读书笔记

大小肠之系自膈下与脊膂连心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱。
其细脉之中，乃气血津液流走之道。

外应在皮，而气血津液润燥不均。
肺应皮，腹皮浓者，大肠浓；
皮薄者，大肠薄；
皮缓腹里大者，大肠大而长；
皮急者，大肠急而短；
皮滑者，大肠直；
皮肉不相离者，大肠结。

气血津液调和则大便亦调，燥热则便坚而涩，寒湿则便润而利。
风搏耳鸣齿痛便血，或时欲食不食呕吐清水；
便血有远近者，肠系心肾膀胱故也。
食则呕吐者，肺风传入大肠，令肠中宛转搏上不欲食，食即呕吐清冷水也。
血壅鼻衄目黄喉痹，或时大指次指肩痛频。

手阳明脉起大指次指之端，
循臂 ，
外上肩之前廉，
下齿还退场门交人中，
左之右，
右之左，
侠鼻孔交目侧，故病如是。

气秘腹满切痛，外注皮肤坚硬；
气滞肠中切痛或鸣，腹满大便秘涩。
重感于寒，当脐而痛，即泄。
不能久立。
若气注于外，挟痰则皮肤坚而不痛。
热秘脐满口疮，内结痔痈痢 。
侠脐满痛，大便不通，或喘不能立，或口生疮，皆热症也。
湿热内结，则为痔漏肠痈，痢下赤白。
者，赤色也。
虚则肠鸣身易瘦，冷则滑脱耳难闻。
肠气虚则鸣，身枯瘦如鸡皮有鳞。
虚冷则滑泄、脱肛、耳聋。

经曰∶邪克阳明之络，令人耳聋，时不闻音。

补以粟壳五倍棕榈，
牡蛎、木香、肉豆蔻、莲肉、蓁子、诃子、龙骨。
泻必硝黄续随桃仁；
芒硝、大黄、续随子、枳壳、麻仁、石斛、槟榔、旋复花、榧实、巴豆、葱白、牵牛。
温以吴萸人参姜桂，
干姜、肉桂、半夏、桃花石、木香、石蜜。
凉必芩连槐花茅根。
黄芩、黄连、天花粉、玄参、砂糖。
吁！水谷变化自然妙，

经曰∶大肠为传道之官，变化出焉。
《难经》曰∶唇为飞门（言唇开则食入如飞也），齿为户门（饮食由此而入也），咽为吸门（言咽入不得复出也），胃为贲门（言咽下贲向于胃也），太仓下口为幽门（在脐下三寸。居于幽暗，故名也），并阑门、魄门，合之为七冲门，皆水谷变化出入相冲之要路也。
但水谷清芳甘美， 运布则为精微，腐熟则为滓秽，乃阴阳自然之妙用也。
食息调燮由于人。

肾有两枚，左属水而右属火；
重各九两，右主女而左主男。
左右两枚，共一斤二两，男以左肾为主，女以右肾为主。
连胁系心贴脊膂兮，裹以脂膜，里白外紫如江豆兮，相合若环。
肾连胁下对脐，形如江豆，相并如环，曲贴脊膂膜中，里白外紫。
两肾二系相通下行，其上则与心系
通而为一，所谓坎北离南，水火相感者也。
左右气常相通，静养极者，左右相合，则精不泄矣。
以左言其概，位北水惟悭；
此条专言左肾天一生水，专一以悭为事，所以五脏俱有补泻，惟肾有补无泻。
纳气收血化精，而为封藏之本；
左肾主纳气收血化精，司冬之令，专主收藏，故曰封藏之本。
壮志造无成有，别号作强之官。

肾藏志，意之所存者谓之志。
精完则志壮，志壮则精益完，故曰精志自相随。
造无为有，男女交媾，造化形容。

经曰∶作强之官，伎巧出焉。
言精志完而强于作用也。
又，男曰作强，女曰伎巧。
候在腰而充骨填髓，肾之候在腰，其充在骨，诸髓皆属于脑，而肾实主之。

叔和云∶实梦腰难解，虚行溺水湄。
窍于耳而荣发驻颜。
黑色。小理者肾小，肾小则脏安难伤；
粗理者肾大，肾大则善病腰痛不可俯仰，易伤以邪。
高耳者肾高，肾高则苦背膂不可俯仰；
耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，或为狐疝。
耳坚者肾坚，肾坚则不病腰背痛；
耳薄不 坚者肾脆，肾脆则善病消瘅易伤。
耳好前居牙车者肾端正，肾端正则和利难伤；
耳偏高者肾偏倾，肾偏倾则苦腰尻痛也。
须发颜面皆肾脉所络，阳精盛注于外，则须发荣盛，面体光润。
风旋目KT 无见，或面浮咳水而隐曲不利。
肾风多汗恶风面浮，目视KT KT 无所见，若伏有水气，则目下亦肿，名曰风水。
不能偃卧，偃则咳出清水，男子身重难行，溺黄，女人月事不行，俱谓之隐曲不利。
风盛者，膝胫挛急，不能久立。
气动饥不欲食，或喘急奔豚而胁脊痛酸。
饥不欲食，喘嗽喉中鸣者，肾气病也。
奔豚者，肾之积。发于小腹，上至心下，如豚之奔然，以夏丙丁日得之。

何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适旺，旺者不受邪。
肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。
久而 不已，令人喘逆少气，竟至于骨髓痿弱矣。
胁脊痛者，肾病小腹腰脊痛、胫酸，三日背膂筋痛、小便闭， 三日腹胀，三日两胁支痛，二日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
热则口燥舌干咽痛，甚则小腹胀而背亦强；
少阴脉贯肾络于肺系舌本，故口燥、舌干而渴。
邪克于少阴之络，令人咽嗌肿痛，不可纳食。
肾病则大小腹胀痛，背痛引心，厥心痛；
引腰者，属肾；
引胁者，属膀胱。

虚则心悬骨痿齿摇，甚则梦泄精而囊亦寒。
肾气虚，心悬如饥善恐，惕惕如人将捕，水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。

经曰∶肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
言虚中有热也。齿者骨之属，肾虚则摇动不固。
梦泄者，肾气虚而下脱，或挟火邪也。
囊寒者，肾气衰也。
人年六十，气衰发堕齿落，经脉空虚，七十形体皆极，九十如树之有根耳。
血症口唾肠癖足心热，并湿必发黄胆；

经曰∶咳则有血，阳脉伤也。
阳气未盛于上而脉满，满则刻期，故血见于鼻与口也。
又少阴不足脉涩，病积溲血。
足心热者，心风入肾也。

黄胆者，肾虚为湿热乘之，必口淡脚软，是为虚疸。
冷症胸痹茎缩股内痛，并郁必然黑颜。
骨痹者，肾脂髓枯而不满，故寒冷。
甚则至骨，痹痛蜷挛，其人身寒，汤火不能热，浓衣不能温。
然不能振栗者，肝为一阳，心为二阳，肾孤脏，一水不胜二火，故不能振栗也。
茎缩者，肾窍二阴，冷则痿弱不举，甚则缩入，俗云脱阳症也。
股内后廉痛者，少阴脉起于足小指，走足心，循内踝后入筋中，上内廉股内后廉贯脊故也。
黑颜者，冷郁久则精枯不能上注，故面黑颜衰，肌枯肉瘦。


补以熟地枸杞鹿茸， 钟乳粉、龟板、龙骨、虎骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、牡蛎、小草、牛膝、当归、玄参、石楠、合欢、五加皮、楮实。
泻必苦茗猪苓琥珀； 泽泻、茯苓。肾本无泻，此言泻者，伐其邪水邪火也。
温以沉香菟丝附子，姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤。
凉必知母黄柏牡丹皮。 地骨皮、玄参、竹沥。

吁！早卧晚起阳气复， 冬三月，天地闭藏，早卧晚起，必待日，去寒就温，无泄皮肤，此养藏之道也，逆之则伤肾。
四时有肾 病者，亦宜体此以养微阳。
凡肾病皆因快情纵欲，失志伤肾，过服丹药。

华佗云∶阳剂刚强，则天癸竭而荣卫涸。
静坐独眠藿豆飧。
静坐则肾水自升，独眠则房色自节。
藿、葵、黑豆味咸，黄黍、鸡、桃味辛，肾病宜食。
膀胱 上口阔二寸半，而盛溺九升九合；
中广九寸正，而重九两二铢。
无出窍也，资气海以施化，府名津液；
膀胱以虚受水，为津夜之夜。
有上窍而无下窍，得气海之气施化，则溲便注泻；
气海之气不足，则秘隐不通。
透绝顶也，司升降之消息，官号州都。

经曰∶州都之官，津液藏焉。
应在毛发，系通心肺；
验于皮骨，脏属肾俞。
肾应骨，密理浓皮者，三焦膀胱浓；
粗理薄皮者，三焦膀胱薄；
疏腠理者，三焦膀胱缓；
皮急而无毫毛者， 三焦膀胱急；
毫毛美而粗者，三焦膀胱直；
稀毫毛者，三焦膀胱结也。
风搏头疼眼旋目泪，恶心筋骨不利；
气滞项拔背强腰折，尻痛 胫尤拘。
膀胱脉起于目内 ，上额交巅，其别者，从巅至耳上角。
其直行者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊，
挟脊，揭腰中，入循膂，络肾，属膀胱。
其支前者，从腰中下脊，贯臀，入 中。

其支别者，从膊内左右别下， 贯脾，挟脊，内过膊枢，循髀外后廉，下合 中，以下贯 、内出外踝之后，循京骨至小指外侧端，故病如是。

恶心者，膀胱移邪于小肠，故恶闻食臭。
热结腹满而胞塞，甚则狂发；
热结下焦，则小腹苦满，难于俯仰，胞转闭塞，不得小便，令人发狂。
冷即多唾而带下，甚则沥余。
冷则湿痰上溢则为多唾，湿痰下渗则为带浊，甚则小便沥余，或频数。叔和云∶冷败则遗尿不知。
虚症脑转耳聋，房事举亦无力；
血病鼻衄淋（沥）痔（疮），茎囊肿或被吹。
阴茎阴囊肿大，皆湿热以致血瘀。
小儿多虫蚁、地风所吹。

温以荜（澄）茄茴香乌药，凉必生地防己地肤（子）； 黄柏、防风、甘草梢、防葵。
泻以车前瞿麦滑石， 芒硝、泽泻、萱草根。
补必橘核益智菖蒲。 龙骨、续断、黄芩。
吁！寡欲一念真秋石，

今人不知吾身自有秋石。谚云∶泄尽真药服假药，十字街头买秋石。
节饮三杯固尾闾。
酒水好停下焦为邪，节之尾闾自固，不患漏泄。
命门 下寄肾右，而丝系曲透膀广之间；
命门，即右肾，言寄者，命门非正脏，三焦非正腑也。
命门系曲屈下行，接两肾之系，下尾闾附广肠之右。

通二阴之间，前与膀胱下口于溲溺之处相并而出，乃是精气所泄之道也若女子则子户胞门，亦自广肠之右，
膀胱下口相并而受胎，故气精血脉脑，皆五脏之真，以是当知精血来有自矣。

上为心包，而膈膜横连脂漫之外。
心包即命门，其经手厥阴，其腑三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上。
竖斜膈膜之下，与横膜相粘。其处黄脂漫包者，心也。
其漫脂之外有细筋膜如丝，与心肺相连者，此胞络也。
配左肾以藏真精，男女阴阳攸分；
命门为配成之官，左肾收血化精，运入藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。
男子以气为主，坎水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。
女子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红，如挟痰气者，经亦能白。
女人属阴，阴极则必自下而上冲，故乳房大而阴户缩也。
男子属阳，阳极则必自上而垂下，故阴物垂而乳头缩也。

盖阳无形，阴有质，男子内阳而外阴，女人内阴而外阳，
男子背属阳而腹属阴，女人腹属阳而背属阴。
又男子督脉主事，自背尾闾行至龈交穴止，故血盛者感阳气而髭须生。
女子任脉主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上与阳合而无须。
宦官去势，亦无须，一理也。
相君火以系元气，疾病死生是赖。
相火之脏，元气系焉。

凡病虽危，命脉有神者生，命脉无神者死。
风则肘臂挛急，腋下肿红；
心包支脉循胸，出胁，下腋三寸，上抵腋
下，下循 内，行太阴少阴之间，入肘中下臂，行两筋之间。
气则胸膈支结，胁不舒太。
心包脉起于胸中下膈，循历络三焦，故病有胸病及息贲者。
热逼五心烦，而目赤善笑，溲便亦难；
火盛故也。
虚乏四体软，而头旋耳痛，精力不锐。
火衰则土不运，而四体若无骨然。
头旋者，命门带系上透泥丸，阳虚则头旋也。
耳痛者，肾窍于耳，虚气壅则痛，壅塞则聋也。
精力不锐者，交感精来不快，平时无力不足以息。
血衰面黄，而心下崩且烦∶面色紫光者，肾无苦也；
色黄黑者，肾衰也。

经曰∶悲哀太甚则心下崩，数溲血也。
盖悲哀则心系急， 肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故包络绝而阳气内鼓动，发则心下崩数溲血也。
心下崩，谓心包肉崩而下血也。
冷极阴痿，而肢体厥且痹。
肾气冷极，前阴痿弱不举，病则四肢发厥如冰，骨痛为冷痹。

泻以乌药枳壳，
补必苁蓉葫芦巴；沉香、黄 、肉桂。
凉以黄柏山栀， 黄连、柴胡。
温必附子肉桂。 腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香。

抑又疑，左右受病，同归于膀胱；
小便清利，脉沉而迟，是冷气归肾；小便赤涩，脉沉而数，是热气归命门。
是命门与肾脉同者，谓其所受病同归于膀胱一腑也。
冬夏司天，两分于水火。
所以左属水，右属火者，左尺膀胱停 肾水，右尺三焦腐熟谷食。
俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较然。
况六气司天，左为寒水，司冬为寒；
右为相火，司夏为暑。
盖其同者，有形之质，均属乎水；其异者，无形之火，不司乎寒。
司天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？
肾合膀胱，左尺之脉纯乎水；
命合三焦，右尺之脉纯乎火。
似同而实异者，阴阳之所以为妙也；
宜静不宜动者，左右之所以相同也。
凡病莫非火之所为，火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。
左右之脉皆沉，诊而贵乎沉滑，惟相火司令，则滑而带浮。
非其时而数且大者，皆谓火动。
叔和脉不立部，同断乎症；
丹溪图不尽意，妙存乎心。
丹溪脉图始补命门、包络。

。

三焦 如雾如沤如渎，虽有名而无形；
主气主食主便，虽无形而有用。

上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处；
中焦，脐上中脘；
下焦，脐下膀胱上口。

上焦主出阳气，温于皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。
中焦主变化水谷之味，其精微上注于肺，化而为血，行于经隧， 以荣五脏周身，故曰中焦如沤。
下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞，故曰下焦如渎。

又曰∶决渎之官，水道出焉。
上焦主纳，心肺若无上焦，何以宗主荣卫？
中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？
下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？

是三焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形。
寄生胸中，以应呼吸而行气血。
夫气者，上至头而不能下；
而血者，下至足而不能上。
皆三焦 之用，壅逼鞭碎，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。
发为无根之相火，寒热异常；
三焦为丙火之腑，故其发也，则为无根之相火。
游行诸经，令人恶寒发热异常。
位寄膻中与血海，男女相共。
膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。
又名血室，乃荣卫停止之所， 经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满；
女人则停而止之，有积而溢下为月经。
募在石门，真元会合以始终；

石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分于十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰∶为元
气之始终也。
腑在气冲，水谷资胃以传送。

气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发。
足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血，皆其所主。
是知气冲为三焦行气之府，盖气血必胃气以为本也。
升中清，降下浊，造化出纳无穷；
胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。
上极必返于下，下极必复于上，造化自然之妙，循环无穷。
至于水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输传导而无底滞，故云∶水谷之道路也。
养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。
粹然清和之气，上入中焦，则佐上德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。
中焦既治，其气上烘，入于膻中，以司入内，襟怀开害，喜乐由生。
虚则引气于肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣；

手少阳支脉从耳入耳中。
经曰∶三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便窘急。
溢则水流，即为胀候。

耳鸣者，手少阳支脉从耳后入耳中也。
热则上结于心，而胸中烦满，甚则口渴咽肿。
手少阳脉从膻中出缺盆，上项系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至 。
风若萦缠，小指次指，肘臂肩 肋外皆疼；

手少阳脉
起于小指次指之端，
循手表腕上贯肘 外，
上肩而交足少阳之后，
入缺盆交膻中，
散络心胞而下膈循肋，
属三焦。

故病实则挛痛，虚则不收。
气为是动，时秘时泄，耳后胸前目锐作痛。
气症或秘或泄，手少阳别脉，绕臂注胸中，合心主病，其支脉自耳中走耳前，交颊至目锐 ，故气滞则作痛。
血凝痿痹泣流，血凝于肤者则为痹，凝于脉者则为泣，凝于足者则为痿。
因卧汗出而风吹之也。凡吐衄便溺诸血，皆三焦所生也。

冷败汗多栗冻。
冷败则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳症。


泻心痹以去中焦之热，连柏猪牛相宜；
泻心∶黄连、黄柏、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑。
泻脾∶猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、浓朴。
补肺胃以济中焦之寒，参 姜术可供。 人参、黄 、干姜、白术、甘草、益智仁、良姜。
下热凉肝，荆防地皮剂皆轻； 荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏。
下寒温肾，附子补骨脂性重。 当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄