理论阐释:水胀、肤胀、鼓胀症状、病因、鉴别。水胀和鼓胀鉴别要点在于用手按下去,能否随手起与不起。水胀如囊裹水,按下后随手鼓起来,而肤胀是水气相合,里头有气有水,所以按下去不起。再有它皮肤厚。还有皮肤的颜色,肤胀皮肤的颜色不改变,而鼓胀皮肤颜色苍黄,筋脉起,腹壁静脉曲张。水胀病的病机,是由于阳气不能蒸化,水湿停聚体内所致。开始时多半有眼窝微肿,有的还有水邪犯肺的咳嗽,以及水邪上逆出现颈脉动,手阳明经脉搏动。可分为外感性水肿和内伤性水肿两大类。
外感性水肿有三种情况:①骨风。风邪侵犯于肾,使肾不能蒸化水液,症状有恶风、多汗、小便不利、腰背痛、面色黑。以及头面、上半身肿为特点。②风水病。是外感风邪导致的水湿不化成病。症状有头面浮肿、渐及全身、小便不利、咳嗽、恶风、脉浮。在内伤性水肿里也有风水。③涌水。它的病因病机是寒邪伤肺,下传于肾,导致肺失宣化,肾失蒸化。其本在肾,其标在肺。症状有咳嗽、气喘、腹大如水囊,全身浮肿,肠鸣。
内伤性浮肿有四个:①风水。由于肾风误治而出现的水病。②溢饮。是肝的问题,由于肝失疏泄,气机郁滞,气不能行津液而出现水溢于肌肤、肠胃之外的水肿病。它也全身浮肿,皮肤光亮,病因是渴暴多饮,而易于入肌肤、肠胃之外。常常是肺脾肾三脏引起水肿,从这里也可看出,其它脏也会引起水肿。③石水。是由于肾的受损,肾阳虚,阳虚而阴盛,肾气不能化水。特点是少腹肿,下部肿的厉害,脐以下肿。④内因引起的水肿。神不使,神就是气血,就是气血衰了。
2、肤胀病。外感寒邪,阳气阻遏,水湿停而不行所导致的。这是又有水又有寒,病位在于卫气,寒邪伤卫。
3、鼓胀病。主要是由于饮食不当或肝郁犯脾,饮食不当伤脾胃,肝气郁滞,木克土,也引起脾胃之病,所以出现木土不和,水湿停滞,腹胀大,以腹部积水为主,也可出现全身浮肿,色苍黄,腹筋起,这个病易复发,饮食不节,可复发,吃一些发火之物如饮酒、吃肝脏、狗肉、无鳞鱼等,也可引起复发。气恼等精神因素也可引起复发。这个病类似于肝硬化腹水。这个病复发一次严重一次。