黄帝内经 北京中医药大学 王洪图

学会有病自诊 【不得不藏】
1．舌头
舌头色淡红而润泽，舌苔薄白，没有裂痕和凹痕，表明健康情况良好。
舌苔变厚：表明消化不良，肠中腐败有机物较多，或发烧头痛。
舌色过淡：可能患有贫血。
舌色表紫：表明身体缺氧。多见于肺心病、肝脏病及癌症病人。
舌头鲜红而平，发干、皲裂，表明患者有糖尿病。
舌头亮而红：表明缺乏维生素B12或叶酸。
舌头呈紫色或洋红色：表明缺乏维生素B2。
舌头伸出时震颤：表明可能患神经衰弱、久病体虚、脑炎、甲亢等。
舌头红肿，舌上出现芒刺：表明可能有重症肺炎，猩红热或其他发高热的 疾病。
舌头运动不灵活，说话含糊不表：是脑血管破裂的先兆。
舌头胖嫩，舌边出现齿痕，表明患者有水肿，缺乏维生素B1。
舌头胖大：表明可能患有甲状腺机能低下。
舌尖有白色舌苔：可能患胃粘膜炎。
舌后有白色舌苔：可能患肠炎。
舌头肿胀发红：胆或胰腺可能有毛病。
舌苔发黄：表明肝功可能偏高，或消化不良。

2．口感
“鼻闻香臭，舌尝五味”，如在进食时口中有异味感，或不进食也觉得口腔内有异味，则有可能得了某种疾病。
口苦：多为肝胆有热，胆气熏蒸所致，与胆汁排泄失常有关。
口甜：由于脾胃湿热郁阻，肝脾痰火内蕴所致与消化系统功能紊乱有关。
口酸：常见于胃炎和消化道溃疡。
口辣：多属肝火偏旺、肾虚痰的热者，高血压、神经官能症、更年期综合征、长期低热患者也可出现这种情况。
口咸：多见于慢性咽炎、口腔溃疡患者，有时也可出现在慢性肾炎、肾功能损害者身上。
口淡：多见于脾胃虚寒或病后脾虚运气无力者。消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、蛋白质及热量不足等，均会产生口淡之感。
口涩：常见于神经官能症或通宵未眠者，有些恶性肿瘤患者，尤其到晚期，多有味觉基涩。
口香：多为糖尿病患者。
口臭：多为消化不良，胃中有宿食所致，牙周病、龋齿、口腔溃疡以及鼻咽部疾病患者也可造成口臭。

3．嘴唇
正常人的嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。
唇色发白：双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失身症；上唇苍白泛表，多为大肠虚寒、腹泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷嘲热讽热交加等症状间而出现；下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。
唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。
唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺心病伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛紫红色，临床上称为发绀。唇色如缨桃红者，常见于煤气中毒。
唇色泛青：气滞血瘀，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。
唇色发黑：环口黑色是肾绝，口唇干焦紫黑更是恶候。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退；若在唇部、口角，特别是下唇及口粘膜上有黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

4．眼睛
眼睛为心灵之窗，是人体最重要的感宽民之一。眼睛的神气是观察全身精气神充足或衰败的关键。
两目有神：其眼睛必是晶莹明亮，转动灵活，视物清晰，精彩内含。提示机体气血充盈，脏腑功能活动旺盛。
两目无神：是指眼神浮散，黑睛（角膜）晦滞，白睛（巩膜）暗浊，目光呆钝。提示人体气血亏耗，脏腑衰败，商深重难以医治。多见于重危病人或垂暮之老人。
眼部疾病或全身性疾病可以使眼睛的色彩发生改变。
色赤：眼睛红赤主要是由于局部炎症充血而致。全身炎症性疾病也会出现眼睛红肿。如改血症、百日咳、病毒性肺炎、脑膜炎、结核病、病毒性腮腺炎等。
色黄：眼睑有黄斑与黄疣（为米粒或黄豆大的角质增生性丘疹，开头不规则），提示患有黄色瘤肿汁性肝硬化的可能。如果在上眼睑内侧发现黄色瘤或黄疣，两侧对称，呈黄色斑状隆起，多为糖尿病之征兆。
色白：贫血或慢性失血性疾病都可见睑结膜白淡。
色绿：青兴眼患者，瞳孔在光照下有青绿色的反射。巩膜出现绿色，则有可能是肠梗阻的一个征兆。
色蓝：有肠道寄生虫者，巩膜上可出现云片状蓝灰色虫斑。
色黑：常因睡眠不足，或月经不调，或房事过劳而致。
观察目形为观察眼睛的眼睑、眼眶、眼球等开头是否有异常改变。
眼睑浮肿：假如眼睑浮肿久不消退，并伴有其他不适，这是疾病的征象。老年人下眼睑浮肿，又称“老年性眼袋”，是属于老年人生理性眼形改变。
眼眶凹陷：双眼凹陷，多见于腹泻、呕吐患者，因严重脱水而致。重度慢性消耗性疾病，如结核病、糖尿病、肝病、晚期肿瘤等也可见眼睛凹陷。
眼睛突起：如双目突起，目光锐利，咄咄逼人，伴有两侧脖子对称性肿大，则是甲状腺功能亢进的表现。高度近视眼患者由于眼球矢轴过长，眼球可向前突出，此为假性眼球突出。
健康人的白眼球洁白而有光彩，是没有其他颜色的。如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病。
白眼球呈蓝白色：这是贫血的表现。
白眼球上出现绿色：多半患有肠梗阻。
白眼球变黄：这是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病所引起的。
白眼球常有出血片：这是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。
白眼球常有小红点：这是毛细血管末端扩张的结果，最多见于糖尿病患者。
白眼球充血发红：常由细菌、病毒感染发炎引起。严重失眠者，心功能不全者，血压高的人发生脑溢血前及羊痫病发作前，都会出现眼结膜充血的症状。如单侧眼白发红，提示可能受到性病感染。

5．眉毛
眉毛是眼睛的忠实伴侣。正常眉毛就是粗长、浓密、润泽、乌黑光亮。
眉毛稀淡恶少：说明肾气虚弱，体弱多病。
眉毛过于稀疏或脱落：常见于粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。
眉毛梢直而干燥者如果是女性可能月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。
女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。
眉部皮肤肥厚，眉毛特别稀疏和脱落：要检查是否患有麻风病，以便及早就医。
两面三刀眉颜色发青：是一种无病的正常色泽，若见纸色，多是烦热症候。
老人眉毛脱落稀淡：由气血不足引起，大多不是病。

6．鼻子
“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。 人的内脏有病，常能从鼻子上分辨出来。
鼻子苍白：常见于贫血。
鼻子呈黑色：常见于胃病。
鼻子出现硬块：可能是胰脏、肾脏有病。
鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片：很可能是日晒后或黑热病或肝脏疾患等所致的色素沉着。
鼻梁部皮肤出现红色斑块病损，高出皮肤表面并向两侧面颊部扩展，常见于系统性红斑狼疮。
鼻翼和鼻尖部发红并有小丘疹或小脓疱：常见于日常性痤疮。
鼻子带棕色，蓝色或黑色：可能是脾脏和肝脏发生了问题。
鼻孔内缘红，鼻中隔溃疡：常见于梅毒。
鼻孔外缘红：可能肠内有病。
鼻子发硬：可能是动脉硬化、胆固醇太高。
鼻子发肿：表示心脏可能有问题。
鼻子突然发红：可能心脏和血液循环发生了问题。

7．指甲
人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”，整齐地镶嵌在每个指尖端。指甲形态随时可变，能反映出人体生理、病理的变化情况。
健康人的指甲呈半透明，内泛淡红色，表面光滑平整，有光泽，坚韧而有一定弹性，厚薄适当。
指甲呈乳白色：肾脏或肝脏有病。
指甲发青：循环障碍。
指甲发黄：支气管炎。
指甲上出现红线：高血压、风湿病或心脏病。
指甲上出现横沟：劳累、紧张、忧虑过度、营养缺乏。
指甲呈表玻璃样：肝萎缩、结核病。
苍白甲：多见于贫血者。
黄色甲：多见于黄疸。
紫色甲：多因瘀血及缺氧所致，常见于心脏病、血液病。
青色甲：多见于寒痛、小儿惊风。
红色甲：一氧化碳中毒，指甲及皮肤均变红。
白斑点：表示有蛔虫或最近患过病毒性感冒，缺钙者亦易有白斑点。
人的指甲根部有一道乳白弧形区域，俗称“半月形”。其大小规模一般占指甲的五分之一，大拇指最大，食指等次之，小指最小。具有这种标准形态者，显示其健康状况一般良好。
双手十指不见“半月形”：其循环系统多半有些问题，且易患神经衰弱、贫血、低血压等症。
“半月形”过大超过指甲五分之一：表明心脏负荷过重，易患心血管疾病。
“半月形”过小：易患气喘、痛风、肺炎、胃肠病。
四指皆有“半月形”，惟独大拇指不见：表示身体虚弱，容易患病。
四指皆无“半月形”，惟独大拇指有：表示健康尚可，不用担心。
“半月形”如果变成蓝色：表示心脏有病。
“半月形”如果突然缩小，隐约不见：表示可能患有较重病症，应立即去医院诊治。

8．头发
通过头发可以阅读生命的历程。
头发过早发白：如青年少白发，要检查是遗传、精神因素引起的，还是因为疾病引起的。像结核病、胃肠病、贫血、动脉粥样硬化等都能引起头发早白。
灰白发：常见甲状腺机能失调、早衰、白癜风。
灰发：常见糖尿病、贫血、斑疹伤寒、精神创伤。
红发：多为铅、砷中毒
黄赤发：气血双亏，营养不良。
橘黄发：肾气不足，精血亏损，多见于肝胆系统疾病。
先无性秃发：为常染色体显性遗传，可在家庭遗传几代。
早秃：多见于脑力劳动者，有遗传影响。
斑秃：俗称“鬼剃头”，多为自身免疫性疾病，另与精神情绪有密切关系。

9．皮肤
皮肤是人体的第一道防线。正常人的肤色微透红，明润含蓄。
机体某些疾病和许多皮肤病，在罹病之前及病变过程中，皮肤会随时向人们发出各种疾病信号。
皮肤发白：最常见的原因是各种贫血，由于血液听血红蛋白减少，所以皮肤颜色变得苍白。寒冷、惊恐、休克以及主动脉瓣关闭不全等，也可见皮肤粘膜苍白。
皮肤发黄：全身皮肤发黄，尤其眼白发黄，是一种黄疸症状，可见于胆道阻塞、肝细胞损害、溶血等病。如果皮肤呈浅柠檬色，多见于溶血性黄疸；如果皮肤呈现金黄色或橘黄色，多为黄疸型病毒性肝炎；暗黄色或黄绿色皮肤，多为肝癌、胰头癌、总胆管癌、总胆管结石等的阻塞性黄疸。
皮肤发红：生理性皮肤泛红，可见于运动、饮酒、日晒、浴后、害羞、大怒等情况后。发热性疾病，如大叶性肺炎、肺结核、腥红热等，也可见皮肤泛红。如果遍体红染，为利福平中毒的信号，就立即送医院抢皮肤发紫：皮肤发紫常见于舌、唇、面颊、耳廊和肢端，多因缺氧所致。皮肤出现紫绀，伴有呼吸困难，多为重症心肺疾病患者。大量进食含亚硝酸盐、经细菌作用已变质的蔬菜，也可致皮肤发紫。
皮肤发黑：如果皮肤突然变黑。失去光彩，全身就像蒙上一层黑色的纱，这是患了阿狄森病。肝硬化、肝癌晚期也可有不同程度的皮肤变黑。
棕褐色斑块：老年人皮肤上出现的一些棕褐色斑块叫寿斑，寿斑被人们看做是人体衰老的一个信号。如果老年人突然在短期内长出大呈的寿斑，提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤，应即刻去医院进一步检查，明确诊断，及早治疗。

10．皮肤痒
皮肤痒，不一定是皮肤病，却可能工巧匠某些疾病的信号，不可掉以轻心。
消化系统疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等，常引起肛门瘙痒。阻塞性黄疸，由地血液中胆汁盐含量增高，破坏体内的溶酶体，释放出蛋白分解酶和组织胺，从而引起皮肤瘙痒。
泌尿生殖系统疾病：有些慢性肾炎，进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。
内分泌系统疾病：如甲状腺机能亢进的病人，约有1%～8%发生皮肤瘙痒。
中枢神经系统疾病：神经衰弱、脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；而脑瘤患者录病变侵润互第四脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，这种瘙痒仅限于鼻子部位。
某些恶性肿瘤：特别是淋巴系统肿瘤，如簟样肉牙肿、何杰金氏商和骨髓增殖性疾病患者，均常伴有全身性瘙痒。
空气中漂浮的各种化学微粒：如玻璃纤维、炉灰、矿粉、农药粉、面粉等散落到皮肤上，可使部分人发痒。
接触各种化妆品：染发洗发液、油漆、涂料、谷草、麦芒、动物皮毛等，也可使接触部位的皮肤发痒。

11．肚脐
肚脐又名肚脐眼，中医称脐为“神阙”，内联十二经脉，五脏六腑。
圆形：肚脐圆形的，一上半部丰厚面朝上，这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。
满月形：看样子结实、丰满，下腹有弹性，这是女子中最好的一种。表明身心健康，卵巢功能良好。向上三角形：脐形为肚脐向上延长，几乎成为一个顶尖朝上的三角形，提示易患消化系统和泌尿系统疾病，如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。
向下三角形：外形为脐眼向下延长，似一个顶端向下的三角形，提示易患消化道疾病，如胃炎、胃下垂、便秘等，女性则要多注意妇科疾病的发生。
左偏形：肚脐左偏不正，多为血虚体质，或见于高血压、右侧肢体偏废，或肠胃功能紊乱。
右偏形：肚脐右偏者，多为气虚体质，或见于高血压、左侧肢体偏瘫，或见于消化道溃疡、肝炎等。
浅小形：脐眼过浅，脐环小而不圆，脐轮瘦薄，可能提示生殖功能低下，体内激素水平偏低，或见于久病疲乏、体质虚弱者。
海蛇形：肚脐周围如同海蛇缠绕一般，是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。
凸出形：当腹内炎症组织粘连引起，常见有粘连性结核性腹膜炎。

12．汗液
汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以调节体温、体液，排泄体内废物，还可使皮肤表面保持酸性，防止某些细菌对人体的侵袭。
无汗：此症多发生于某些皮肤病（如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等），极少数病人是先天性异常所致。
盗汗：阴虚的人多有盗汗现象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、月经不调、发烧、咯血等，多为肺结核。
头汗：仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱，患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小儿睡眠时出头汗，又无其他症状，俗称“蒸笼头”，不属病态。
自汗：中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。
大汗：可见于夏季，内热太盛，或服用发汗药过量时。遇此情况，应分别原因加以处理，同时要补充大量含盐饮料，以免发生虚脱。重症病人大汗不止，中医称为出“绝汗”，应密切观察，防止意外。
冷汗：过度兴奋、惊吓引起的心慌、面色苍白、四脚发冷等，常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。
热汗：多因外感风热或内热蒸迫所引起。
额汗：假若理病患者突然额汗不止，多预示着病情恶化，应提高警惕。
胸汗：多因忧、思、惊、恐，过分伤及心脾所致，以至心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。
手汗：是脾胃虚热、体质亏损所致，或是遇事过于紧张的缘故。
偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象，常是中风的先兆。
黄汗：如汗呈黄色，并带有一种特殊腥味，则常见于肝硬化。
臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，这是正常的，臭汗如狐骚气味，汗呈乳白色、粘稠状，则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭，且皮肤上还形成结晶，这是尿毒症的表现之一。

13．痰液
痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情况下，正常人是不咳痰的，即使有，也多是出现在清晨起床后吐一口痰，如果痰量少，脱口而出，其色泽清而透明，说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。
白色：可见于支气管炎或肺炎，这常是由白色念珠菌引起。
黄色或黄绿色：提示有感染。
绿色：常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。
棕红色：表示痰中有血液或血红蛋白存在。
粉红色：常见于急性肺水肿。
铁锈色：常见于大叶性肺炎。
棕色：可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。
巧克力色：提示可能患了阿米巴痢疾。
黑色或灰色：提示气管中粉尘较多，痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘，常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生活中应加强自我保护。

14．尿液
正常人的尿一般为无色透明或淡黄色，天热、饮水少或出汗多时呈深黄色，若尿出现五颜六色，往往预示着某种疾病。
无色尿：常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。
红色尿：尿液呈淡红色如洗肉水样，或鲜红色，系尿液中有血液混入，往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时，也能出现红色尿；有时阑尾、结肠、直肠等发炎，也会出现红色尿。
乳白色：排出的新鲜尿浑浊如米汤，常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。
黄色尿：提示胆道受阻，胆汁排出不畅并反流入血，因尿中含有大量胆红素，将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病（如急性肝炎、胆囊炎和胆石症）、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸，也容易产生。
蓝色尿：小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等，特别是当尿液腐败时更显著。
黑色尿：尿液呈黑色如酱油，或呈棕色如葡萄酒，常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险，需积极采取抢救性措施以挽救生命。
气泡尿：如果尿液中存在大量而且较大的泡沫，或者在表面泡沫消失后，仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出，医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性气泡尿，且气泡多而大者，应速去医院检查，这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。
正常人的尿液中因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。
腐臭味：新鲜尿而有腐败性臭味，往往是由于泌尿道细菌感染所致，如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。
苹果香味：糖尿病酸中毒或饥饿时，尿中可含有丙酮，呈苹果味。
氨臭味：新鲜尿有氨臭味，常见于尿毒症患者。
粪臭味：大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。
恶臭味：尿液气味恶臭难闻，多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。
此外，根据一个人的排尿次数，也可判断健康与否。正常人每日排尿6～10次，每日数十次小便是不正常的。

15．鼻涕
鼻涕，在正常情况一是无色、透明的，并略带一些粘性。
清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时，要想到有脑脊粹鼻漏的可能性，应及时请神经外科医生诊治。
黄脓鼻涕：常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状，不易摈出。
黄绿色鼻涕或鼻痂：这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是：鼻咽干燥，粘液腺分泌减少，分泌物不易排除，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞。嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴随令人难闻的臭味。
白色粘液性鼻涕：常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替，有时为持续性，平卧时加重，侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。
血性鼻涕：鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病（如高血压、动脉硬化、血液病等）都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。

16．大便
健康人的大便呈棕黄色，大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。
白色或灰白色：提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致生理性粪便。
白色淘米水样：即粪便像米泔水样的白色液体，量多，常见于霍乱。
白色油脂状：量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。
白色粘液状：提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
深黄色：可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。
绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。
淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品；常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。
鲜红色：常见于下消化道出血。外层沾有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，除在粪便外层，民粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。若血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。
暗红色：因血液和粪便均匀地呈暗红色，又称为果酱色，常同见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便，这要同上面的疾病区别开来。
黑色：因同马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。用水将黑便冲散，若显出血色，即为消化道出血。
俗话说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到的是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。

17．放屁
在医学上，屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。
无屁：无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况，则可能为肠梗阻。腹部手术后，如果数天内病人不放屁，则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复，病人还不能进食，需要进行相应的处理，若能频频放屁，就表明胃肠功能已恢复正常，提示病人可以进食。
多屁：多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物（如豆类、土豆、蛋类等），或进食时狼吞虎咽，以习惯性吞咽动作过多，经常吞咽口水，而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态，无需治疗。
臭屁：在一般情况下，屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻，往往是消化不良，或进食过多肉食的结果，需要节食和服用助消化药。
此外，臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这当然不是病态，可不必担心。

18．气味
气味辨病由来已久，祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。
当人们发生某些疾病时，身上就散发出特殊的气味，这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。
烤面包味：可见于伤寒症患者。
鸡毛味（如刚拔下来的鸡毛味）：可见于麻疹患者。
陈啤酒味：可见于淋巴结核患者。
生肉店味：可见于黄热病患者。
苦杏仁味：提示可能是氰化物中毒。
花生味：提示可能误服了某些毒鼠药。
金属味：长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒辣时，口腔内有一股金属味。
烂苹果味：可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时，由于产生大量酮体，口中便会散发出一种烂苹果的气味。
酒窖发霉味：可见于伤口被细菌感染的患者。
酸味（指汗液有酸味）：可见于风湿病。
酸臭味：可见于消化不良，因胃的积食，呃出的气常有酸腐味。
氨气味（即小便味）：可见于肾炎患者。
霉臭味：提示肝脏有病。
腐臭味：多由口腔不洁引起。
脓臭味：常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。
粪臭味（指病人呕吐物中有粪臭味道）：可见于急性腹膜炎和肠梗阻，应即刻送医院抢救。
恶臭味（指感染化脓时脓液有恶臭味，一般情况下无异常臭味）：可见于气性坏疽。
狐臊臭味：可见于臭汗症（即狐臭）。如从某人身边一过，闻到了狐臊臭味，说明此人腋下大汗腺分泌旺盛，患有臭汗症。此病对健康无影响，无传染性，但多与家庭遗传史有关。

19．气短
有些人常出现气短现象，却都不在意。其实，气短常是许多疾病的信号。
左心衰竭：多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高，又常被胸闷憋气扰醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。
肺气肿：患慢性呼吸道疾病时，通气受阻而致肺泡扩大，弹性减退，见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难，稍一活动则加剧，咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现，及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。
冠心病：冠状动脉供血不全时，常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。
自发性气胸：是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症，当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。
肺栓塞：多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症，需警惕。
此外，肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此，出现气短千万不可大意。

20．睡梦
重复出现的噩梦，往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦，在医学上称为“预兆梦”。
经常梦见有人或怪物敲你的头部，或向五官七孔内灌、挖什么：提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。
经常梦到耳旁喇叭高鸣，或子弹、箭镞从头部穿过：提示头部可能存在病变。
经常梦见有人卡其喉咙，或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住，时而又觉得有叉子插进喉咙：提示咽喉部可能病变。
经常梦见后面有人追逐，想叫而叫不出：提示心脏冠状动脉可能供血不足。
经常梦见身体歪传送或扭曲，并伴有窒息感，而后突然惊醒：是心绞痛的征兆。
经常梦见从高处跌下，但终落不到地上便惊醒：提示可能患有隐匿性心脏病。
经常梦见自己被关在暗室中，梦中又感到呼吸困难，或常梦见胸部受压，身负千斤重提而远行：提示可能肺部或呼吸道有病变存在。
经常梦见自己与火交道，如大火燎原，人受其灼：提示可能患有高血压病。
经常梦见自己与水打交道，如洪水泛滥，入淹其中：提示肝胆系统可能出了毛病。
经常做腾云驾雾，面貌狰狞的噩梦：提示循环系统和消化系统可能存在病变。
经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒，醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛：提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。
经常梦见自己吃腐烂食物，醒来时嘴里还总有某种苦涩味道，或梦中感觉非常饥饿，或腹中胀痛难受：提示可能患有胃肠疾患。
经常梦见想小便又难寻厕所，或梦见有性的生活：提示可能患有内分泌系统疾患。
经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石，无法走动一步：提示腿部可能存在病变。
做了梦，清晨醒后记忆很清楚：说明神经衰弱或体质减弱。

21．癌变的身体信号
癌是可怕的，但并不是突如其来的，总是有着蛛丝马迹可循。如果你的身体出现以下情况，就是提醒你需要加以警惕了，尽管这并不一定就是癌，但这些身体信号不容轻视，它们往往是癌症的前兆。
头发：质地和外表突然变得很差，质地变得脆弱易断，外表枯黄稀疏。
胸部：出现或大或小的肿块，通常完全没有疼痛感，个别的只有触摸时疼痛。
舌头：吃食物时，味道全部相同，没有酸甜苦辣的区分。
眼睛：急剧退化，目光变得呆滞而模糊。
胃部：进食以后感到不舒服，对以前爱吃的东西也没了胃口。
肠道：排便习惯出现异常，如经常性便秘和大便带血。
睾丸：男子最常见的是出现肿块。
子宫或卵巢：子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种，如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。
手指：经常冷冰冰的无温热感，指甲灰暗无色，破裂呈剥落状。
手臂：手臂乏倦无力，一旦不小心出现伤口痊愈困难缓慢。

中医看病之“望”诊【一】

　　一、是上火还是虚寒，看舌就知道

　　常言道：每天照一照，有病早知道。一个健康的人，面对镜子看自己的舌头，应当是舌体柔润，舌质淡红，舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔，此谓“舌淡红，苔薄白”。但是，患病后，舌质与舌苔就会发生变化。因此，经常观察舌象

，可以了解健康状况，及时进行自我保健与调理。

　　如今到医院找中医看病，每个医生都重视舌诊。在问了症状之后，他们常说的一句话是：“让我看看你的舌头。”中医认为“舌为心之苗”，“苔为胃气之根”，舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变，可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头，就像看月亮的阴晴圆缺，一望便知道你病情的轻重，体内的虚实寒热。中医将舌体分为四部分：舌尖多反映心、肺的变化，舌中多反映脾胃的病变，舌两侧多反映肝胆的病变的情况，舌根多提示肾的病变。

　　1?舌苔黄、舌质红多是上火

　　中医认为，舌苔发黄、舌质红（即舌头红）的人出现口苦咽干，属于有热上火。

　　心经有热，舌苔发黄、舌质红，同时伴有心急烦躁、失眠多梦，病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水，当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝；口舌生疮可用野菊花60克，浓煎后，每日多次含服。

　　如果看到舌质偏红、舌苔黄，而且小便时有排不净的感觉，或尿时感到小便发热，有痛感，这多半是膀胱湿热，也就是西医讲的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麦、扁蓄等，水煎后当茶喝。

　　肝经有火，舌边红、苔黄偏干、眼睛红赤肿痛，或经常长麦粒肿，为肝经有火，可用酒炮制过的大黄泡水喝。大黄性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可将大黄药力引到头目，泄上焦之火。

　　舌质稍红、苔薄黄为肺经有热。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮，每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶，症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘结加大黄，往往可以收到不错的疗效。

　　2?舌苔白、舌质偏白是虚寒

　　舌苔白、舌质偏白的人多伴有形寒肢冷、手足不温，为阳气不足导致的虚寒体质。

　　如果是心阳虚的病人，会出现心慌气短，劳累加重。病人可服些红参、黄芪煎水当茶喝，平时饮食中常吃些温阳散寒的生姜。中医认为，冬天阳虚病人要格外注意保暖，可多进食热粥，也可自制一个药棉背心穿。方法是用熬好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。

　　如果是脾胃阳虚的病人，会常出现胃部疼痛怕凉，不思饮食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏泻。胃疼病人可用干姜（或良姜）、荜拔煎水喝，具有温胃散寒作用。还可用生姜、白胡椒粉捣成泥状，稍加温后敷脐，每日一换。老年人因阳虚大便干，可用肉苁蓉、附子、干姜、葱白煎水喝。

　　如果每年冬至大便开始变干，来年春暖花开时又自然转通畅，中医认为属于阳虚肠蠕动无力，就像河道结冰舟船无法行驶一样，建议采用上述的单方。
二、莫名出汗当心有病

　　在中医上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。

　　全身多汗，一般是由发热性疾病、代谢性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活动，就满身大汗，要当心是不是身体出现毛病了。通常情况下，全身多汗可能有以下几种病症发生：

　　一是低血糖症：可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。

　　二是甲状腺功能亢进：患者除怕热多汗外，还表现有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次数增多、心慌、精神紧张等症状。

　　三是糖尿病：由于合并植物神经功能障碍，常常有出汗异常增多现象，患者还伴有多食、多饮、多尿和体重减轻等症状。

　　四是嗜铬细胞瘤：常见的症状就是淋漓多汗，多阵发性出汗，有时也可持续出汗，还可出现心慌、手抖、四肢发凉等，发作时常伴有明显的血压升高。

　　另外，高血压患者以及更年期女性也会出现多汗。

　　局部多汗，分为以下几种情况，你要一一对照着看看。

　　一是自汗：常日间出汗，活动后更甚，多由气虚或阳虚所致，可服用温补之品进行调理。

　　二是盗汗：入睡后汗出，醒后则汗止，多见于阴虚火旺、久病之人，尤以肺结核患者最多见。

　　三是鼻汗：每在情绪激动、精神紧张、工作劳累、讲话过多时排汗，汗液自鼻梁及鼻翼两侧渗出。多见于过敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。

　　四是额汗：汗出局限于头额部，甚至汗如蒸笼热气，多见于身体阳气偏甚及消化功能亢进者。

　　五是半边身汗：指半身多汗，而另半身无汗或汗出甚微。多见于青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、截瘫等患者。

　　六是劳心汗：系指心窝部和两乳房中间部位多汗，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心脾所致。常见于劳心过度的知识分子。

　　七是会阴汗：汗出局限于会阴和外生殖器部位，常见于外阴瘙痒症、阴道炎等妇科病，亦可出现有异味的会阴汗。

　　八是腋臭汗：汗臭如狐骚气味，由腋窝部的大汗腺分泌异常所致。多见于青年和中年人，女性多于男性。

　　九是半边头汗：整个头部以鼻中分成两半，一半头出汗，另一半头滴汗皆无。此系因大病后夫妻同房，阴阳双亏并感寒所致。

　　十是手足心汗：多发生于紧张或激动时或在公开场合说话时，常在青少年时发病，多半是精神压抑引起。

　　此外，高烧病人的“战汗”(先见全身战栗发抖，而后汗出)为病变发展的转折点；生命垂危之际的“脱汗”(大汗淋漓不尽)，为疾病转危　之征象，应加以重视。                                                                                                                            　三、中医的望神知病

　　中医通过望神，可以辨别病人精气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。

　　如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。

　　如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此为“失神”、“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。

　　还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不想说话，语音低微，时断时续，后来突然变得很爱说话；或原来面色晦暗，突然两颧发红，如涂油彩。出现这种情况说明病情恶化，为“回光返照”之症，中医称此为“假神”，是一种败象。常是危重病人临终前的征兆。之征象，应加以重视。
四、中医的望色知病

　　大家都知道，皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色的深浅因皮肤中黑色素颗粒的多少而定；黄色的浓淡取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。

　　观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影响，就要考虑疾病发生的可能性。

　　如果皮肤黏膜变得苍白，就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足以及血液中红蛋白的含量减少（贫血）所引起，可见于寒冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。

　　在身体的裸露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处，正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的色素明显加深，或者其他部位也出现了色素沉着（表层基底层的黑色素增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着），并排除了日晒等因素，就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）。肝硬变、肝癌晚期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。

　　妇女在怀孕3~4个月以后，脸上可出现对称性黄褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围，也可在鼻梁或下巴等处，这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义，仅有少数与全身性疾病有关，常见者为慢性肝病或女性生殖系统疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不调或闭经等。

　　当皮肤毛细血管扩张、充血，血流加速以及血液中红细胞数目增多以后，可使皮肤呈红色，一般出现于大叶性肺炎、肺结核、猩红热等发热性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮肤持久性发红则往往是柯兴综合征（为一种内分泌性疾病，系肾上腺皮质激素分泌增多所致）和真性红细胞增多症的表现；系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑，多为鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊，表面光滑。

　　如果血液中的还原红蛋白（一种没有携带氧气的血红蛋白）增多，皮肤则可呈青紫色，中医称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳郭、面颊、肢端最为明显。

　　黄疸时，皮肤及黏膜可呈黄色，早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭黏膜，比较明显时才可见于皮肤，一般在胆道阻塞、肝细胞受损，如病毒性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。黄疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现差别，如有柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色，但尤以白眼球（巩膜）处发黄最为明显。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加，致使皮肤变黄，但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带黄颜色的药物，如阿的平、呋喃类等也可使肤色变黄。患有多发性神经纤维痛的人，皮肤上常有大块棕黄色色素斑。

　　总之，对于皮肤颜色的变化，既不可过分关注，又不可疏忽大意。

　　五、病是可以从口看出来的

　　俗话说：“病从口入”，口腔是疾病进入人体的门户。由不洁食物引起的各种传染病，以及糖尿病、高血压病、肥胖和贫血等都是与食物经口而入分不开的。从中医角度看，病不但从“口入”，而且病也可以从口唇、口腔的形态、色泽变化反应出来。

　　口唇，民间称为嘴唇皮，它由上下两片唇组成，围成了嘴巴，医学上叫口裂，唇有美容作用，尤其是嘴周围一圈发红的区域，解剖学名称为唇红。唇红部的血管比较接近黏膜表面，所含毛细血管丰富，正常人口唇红润，干湿适度，且润滑有光。而口唇形态色泽异常，常表示体内有病。观察的方法有：

　　1?看口唇的形态

　　（1）口唇干燥：患者嘴唇发干，常用舌尖去舐，甚至发生唇裂，多属燥热伤津或阴虚液亏。多见于高烧、气候干燥、缺水和爱蒙头睡觉的人；缺乏维生素B和很少吃新鲜蔬菜、水果、杂粮的人也多有发生唇干现象。唇炎也是引起唇干的一个重要因素。唇炎的主要表现是口唇干燥、脱屑、皲裂、进食酸辣等刺激性食物时会感到疼痛，说话或大笑时口唇会皲裂出血。重者口唇发生肿胀、水疱、糜烂、结痂等，由于剧烈的灼痛，会妨碍进食和说话。唇炎最常见的病因是使用口唇化妆品后过敏。另外，口唇干燥还见于经常大量饮酒者和慢性胃病患者。

　　（2）口唇糜烂：多是脾胃有热，常见于慢性肠胃病。初生儿口唇溃烂要警惕是否得了遗传性梅毒。如果口角、嘴唇处发生糜烂，并有红斑、水肿、渗液、皲裂、脱屑等，口角处可见向外幅射状的皱纹，多为双侧口角同时发生，也有个别发生于单侧的，是得了口角炎，俗称烂嘴角，是口角部位皮肤和黏膜的炎症。

　　2?看口唇的颜色

　　（1）唇色发白：若双唇淡白，多属脾胃虚弱，气血不足，常见于贫血和失血症；若上唇苍白泛青，多为大肠虚寒、泄泻、胀气、腹绞痛、畏寒、冷热交加等症状间而出现；若下唇变苍白，为胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等现象。

　　（2）唇色淡红：多属血虚或气血两虚。体质虚弱而无疾患之人可见此唇色。

　　（3）唇色深红：唇色火红如赤，常见于发热。肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭者，当缺氧时呈绛、紫红色，临床上称为发绀。唇色如樱桃红者，常见于煤气中毒。

　　（4）唇色泛青：为气滞血淤，多是血液不流畅，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。

　　（5）唇色发黑：环口黑色、口唇干焦紫黑是极为不良的征兆。若唇色黯黑而浊者，多为消化系统有病，时见便秘、腹泻、下腹胀痛、头痛、失眠、食欲不振等；若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退（艾迪生病）；若在唇部、口角，特别是下唇及口腔黏膜上有褐、黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

　　3?望口腔的形态

　　正常口腔是平整光洁的，如果口腔黏膜红肿、起水疱、发生溃疡或者出现黄白色斑点，有时伴有发烧、疼痛、不能进食，多属湿热内蕴，上蒸口腔所致。平时，口腔内有无数的细菌，一旦当身体抵抗力下降时，细菌便繁殖起来，引起口腔黏膜、齿龈、舌体发炎，有时也可由病毒或过敏引起。

　　烟酒过度、身体疲劳或假牙、龋齿刺激时也可引起口腔炎。有的妇女每逢月经来潮时，出现周期性口腔发炎。
六、顺藤摸瓜,看透病理性的笑

　　正常人的笑，是心情愉快的表露。医学家们发现，许多长寿的人都有一个共同的特点：爱笑。我国的老寿星就是一副笑容可掬的形象。然而，笑容中也可能藏匿着某种疾病的蛛丝马迹。医学上称这种与疾病相伴随的笑为“病理性的笑”。

　　医学认为,老年人在罹患弥漫性脑动脉硬化症时，因脑组织发生缺血性退行性变，导致脑功能失调，可发生无意的笑，多数可伴有上肢震颤、步态不稳、语言不清等症状。儿童患了大脑发育不全症，可表现出特殊的憨里憨气的笑——“傻笑”，而且常伴有明显的智力障碍。大量酗酒后，由于大量的酒精进入人的大脑组织，使得大脑的兴奋抑制功能失调而出现狂笑。这说明酗酒者已经患上急性酒精中毒了。

　　发生破伤风的病人，因咀嚼肌群呈强直性痉挛，口角缩向下方，上唇紧贴牙齿呈“苦笑”状。精神分裂症病人，由于大脑功能不正常，有“幻听、幻视”等症状，因而常自言自语、嘻嘻傻笑。无法克制的笑，称为强制性笑。一些专家认为，这种笑往往是提示病人脑部有细胞变性、脑动脉样硬化等。因此，在日常生活中应仔细观察，若发现有这些病态的笑，就应及时就医，让医生“顺藤摸瓜”，从笑声中识病，从而给予正确的诊断和治疗。

　　七、眼睛里秀出病的蛛丝马迹

　　古语说，“美目盼兮，巧笑倩兮……回眸一笑百媚生……”

　　你可知道，在这秋波流转的一颦一笑中，其实还蕴涵了人身体健康的蛛丝马迹。

　　目为肝之窍，心之使，目为肾精之所藏，为血之宗，五脏六腑之精气皆上注于目，故目与五脏六腑皆有联系。《重订通俗伤寒论》说：“凡病至危，必察两目 ，视其目色，以知病之存亡，故观目为诊法之首要。”中医还提醒我们，如果眼角发青，也要小心肝脏问题。除了反映肝脏的情况，其他的脏器健康状况如何，你也一样能在眼睛的窗口中读取到不少。

　　眼的重要结构虹膜，它是内脏疾病之窗。当我们通过眼来观察病情时，一定要把握此关键。虹膜是瞳孔周围含有色素的环形薄膜，它可以调节瞳孔的大小，黄种人的虹膜大多是棕色。

　　也许你会问：小小虹膜为什么有预测各种疾病的神通？

　　那是因为它是中枢神经的一部分，布满各种器官的感受体：侧面区域代表肺（这里的凹点代表有肺脏疾病），上方代表心，下方代表肝，围绕瞳孔四周的圆环代表胃肠，如果出现凹点，多半有消化道溃疡。虹膜上有亮点，表示脑神经出现问题；如果是不同颜色的分散小点，是风湿病的征兆；左眼虹膜出现变化，代表右半身的某个地方出了毛病，反过来说，右眼虹膜的变化，则提示左半身的疾病。

　　八、透过耳朵看肾

　　俗语说“肾开窍于耳”，《四诊诀微》中也有言：“耳焦如炭色者，为肾败，肾败者，必死也。”肾为先天之本，藏五脏六腑之精，所以对耳朵的动静自然不可掉以轻心。

　　医学指出，耳朵若总是嗡嗡作响，声音听不太清楚，有时还会伴随着腰痛和尿频，这可能是肾脏功能在逐步衰弱的信号。

　　1?从耳看全身

　　耳朵虽为人体的一个小部分，仅占人体总面积的1%而已，然而却有着预报全身健康的作用，

　　《灵枢·口问篇》说：“耳者宗脉之所聚也。”耳为全身经络分布最密的地方，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，此外还有许多经脉注于耳。耳朵上有260个穴位，前面200个穴位，背面60个穴位，和全身的关系都很密切。

　　所以，望耳诊病，已经是中医的重要部分。在耳诊学中，人体的五脏六腑都能在小小耳朵中找到对应的位置，也就能根据某区域的变色、变形、脱屑等各种变化看到内脏的病变。

　　2?突发性耳聋要看心神

　　耳还与心密切相关，情绪激动可以引起突发性耳聋。所以，突发性耳聋除了器质性的治疗之外（如高压氧、补肾），还要进行心理治疗。但无论是哪一种原因引起的，都应及时诊治，否则容易发展成永久性耳聋。

　　有风湿性心脏病的人，常常在耳朵的心区会发现片状、边缘不清的白斑；心律不齐者，耳朵的心区出现皱纹圆圈，如果有神经衰弱，则在这里有压痛感；再比如，患有心绞痛的人，心区会出现充血、红晕和脱屑的现象。

　　3?从耳朵看癌症预兆

　　耳部相应区出现异常，包括色泽、形态和感觉的改变，常可提示内脏恶性肿瘤的存在，尤其对肝癌、胃癌、食管癌及肺癌的确诊率很高。耳诊学研究发现，如果内脏有肿瘤，耳壳相应穴位的电阻就会降低，通过肿瘤探测仪可以发现肝癌、胃癌、肺癌，准确率可以达到50%以上。
九、“走”出的疾病

　　1?保护性跛行

　　走路时，患侧足刚一点地则健侧足就赶快起步前移；健足触地时间长，患足点地时间短；患腿迈步小，健腿跨步大；患腿负重小，健腿负重大。这种保护性患足点地跛行，多见下肢受伤者。

　　2?拖腿性跛行

　　走路时，健腿在前面患腿拖后，患肢前足着地，足跟提起表现为拖腿蹭地跛行。可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。

　　3?间歇性跛行

　　开始走路时步态正常，但走不了多远（严重者不到百米）患者就因小腿后外侧及足底胀麻疼痛而被迫停步，需蹲下休息片刻，待症状缓解后再重新起步。走走歇歇，因此称为间歇性跛行。常见于腰椎管狭窄症、坐骨神经受累以及血栓闭塞性脉管炎局部供血不足患者。


　　4?摇摆步态

　　走路时患者靠躯干两侧摇摆。使得侧骨盆抬高，来带动下肢提足前进。所以每向前走一步，躯干要向对侧摆动一下，看上去好像鸭子行走，所以又称“鸭行步”。常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、严重的“O”型腿、以及臀上神经损害患者。

　　5?高抬腿步态

　　走路时，患腿高抬，而患足下垂，小跨步跛行，如跨越门槛之状，所以又称“跨越步态”。主要是由于小腿伸肌瘫痪，足不能背伸而成下垂状态。为避免走路时足尖蹭地而有意识将腿抬高，常见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。

　　6?足跟步态

　　走路时以足跟着地，步态不稳，表现躯体轻轻左右晃动，足背伸、足弓高。可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等患者。

　　7?画圈步态

　　走路时表现为患腿膝僵直，足轻度内旋及下垂，足趾下勾。起步时，先向健侧转身，将患侧骨盆抬高以提起患肢，再以患侧髋关节为轴心，直腿蹭地并向外侧画一半圆前走一步。由于多见于下肢痉挛性偏瘫患者，所以又称“仿瘫步态”。

　　此外，还有慌乱步态：多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤等；醉汉步态：主要见于小脑或前庭疾患；踏地步态：常见于多发性神经炎、髓型颈椎病患者；交叉步态：多见于大脑瘫、截瘫等患者。

中医看病之“闻”诊
一、医生在听什么

　　“望闻问切”中的“闻”，包括听声音和闻气味。

　　当我们生病的时候，去医院看病，都会遇到这种情况，医生会把听诊器放到你的胸部、背部听听，那么，他到底在听什么呢？事实上他听的内容有很多，主要包括声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等，医生是通过这些声音的异样来确诊病情的。

　　人体发出声音，是口、舌、齿、唇、鼻、喉、会厌以及肺等器官协调工作的结果，健康人的声音都有一个共同的特性，那就是发音自然、音调和畅、刚柔相济。表示人体气血充盈，发声器官和脏腑功能正常。其中又因性别、年龄、体质、情绪的不同，在发出的声音上也存在差异。

　　比如男性的声音较粗而低沉，女性的声音较细而清脆，儿童的声音尖利，老人的声音浑厚，瘦弱的人声音轻细，强壮的人声音高昂；喜悦时发出的声音轻快而舒畅；发怒时声音严厉而重，悲哀时声音凄惨而断续，畏惧时声音轻微而颤抖，喜爱时声音温柔而和缓等。

　　1?声音

　　正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。

　　病变声音

　　（1）嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。多因外感风寒或风热、寒热相交伤肺所致。

　　（2）鼾声：如昏睡不醒、鼾声不断，多因神志昏迷、气道不利及睡姿不当所致。多见热入心包或中风入脏之危证。

　　（3）呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。

　　（4）喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。

　　（5）惊呼：突然发出惊呼声，多为剧痛或惊恐所致。

　　（6）呵欠：张口吸气，微有响声，多为体虚阴盛阳衰之故。

　　2?语言

　　心主神明，心病则语言错乱。

　　（1）语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。

　　（2）谵语：神志不清、语无伦次，多为实证。

　　（3）郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱，多为虚证。

　　（4）独语：自言自语、喃喃不休，多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。

　　（5）错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足或痰浊、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

　　（6）狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂症。

　　3?呼吸

　　呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。

　　（1）喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损或心阴气虚。

　　（2）哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。

　　（3）短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。

　　4?咳嗽

　　咳嗽发生与肺脏关系密切。

　　（1）咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。

　　（2）咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。

　　（3）咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉症。因肺肾阴虚，疫毒攻喉。

　　（4）阵发性咳嗽：咳声不断且咳后有鸡鸣样回声，甚则咳血。称为顿咳、百日咳。因风邪与痰热搏结所致。

　　5?呕吐

　　胃中食物、痰、水液冲出口的一种表现。

　　（1）呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒症。

　　（2）呕吐声音宏大，吐物痰黏黄，或酸苦：多属实证。

　　（3）呕吐酸腐：多因暴饮暴食，过食肥甘厚味，食滞胃中所致。

　　6?肠鸣

　　腹中鸣响。

　　（1）肠鸣在胃部：如囊中水，振动有声，行走时以手按之，为痰饮阻滞。

　　（2）肠鸣在腹部：吃东西就会缓和，受寒或饥饿加重，多因久病不愈或过食生冷或腹部受寒，是胃肠气机不和所致。
　二、人体对声音到底有什么影响

　　一种声音一般都具有四个属性，那就是音调、音质、音强和音量。声音的任何一个属性的变化，都和体内的物质盛衰有着密切的关系，下面我们就分别来看看人体的各种物质对声音到底有什么影响。

　　1?音调

　　音调高则声音清脆、尖细，音调低则声音粗大、低沉。一般认为，音调的高低和人体声带的形质有直接关系。声带长、松、厚的，音调就低，男性的声带就属于这一种；声带短、紧、薄的，音调就高，女性的声带就属于这一种。但事实上，声带的长短、松紧与厚薄的特性是可以发生变化的。举个大家熟悉的例子，封建社会中的宦官因为生殖器被阉割会导致声音变尖细，出现类似女性声带的特性。中医认为，对音调的高低起决定作用的是体内元阴(如雌性激素等)和元阳(如雄性激素等)的对比关系。如果元阴相对旺盛，则声音多尖细清脆，如女性；如果元阳相对旺盛，则声音多粗大低沉，如男性。当元阴和元阳的对比关系发生变化，则音调的高低也会出现相应的变化，上面的例子就很好地说明了这一点。

　　2?音质

　　音质主要指声音的圆润程度。音质好，则声音圆润动听、丰富饱满；音质差，则声音沙哑粗钝、干涩单薄。音质好主要和元阴、津液、血的滋润作用有关。津液和阴血充足，则声音圆润；津液和阴血亏耗，则声音沙哑。我们肯定有这样的体会，当讲话过多或时间过长后，会口干舌燥，甚至声音沙哑，这就是讲话耗损了体内的津液，发音器官失去滋润所致。这时我们喝点水，润润喉咙，声音又会慢慢恢复原来的圆润。因此，津液、阴血对发音器官的滋润作用是保证音质圆润的重要因素，而我们也可以根据声音音质的好坏来判断体内阴血、津液等滋润性物质的充足程度。

　　3?音强

　　音强指声音的强弱，它取决于引起物体振动的外力大小。比如我们拨琴弦，用力轻则发出的声音弱，用力重则发出的声音强。对人体来说，主要就是发音时呼出的气流的大小以及气流对发音器官的压力大小。气流大，对发音器官的压力大，声音就强；气流小，对发音器官的压力小，声音就弱。气流的大小、气流对发音器官压力的大小和气有关。气是元阴和元阳两种物质相互作用下产生的人体内物质与分子的一种运动，并且通过物质与分子的运动，将元阴和元阳相互作用产生的效能传递到各个脏腑器官，从而产生各种生命活动。而人体发音时所需要的能量，正是来源于这个气。气足，那么产生的气流就大，对发音器官的压力也就大，产生的声音强度就强，反之声音就弱。所以通过声音的强弱，我们可以判断体内气的充足程度。由于气是元阴与元阳相互作用的结果，所以，通过声音的强弱还可以反映出人体元阴和元阳的充足程度。


4?音量

　　音量指声音的响度，音量的大小和音强有着直接关系，音强强则音量大，音强弱则音量小，所以音量的大小也和人体内的气有密切关系。我们平时形容一个人声音响亮，往往称之为“中气足”，就是这个道理。此外，对人体来说，还有一个器官和音量有关，那就是肺。肺类似于乐器中的共鸣箱，有了它，就能使声音音量有效地放大。因此，当肺的共鸣作用减弱时，也会导致音壁的变化而出现声音嘶哑，甚至失音。这种因为肺的原因导致的音量变小或失音，常见有两种情况：一是感冒咳嗽时出现的声音嘶哑甚至失音；二是久病体虚而出现的声音嘶哑和失音。这两种情况在中医上分别有一个很有意思的名称，前者叫“金实不鸣”，后者叫“金破不鸣”，这是什么意思呢？我们知道，肺在五行中属金，就好像是古代的铜钟，铜钟是中空的，以保证敲打的时候能产生足够的共鸣，使声音洪亮悠远。而当我们感冒时，外界的风寒、风热邪气或自身的痰浊物质就会壅塞在肺部，导致肺的共鸣作用下降或消失，引起音哑或失音，就好比铜钟中间的空腔被其他物体给填塞满了，再敲打时就不能发出原先洪亮悠远的声音，而取代的是沉闷而短促的声音，所以中医将这种情况称为“金实不鸣”。铜钟要发出洪亮悠远的钟声，还要依赖钟壁的完整，这样才能在空腔形成有效的共鸣，如果钟壁出现缺损，那么它的共鸣作用电就会遭到破坏，而导致出现“破声”。对肺来讲，气的固摄作用是保证肺能形成一个完整的共鸣箱的重要因素。如果久病体虚，过度耗损体内正气，使气的固摄作用遭到破坏，就好像是铜钟的钟壁被敲碎，势必会导致共鸣作用减弱或消失，引起音哑或失音，所以中医称这种情况为“金破不鸣”。
三、为什么美女的体味是“天香”

　　古典文学里把女人美比作“国色天香”，在这里“天香”即人的体味，这也说明，如果一个人是健康的，那么他的体味应该是有一种香味的。

　　体味是人类及其他肢体生物散发出特殊而天然的气味，与人体的健康关系非常密切。在日常生活中，如果我们闻到异样的体味，就要提防是不是生病了。这里我们介绍13种常见的异味，患者不妨自己试试：

　　1?身体有点烂苹果味

　　糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体就会带有烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征之一。

　　2?身体有点尿臊味

　　患有慢性肾炎或肾病的病人，病程进展到慢性肾功能衰竭阶段（俗称尿毒症），由于无尿，某些毒性物质（如尿素氮、肌酐等）不能排出体外而潴留于血中，就会使病人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。另外，脐尿管尿瘘的病人的尿从脐部瘘管漏出来，尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。

　　3?身体有烂白菜味

　　由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味。病人一般表现为生长发育缓慢，并且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。

　　4?身体有点鱼腥臭味

　　鱼腥臭味主要见于鱼腥臭综合征，这是一种先天性隐性遗传病，由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢，大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出气体中排出大量具有鱼腥臭味的物质——三甲基胺。

　　5?身体有点肝臭味

　　患爆发性肝炎或者其他原因导致的肝功能严重损害的患者，常呼出一种特殊性臭味，俗称肝臭。由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内发出的一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

　　6?身体有点粪臭味

　　患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味。此外，脐尿管粪瘘的病人粪便从脐部瘘管漏出来，大便失禁的病人不能控制大便，其身体也可散发出难闻的粪臭味。
　　7?身体有点枫糖味

　　枫糖味又称烧焦糖味，是枫糖尿症的病人最常散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病。它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。

　　8?身体略有猫尿味

　　身体有猫尿味常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下，骨质疏松，血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。

　　9?身体有点脚汗味

　　脚汗味又称汗足臭综合征。其主要临床表现为特殊脚汗气味，智力低下和共济失调等症状。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味。

　　10?身体有点狐臭味

　　身体有狐臭味常见于腋臭的病人，由于腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌的作用，散发出特殊的狐臭味。在青壮年时期，皮脂腺分泌旺盛，狐臭味也尤其浓重。

　　11?身体有点大蒜味

　　身体有大蒜味常见于有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性蒜味。

　　12?身体有点酒味

　　身体散发着酒味，或者口中散发着浓烈的酒味见于大量饮酒后或者醉酒者。

　　13?其他怪味

　　呕吐的内容物呈酸味提示食物在胃内滞留时间长而发酵，常见于幽门梗阻的病人；呕吐物呈现粪臭味应考虑肠梗阻的存在；大便带腐败性臭味，多由于消化不良或者慢性胰腺炎引起胰腺功能不全，大便带腥臭味常见于痢疾的病人；痰液呈现血腥味，多见于大量咯血的病人，如果痰液具有恶臭，多见于肺脓肿或者支气管扩张症的病人。

　　总之，当您发现自己或者周围人出现上述异常体味时，应该警惕可能是疾病的信号，最好及时到医院进行进一步检查，以期早期发现疾病，早期治疗，避免病情被贻误。


中医看病之“问”诊

中医中的问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲，可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

　　一、问寒热,有病及时发现

　　寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相争的表现。临床上常见的寒热症状有：但寒不热、但热不寒、恶寒发热、寒热往来。

　　但寒不热：如果你感觉寒冷而不发热，属于阳气不足的虚寒症。

　　但热不寒：如果你发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮、出汗、大便秘结为实热症。若午后低热，伴有手足心发热、夜间出汗、两颧发红者为里虚热症。

　　恶寒发热：如果你自觉怕冷而体温升高，表示外邪侵袭肌表。

　　寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾；寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦，为肝胆病。

　　二、问出汗，看准病的虚实

　　汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

　　无汗：如果发热、恶寒、头痛无汗，为表实症。

　　出汗：如果外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚症。

　　自汗：如果白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。

　　盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，多为内伤病。

　　三、问疼痛，找准病的位置

　　有人把“头痛医头，脚痛医脚”来比作是死搬硬套，这一点儿也不假。大部分情况下，头痛并不一定是头出了毛病，而可能是身体的其他部位出毛病了，同样，脚痛，除了外伤之外的痛，也不一定是脚自身出毛病了。

　　问头痛主要是询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

　　头痛：突然头痛，痛无休止，伴有怕寒发热，多为外感实症。头痛时发时止，有胀痛，劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。

　　胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹症之胸痛前心区有重压感或刺痛，反复发作，伴有心悸气短。


　　肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适。

　　胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。

　　四、“睡不着”还是“睡不醒”要问清

　　有俗语说“三十岁之前睡不醒，三十岁之后睡不着”。这说明，人在不同的年龄共睡眠状况是不一样的。而对中医来说，在看病时，一定会问清楚，“是睡不着还是睡不醒”。睡不着属“失眠”，睡不醒属“嗜睡”。这二者在病理上相差很大。

　　1?失眠

　　入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠，多为阴血不足，心失所养，常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如因积食上火而失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

　　2?嗜睡

　　睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛、清阳不升所致。
五、细问饮食口味

　　饮食口味的异常与津液盈亏、脾胃运化失常有关。

　　女人在怀孕的时候，一会儿想吃酸，一会儿想吃辣，当你给她准备好了后，她又想吃别的了。这其实就是口味对人体的影响。孕妇的这种症状也正说明，口味是可以诊出病理的。一般说来，通过口味看病理主要有以下几个方面：

　　饮食口味包括了解饮水多少、喜冷喜热、食欲与食量、口中异常味觉等方面。

　　口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热症、燥症，或汗、或吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

　　口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水，多属寒症。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮，多属湿症或虚寒症，且喜冷饮者属湿热症。

　　不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。

　　多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

　　口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

　　假如你的口味异常，请注意，这可能是你被某种疾病所伤。

　　口苦：多为肝胆有热、胆气熏蒸所致。

　　口甜：指口中自觉有甜味，又称口甘，多属脾胃湿热所致。

　　口酸：多为肝胆之热侵脾所致。

　　口辣：是口中有辛辣味或舌体麻辣，多为肺热盛或脾火炎所致。

　　口咸：是自觉口中有咸味，多见于肾虚患者。

　　口淡：指口淡无味，饮食不香，多见于脾胃虚寒或脾虚运化失常的患者。

　　口臭：是口中有臭气，若口气酸臭，此是消化不良、胃中有宿食所致。

　　口香：若自觉口香者，多见于糖尿病。

　　口涩：多见于胆郁肝热或脾胃衰败患者，严重的神经官能症或上夜班后，因唾液腺分泌减少，也会出现口涩。各种癌症后期也有引起味觉苦涩的可能。

　　口腻：常见于风寒感冒、支气管扩张、痰饮患者。同时，过食肥甘厚味（如肥肉、糖等）影响脾胃消化功能，也会有口腻的感觉。

　　六、厚着脸皮问二便

　　在中医确诊中，了解大小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等是很重要的一个环节，面对此等问题时，你不要不好意思。

　　1?便次异常

　　排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

　　2?便质异常

　　排便时肛门有灼热、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。若便黄黏滞不爽，多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻，多因湿热内阻、肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。



　　3?尿量异常

　　尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。

　　4?尿次异常

　　小便次数增多且每次时间短，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实症，若因肾阳不足属虚症。

从身体细微处看健康[二]

十一、肚脐
　　肚脐又名肚脐眼，中医称脐为“神阙”，内联十二经脉，五脏六腑。
　　圆形：肚脐圆形的，一上半部丰厚面朝上，这是男子中最好的一种表明血压正常、肝肠和胃等内脏健康。
　　满月形：看样子结实、丰满，下腹有弹性，这是女子中最好的一种。表明身心健康，卵巢功能良好。向上三角形：脐形为肚脐向上延长，几乎成为一个顶尖朝上的三角形，提示易患消化系统和泌尿系统疾病，如常见胃、胆囊、胰腺和肾脏等疾病。
　　向下三角形：外形为脐眼向下延长，似一个顶端向下的三角形，提示易患消化道疾病，如胃炎、胃下垂、便秘等，女性则要多注意妇科疾病的发生。
　　左偏形：肚脐左偏不正，多为血虚体质，或见于高血压、右侧肢体偏废，或肠胃功能紊乱。
　　右偏形：肚脐右偏者，多为气虚体质，或见于高血压、左侧肢体偏瘫，或见于消化道溃疡、肝炎等。
　　浅小形：脐眼过浅，脐环小而不圆，脐轮瘦薄，可能提示生殖功能低下，体内激素水平偏低，或见于久病疲乏、体质虚弱者。
　　海蛇形：肚脐周围如同海蛇缠绕一般，是肝硬化等肝脏疾病常见的征兆。
　　凸出形：当腹内炎症组织粘连引起，常见有粘连性结核性腹膜炎。


十二、汗液
　　汗液是皮肤汗腺分泌的液体。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以调节体温、体液，排泄体内废物，还可使皮肤表面保持酸性，防止某些细菌对人体的侵袭。
　　无汗：此症多发生于某些皮肤病（如鱼鳞病、银屑病、硬皮病等），极少数病人是先天性异常所致。
　　盗汗：阴虚的人多有盗汗现象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲减退、月经不调、发烧、咯血等，多为肺结核。
　　头汗：仅头面部出汗。如老人气喘出头汗多属阳气虚弱，患尿潴留疾病者出头汗多为湿热所致。但进餐时或小儿睡眠时出头汗，又无其他症状，俗称“蒸笼头”，不属病态。
　　自汗：中医认为系气虚卫阳不固所致。重病患者在恢复中，由于体质极度虚弱，常在安静状态下出现自汗。有佝偻病的孩子及甲状腺机能亢进者也会出现自汗。
　　大汗：可见于夏季，内热太盛，或服用发汗药过量时。遇此情况，应分别原因加以处理，同时要补充大量含盐饮料，以免发生虚脱。重症病人大汗不止，中医称为出“绝汗”，应密切观察，防止意外。
　　冷汗：过度兴奋、惊吓引起的心慌、面色苍白、四脚发冷等，常会出“冷汗”。冷汗还可见于急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人发生休克等情况。
　　热汗：多因外感风热或内热蒸迫所引起。
　　额汗：假若理病患者突然额汗不止，多预示着病情恶化，应提高警惕。
　　胸汗：多因忧、思、惊、恐，过分伤及心脾所致，以至心不主血、脾不统血。胸汗也可见于心肺功能异常者。
　　手汗：是脾胃虚热、体质亏损所致，或是遇事过于紧张的缘故。
　　偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然间出汗。这种出汗部位奇特的现象，常是中风的先兆。
　　黄汗：如汗呈黄色，并带有一种特殊腥味，则常见于肝硬化。
　　臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，这是正常的，臭汗如狐骚气味，汗呈乳白色、粘稠状，则是狐臭症。狐臭是分布于腋窝等处的大汗腺分泌异常所致。汗中带尿臭，且皮肤上还形成结晶，这是尿毒症的表现之一。



十三、痰液
　　痰液是呼吸道粘膜分泌的粘液。在一般情况下，正常人是不咳痰的，即使有，也多是出现在清晨起床后吐一口痰，如果痰量少，脱口而出，其色泽清而透明，说明肺部组织、气管粘膜组织的新陈代谢正常、无病。可从痰的颜色来辨别疾病。
　　白色：可见于支气管炎或肺炎，这常是由白色念珠菌引起。
　　黄色或黄绿色：提示有感染。
　　绿色：常见于黄疸、干酷性肺炎、肺部绿脓杆菌感染。
　　棕红色：表示痰中有血液或血红蛋白存在。
　　粉红色：常见于急性肺水肿。
　　铁锈色：常见于大叶性肺炎。
　　棕色：可能是心脏病患者的肺部有慢性充血或肺部出血后含有变性血液。
　　巧克力色：提示可能患了阿米巴痢疾。
　　黑色或灰色：提示气管中粉尘较多，痰液内含有灰尘、煤尘或烟尘，常见于煤矿、锅炉工人或生活在多煤烟区及大量吸烟者。这些人在劳动和生活中应加强自我保护。



　十四、尿液
　　正常人的尿一般为无色透明或淡黄色，天热、饮水少或出汗多时呈深黄色，若尿出现五颜六色，往往预示着某种疾病。
　　无色尿：常见于精神性多饮多尿症、尿崩症和糖尿病等。
　　红色尿：尿液呈淡红色如洗肉水样，或鲜红色，系尿液中有血液混入，往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和犀利尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时，也能出现红色尿；有时阑尾、结肠、直肠等发炎，也会出现红色尿。
　　乳白色：排出的新鲜尿浑浊如米汤，常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。
　　黄色尿：提示胆道受阻，胆汁排出不畅并反流入血，因尿中含有大量胆红素，将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病（如急性肝炎、胆囊炎和胆石症）、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸，也容易产生。
　　蓝色尿：小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等，特别是当尿液腐败时更显著。
　　黑色尿：尿液呈黑色如酱油，或呈棕色如葡萄酒，常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险，需积极采取抢救性措施以挽救生命。
　　气泡尿：如果尿液中存在大量而且较大的泡沫，或者在表面泡沫消失后，仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出，医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性气泡尿，且气泡多而大者，应速去医院检查，这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。
　　正常人的尿液中因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。
　　腐臭味：新鲜尿而有腐败性臭味，往往是由于泌尿道细菌感染所致，如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。
　　苹果香味：糖尿病酸中毒或饥饿时，尿中可含有丙酮，呈苹果味。
　　氨臭味：新鲜尿有氨臭味，常见于尿毒症患者。
　　粪臭味：大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。
　　恶臭味：尿液气味恶臭难闻，多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。
　　此外，根据一个人的排尿次数，也可判断健康与否。正常人每日排尿6～10次，每日数十次小便是不正常的。


　十五、鼻涕
　　鼻涕，在正常情况一是无色、透明的，并略带一些粘性。
　　清水样鼻涕：分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于风寒感冒或急性鼻炎或过敏性鼻炎发作的病人。如清水鼻涕为均匀速度滴出时，要想到有脑脊粹鼻漏的可能性，应及时请神经外科医生诊治。
　　黄脓鼻涕：常见于风热感冒、慢性鼻炎、副鼻窦炎。这种黄脓鼻涕不但量多，而且还呈粘稠状，不易摈出。
　　黄绿色鼻涕或鼻痂：这是萎缩性鼻炎的特征。主要表现是：鼻咽干燥，粘液腺分泌减少，分泌物不易排除，鼻腔内有大量的黄绿色脓性分泌物积存，形成脓痂，阻塞鼻道，造成鼻塞。嗅觉减退明显，常伴有头痛和鼻出血。鼻内常擤出黄绿色鼻涕或鼻痂，同时还伴随令人难闻的臭味。
　　白色粘液性鼻涕：常见于慢性鼻炎。主要表现是鼻塞和鼻涕增多。鼻塞多为两侧间歇性或左右交替，有时为持续性，平卧时加重，侧卧时其下侧较重。鼻塞严重时，可伴有鼻音、嗅觉减退、头昏脑涨、咽部干痛。
　　血性鼻涕：鼻外伤、手术、炎症感染、异物以及全身性疾病（如高血压、动脉硬化、血液病等）都可出现血性鼻涕。尤其要警惕的是，血性鼻涕还是鼻咽癌的早期症状之一，切不可麻痹大意。

十六、大便
　　健康人的大便呈棕黄色，大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。
　　白色或灰白色：提示胆道梗阻，有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外，灰白色便还可见于钡餐造影后，这并非疾病所致生理性粪便。
　　白色淘米水样：即粪便像米泔水样的白色液体，量多，常见于霍乱。
　　白色油脂状：量多，并有恶臭，常见于胰源性腹泻或吸收不良综合征。
　　白色粘液状：提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。
　　深黄色：可由红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应（包括自体免疫）等引起。
　　绿色：呈水样或糊状，有酸臭味、多泡沫，多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液，则是急性肠炎或菌痢的表现。此外，吃了大量含叶绿素的食物，或肠内酸性度过高，也会使粪便变成绿色。
　　淡红色：像洗肉水样大便，这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品；常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。
　　鲜红色：常见于下消化道出血。外层沾有鲜血，量少，并伴剧痛，便后疼痛消失，是为肛裂；若血色鲜红，量多少不一或呈血块，除在粪便外层，民粪便不相混，用水可将血液或血块冲走的，有内痔出血的可能。若血色鲜红，并与粪便混在一起，提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。
　　暗红色：因血液和粪便均匀地呈暗红色，又称为果酱色，常同见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑椹等也可出现暗红色大便，这要同上面的疾病区别开来。
　　黑色：因同马路上柏油色，又称柏油样便，是常见的一种上消化道出血大便。这包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜，口服铁剂、铋剂、活性炭等，粪便也可呈黑色，应加以区别。用水将黑便冲散，若显出血色，即为消化道出血。
　　俗话说：“十男九痔”。日常大便出血，人们往往想到的是痔疮，而忽略了大肠癌的可能性。大便出血，首先要警惕癌肿的可能。这对老年人尤为重要。



　十七、放屁
　　在医学上，屁常作为衡量胃肠功能好坏的“测试气球”。无屁或异常之屁表示体内有疾病的存在。
　　无屁：无屁即肛门停止了排气，且有自觉症状和体征，如有腹痛、腹胀、呕吐、便秘、肠鸣音亢进或消失、气过水场或闻及金属音等情况，则可能为肠梗阻。 腹部手术后，如果数天内病人不放屁，则说明病人的肠蠕动尚未很好恢复，病人还不能进食，需要进行相应的处理，若能频频放屁，就表明胃肠功能已恢复正常，提示病人可以进食。
　　多屁：多屁可见于各种原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是摄入过多的淀粉与蛋白质类的食物（如豆类、土豆、蛋类等），或进食时狼吞虎咽，以习惯性吞咽动作过多，经常吞咽口水，而摄入较多的空气所造成。这些均不属病态，无需治疗。
　　臭屁：在一般情况下，屁不会特别臭。如果屁奇臭难闻，往往是消化不良，或进食过多肉食的结果，需要节食和服用助消化药。
　　此外，臭屁还可以因进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起，这当然不是病态，可不必担心。



十八、气味
　　气味辨病由来已久，祖国医学四诊中的“闻”就包括嗅气味。
　　当人们发生某些疾病时，身上就散发出特殊的气味，这些气味大多出自排泄物及呼吸道、消化道、泌尿道、口腔及鼻腔等部位。不同疾病产生不同的气味。
　　烤面包味：可见于伤寒症患者。
　　鸡毛味（如刚拔下来的鸡毛味）：可见于麻疹患者。
　　陈啤酒味：可见于淋巴结核患者。
　　生肉店味：可见于黄热病患者。
　　苦杏仁味：提示可能是氰化物中毒。
　　花生味：提示可能误服了某些毒鼠药。
　　金属味：长期接触一些有毒的重金属，发生重金属中毒辣时，口腔内有一股金属味。
　　烂苹果味：可见于糖尿病患者。糖尿病患者病情恶化时，由于产生大量酮体，口中便会散发出一种烂苹果的气味。
　　酒窖发霉味：可见于伤口被细菌感染的患者。
　　酸味（指汗液有酸味）：可见于风湿病。
　　酸臭味：可见于消化不良，因胃的积食，呃出的气常有酸腐味。
　　氨气味（即小便味）：可见于肾炎患者。
　　霉臭味：提示肝脏有病。
　　腐臭味：多由口腔不洁引起。
　　脓臭味：常见于化脓性鼻炎、副鼻窦炎、鼻内异物或肺脓疡等，这些疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓，就引起脓性口臭。
　　粪臭味（指病人呕吐物中有粪臭味道）：可见于急性腹膜炎和肠梗阻，应即刻送医院抢救。
　　恶臭味（指感染化脓时脓液有恶臭味，一般情况下无异常臭味）：可见于气性坏疽。
　　狐臊臭味：可见于臭汗症（即狐臭）。如从某人身边一过，闻到了狐臊臭味，说明此人腋下大汗腺分泌旺盛，患有臭汗症。此病对健康无影响，无传染性，但多与家庭遗传史有关。


十九、气短
　　有些人常出现气短现象，却都不在意。其实，气短常是许多疾病的信号。
　　左心衰竭：多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆病状表现为睡眠时喜欢枕头逐步垫高，又常被胸闷憋气扰醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。
　　肺气肿：患慢性呼吸道疾病时，通气受阻而致肺泡扩大，弹性减退，见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现呼吸困难，稍一活动则加剧，咳嗽时无力、痰不易咯出。应及早发现，及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。
　　冠心病：冠状动脉供血不全时，常感胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。
　　自发性气胸：是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症，当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打气胸一微量似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。
　　肺栓塞：多见于心瓣膜病、下脚血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致，如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症，需警惕。
　　此外，肺癌、晚期肺结核、矽肺、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的兆头。因此，出现气短千万不可大意。



　二十、睡梦
　　重复出现的噩梦，往往是疾病的征兆。它对诊断疾病有着不可替代的参考价值。这种同一个情景常反复出现的梦，在医学上称为“预兆梦”。
　　经常梦见有人或怪物敲你的头部，或向五官七孔内灌、挖什么：提示可能患有大脑肿瘤或神经系统疾病。
　　经常梦到耳旁喇叭高鸣，或子弹、箭镞从头部穿过：提示头部可能存在病变。
　　经常梦见有人卡其喉咙，或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨鲠住，时而又觉得有叉子插进喉咙：提示咽喉部可能病变。
　　经常梦见后面有人追逐，想叫而叫不出：提示心脏冠状动脉可能供血不足。
　　经常梦见身体歪传送或扭曲，并伴有窒息感，而后突然惊醒：是心绞痛的征兆。
　　经常梦见从高处跌下，但终落不到地上便惊醒：提示可能患有隐匿性心脏病。
　　经常梦见自己被关在暗室中，梦中又感到呼吸困难，或常梦见胸部受压，身负千斤重提而远行：提示可能肺部或呼吸道有病变存在。
　　经常梦见自己与火交道，如大火燎原，人受其灼：提示可能患有高血压病。
　　经常梦见自己与水打交道，如洪水泛滥，入淹其中：提示肝胆系统可能出了毛病。
　　经常做腾云驾雾，面貌狰狞的噩梦：提示循环系统和消化系统可能存在病变。
　　经常梦见有人从背后踢你一脚步或刺你一刀而惊醒，醒后又感到被踢和被刺的腰部疼痛：提示腰部和肾脏可能有潜伏性病变。
　　经常梦见自己吃腐烂食物，醒来时嘴里还总有某种苦涩味道，或梦中感觉非常饥饿，或腹中胀痛难受：提示可能患有胃肠疾患。
　　经常梦见想小便又难寻厕所，或梦见有性的生活：提示可能患有内分泌系统疾患。
　　经常梦见自己的双腿或一条腿沉重如石，无法走动一步：提示腿部可能存在病变。
　　做了梦，清晨醒后记忆很清楚：说明神经衰弱或体质减弱。


二一、癌变的身体信号
　　癌是可怕的，但并不是突如其来的，总是有着蛛丝马迹可循。如果你的身体出现以下情况，就是提醒你需要加以警惕了，尽管这并不一定就是癌，但这些身体信号不容轻视，它们往往是癌症的前兆。
　　头发：质地和外表突然变得很差，质地变得脆弱易断，外表枯黄稀疏。
　　胸部：出现或大或小的肿块，通常完全没有疼痛感，个别的只有触摸时疼痛。
　　舌头：吃食物时，味道全部相同，没有酸甜苦辣的区分。
　　眼睛：急剧退化，目光变得呆滞而模糊。
　　胃部：进食以后感到不舒服，对以前爱吃的东西也没了胃口。
　　肠道：排便习惯出现异常，如经常性便秘和大便带血。
　　睾丸：男子最常见的是出现肿块。
　　子宫或卵巢：子宫癌是妇性生殖器恶性肿瘤最常见的一种，如经常有接触性出血、白带增多、不规则阴道出血、疼痛、尿痛尿急、大便秘结或便血等需要警惕。
　　手指：经常冷冰冰的无温热感，指甲灰暗无色，破裂呈剥落状。
　　手臂：手臂乏倦无力，一旦不小心出现伤口痊愈困难缓慢。

中药药象学研究的可行性

试从古代医家药象思维出发进行中药作用原理研究及临床实践，来阐明中药进行药象学研究的可行性。　　丰富的中药药象理论散见于历代医药著作 　　宋代以后，大批儒士加入医生行列，医学被儒家认同为格物穷理的学问体系。出现了一大批被谢观先生称为“新派”的探讨中药作用原理的著作，如《神农本草经疏》、《神农本草经百种录》、《本经疏证》、《本草求真》、《医学衷中参西录》等。唐容川云:“辨药之法，以形色气味分别五行，配合脏腑主治百病，是诚药理之大端矣。” 　　徐灵胎先生反复强调“因形以求理，则其效可知矣”、“形同而性亦近，物理盖可推矣”、“知此理，则凡药皆可类推矣。”也就是说古人是先从对药物外形、质地、颜色、气味、习性、生长环境等自然特性的观察、体验中，意识到该种药物可能具有某种治疗作用（符合古代先民的原始思维），然后再试用于人体进行验证，即应象。如果确实有效，那么就通过口耳相传或文字被流传、记录下来，并以此为依据，结合从感观认识到的自然特性，应用阴阳五行理论来阐述药物与机体相互作用、产生疗效或毒效的机理，再以此理论作指导，去反复认识药物、用药治病，经过历代医家无数次反复检验、印证，最后才总结、提高形成“概括性”的原理。正如徐灵胎所言：“药之受气于天地，各有专能，故所治各不同。于形质气味细察而详分之，必有一定之理也。”吴瑭在《本草蒙筌》说：“直从格物致知得来”、“得此知察理之精，求五色五味之外，凡辨药须就物理体会，方有妙语。”可见运用这种格物求理的方法，使医者既知其然、又知其所以然，用药时就会有的放矢，调和脏腑，补偏救弊，可自得之。　　中药药象学与近代名医临床实践 　　《范文甫专辑》中论治黄某不寐案云：“苦不寐，百药不能治，召余处方，以百合一两（30g），紫苏叶三钱（9g），二味煎服，三贴而安。问曰：此治不寐而效，本何书？余曰：我尝种百合花，见其朝开暮合，又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之。”又治绍兴某秋温大热一案：“百药不能退，幸不化燥，延余到绍……查前医皆用白虎、苇茎汤等之类，无懈可击，亦无别法可想。适彼处多栽荷花，叶上露珠可受，嘱备毛巾四块煎透，绞极燥，撩竹竿上稻田中收露水煎药，二日而烧退。”此方系从气候悟出，亦为医方所无。　　祖国医学讲求援物比类，从物象中寻求医药的道理。因为中医学重要思想之一就是人与自然相应。用物理来解释医理，在祖国医学中时常见到。例如，一般用于药物和诊断治疗五行归类。肾主水，色黑，此类药物色黑而多“汁”音，如玄参、补骨脂等，可以治肾病，但是，从物理体会医理，更是学医者应当时时留意的地方。古时候有名的医家讲究此道，对医术的提高很有帮助。例如吴鞠通《温病条辨》中关于桑叶理肺的论述，从桑叶芳香有细毛，横纹最多，体察出它能够走肺而宣肺气，用以创制桑菊饮，治疗风温轻证但咳、身不甚热、微渴者颇有效，即是善从物性学医者。　　在“谈学习本草学”中，认为不可忽视药物的性味，冬青子（女贞子），冬季收，属寒，补肾。葱，春天长得快，得春升纯阳之气，所以对通阳有一定功效。麻黄生长之处，即使冬天下雪时，其周围雪也易融化，温散的药性可能也由此悟出。夏枯草是夏季收成的，故清肝火效果较好。五味子，味苦、辛、酸、咸、甘，入心、肺、肝、脾、肾，属阳，主涩精气、补五脏。这些关于中药性、味的经验，都是有科学道理的。　　吴以岭在《络病学》虫药通络、藤药通络中，认为取象比类是中医临床用药的常用原则。藤类缠绕蔓延，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉，对于久病不愈、邪气入络者，可以藤类药物通络散结，如雷公藤、络石藤、忍冬藤、青风藤、鸡血藤等。　　张大明在《小说中医》中也认为中医学是象医学，如果能了解这些药的形象，可能会有助于更深刻、更形象地理解和掌握药物的功能。　　卢崇汉在《扶阳讲记》中对附子的功用利用自然之象进行解释。他说：“附子移苗的时间是冬至，收成的时间是夏至。冬至是一阳生，一阳来复之际。冬至到夏至这个阶段是阳气渐长，阴气渐消，完全体现了‘以火消阴’的真义。附子的种收正是禀受了这样一个‘立极’之气，所以附子的温热不是凭空来的，它作为扶阳的第一要药也不是凭空而来的。这跟天道的运行有决定的关系。而附子为什么非要在江油这个地方才算是得地呢？大家可以思考。四川江油位处西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，就是能够完完全全把天道所给的阳气，聚集到附子里面，从而使附子有这样一个雄厚的热量。” 　　深入研究中药药象理论有重要意义 　　利用药物的气、味、色、形、质、性情、时地等表象，来推知中药的各种作用，也是比较困难的。对此，徐灵胎先生也早有觉悟：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝之去面黑干，亦其一端也。以其辛散耶，则辛散之药甚多；以其滑泽耶，则滑泽之物亦甚多，何以他药皆不能去而独菟丝能之？盖物之生，各得天地一偏之气，故其性自有相制之理。但显于形质气味者，可以推测而知，其深藏于性中者，不可以常理求也。”故古人有单方及秘方，往往以一二种药治一病而得奇中。及视其方，皆不若经方之必有经络奇偶配合之道，而效反神速者，皆得其药之专能也。更如“诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子独升；诸石皆沉，海浮石独浮”；“诸石入水皆沉，而浮水石却浮；凡木皆浮于水，独沉香入水则沉”等。若用一般的推导药物作用原理的方法，难以作出解释。但我们若从共性中寻找事物的个性，具体问题具体分析，便不难理解了。对此《本草问答评注》中作了很好的探索：草木之实，性皆主降，何也？答曰：“物下极则反上；物上极则反下。草木上生果实，为已极矣，故返而下行；实核之性，在于内敛，故降而兼收。”如苍耳子乃苍耳草之果实，按常理应下降，因有芒而体轻松，象肺之形，故入肺经发汗散风寒而胜湿邪。蔓荆子乃蔓荆草之果实，味苦性寒，捣碎发出特殊芳香气，故反能上头顶而疏风散热，为提神醒脑妙药。以上两例，皆系整个果实供药用，必须合形色气味质论之，始得其真性。《本草问答评注》第四十三问曰：芙蓉花何以不散而主收；旋覆花何以不散而主降？答曰：“此亦视其形气而定之也。芙蓉秉秋金之气而质又胶枯，故能收敛，为箍疮妙药。旋覆花滴露而生，花又微皆咸，故主润利去须。”我们就要运用格物致知的原理，进一步揭示看似相像的中药，这为我们进一步研究中药的作用原理提供了很好的范式，解决了以前比较困惑的理论难题。对“中药药象学”的研究，有可能为中药作用原理的揭示带来新的希望

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中药的性能

2008年10月12日 星期日 下午 06:00



　　中药的性能，指与中药治疗作用有关的性质和功能。是所有的药物共同具有的一些普遍特性。中药的性能理论，又称为药性理论。它既是中药功效的高度概括，也是认识中药功效和应用中药的理论基础。

　　祖国医学认为，任何疾病的发生、发展过程，都是致病因素作用于人体，而致机体阴阳偏盛偏衰、脏腑经络功能失调的结果。因而，药物防病治病的基本作用，不外乎祛邪去因，扶正固本，协调脏腑经络功能，从而纠正机体阴阳偏盛偏衰，使其恢复阴平阳秘。药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称之为药物的偏性，意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。古人未能对药物作用的物质基础进行深入的探究，以药物的偏性来解释药物作用的基本原理，这是对药物作用的高度概括。清代医家徐洄溪总结说：“凡药之用，或取其气，或取其味……或取其所生之时，或取其所生之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”则不仅指出了“凡药之用”“各以其所偏胜而即资之疗疾”，而且进一步对药物的各种偏性作了探求。

　　中药治疗疾病的偏性是多种多样的，将其复杂的性质与功能概括起来，主要有四气、五味、升降浮沉、补泻、归经、有毒无毒等方面。这些性能理论，是我国历代医家在长期医疗实践中，根据药物的治疗作用，在中医的阴阳、脏腑、经络等理论指导下总结出来的。它是祖国医学理论体系的重要组成部分，是我赖以们学习、应用和研究中药必须掌握的基本理论知识。

      

　　一、 五味

　　五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药食的滋味可以通过口尝而察得。由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人将药食的滋味与作用联系起来，并用滋味来解释药食的作用。而在医学中则以之作为概括药物作用的理论，这样就形成了最初的五味理论。

　　五味理论在春秋战国时代是以饮食调养的理论出现的，如四时五味的宜忌，过食五味所产生的不良后果等。五味作为药性理论最早见之于《内经》、《本经》之中。《内经》对五味的作用和应用及阴阳五行属性都做了比较系统的论述，《本经》不仅明确指出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”，还以五味配合四气，共同标明每种药物的药性特征，从而为五味理论的发展奠定了基础。经后世历代医家的补充，逐步完善了中药的五味理论。

　　药性的五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。有些药物还具有淡味或涩味，因而实际上不止五种。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。

　　药物五味的认定，首先是通过口尝，即用人的感觉器官辨别出来的，它是药物真实味道的反映；但五味更重要的则是通过长期的临床实践观察，不同味道的药物作用于人体，产生的不同反应和获得不同的疗效，而被归纳总结出来的。也就是说，五味不仅仅是药物味道的真实反映，更重要的是对药物作用的高度概括。自从五味作为归纳药物作用的理论出现后，五味的“味”也就超出了味觉的范围，而是建立在功效的基础之上了。因此，本草书籍的记载中有时出现与实际口尝味道不相符的地方。总之，五味的含义既代表了药物味道的“味”，又包含了药物作用的“味”，而以后者为据构成了五味理论的主要内容。五味和其他一切事物一样，具有阴阳五行的属性，《内经》云：“辛甘淡属阳，酸苦咸属阴。”《洪范》谓：“酸味属木、苦味属火、甘味属土、辛味属金、咸味属水。”《素问?藏气法时论》指出：“指出：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”这是对五味属性和作用的最早概括。后世在此基础上进一步补充，日臻完善。现据前人的论述，结合临床实践，将五味的作用及主治病证分述如下：

　　辛，“能散能行”，即具有发散、行气、行血的作用。一般来讲，解表药、行气药、活血药多具辛味。因此辛味药多用治表证及气血阻滞之证。如苏叶发散风寒、木香行气除胀、川芎活血化瘀等。此外，《内经》云：“辛以润之”，就是说辛味药还有润养的作用，如款冬花润肺止咳，菟丝子润补肾等。大多数辛味药以行散为功，故“辛润”之说缺乏代表性。此外，一些具有芳香气味的药物往往也标上“辛”，亦称辛香之气。这样，辛就不只与味觉，而且与嗅觉有关了。随着中外交流的发展，外来香料、香药不断输入。到了宋代，由于香药盛行，应用范围日益扩大，对芳香药物作用的认识也不断丰富。具有芳香气味的辛味药，除有能散、能行的特点之外，还分别具有芳香辟秽，芳香化湿，醒脾开胃，芳香开窍等作用。

　　甘，“能补能和能缓”，即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。一般来讲，滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面。如人参大补元气、熟地滋补精血、饴糖缓急止痛、甘草调和药性并解药食中毒等。

　　酸， “能收能涩”，即具有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如五味子固表止汗，乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。

　　苦，“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。一般来讲，清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。如黄芩、栀子清热泻火，杏仁、葶苈子降气平喘，半夏、陈皮降逆止呕，大黄、枳实泻热通便，龙胆草、黄连清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。

　　咸，“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。一般来讲，泻下或润下通便及软化坚积、消散结块的药物多具有咸味。咸味药多用治大便燥结、瘰疬痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等症。如芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消瘰散瘿，鳖甲、土鳖虫软坚消癥等。此外，《素问?宣明五气篇》还有“咸走血”之说。肾属水，咸入肾，心属火而主血，咸主血即以水胜火之意。如大青叶、玄参、紫草、青黛、白薇都具有咸味，均入血分，同具有清热凉血解毒之功。《素问?至真要大论》又云：“五味入谓，各归所喜攻……咸先入肾。”故不少入肾经的咸味药如紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟板、鳖甲等都具有良好的补肾作用。同时为了引药入肾增强补肾作用，不少药物如知母、黄柏、杜仲、巴戟天等药用盐水炮制也是这个意思。

　　淡，“能渗、能利”，即具有渗湿利水的作用，故不少利水渗湿的药物都具有淡味。淡味药多用治水肿、脚气、小便不利之证。如薏苡仁、通草、灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。由于《本经》未提淡味，后世有些医家主张“淡附于甘”，然淡味与甘味的作用，各具自己的特点，应该分别论述为是。

　　涩，与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证（症）。如莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，[sa4]乌曲骨收涩止血等。故本草文献常以酸味代表涩味功效，或与酸味并列，标明药性。

　　以上是五味药性的基本内容。但就某一具体药物来说，则当具体分析。药物的味往往单味者少，多数药物具有几种味，对这些药物功效的认定，必须全面综合并结合临床疗效来认识概括。此外，上述的五味作用，只是药性的一个方面，对于药物性能的全面认识，必须结合其他特性，才能全面地掌握药物功能。

                      

　　二、四气

　　四气，即指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。它是通过调节机体寒热变化来纠正人体阴阳盛衰的，为说明药物作用性质的重要药性理论。

　　对于四气的认识，起源甚早。《汉书艺文志?方技略》曰：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。”可知药性分寒温，不晚于西汉时代。文中还指出药性之寒热，是“因气感之宜”所形成，所以《本经》首先提出了“又有寒热温凉四气”。可见最早药性的四气，是以四时气候特征来概括药物性能的。然而宋代寇宗奭为了避免与药物的香臭之气相混淆，主张将“四气”改为“四性”。李时珍亦从其说，谓“寇氏言寒热温凉是性，香臭腥燥是气，其说与《礼记》文合。但自《素问》以来，只以气味言，卒能改易，故从旧尔。”。寇、李之论，虽然亦有其理，然而未能说明四气的原始含义。

　　四气药性也和五味一样，寓有阴阳属性，即寒凉属阴，温热属阳。寒凉与温热是相对立的两种药性，而寒凉与温热之间则仅是程度上的不同，即“凉次于寒”、“温次于热”。有些本草文献对药物的四性还用“大热”、“大寒”、“微温”、“微凉”加以描述，这是对中药四气程度不同的进一步区分，示以斟酌使用。此外，四性以外还有一类平性药，它是指寒热之性不明显、药性平和、作用较缓和的一类药。一般平性药物的功效主要通过五味和其他药性来反映出来。

   药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，这与所治疗疾病的性质是相对而言的。如病人表现为高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛、脉洪数，这属于阳热证，用石膏、知母、栀子等药物治疗后，上述症状得以缓解或消除，说明它们的药性是寒凉的；反之，如病人表现为四肢厥冷、面色苍白、脘腹冷痛、脉微欲绝，这属于阴寒证，用附子、肉桂、干姜等药物治疗后，上述症状得以缓解或消除，说明它们的药性是温热的。

　　一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利水、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。

　　《素问?至真要大论》“寒者热之、热者寒之”、《本经》序例“疗寒以热药、疗热以寒药”指出了如何掌握药物的四气理论以指导临床用药的原则。具体来说，温热药多用治中寒腹痛、寒疝作痛、阳痿不举、宫冷不孕、阴寒水肿、风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列阴寒证；而寒凉药是主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热喘咳、高热神昏、热极生风等一系列阳热证。总之，寒凉药用治阳盛热证，温热药用治阴盛寒证，这是临床必须遵循的用药原则。反之，如果阴寒证用寒凉药，阳热证用温热药必然导致病情进一步恶化，甚至引起死亡。故李中梓《医宗必读》谓：“寒热温凉，一匕之谬，复水难收。”

　　由于寒与凉、热之温之间具有程序上的差异，因而在用药时也要注意。如当用热药而用温药、当用寒药而用凉药，则病重药轻达不到治愈疾病的目的；反之，当用温药而用热药则反伤其阴，当用凉药反用寒药则易损其阳。至于寒热错杂的复杂病证，则当寒、热之药并用，使寒热并调。尤其要辨清寒热的真假，如遇真寒假热之证，则当用热药治疗；真热假寒之证，又当选用寒药以治之。切不可真假混淆。

　　由于每种药物都同时具有性和味，因此必须将两者综合起来。缪希雍谓：“物有味必有气，有气斯有性”，强调了药性是由气和味共同组成的。换言之，必须把四气和五味结合起来，才能准确地辨别药物的作用。一般来讲，气味相同，作用相近，同一类药物大都如此，如辛温的药物多具有发散风寒的作用，甘温的药物多具有补气助阳的作用。有时气味同、又有主次之别，如黄芪甘温，偏于甘以补气，锁阳甘温，偏于温以助阳。气味不同，作用有别，如黄连苦寒，党参甘温，黄连功能清热燥湿，党参则补中益气。而气同味异，味同气异者其所代表药物的作用则各有不同。如麻黄、杏仁、大枣、乌梅、肉苁蓉同属温性，由于其味不同，而作用各异，如麻黄辛温散寒解表，杏仁苦温下气止咳，大枣甘温补脾益气，乌梅酸温敛肺涩肠，肉苁蓉咸温补肾助阳；再如桂枝、薄荷、附子、石膏均为辛味，因四气不同，又有桂枝辛温解表散寒，薄荷辛凉疏散风热，附子辛热补火助阳，石膏辛寒清热降火等不同作用。又有一药兼有数味者，则标志其治疗范围较大。如当归辛甘温，甘以补血、辛以活血行气、温以祛寒，故有补血、活血、行气止痛、温经散寒等作用，可用治血虚、血滞、血寒所引起的多种疾病。

　　一般临床用药是既用其气，又用其味，但有时在配伍其他药物复方用药时，就可能出现或用其气，或用其味的不同情况。如升麻辛甘微寒，与黄芪同用治中气下陷时，则取其味甘升举阳气的作用；若与葛根同用治麻疹不透时，则取其味辛以解表透疹；若与石膏同用治胃火牙痛，则取其寒性以清热降火。此即王好古《汤液本草》所谓：“药之辛、甘、酸、苦、咸，味也；寒、热、温、凉，气也。味则五，气则四，五味之中，每一味各有四气，有使气者，有使味者，有气味俱使者……所用不一也。”由此可见，药物的气味所表示的药物作用以及气味配合的规律是比较复杂的，因此，既要熟悉四气五味的一般规律，又要掌握每一药物气味的特殊治疗作用以及气味配合的规律，这样才能很好地掌握药性，指导临床用药。

　

　　三、升降浮沉

　　升降浮沉是指药物作用于人体的不同趋向，在于说明药物在体内的作用趋向性能。药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的。

　　《素问?六微旨大论》谓：“升降出入，无[sa5]器不有。”指出气机升降是人体生命活动的基础，如一旦发生故障便会产生疾病。故《素问?阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之以内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。”阐明了应根据升降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同，采取相应的治疗方法，为中药升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基础。金元时期升降浮沉学说得到了全面发展，张元素在《医学启源》中旨承《内经》，首倡“气味厚薄升降图说”，用运气演说阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理。其后，李东垣、王好古、李时珍等又作了进一步的补充，使药物升降浮沉学说趋于完善。它作为说明药物作用的理论依据，是对四气五味的补充和发展。

　　由于疾病在病[sa6]热上常常表现出向上(如呕吐、呃逆、喘息)、向下(如脱肛、遗尿、崩漏)、向外(如自汗、盗汗)、向内(表证未解而入里)；在病位上有在表(如外感表证)、在里(如里实便秘)、在上(如目赤肿痛)、在下(如腹水、尿闭)等的不同，因而，能够针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用趋向了。

　　药物的升降浮沉性能，主要是以改善脏腑气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据，但与药物的四气五味、气味厚薄和其质地的轻重及药用部位等也有着密切联系，此外还受炮制和配伍的影响。

　　就药物的性味及厚薄而言，一般而言，凡味属辛、甘(味之薄者)，气属温、热(气之厚者)的药物，大都属升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药；凡味属苦、酸、咸(味之厚者)，性属寒、凉(气之薄者)的药物，大都属沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

　　从药物的质地、部位与升降浮沉的关系来看，一般花、叶、皮、枝等质轻的药物大多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉衣等；而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多属沉降药，如苏子、枳实、牡蛎、代赭石等。除上述一般规律外，某些药物也有特殊性，旋覆花虽然是花，但能降气消痰、止呕止噫，药性沉降而不升浮；苍耳子虽然是果实，但功能通窍发汗、散风除湿、药性升浮而不沉降，故有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。其实这是受药物气味的因素所决定的。

　　升与降、浮与沉都是相对立的作用趋向，升是上升、升提，降是下降、降逆，浮是升浮、上行发散，沉是下沉、下行泄利。一般来讲，升浮药性趋向于上行向外，具有升阳举陷、发散表邪、宣毒透疹、涌吐开窍等作用；而沉降药性则趋向于下行向内，具有清热泻下、潜阳息风、降逆止呕、止呃、利水渗湿、重镇安神、降气平喘等作用。一般药物都具有升浮或沉降的性能，但部分药物并不具此性能，而有些药物则具有双向性，如川芎能上行头目、下行血海，白花蛇能内走脏腑、外彻皮肤。由此可见，既要掌握药物的一般共性，又要掌握每味药物的不同个性，具体问题作具体分析，才能确切掌握药物的作用趋向。

　　药物具有升降浮沉的性能，可以调整脏腑气机的紊乱，使之恢复正常的生理功能，或作用于机体的不同部位，因势利导，祛邪外出，从而达到治愈疾病之目的。具体而言，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，如外感风热则应选用薄荷、菊花等升浮药来疏散风热；病变部位在下在里者宜沉降不宜升浮，如热结肠燥大便秘结者则应选用大黄、芒硝等沉降药来泻热通便；病热上逆者，宜降不宜升，如肝阳上亢头晕目眩则应选用代赭石、石决明等沉降药来平肝潜阳；病热下陷者，宜升不宜降，如气虚下陷久泻脱肛，则应用黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷。总之，必须针对疾病发生部位有在上在下在表在里的区别，病热上有上逆下陷的区别，根据药物有升降浮沉的不同特性，恰当选用药物，这也是指导临床用药必须遵循的重要原则。

　　然而，药物的升降浮沉并不是一成不变的，临床上往往受到炮制与配伍的影响而发生变化。如有些药物酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。如大黄，属于沉降药，峻下热结、泻热通便，经酒炒后，大黄则可清上焦火热，以治目赤头痛。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”又药物的升降浮沉通过配伍也可发生转化，如升浮药升麻配当归、肉苁蓉等咸温润下药同用，虽有升降合用之意，实成润下之剂，即少量升浮药配大量沉降药，也就随之下降；又牛膝引血下行为沉降药，与桃仁、红花及桔梗、柴胡、枳壳等升达清阳、开胸行气药同用，也就随之上升，主治胸中瘀血证，这就是少量沉降药与大队升浮药同用，随之上升的例证。一般来讲，升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升。故王好古云：“升而使之降，须知抑也。沉而使之浮，须知载也。”由此可见，药物的升降浮沉可受多种因素的影响，在一定的条件下甚至可以相互转化。因此，对药物的升降浮沉之性必须从多方面的来分析，才能得到准确的认识。

　　四、补泻

　　补泻是针对虚实病情起作用的两种药性。疾病的过程，尽管是千变万化的，但简而言之，都是邪正斗争的反应。虽然疾病的症状表现非常复杂，但都可用“虚”“实”加以概括。能够改善虚实病情，减轻或消除虚实证状的药性作用，就以补泻概之。

　　对于药物的补泻性能，早在《内经》已有许多论述。如在“阴阳应象大论”中有“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。……其实者，散而泻之。……血实宜决之，气虚宜掣引之”等论述。在“脏气法时论”中，更对五脏之苦欲，提出了用五味补泻的治疗法则。如谓“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。……心欲软，急食咸以软之。用咸补之，甘泻之。……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。……肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，咸泻之。”后世医家对于药物的补泻性能论述更多。如张子和谓：“五脏各有补泻，五味各补其脏。……五谷、五菜、五果、五肉皆补养之物也。实则泻之，诸痛为实，痛随利减，芒硝、大黄、牵牛、甘遂、巴豆之属，皆泻剂也。”由上可见，《内经》言补泻，是以脏腑苦欲论补泻，而后世言补泻，则是以扶正祛邪论补泻。明清医家对于药物的补泻性能，论述更多：如李时珍的“脏腑虚实标本用药式”更系统地论述了各脏腑的补泻药物。可见历代医家，都很重视药性的补泻。

　　补泻的药性作用，甚为广泛复杂，但简而言之，仍可从两方面加以概括：

　　补性药物的作用：主要是补益人体的亏损，增强机体的功能，提高机体的抗病机能，改善虚弱症状。诸如益气、补血、滋阴、壮阳、生津、安神、填精、益髓等类药物，都是属于补性的药物。

　　泻性药物的作用：主要是祛除外邪与致病因子，调整机体和脏腑功能，以制止病势的发展。诸如解表、泻下、行气、活血祛瘀、利水渗湿、祛痰、消导等类药物，都是属于泻性的药物。

　　然而，药物的补泻作用，并非单补单泻，往往是错综复杂的。一种药物往往有多种作用，其中有些作用属补性作用，而有些作用属泻性作用。随着不同的配伍应用，而显现不同的补泻作用。如桂枝，发汗解肌属于泻性作用，而温阳、通阳则属于补性作用。又如茯苓，利水渗湿属于泻性作用，而健脾安神则属于补性作用。

　　在中医的治法中，补泻是两大治疗法则。药物补泻作用在临床的应用，首先辨清病情的虚实，一般虚证用补性的药物，实证用泻性的药物。如气虚、血虚的虚证，当用补气、补血的补益药来治疗；而气滞、血瘀的实证，则当用理气、活血祛瘀等泻性的药物来治疗。同一寒证，有阴盛的实证和阳衰的虚证之别，阴盛的实证，当用祛散寒邪的泻性药物来治疗；而阳衰的虚证，则又当用扶助阳气的补性药物来治疗。同一热证，也有阳盛与阴虚的不同，阳盛的实热证，当用清热泻火的泻性药物治疗，而阴虚的虚热证，则当用养阴生津的补性药物来治疗。但是疾病的虚实并非单一的，往往虚中挟实，或实证兼虚，临床治疗又当虚实兼顾，补泻并用。或扶正兼以祛邪，或祛邪兼以扶正。总之，当根据邪正的消长，虚实的变化而酌性应用。此外，临床上又有“虚则补其母，实则泻其子”， 以及“以泻为补”，或“以补为泻”的用法，这又是补泻药性在临床上的灵活应用。

　　五、归经

　　归经是药物作用的定位概念，即表示药物在机体作用的部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。所谓归经，就是指药物对于机体某部分的选择性作用，即主要对某经(脏腑或经络)或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，甚或无作用。也就是说，归经是说明某种药物对某些脏腑经络的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也就不同。药物的归经，还指明了药物治病的适用范围，也就说明了其药效之所在。

　　药物归经理论的起源和形成，可追溯到先秦的文史资料如《周礼》及秦汉以来的《内经》、《本经》等医药文献，广泛论述了五味作用定向定位的概念，可视为归经理论的先声。《伤寒论》六经分经用药为归经理论的形成奠定了基础。唐宋时期《食疗本草》、《本草拾遗》、《本草衍义》、《苏沈良方》等医药文献都部分地论述了药物定向定位的归经作用，并逐渐与脏腑经络联系在一起，出现了药物归经理论的雏形。金元时代，易水学派代表人物张洁古在其所著《珍珠囊》中，正式把归经作为药性主要内容加以论述，王好古《汤液本草》、徐彦纯的《本草发挥》又全面汇集了金元时期医家对归经的学说的见解，标志着系统的归经理论已确立。明代刘文泰《本草品汇精要》、贾如力《药品化义》均把“行某经”、“入某经”作为论述药性的固定内容。清代沈金鳌的《要药分剂》正式把“归经”作为专项列于“主治”项后说明药性，并以五脏六腑之名作为归经的对象。[sa7]《松厓医经》、《务中药性》系统总结了十二经归经药。《本草分经》、《得配本草》又列出及改订入各奇经八脉的药物。温病学派的兴起，又产生了卫、气、营、血及三焦归经的新概念，使归经学说臻于完善。

　　归经理论是以脏腑经络学说为基础，以所治疗的具体病证为依据总结出来的用药理论。由于经络能沟通人体内外表里，所以一旦机体发生病变，体表病变可以通过经络影响到内在脏腑；反之，内在脏腑病变也可以反映到体表上来。由于发病所在脏腑及经络循行部位不同，临床上所表现的症状则各不相同。如心经病变多见心悸失眠；肺经病变常见胸闷喘咳；肝经病变每见胁痛抽搐等症。临床用朱砂、远志能治愈心悸失眠，说明它们归心经；用桔梗、苏子能治愈喘咳胸闷，说明它们归肺经；而选用白芍、钩藤能治愈胁痛抽搐则说明它们能归肝经。至于一药能归数经，是指其治疗范围的扩大。如麻黄归肺与膀胱经，它既能发汗宣肺平喘治疗外感风寒及咳喘之证，又能宣肺利尿治疗风水水肿之证。由此可见，归经理论是通过脏腑、经络辨证用药，从临床疗效观察中总结出来的药性理论。

　　归经理论与临床实践密切相关，它是伴随着中医理论体系的不断发展而日臻完善的，如《伤寒论》创立了六经辨证系统，临床上便出现了六经用药的归纳方法。如麻黄、桂枝为太阳经药，石膏、知母为阳明经药等等。随着温病学派的崛起，又创立了卫气营血、三焦辨证体系，临床上相应出现了卫气营血、三焦用药的归类方法。如银花、连翘为卫、气分药，犀角（现已禁用）、生地为营血分药，黄芩主清上焦、黄连主清中焦、黄柏主清下焦等等。然而这些归类方法与脏腑辨证归经方法密切相关。如《伤寒论》六经每经可分为手足二经，故实际为十二经。十二经根源于脏腑，故六经一系列证候的产生，也是脏腑经络病变的反映。同样，卫气营血、三焦证候也与脏腑经络关系密切。如卫分证以肺卫见症为主；气分证多见阳明实热；营分证多见热损营阴，心神被扰；血分证多见热盛动血，热扰心神。上焦证候主要包括手太阴肺和手厥阴心包经的病变；中焦证候主要包括手、足阳明及足太阴脾经的病变；而下焦证候则主要是足少阴肾经和足厥阴肝经的病变。可见，归经方法虽有不同，但都与脏腑经络密不可分。脏腑经络学说实为归经的理论基础，因此探讨归经的实质，必经抓住脏腑经络学说这个核心。

　　药物的归经，主要以其临床疗效为依据，但与药物自身的特性（即形、色、气味、禀赋等）也有一定的联系。如味辛、色白入肺、大肠经；味苦、色赤入心、小肠经等都是以药物的色与味作归经的依据。再如麝香芳香开窍入心经；佩兰芳香醒脾入脾经；连翘象心而入心经清心降火等等，都是以形、气归经的例子。其中尤以五味与归经的关系最为密切。可见以药物特性作为归经方法之一，是有一定意义的。然而由于归经受多种因素的影响，故不能偏执一说，要全面分析归纳。

　　掌握归经便于临床辨证用药，提高用药的针对性。根据疾病的临床表现，通过辨证审因，诊断出病变所在脏腑经络部位，按照归经来选择适当药物进行治疗。如病属热证，有肺热、心火，胃火、肝火等的不同，治疗时用药也应各不相同。若肺热咳喘，当用桑白皮、地骨皮等归肺经药来泻肺平喘；若胃火牙痛当用石膏、黄连等归胃经药来清泻胃火；若心火亢盛心悸失眠，当用朱砂、丹参等归心经药以清心安神；若肝热目赤，当用夏枯草、龙胆草等归肝经药以清肝明目。再如外感热病，热在卫分，发热、微恶寒、头痛，当用银花、连翘等卫分药以外散风热；若热入气分，高热烦渴，则当用石膏、知母等气分药以清热泻火、生津止渴。可见归经理论为临床辨证用药提供了方便。

　　掌握归经理论还有助于区别功效相似的药物。如同是利尿药，有麻黄的宣肺利水、黄芪的健脾利水、附子的温阳利水、猪苓的利膀胱之水湿等的不同。又羌活、葛根、柴胡、吴茱萸、细辛同为治头痛之药，但羌活善治太阳经头痛、葛根善治阳明经头痛、柴胡善治少阳经头痛、吴茱萸善治厥阴经头痛、细辛善治少阴经头痛。因此，在熟悉药物功效的同时，掌握药物的归经对相似药物的鉴别应用有十分重要的意义。

　　归经理论在临床上的应用，除辨证论治，循经用药之外，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药。如肾阴不足，水不涵木、肝火上炎，目赤头晕，治疗时当选用黄柏、知母、枸杞、菊花、地黄等肝、肾两经的药物来治疗，以益阴降火、滋水涵木；而肺病久咳，痰湿稽留，损伤脾气，肺病及脾，脾肺两虚，治疗时则要肺脾兼顾，采用党参、白术、茯苓、陈皮、半夏等肺、脾两经的药物来治疗，以补脾益肺，培土生金。而不能拘泥于见肝治肝、见肺治肺的单纯分经用药的方法。

　　归经理论只是概括药物性能的一个方面，临床应用时，还必须与四气五味、升降浮沉学说结合起来，才能做到全面准确的应用。如同归肺经的药物，由于有四气的不同，其治疗作用也异。如紫苏温散肺经风寒、薄荷凉散肺经风热、干姜性热温肺化饮、黄芩性寒清肺泻火。同归肺经的药物，由于五味的不同，作用亦殊。如乌梅酸收，敛肺止咳；麻黄辛散，宣肺平喘；党参味甘，补肺益气，陈皮苦燥，化燥湿痰，蛤蚧咸兼补肾，纳气定喘。同归肺经的药物，因其升降浮沉之性不同，作用迥异。如桔梗、麻黄药性升浮，故通能开宣肺气、止咳平喘；杏仁、苏子药性降沉，故能泻肺止咳平喘。四气五味、升降浮沉、归经同是药性理论的重要组成部分，在应用时必须结合起来，全面分析，才能准确地指导临床用药。

　　掌握好归经理论对于指导临床用药意义很大。然而，由于历代医家对一些药物功效的观察，认识上所存在的差异，归经方法的不同，以及药物品种的混乱，因此出现了本草文献中对某些药物归经的记载不够统一、准确，造成归经混乱的现象。因此归经学理论有待进一步整理提高，但不能因此而贬低归经的理论意义和实用价值。正如徐灵胎所说：“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”既承认归经理论的科学性，又要看到它的不足之处，这才是辩证地对待归经理论的正确态度。

　　六、毒性

　　历代本草书籍中，常在每一味药物的性味之下，标明其“有毒”、“无毒”。“有毒无毒”也可简称为“毒性”，也是药物性能的重要标志之一，它是确保用药安全必须注意的问题。

　　对于毒性的概念，古今含义不同。西汉以前是以“毒药”作为一切药物的总称。故《周礼?天官冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的说法，《尚书?说命篇》则谓：“药弗瞑眩，厥疾弗瘳。”明代张景岳《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气，气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气，其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳……大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”论述了毒药的广义含义，阐明了毒性就是药物的偏性。

　　东汉时代，《本经》、《内经》已把毒性看做是药物毒副作用大小的标志。如《本经》三品分类法即是以药物毒性的大小、有毒无毒做为分类依据之一。并提出了使用毒药治病的方法：“若有毒药以疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”在《内经》的七编大论中，亦有大毒、常毒、小毒等论述。如《五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九；欲肉果菜食养尽之，无使过之、伤其正也。”把药物毒性强弱分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。综上所述，古代药物毒性的含义较广，既认为毒药是药物的总称，毒性是药物的偏性，又认为毒性是药物毒副作用大小的标志。

　　后世本草书籍在其药物性味下标明“有毒”、“大毒”、“小毒”等记载，则大都指药性的毒副作用的大小。一般来说，现代药物毒性的含义两方面，一是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小；一是指毒性对机体组织器官损害剧烈，可产生严重或不可逆的后果。

　　对于中药的毒性必须正确对待，一般人们错误地认为中药大都直接来源于生药材，因而其毒性小，安全系数大，对中药毒性缺乏正确的认识。正确对待中药毒性，首先要正确地对待本草文献的记载。历代本草对药物毒性多有记载，值得借鉴。但由于受历史条件的限制，也出现了不少缺漏和错误的地方，如《本经》中把丹砂（朱砂）列为首药，视为上品无毒；《本草纲目》认为马钱子无毒；《中国药学大辞典》认为黄丹、桃仁无毒等等，说明对待药物毒性的认识，随着临床经验的积累，社会的发展，有一个不断修正，逐步加深认识的过程。

　　正确对待中药毒性，还要重视中药中毒的临床报道。建国以来，出现了大量中药中毒报告，仅单味药引起中毒就达上百种之多，其中植物药九十多种，如苍耳子、苦楝根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、乌头、夹竹桃、雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌桕、巴豆、半夏、牵牛子、山豆根、艾叶、白附子、瓜蒂、马钱子、黄药子、杏仁、桃仁、曼陀罗（花、苗）、莨菪等；动物药及矿物药各十多种，如斑蝥、蟾蜍、鱼胆、芫青、蜂蛹及砒霜、升药、胆矾、铅、密陀僧、皂矾、雄黄、降药等。由此可见，文献中认为大毒、剧毒的固然有中毒致死的，小毒、微毒，甚至无毒的同样也有中毒病例发生，故临床应用有毒中草药固然要慎重，就是“无毒”的，也不可掉以轻心。认真总结经验，既要尊重文献记载，更要注视临床经验，相互借鉴，才能全面深刻准确地理解掌握中药的毒性，以保证临床用药的安全有效。

　　产生中药中毒的主要原因有以下几方面：一是剂量过大，如砒霜、胆矾、斑蝥、蟾酥、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导致中毒；二是误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用；三是炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头；四是制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷；五是配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。此外，个体差异与自行服药也是引起中毒的原因。

　　掌握药物毒性强弱对于确保临床安全用药具有重要意义。在应用毒药时要针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。同时要注意配伍禁忌，凡两药合用能产生剧烈毒副作用的禁止同用；严格毒药的炮制工艺，以降低毒性；对某些毒药还要采用适当的剂型和方式给药。此外，还要注意患者的个体差异，适当增减用量，并说服患者不可自行服药。医药部门要抓好药品鉴别，防止伪品混用；加强剧毒中药的保管；严格剧毒中药的发放。通过各个环节的把关，以确保用药安全，避免药物中毒的发生。

　　根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病，让有毒中药更好地为临床服务。如用雄黄治疗疔疮恶肿；水银治疗疥癣梅毒；大枫子治疗恶疮麻风；斑蝥治疗癌肿癥瘕；砒霜治疗瘰疠痔漏等等。

　　掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段，对于搞好中药中毒抢救工作具有十分重要的意义。

第一章 解表药


桂枝汤方：

桂枝三两，去皮 芍药三两甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘

【药用】本品为樟科植物菌桂的细枝。
【性味与归经】辛、甘，温。入心、肺、膀胱经。


麻黄【药用】本品为麻黄科植物草麻黄及木贼麻黄或其它含麻黄碱的同属植物的草质茎。
【性味与归经】辛、微苦，温。入肺、膀胱经。

荆芥
【药用】本品为唇形科植物荆芥的茎叶及花穗。

【性味与归经】辛，温。入肺、肝经。

【功效】祛风解表，止血。


紫苏
【药用】本品为唇形科植物紫苏的茎叶。

【性味与归经】辛、温。入肺、脾经。

防风
【药用】本品为伞形科防风植物的根。

【性味与归经】辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经。

【功效】祛风解表，胜湿解痉，止泻止血。

羌活
【药用】本品为伞形科植物福氏羌活的根茎及根

【性味与归经】辛、苦，温。入膀胱、肾经。

【功效】祛风解表，祛风湿，止痛。

【临床应用】1.用于感冒风寒，发热恶寒等症

细辛
【药用】本品为马兜铃科植物东北细辛或细辛的全草。

【性味与归经】辛，温。入心、肺、肝、肾经。

【功效】发散风寒，祛风止痛，温肺化饮。

【临床应用】1.用于感冒风寒、发热恶寒、头痛身痛、鼻塞等症。


白芷
【药用】本品为伞形科植物白芷或川白芷的根。

【性味与归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效】祛风解表，止痛，消肿排脓，燥湿止带。

【临床应用】1.用于感冒风寒，头痛，鼻塞等症。


藁本
【药用】本品为伞形科植物藁本的根茎及根。

【性味与归经】辛，温。入膀胱经。

【功效】祛风散寒止痛。

【临床应用】用于外感风寒，头痛，以及巅顶头痛等症。


香薷
【药用】本品为唇形科植物海州香薷的全草。

【性味与归经】辛，微温。入肺、胃经。

【功效】发汗解表，祛暑化湿，利水消肿。

【临床应用】1.用于夏季感冒风寒


生姜
【药用】本品为姜科植物晶的新鲜根茎。

【性味与归经】辛，微温。入肺、脾、胃经。

【功效】发汗解表、温中止呕、解毒。

【临床应用】1.用于风寒感冒、发热、恶寒等症。


葱白
【药用】本品为石蒜科植物葱的新鲜的鳞茎。

【性味与归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效】发汗解表，通阳。

【临床应用】1.用于感冒风寒、发热、恶寒等症。


辛夷
【药用】本品为木兰科植物木兰的花蕾。

【性味与归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效】散风，通窍。

【临床应用】用于鼻渊鼻塞，流涕腥臭等症。


芫荽
【药用】本品为伞形科植物胡荽的全草。

【性味与归经】辛，温。入肺、胃经。

【功效】发表透疹

脾虚不思饮食 中医药方有特效2011-02-18 13:15:44    来源：塞呋盾女性健康网  网友评论：0条
　　在“五行五脏”中脾属土，在“五脏阴阳”中脾属阴中之至阴。脾主运化，统血，为“气血生化之源”。在日常生活中，如果出现脾虚，生活就会受到影响，在进行治疗时，我们也可以通过中医药材的合理配伍来治疗脾虚。



脾虚不思饮食 中医药方有特效

　　【脾虚百科】

　　脾虚指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证，其包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等。多因饮食失调、劳逸失度，或久病体虚所引起。

　　脾能运化食物中的营养物质，输布水液以及统摄血液。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。

【中药特效治脾虚】

　　脾虚下痢，日夜不止

　　野鸡一只，治净，加桔皮、葱、椒等五味，作成馄饨食用。

　　脾虚泄泻

　　白术五钱、芍药1两，共研为末，加米饭做成丸子，如梧子大，每服50丸，米汤送下。一天服2次，冬月加肉豆蔻煨为末。

　　脾虚寒疟，不思饮食

　　高良姜 、干姜各1两，共研为末。每服5钱，以猪胆汁调成膏子，临发病前，热酒调服。

　　脾虚人瘦，不思饮食

　　白术、白茯苓、白芍药各1两，甘草半两，加姜枣煎服。

　　脾虚胀满，雍塞不通

　　白术2两、桔皮4两，共研为末，加酒加糊，做成丸子，如梧子大。每服30丸，饭前服，木香汤送下。



　　【塞呋盾女性健康网特别提醒】

　　人体出生后，各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养，故称脾为“后天之本”。在饮食中，性质寒凉的食物易损伤脾气，应少吃，如黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莴笋、金针菜、柿子、梨、西瓜、绿豆等。

请根据具体情况，结合下面胃痛分类，

选择与病症相符的胃痛类型，取其药方结合病人的病情、体质辩证地使用。

另查　腹痛

一.胃寒证：胃痛暴作。畏寒喜暖，脘痛得温则减，遇寒则甚。口和不渴。喜热饮。苔薄白。脉弦紧。良附丸加味。

　1.胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚，呕吐清水痰涎，口不渴，大便溏，舌淡苔白，脉弦紧。高良姜汤加减。

　　2.风寒气滞证：症见胃脘胀痛喜暖，胸脘痞闷，不思饮食，喛气不舒，或形寒身热等。为内有气滞，外感风寒。治宜理气疏风。方用香苏饮加减。

　3.寒湿阻胃：症见脘痛喜温，脘腹满闷，四肢欠温，恶心欲呕，舌苔薄白而腻等。或外感寒邪，内伤生冷，寒湿阻遏，胃气郁滞。治宜散寒疏表化湿。方用藿香正气散加减。

　名医临证参考

二.食滞证：胃脘胀满疼痛。喛腐吞酸。呕吐不消化之物，吐后痛减。不思饮食。大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。保和丸加减。

　若因喜食而太过者，当助脾消导，善饥而食者，当补中益气；气恼后得食或食后气恼，当舒气解郁，兼以消化；病后、产妇、年高者，凡有食滞，只宜消补兼施；暴伤饮食所致胃脘者，可用吐法，如瓜蒂散或盐汤探吐。本证也可用枳实导滞丸治疗。

　名医临证参考：

　1.食停胃脘：多见于食滞初起，胸脘痞闷，喛腐吞酸，并有欲吐之势。治可因势利导，宜用吐法。方选瓜蒂散或用盐汤探吐方，食积得出，一吐痛除。

　2.胃纳过盛：多由于暴饮暴食，饮食过量，症见脘腹撑满胀痛难忍，拒按甚或手不可近。治宜消积破满，行气止痛。可用木香槟榔丸去黄连、黄柏，加神曲、山楂。

　3.胃弱食滞：症见胃痛，脘腹痞满，　不思饮食，大便或溏，或不畅。治宜健胃消痞，化积止痛。方用香砂枳术丸加神曲。

三.气滞证：胃脘胀满，攻撑作痛。痛连两胁。喛气频作。大便不畅。每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。柴胡疏肝散加减。

　1.胃脘胀痛，痛窜胁背，喛气痛轻，恼怒痛重，食欲减退，胸脘痞闷，善太息，大便不调，舌质红，苔薄白，脉弦。用四逆散。

　2.气郁而见化热之势者，其胃痛口苦，吐酸杂，舌苔黄。治宜疏肝理气，清热止痛。方用金铃子散合左金丸加乌贼骨、煅瓦楞子以制酸止痛。

　3.肝脾不调：肝气犯胃，日久不愈，脾气亦伤，胃痛而胀，反复发作，妇女于月经中期或后期更易发作。饮食不佳，神疲乏力，苔薄脉弦等。治宜调理肝脾，理气和胃。方用逍遥散加佛手、香附、砂仁、郁金等。

　4.气滞夹痰：症见胃痛胸闷，咳吐稠痰，舌苔白腻，脉象弦滑，此乃痰气互结于胃脘。治宜解郁化痰，和胃理气。方用越鞠丸合二陈汤加减。

　本证名医临证参考

四.血瘀证：胃脘疼痛拒按，痛有定处。痛如针刺或如刀割。食后痛甚。或见吐血便血。舌质紫暗，脉濇。活络效灵丹合失笑散加减。

　1.瘀血轻者，可用手拈散治疗，或用膈下逐汤治疗。

　本证名医临证参考：

　1.因瘀出血：症见吐血其色紫暗，或便血（即大便色黑如柏油状），可用花蕊石散加白芨、侧柏叶、地榆等以血活血。

　2.失血致虚：症见面色萎黄，神疲乏力，脉象细弱等。此为气血不足，可用调营敛肝饮（当身6克　酒白芍4.5克　阿胶4.5克　枸杞子9克　五味子1.5克　川芎2.4克　炒酸枣仁4.5克　茯苓6克　广陈皮3克　木香1.5克　红枣2枚　生姜3片）加党参、白术等。　

　3.气随血脱：胃脘剧痛，突然停止，心慌心悸，面色惨白，出冷汗，呕血、便血等。急用补气摄血如独参汤之类治之。并宜积极救治，以防厥脱之变。

五.胃热证

（一）肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势急迫。烦躁易怒，泛酸嘈杂。口干口苦。舌红苔黄，脉弦数。化肝煎合左金丸加减。

　1.郁热迫血妄行：症见呕血，其色红苔黄，脉弦或数等。治宜清火凉血止血。方用泻心汤加味。

　2.郁火伤阴证：症见胃脘灼痛而烦，痛及两胁，五心烦热，舌红苔黄，脉细数。此肝肾阴虚，郁火未清。治宜疏肝泄热，滋养肝肾。方用滋水清肝饮加减。

（二）湿热中阻证：胃热疼痛有热感。嘈杂口干而若。口渴而不欲饮。小便不畅。舌苔黄腻，脉滑数。清中汤加减。

　本证还可选用三仁汤或小陷胸汤合左金丸，或连朴饮合六一散加减治疗。

　本证名医临证参考。

　1.痰热互结：症见脘腹痛引背，咯痰粘滞，口苦纳呆，干呕气逆，舌红苔薄而腻。治宜清热化痰，理气和胃。方用小陷胸汤合温胆汤加减。（可分开煎而合服）

　2.痰湿阻胃：症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰涎，舌苔滑等。此及痰湿凝滞，胃失和降。治宜燥湿健脾，和胃降逆、化痰止痛。方用二陈汤合平胃散。

　3.寒热互结证：症见脘腹痞硬，肠鸣下利，干噫食臭，不思饮食，舌苔黄白相兼或苔腻黄等。此系寒热夹杂，虚实互见之证。治宜和胃降逆，开结散痞。方用半夏泻心汤加减。

六.阴虚证：胃脘隐隐灼痛。口燥咽干，或口渴。大便干结。舌质红或光剥，脉多弦细。一贯煎加减。

　1.胃脘灼痛，口燥咽干，心烦，手足心热，食少，大便干燥，舌红少津，脉细数。用益胃汤。

　本证名医临证参考：

　2.气虚两虚证：症见胃脘隐痛，口燥咽干，神疲气短，头昏肢饮，舌质淡红而光。治宜养胃阴益气。方用叶氏养胃方加太子参、炙黄芪等。

　3.津涸血瘀：症见胸脘疼痛，食入则吐，大便坚硬，舌红而干并见瘀斑或瘀点等，此即病情欲转噎膈之变。治宜滋阴养血，行瘀止痛。方用通幽汤加减。

七.虚寒证：胃脘隐隐作痛。喜按喜喛。得食痛减。时呕清水，纳少乏力神疲。四肢欠温。大便溏薄，舌质淡，脉软弱。黄芪建中汤合理中汤加减。

　名医临证参考：

　1.阴寒内盛证：症见腹痛较甚，四肢不温，或腹中漉漉有声，苔白腻，脉弦细等。此中阳虚衰，阴寒内盛。治宜温中补虚，降逆止痛。方用大建中汤加味。

　2.脾胃气虚证：症见饥时胃痛，得食则舒，痛而兼胀，喛气泛酸，苔白脉弦细等。宜健脾和胃。方用香砂六君丸加减。

　3.中气下陷：症见胃痛时作，纳少腹胀，喛气脘闷，食后脐部或脐下胀满，形体消瘦，大便时干，脉细苔少。治宜补中益气，调理升降。方用补中益气汤加枳实。

　4.脾不统血证：症见呕血，血色紫暗，四肢不温，舌淡脉细无力，治宜温脾益气摄血，方用黄土汤加减。

【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【转归与预后】【护理与调摄】【预防与康复】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】

．　　 胃 痛

　　[病因病机］
　　一、病因 ，
　　(一)寒邪犯胃
　　外寒迳袭胃腑，寒性凝泣，气机郁滞，胃失通降，故疼痛暴作。若寒邪稽留不散，郁而化热，亦可致胃热而痛。如《丹溪心法。心脾痛》说；。若明知身受寒气，……而得病者。于初得之时，当与温散或温利之药。若曰病得之稍久则郁，久郁则蒸热，热久必生火。。
　　(二)饮食伤胃
　　1．饮食过量，胃纳过盛，脾运不及，日久则宿食停滞，胃失和降，气机郁阻，故发为胃痛。《素问．痹论》说。。饮食自倍，肠胃乃伤。。又如《杂病广要。胸痹心痛》引孙、文胤所说。。饮食过多，不能克化，伤乎胃脘，病根常在，略伤饮食，即闷闷作痛。。
　　 2．过食生冷，或食后受凉，寒积胃脘，则成胃寒而痛。故《医方考．腹痛》有。客寒犯胃，胃脘当心而痛，…一．盖客寒犯胃，多是饮食寒冷，或因食后呼吸冷气所致，脉来沉者为里，迟者为寒。之说。
　　3．过食肥甘厚味，或辛辣，或饮烈酒，以致湿热中阻，或宿食不化，郁而化热，使胃失和降，气机滞阻，故可见胃热而痛。如《医学正传。胃脘痛》所说；。致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，……日积月深，……故胃脘疼痛。。
　　4．饥饱失常，进食无规律，饥饱不匀，以致胃失和降，脾失健运，曰久损及脾胃。脾胃气机不和，遂成胃痛。
　　(三)情志不畅
　　1．恼怒伤肝，肝失疏泄，气失条达，肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，故致胃痛。肝郁日久化火，郁火乘胃，肝胃郁热，可致胃脘灼热而痛。气滞日久，血行不畅，血脉凝涩，瘀血内结，遂成胃脘刺痛，其病势缠绵难愈。故有。肝胃气痛，痛久则气血瘀凝”之说。(《增评柳选四家医案。评选继志堂医案上卷．脘腹痛门》)。
　　2．忧思伤脾，脾弱肝旺，木贼土虚，胃腑受克，故脘痛而胀。另外，思则气结，胃气不得宣通，故郁而作痛。
　　(四)体虚久病
　　1．素体脾胃虚弱，或久病脾胃受损，或劳倦过度，均可致中焦虚寒，寒从内生，脉络失于温养，故胃脘隐隐作痛。若脾胃虚寒，复因感受外寒，内外合邪、则成寒积胃痛。
　　2．热病伤阴，或胃热郁火日久耗伤胃阴，胃阴不足，脉络失其濡养，亦可致胃痛。
总之，胃痛的病因虽分以上四个方面，但以饮食伤胃、情志不畅为其主要发病原因。正如《医学正传．胃脘痛》所说。“胃脘当心而痛，……未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内所致焉。”
　　二、病机 ．
　　(一)胃气郁滞，不通则痛
　　。不通则痛。，这是中医对所有痛证机理的高度概括，也是胃痛的病理机制。胃禀冲和之气，其气宜宣通，不宜郁滞。凡诸种原因导致胃气失于和降，或气滞血瘀，或宿食停滞，胃气郁滞等皆可导致胃痛。至于阳气不足，中焦虚寒，胃络失于温养，或胃阴不足，胃失濡养，皆可引起脉络拘急，气血运行失畅，亦能形成胃痛。
　　(二)病变在胃，与肝脾关系密切
　　胃病的基本病变部位在胃，但与肝脾的关系极为密切。
　　1．胃与肝
　　肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄，胃属土，为多气多血之腑，喜濡汹而主受纳。肝胃之间，木土相乘，故肝气郁结，易于横逆犯胃，以致气机痞阻，发为胃痛。故有“木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候”之说(《医学正传。胃脘痛》)。
　　　2．胃与脾
　　脾与胃互为表里，经脉互相络属，同居中焦，皆系后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和，脾湿胃燥，脾升胃降，燥湿相济，升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微转输运化。故二者在生理上相辅相成，而在病理上往往互相影响。如《脾胃论。卷上．脾胃胜衰论》说：。饮食不节则胃病，……胃即病，则脾无所禀受。……故亦从而病焉。形体劳役则脾病，……脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”说明脾病可及胃，胃病也可及脾。临床所见，脾病及胃所致胃痛者，多以虚证为主。
　　(三)病理属性以虚实为常，而演变多异
　　胃痛虽有寒热虚实及在气、在血之分，但六者皆可从虚实两个方面进行概括。其中寒积胃脘、肝郁气滞、饮食停积、肝胃郁热、湿热中阻及瘀血内阻等属实证范畴。中焦虚寒，胃阴不足为虚证胃痛。
　　实证与虚证；胃痛初起多属实证，若久痛不愈，或反复发作，脾胃受损，可由实转虚，若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证，如因热而痛，热邪伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃病。虚证胃痛，又易受邪，如脾胃虚寒者，易受寒邪，或健运无权，又可饮食停滞，故临床表现虚实兼挟之证。

　　寒证与热证。外寒或饮食生冷，致寒积胃脘，其疼痛日久，寒邪可郁而化热，可致胃热证，若因热而痛，复因生冷过度，以致寒热不调，二者挟杂，互结胃脘，亦可形成寒热错杂之证。
　　气滞与血瘀：气为血帅，气行则血行，气滞则血行不畅，故因气滞而病者，曰久必见瘀血内结，反之，瘀血内结，则必然阻遏气机，故气郁更甚。因此，气滞与血瘀两者，可互为因果。
　　胃痛一病，一般来说预后尚好。倘若胃热过盛，热迫血行，或瘀血阻滞，血不循经，而出现呕血之症，或脾胃虚寒，脾虚不能统血，而见便血之症，皆为病情发展的严重阶段。若吐血量多，或反复不止者，则属危证，如不能及时止血以断其流，常可危及生命。其次，若痰瘀互结胃脘，形成症积，触之有块，形体迅速消瘦，脘痛难忍，常规药物难以止痛，甚则呕吐赤豆汁者，其预后极差，亦属危证之列。


　　　　　　　胃脘痛

　　【病因病机】
　　一、病因
　　1．六淫外袭寒、湿、暑等外邪，既可单一致病为患，也可兼夹入侵机体，可通过口鼻内客胃脘，或经皮毛、经络内传胃脘，与胃中有形之物相搏结，致胃脘气机阻滞，血行不畅而疼痛。但临床上多见于素有胃脘痛病史之人，因其脾胃功能常不足，卫外不固，故极易遭受六淫之邪的侵袭，外邪循经内传，停于中焦，阻滞气机，气血运行不畅，诱发或加重胃脘痛。
　　2．情志所伤思为脾之志，过度深思远虑，犹疑不决，使脾气郁结，胃气不得宣通；情怀不舒，抑郁寡欢，情志不畅，使肝脏疏泄不及，致肝气郁结，木失条达，气机不畅，进而影响脾胃升降功能；或因遇事烦恼，情志怫逆，甚至暴怒不已或急躁等精神刺激因素，使肝脏气机不和，肝气过盛，疏泄太过，致肝气横逆犯脾胃，影响脾胃生理活动，引起脾胃升降失常；悲忧过度则耗伤肺气，而肺与脾同属太阴，脾与肺为母子关系，子盗母气，肺伤则脾亦伤，脾伤则胃失和降，中焦气滞。总之，各种原因所致情志失调均可影响脾胃正常生理功能，致胃腑气机郁结，引起胃脘痛发作。
　　3．饮食失调暴饮暴食，胃纳过盛，积滞胃脘，腐化无能；宿食停滞，损伤脾胃，胃气壅滞，脾运艰迟，致使胃失和降，气机郁阻；或因体弱、年老自衰而胃虚，食入难化，积于胃中；或由于地区、季节、生活习惯不同，所食之物粗糙、生硬，或过热过冷，复因素有胃疾，年老和体虚，脾胃功能虚弱，消化力低下，致食滞胃腑，阻碍气机；过食肥甘滋腻厚味，则壅积于胃脘，阻滞气机，湿聚而生痰化热；或嗜食辛辣煎炒或浓烈调味品，直接刺激胃腑，耗伤阴津；或长期嗜饮烈酒，湿热积于胃脘，并耗伤阴液，甚腐蚀胃脘，造成胃腑气机郁滞，血行不畅，胃失和降而胃脘疼痛。
　　4．生活起居失宜坐卧湿冷之地，或冒雨涉水，或暑季贪凉而卧于屋檐下或门窗空气对流之处等因，寒湿之邪内侵困脾，脾失健运，气机逆乱，气血运行不畅；或素有胃疾，或体弱脾胃虚之人，复因上述诸因而致起居失宜引发胃脘痛。
　　5．瘀血停滞 胃脘疼痛反复发作，气机阻滞日久，影响血液正常运行，血流迟缓而成血瘀，阻滞胃脘脉络而成瘀血；或久病、体虚之人，脾虚气弱，推动血行乏力，血行迟缓，致血瘀停着，瘀阻络脉而发为胃脘痛。
　　6．脾胃素虚 素体阳气虚弱，尤其是脾胃虚寒，胃脘络脉失于温养，而生胃脘痛。
　　 总之，胃脘痛虽有以上诸多病因，但以情志所伤和饮食失调为主要发病原因。饮食失调、情志所伤、六淫外袭为急性胃脘痛病的常见原因；寒湿、瘀血、正虚为慢性胃脘痛病的常见病因，而急性胃脘痛的病因，又是引起慢性胃脘痛急性发作的重要原因。
　　二、病机
　　1．发病一般来讲，凡由邪干胃脘引发的胃脘痛多为急性；而由脏腑功能失调所致的胃脘痛多为慢性。
　　2．病位主要在胃腑，与肝、脾关系最为密切。
　　3．病性急性以邪实居多，慢性以正虚或虚实夹杂为主，慢性因邪侵而发作者，以本虚标实为主。实为寒凝、气滞、食积、湿热等；虚为脾胃虚弱，包括气虚、阴虚、阳虚几方面。
　　4．病势病之初在胃，涉及气血，以寒凝、气滞、食积、湿热标实为主，继则耗气伤阴，阴阳受损，肝脾受累，久而成虚证或虚实夹杂证。
　　5．病机转化 胃脘痛的病机转化决定于邪气的强弱与脏腑功能的盛衰及邪正双方的相对消长变化。急性者，多由六淫、饮食、情志所引起，邪犯胃脘，损伤脾胃纳运升降功能，致气机阻滞，胃失和降，病多属实，邪盛正气亦旺，脾胃损伤较轻；若邪干胃脘日久，严重损伤脾胃生理功能，正气衰弱，可转化为慢性，出现脾胃虚弱证、虚寒证和阴虚证。慢性可因气滞与气虚致血行不畅，血瘀胃脘络脉，形成瘀血，故慢性胃脘痛虽以本虚为主，但多夹痰、郁、寒湿、湿热、瘀血，形成虚中夹实、寒热错杂证。慢性胃脘痛急性发作时，属本虚标实，且以标实为主。
胃脘痛病因病机见图3—1。

胃 痛
　　[辨证论治]
　　一；辨证要点
　　(一)辨虚实
　　1。胃痛而胀，闭结不通者多实，痛而不胀无闭结者多虚。
　　2．痛而拒按者多实，喜按者多虚。
　　3．食后痛甚多实，空腹疼痛者多虚。
　　4．脉盛气盛者多实，脉虚气怯者多虚。 、． ．
　　5．痛剧而坚，固定不移者多实，痛徐而缓，痛处不定者多虚．
　　6．新病体壮者多实，爽病体弱者多虚。
　　7．补法治疗痛剧者多实，攻法治疗加重者多虚。
　　(二)辨寒热
　　1．胃痛暴作，遇寒凉过度则甚，得温则痛减为寒证。
　　2。胃脘灼痛，痛势急迫，舌苔黄或黄腻脉弦数或濡数，为热证。 。
　　(三)辨气滞与血瘀 ．
　　1。若以胀痛为主，伴见嗳气者，多属气滞，痛如针刺或如刀割者，多为血瘀。
　　2．痛处攻窜不定者为气滞，痛处固定不移者属血瘀。

　　3．初病多在气，久痛入络，若痛久不愈者，多属血瘀。 。
　　二、治疗原则
　　胃痛的治疗，应以理气和胃为基本原则。同时必须审证求因，辨证施治，邪盛者应以祛邪为急。如食滞中阻，则消导以和中，瘀血内阻，宜活血化瘀，肝气犯胃，宜疏旰和胃等，若属虚证当以补虚为先，如脾胃虚寒，当温中健脾，胃阴不足，宜养阴益胃等。若属虚实夹杂，当以扶正祛邪，并根据正邪的盛衰，或以扶正为主兼以祛邪，或祛邪为主兼以扶正。此外，中医对痛证治疗有。。通则不痛。之说，但不能狭义的理解，更不能把。通。看作是。通下。法。解除致痛原因，以达止痛之效，即为。通则不痛”。还当注意，应用理气药时谨防伤阴。因理气之药多有辛燥耗气伤阴之弊，故不宜大量久用，对胃阴不足或肝胃郁热者，尤当慎重。 ．

　　【辨证论治】
　　一、辨证要点
　　1．辨急慢急性胃脘痛具有发病急骤，疼痛剧烈，持续半小时以上不缓解，病情变化迅速，病程短等特点；慢性胃脘痛具有起病缓慢，疼痛渐发，或反复发作，疼痛可耐受，服药可缓解或症状消失，病势较缓，病程长等特点。
　　2．辨虚实实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛，若补之则痛剧，大便常闭结不通，多见于新病体壮之人；虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚，若攻之则痛剧，大便无闭结，多见于久病体弱之人。
　　3．辨寒热 胃脘疼痛，遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证；胃脘灼痛，痛势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数、濡数为热证。
　　4．辨气血一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等。在血者，有血瘀和血虚之异。其中，血瘀者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血；血虚者，兼见面色萎黄不华，唇甲舌淡，头晕目眩，心悸神倦，脉细等。
　　5．注意兼夹 胃脘痛病常见寒凝、气滞、食停、湿热、血瘀、气虚、阴虚等证，但各证往往不是单独出现或一成不变的，而是互相转化和兼夹的，如寒热错杂、虚中夹实、气血同病等。临床上应结合各证的临床特点，综合考虑，具体分析。
　　二、治疗原则
　　总以通降和胃为大法，实者祛邪为主，虚者补虚调养脏腑为主，佐以通降。急性疼痛时应“急则治其标”，重在祛邪止痛，慢性疼痛时应“缓则治其本”，寓补于通，标本兼治。
　　三、应急措施
　　对于急性胃脘痛病人可先用下列方法处理：
　　1．药物：
　　(1)肝气犯胃者，选用气滞胃痛冲剂，每次2包，温开水冲服，服药次数随疼痛而定。
　　(2)寒邪犯胃者，选用温胃舒冲剂，每次2包，温开水冲服，日3次，或疼痛则服药。
　　(3)湿热中阻者，选用三九胃泰冲剂，每次2包，每日3次，温开水冲化凉服。

　　(4)饮食伤胃者，选用枳实导滞丸，每次2丸，每日3次，温开水送服。
　　(5)瘀阻胃络者，选用元胡止痛片，每次4～6片，每日3～4次，凉开水送服。
　　(6)取云南白药中的“保险子”口服，有时可立即止痛。
　　2．按压止痛按压第2～4胸椎棘突，有时可立即止痛。
　　3．针灸针刺足三里穴，采用泻法，强刺激，对体弱者可平补平泻。寒邪犯胃者用灸法，取艾卷点燃在中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴．灸15分钟左右。
　　4．手术：急症胃痛，疼痛剧烈不缓解又合并有大量胃出血或穿孔时，出现血压下降，病情逐渐加重，内科保守治疗无效者，应立即转外科手术治疗。

　　证治概要
　　胃脘痛的病位在胃，与肝脾密切相关。胃痛的病因虽有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱种种不同，但其发病机制确有共同之处，即所谓“不通则痛”。有寒凝而痛、食积而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。但各类证型，往往不是单独出现或一成不变的。胃脘痛的治疗以理气和胃止痛为主。邪盛以祛邪为急，有散寒、消积、行气、清热、化瘀之别；正虚以扶正为先，有温中、养阴之异；虚实互见者，治宜攻补兼施；寒热错杂者，治宜寒热平调。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。