾虚眼袋黑。眼袋青筋，往往提示妇科疾病，月经不调，带下。
    5.嘴角腮下有青筋，往往提示妇科疾病，带下湿重，疲倦乏力，腰漆酸软，下肢风湿。
    6.舍下青筋凸起，相应于人心脏的冠状动脉，容易引起心脏疾病，心肌劳损。如果青筋凸起，扭曲，紫暗，则容易发生冠心病。
  
（三）胸腹部青筋
    1.胸腹部青筋，多注意乳腺增生，经行乳房，胀痛，情志抑郁。
    2.腹部青筋，俗话说；“青筋过肚”。这已经是比较严重的积滞；成人肝硬化腹水，肿瘤后期。腹部青筋往往是比较难治的疾病。

太阳穴青筋凸起，表示有脑动脉硬化、头痛、中风的迹象；
额头呈现青筋，表示可能患有甲状腺机能亢进、糖尿病；
鼻梁青筋凸起，表示肠胃积滞、消化不良；
下颌出现青筋，表示患有风湿病或者下肢疾病；
手指背面的青筋呈黑色，表示有颈椎肥大症或者腰椎病；
手指关节处青筋凸起，表示胃肠功能欠佳，腹胀痛，口臭；
拇指关节下呈现青筋凸起或扭曲，表示患有冠状动脉硬化、心肌劳损。
    观筋知病也要根据个人情况而定，有的男士本身血管就比较粗大；有的人长期从事重体力劳动，静脉血管也要比一般人明显；有的人喝酒、运动后血管会不同程度地凸起。因此，没必要看到青筋鼓起就紧张，而应在平时留心自己身体各部分的青筋情况，若发现与往常不同就该多加注意了。

学习心得体会
亲历当天徒手治疗同一疾病多元化途径的自学中医的根本
    中医博大精深，我们需要学习的理论和临床实践知识大如海洋。如何学习，什么目标，采取的途径是什么，心中必须有数。中医不是慢的，而是可以或者说可能在几分钟治好自己的一种疾病的，起码要在当天得病的时候，当天得到有效地控制，这是最基本的要求和目标。
   网络上有大量的各种治疗疾病的方法，多数都没有应用过，还不是自己的方法，当你有了疾病，实验过了，练习几分钟就立即得到缓解的方法，才是你最需要的方法。一个方法治好一种疾病还不行，当你信手拈来，几种方法都能实现这一目标的时候，这次可以治疗，下次也可以治疗，具有重复效果的时候才是真正地变成了自己的方法。
   比如说大家都可能得到疾病失眠，这次你按耳穴睡眠好了，下次你还有可能反复，比如半夜早醒了，你当然可以在入睡之前按一下耳穴达到深睡的目的，但是你如果没有考虑今天突然会早醒，你完全可以采用另一种办法来拍打胆经四穴，睡眠也可以一觉睡到大天亮，而且你知道在入睡前做这个工作。
   再比如治疗心脏病的方法，你可以入睡前波动一会极泉穴保证晚上睡眠不犯心绞痛发作，你同样会在晚上拍打肘窝的委中穴来治疗心包经疾病，你有多重急救的方法和措施，保证自己的生命安全，并且可以彻底的治愈，适应于各种环境条件的随机应用，这才是真正的学会了自救自保自治。同时你可以学会诊断的方法，及时发现身边的亲人和朋友可能的心脏病及时采取预防措施。这样你就可以灵活应用。经历过一次生命危急，换来的不但是自己的安全和健康，而是你真正的掌握了应对的各种对策。
  

林中百鸟不如一鸟在手-必须具有临床实用性
   中医博大精深，针灸、艾灸、中药、敷衍、药疗等等有大量的治病途径，你不是专业的中医医生，有的由于需要专业的临床实践，你自己没有这个条件，有的可能有危险，可能有禁忌症，可能会有副作用，可能你不愿意花费，或者你没有这些医疗工具等等，都会限制你的使用，有的方法虽然可以治疗疾病，但是效果来的很慢，你实验一下没有效果就放弃了，有的方法可能不适应你的个人体质，有的方法可能太复杂，都会限制你的使用效果。百鸟在林不如一鸟在手就是这个道理。你需要的一种疾病当场徒手就能手到病除的方法。法不在多，每种疾病有2、3种立即几分钟见效的
就够了。
      我们可能会看到大量的方法，比如说干燥症我自己一天搜索了120个治疗的穴位，治疗的文章一天就能搜索100个，但是真正管用的方法微乎其微。就是那些所谓的几分钟见效，几天治愈的方法，未必会见效。但是如果你自己亲自试验过的方法，各种不同的方法就是管用，也未必是当场见效的方法，或者说多种方法已经见效了，你还稀里糊涂搞不清楚病理病机的为什么可以有效的原因，下次反复的时候，自己还是无法控制。所以，你一种疾病的有效治疗方法，就必须当天得病，当天有效治疗，至少要有两种以上的可控的治疗有效的途径。
   再比如说，治疗百病的方法有程凯的揉腹晃腹法，还有萧宏慈的拍打拉筋法，都能实现，这是你自己实验得到的效果结论。但是，哪种你可以天天坚持练习，哪种是你临时的应对措施。能够治疗百病，是你反复试验得到解决有效途径的结果，并不等于不论遇到任何疾病随便拍打一下腋窝、肘窝、腘窝就全部治好了。你需要自己进行实践，采用怎样的手法、在哪个部位来实现，你可以任意练习各种不同的拍打拉筋法，你就真正可以说自己已经领悟了，再也不会为一种方法是否可以治疗百病这样的问题而困惑了。