学中医体会

所以新起的恶寒，我们这里强调他是个寒证，没有强调他的表和里，并未在表和里，那么病位在表和里，要结合他的症状是什么，比如我自己就有过一次经历，这是1989年国庆节，我一个同学他去世了，去世了以后，他的父亲要我们，因为他去世了一年多了，要我们到他家去玩一玩，看一看，我们就安慰安慰他父母亲，国庆节那天大家都有空到他家去玩，就在东塘这个地方出去，到城郊那个地方，上午很热，天气很热，玩了以后，吃完午饭以后我们出来，一出来天气突然变化了，在那个郊区在那个地方就等汽车，因为上午比较热，天气变化之前恐怕温度都是比较高，很热，我没有穿内长裤，只穿了一条长裤，只穿了单罩裤，站在那个风头上等汽车，很冷，天气变化了，要刮风了，马上就要来大雨了，等了半天等不到，大家说我们干脆走吧，就从那个地方八里路，从哪个地方走回来，走回来以后当天晚上腰痛得很厉害，突然晚上就腰痛得很厉害，很厉害，我说，我这得了肾绞痛，疼得很厉害，痛了一晚上，到第二天我说赶快照个片吧，是不是肾绞痛啊，但是又没有小便那些改变，照片没有问题，说骨质有点增生，那看来就是那个骨质增生，这骨质增生，明显地就是属于受寒引起的，但是我没有恶寒发热的症状，没有头痛、身痛的表现，所以不是表寒证，腰痛，有些怕冷，还是有点冷，但不是很厉害，突然起的这种情况，那就是个里寒证，里寒证怎么办呢，这个时候怎么办呢？吃药啊，你说他就在这个地方。确实就像一把刀刺在这个地方，骨质增生的那个地方，就有一个刺在那里痛，所以中医诊断怪，那个骨质增生，恐怕就不是那一天受寒以后才增生的吧，恐怕要增生在增生了，就偏偏就是那一天偏偏就痛了，这明显地就是感受寒邪，因此当时到医院去做理疗，要我做一个月理疗，做理疗好，用那个温热烫一烫舒服，还感到舒服一下，我坚持了一个礼拜，再没坚持下去了，我有很多事情，不可能天天一到那里要等一个小时做不下来，没办法，我又想了一个办法，什么办法，就用那个电褥子，每天晚上我就用那个电褥子拷，烤了一个冬天，以后十多年89年到现在14年在没有痛过，就像这种情况，就是明显地感受寒邪，阴寒之邪，导致的是一个里实寒证，不是个表实寒证，那是新感的恶寒，久病恶寒，大家可能对这个道理恶寒、畏寒这些名称，我刚才讲这是我们认为定的。

我们经常的，当然你要说久病恶寒也可以的，新病畏寒也可以，恶寒也可以，我们是人为地区分一下，久病地区分一下就叫畏寒，这种畏寒的，经常怕冷的得温可缓的，属于里虚寒证，是里面的虚寒证。

《伤寒论》太阳片第七条讲，无热无寒者，发于阴也，只有怕冷不发热，长期不发烧，发于阴也，属于阴寒证，这种情况，这种病人他经常怕冷，一般不会发烧，及时感受了外泄，往往也不是发热为主要表现，当然感受外邪的时候他可以出现发热，但是一般来说发热也不是很明显的，阳气不足，内在阳气不足，这就是胆寒不热，两种情况，提示的是寒证，而没有说是里或表，表寒和里寒的区别，在于他兼并的症状是里证，还是表证，长期的怕冷，不发热，那就是阳虚，里虚寒证，阳虚证，这是第二种。

第三种，但热不寒。

只发烧不发冷，只发热不发冷，含义是讲的只有发热的感觉，这个发热的感觉并且是自己感觉发热，以自己感觉发热为主，当然病人如果说，我自己没有感到发热，如果体温升高了，算不算发热，当然也算发热，但是这个时候，病人他是一点恶寒的感觉都没有，如果还有一点恶寒的感觉，那是属于恶寒发热，是不是啊，或者是病人之感到怕冷，而不感到发热，你量体温发热，那仍然是叫做恶寒，胆寒不热。

如果体温升高，病人自己没有怕冷的感觉，也没有发热的感觉，当然我们也把它称为发热，病人总的一个原则是不怕冷，这几只感到发热，不怕冷，或者自己还没有感到发热，但是体温升高了，那也算作发热，这种发热，但热不寒。

发烧的情况要根据他的时间，发热的时间，发热的轻重，发热的部位，发热的特点，发热伴随的症状，发热的性质等等不同，而有各种不同的名称，有很多类，发热就分好多类了。

西医也分很多热，有弛张热，稽留热，有很多的热型。

那么我们中医怎么分的呢？

他有中医的分法。为什么会出现发热？

它的机理，一个是阳盛，一个是阴虚，阳盛和阴虚，一般属于里热证。为什么一般属于里热证呢？

就是说阳盛阴虚，一般是属于里热证，但是阳盛阴虚兼有表症的时候，它可以表里同病，或者也可以是表证，风热表证也可以。

再一个虚阳浮越的时候，病人虽然感到发热，但是并不是实热证，不是里热证，而是一种阳虚证，所以我们一般来说，它是个里热证。

阳气亢盛或者阴液亏虚，所出现的发热，一般属于里热证。

分类，刚才讲根据发热的时间，发热的轻重、程度等等不同，有各种不同的分类。

第一种是壮热，壮热是指的体温升高，自己感到发烧很厉害，杯子衣服都要解开、揭掉，感到发热，量体温一般来说多半在三十九度以上，壮热三十七度二、三十七度八，三十八度一，想种种情况一般情况恐怕不会叫壮热。量体温温度很高，自己感到热的厉害，并且两个条件，一个使体温高，第二个是持续不退，壮热持续不退，起码是半天、一天以上，三天、五天一个礼拜都不退烧这才叫做壮热，高烧不退这才叫壮热。烧了一下马上退掉了，那就不是壮热了。那就是发热，已经推掉了，退掉了就不是发热为主了，是不是，就不能叫做发热了。所以壮热属于里实热证。阳气很亢盛，抵抗力很强。属于实热证。

所谓“邪热鸱张”，是么叫做鸱？鸱张什么意思？鸱是讲的老鹰，座山雕的那个雕，张开翅膀，那个翅膀一张开有的说有一米多长，啄小鸡、啄兔子的时候是很凶猛的，邪热鸱张，鸱就是摇，像鹰的这种鸟张开翅膀的意思，形容这种热是很厉害。

如果是壮热，尤其是出现了热深厥深的时候，这里我们附带的讲一下，对这种装热的处理问题，可以采取冷敷，发烧很厉害，但是手脚又是凉的，这不叫做热深厥深吗？这个时候带是可以给他用冷敷，你把冰放在腋下，放在头部，放在这个地方是可以的。

但是如果是表征的发热，切记不能用冰，受寒了还在流清鼻涕、打喷嚏，病人还感觉到怕冷，体温四十度，这个时候西医往往一到四十度，赶快用点冰敷吧，按中医的道理是不行的，表征的阶段切记不能用冰敷，哪怕发烧很高都不能用冰敷。