中医经络检测仪检测体会

十六、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。
　　本文提到的症状有“胕肿”、“疼酸”、“惊骇”，病因为“火”。张景岳《类经》把胕肿解释为浮肿，似乎不妥。《医经精义》把胕肿改为跗肿，跗者足跗，即足背浮肿，比较合适。临床中出现足部浮肿，伴有酸痛，同时因此而出现惊骇不安之状者，如丹毒（急性淋巴管炎），热痹（急性痛风性关节炎、急性风湿性关节炎）等，这些证候除了足部局部肿痛以外，往往兼有患处皮肤焮红，抚之灼热，由于疼痛烈剧，怕按怕碰，往往会出现惊骇不安之状。上述证候，属于阳证、实证，且为热之甚者，热之极便是火，故曰“皆属于火。”本节原文也不能死读，不能被胕（跗）字印定眼目，要举一反三，不论肢体任何部位出现上述症状者，同样符合“皆属于火”的病机特点，治则亦基本类同。

十七、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。
　　本节症状有“转”、“反戾”与“水液浑浊”，病因为“热”。转为扭转，反为角弓反张，戾为曲，即曲身，水液指小便。凡出现肢体扭曲，角弓反张而尿黄混浊者，由热邪所引发。在病机十九条中论述肢体扭曲、四肢强直、角弓反张症状者，有“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风”，与本条“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”，涉及的病因有湿、风、热三种。湿为阴邪，热为阳邪，风为百病之长，三者的属性不同而引发的症状相同，因此本节原文中水液浑浊的现象，是反映热邪致病的症状特点之一，也是与由风湿二邪致病相区别的辨证要点之一。由此可见病机十九条十分强调辨证的重要，必须根据细微的症状变化，通过辨证，才能进行正确的病机分析，进而确立恰当的治则方药，获取疗效。有人把水液浑浊作为一个并列的症状进行诠释，似乎欠妥。

十八、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
　　本节无具体症状，只指出“水液澄澈清冷”，病因为“寒”。水液，泛指人体所有的排泄物，澄澈清冷即透明稀薄，与上条水液浑浊之稠厚浓浊相对照，作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。例如：痰热咳嗽者痰稠厚，风寒咳嗽者痰稀白；痈毒的脓液稠黄，阴疽的脓液清稀；经血色淡而稀多虚寒，稠厚色深为实热；腹泻之大便清稀多水为虚寒，稠厚恶臭属实热；外感鼻塞涕出稠厚者属风热，涕出清稀者多风寒；小便量多清澈为寒，量少混黄属热；带下清稀如水为虚寒，浓稠色黄为实热；呕吐物完谷不化为寒，腐浊酸臭属热等，都是临证时常用的辨证依据。寒热虚实之阴阳有别，治则方药亦迥然不同，本条所指并非一个特定的证候，而是一种辨证的方法，病机十九条体现了辨证在中医治疗中的重要地位。

十九、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
　　本条症状有“呕”、“吐酸”、“暴注下迫”，病因为“热”。呕是呕吐；吐酸即呕酸，或曰泛酸；暴者形容起病急重；注，“一泻如注，”形容泻势之甚；暴注即严重的急性腹泻；下迫，肛门的窘迫症状，如里急后重。急性腹泻，一泻如注，伴有里急后重，以及呕吐，泛酸者，属于实热证，如急性胃炎、急性肠炎之类。胃统六腑，六腑以通为用，胃气以降为顺，今热邪与宿食互结，壅积在胃，胃气不降而反上逆，遂致呕吐，吐酸。热壅肠道，小肠不能受承，大肠无以化物，传导失其常度而腹泻，暴注下迫。凡此皆为实热之证，故曰皆属于热。如三黄泻心汤，既治胃家实热之呕吐、泛酸，亦可通因通用治疗实热腹泻。

黄帝内经 第四十四讲 病机十九条（续）北京中医药大学
王洪图教授

继续讲病机十九条。

帝曰：愿闻病机何如？
歧伯曰：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气幩鬱，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸譟狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病肤肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

病機十九條。


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帝曰：願聞病機何如？
歧伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣幩鬱，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸譟狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病膚腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。

“诸躁狂越，皆属于火”

躁就是烦躁不安，躁动不安。狂也是狂躁，疯狂的狂，越就是超越，超越什么？超越正常，躁动不安，狂躁不安，超越正常的限度，诸躁狂越，皆属于火，常和火有关，也就是火热导致的。热扰心神，常常出现狂躁不安，或者是火热扰乱阳明之经，阳明有热，也可以出现狂，那就是所谓“阳邪幷于阳位”，“阴不胜其阳，脉流薄疾，幷乃狂。”大家还有印象，《生气通天论》的，就阳邪过盛了，“阳邪幷于阳位”，阳位是什么？心也是阳中之阳脏，阳明经，阳明胃也是阳，所以“阳邪幷于阳位”就可以重新了狂，就“病乃狂”。对，《调经论》也讲，“气血以病，阳明相倾”，就这个“幷”。

所以火热之邪入于阳明之经，火热之邪扰乱于心，都使神明紊乱，而出现狂躁不安，失去理智，所以叫做“越”。超越了正常限度了。常常是由火热之邪引起的。因此，治疗这类的病，就应该常用的方法是泻火。泻什么火？泻心火，泻阳明之热，火热，当然也有泻肝火。总之，是以火热为主。

当然虚性的狂也有，虚性的狂，一般的狂躁程度相对来说，就比较弱，没有那么大的力量。所谓逾桓上屋，他狂躁起来，是平时他达不到的力量，他都可以达到了。那多半是实证。虚狂，一般的没有那么大的力量。这些是常由火扰乱了神明所致。

“诸暴强直，皆属于风”

突然的僵直，这常常是由于风邪引起的。风是肝木之气，肝主筋，所以出现"诸暴强直"，所谓抽搐是风，僵直也可以是风，这都可能是风邪引起的。僵直它也是筋脉不柔和了，也就是常和风邪引起的病证有关。因为风气通于肝，肝主筋脉。而出现筋的症状。

“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”

这是说的腹鸣、肠鸣这类的病证，有声是指肠鸣，咕咕咕咕作响，鼓之如鼓是说腹胀，肠鸣腹胀，第一个鼓是说敲击的意思，第二个鼓是说锣鼓的那个鼓。敲击着如鼓之有声，砰然作响。所以说，诸病有声，敲击这腹部，一敲就咚咚咚的作响，这都和热有联繫，不单是寒。当然肠鸣、腹泻属于寒，大伙考虑得比较多。同样的，肠鸣，腹部胀满，砰砰作响，这是热邪，也是很常见的。邪气鬱滞在裡头，气机不畅了，当然可以砰然作响，当然可以有声。

“诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火”

这个胕肿，教材有注释，见157页的26注，说在《内经》屡见，但含义不尽相同。如胕肿的胕，又通腐烂的腐，胕肿就是说皮肉溃烂，又通跗，足跗的跗，就是足背肿。跗肿是指着足背肿。又通浮，就是浮肿了。一按一个坑，那是浮肿。本条的胕肿属于火邪。应视为“胕肿”，也就是疮肿，腐烂的肿。就前边所说的“诸痛痒疮，皆属于心火”那个，是由火热之邪引起阻滞了经脉，气血不通，而出现胕肿。由于热扰心神，所以可以出现“惊骇”火热之邪，特别容易扰乱神明。所以出现“惊骇”。火热之邪跟“胕肿”相联繫的，所以可以出现“疼酸”，气血不通畅，当然说我们前面讲《调经论》讲过，说“血气者，得温就可以消散”。但是真的热起来，也可以使它运行你乱，逆乱了就不调畅了。所以照样可以引起疼痛，不通的疼痛。所以有“疼”，有“酸”，同时火热扰乱心神，还可以出现“惊骇”的症状。因此说，“多属于火”，常和火有联繫。

“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。”

转，扭转，筋脉的扭转。就我们说的腓肠肌痉挛，那是一种扭转。有的腹部的扭转的疼痛，如肠绞痛、肠痉挛，那些都属于扭转一类的。这个腓肠肌痉挛是很常见的。“反”是指的角弓反张。也是筋脉的失养，“转”是属于筋脉的失养，反是角弓反张，同样是筋脉的失养，“戾”是屈而不伸，是弯曲下来，所谓“犬出户下”，这个字是“戾”，户底下一个犬字，就是屈而不伸的样子。不能正常的伸展。所以这些常常都是筋脉之病，筋脉之病，又还有水液溷浊，“水液”就是体内的代谢的水液，包括眼泪、鼻涕、小便、妇女的带下，这些都属于水液，还有口腔的唾液，那都可以叫做水液，溷浊就是不清，黏稠的，溷浊的，质比较厚就比较黏，这种状态常和热有关係，也就是热使得气血津液不能荣养于筋，可以出现转反戾，热可以使水液变得浑浊，热消耗津液可以使水液变得浑浊，所说的比如痰和涕，当然《内经》裡头没有“痰”字，都叫“涕”，从呼吸道出来的都叫“涕”。涕黄、涕黏，那多半属于热，小便黄、小便溷浊而黄，那也多半是属于热，说溷浊，由于热伤了津液了，所以化为溷浊的东西。所以诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”

相反的，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。刚才所说的那种体液，不管唾液还是尿液，还是什么涕，鼻涕、带下这类东西，清冷的，清稀的而不粘浊的，这多半属于寒，常常是属于寒，由于寒邪导致的津液不能够正常的佈散，而成了多馀的水液，所以它就变得稀、清稀、澄澈、清冷，这在临床辨证上是很重要的方面，同样是比如说流鼻涕，那是清涕还是浊涕，还是黄的？是黏稠的，还是什么呢？这是很重要的分辨方法。问二便，问小便也是，小便黄了还是小便清？带下，妇女带下也是，是黏浊的还是清稀的？这都是很重要的区别寒热的方法。当然，有的时候，还可以从气味上来辨别，病人排泄物气味很浓，很污浊，那一般多是热，有热，起码是有热，一般的排泄物气味比较澹，不是太浓，那一般多少有寒。还有病人自己也知道，病人自己知道口裡头发苦，那多半是有热，口裡没什么味，所谓“口中和”，那常常是没有热的现象。所以辨别这些东西，在我们中医临床诊断疾病当中，都是很有重要意义的。所以分析这个病机，确实，指导临床非常重要。

“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

呕吐，呕吐是酸物，呕吐的东西是酸的，我们临床常说的泛酸，往上泛的酸水，或者吐出的物是酸的，常常是有热，肝胃不和，肝胃有热，酸属于肝，属于木，呕吐酸物，常常是肝胃不和而有热。暴注下迫，暴注就是泻下如注，泻得很快，下迫，是指的后重。肛门窘迫，下窍窘迫，所谓的后重。这是由于有热，热鬱于内，气机不畅，所以就后重。火性急速，所以泻下如注，暴注。火热使得气滞不行，不畅行了。所以后重裡急。因此说，这些常常属于热。多和热有联繫。

前面就是讲了这样一共是十九条，最后又对这十九条，上面讲了怎么多，还言犹未尽，因为病机太多了，说不完，所以最后做个总结。用总结语又把上面总结一下。又把有关病机的范围，又慨括了一下，

“故《大要》曰：”，《大要》是古之经典，

“谨守病机，各司其属”，临床诊治疾病，要谨慎的分析病机、掌握病机，各司其属，各气有其所属，风寒暑湿燥火六气不同，各气有其特点，有其所属。或说风属于肝、寒属于肾，各有其所属。但是我们在临床辨证的时候，应该注意，

“有者求之，无者求之”，有者就是临床出现了什么症状？有了这个症状，要“求之”，要研究它，求也就是研究，要研究他为什么出现这个症状？那不就是分析病机吗？比如出现恶寒，他为什么恶寒？假设说外感六淫之气出现了恶寒，那你就要研究研究，这个病人感染了外邪了，他为什么恶寒？分析它为什么恶寒？病机何在？所以叫“有者求之”。有这个症状，就分析它为什么出现这个症状？无者求之，根据病情全面判断，他应该有这个症状，而他没有出现这个症状，那我们就要分析为什么没出现症状？是正气不足，还是由于邪气入裡，没有表证，没有相应的症状？要“无者求之”，都是要认真的分析。谨守其病机。这才不至于失误。不要说看到了就是有，看不到了就是没有，没有了就不管了。没有了就不研究为什么没有了？这不行。有者求之，无者也求之。这才不至于失误。

“盛者责之，虚者责之”，这个病人表现出实证，有馀之象，有责其为什么有馀？为什么出现过盛、出现实证？盛者责之。虚者责之，出现了不足，虚象，就应该分析它为什么会出现虚象？也就是要研究出现虚实症状的，或者是虚实证候的机理何在？是由于什么东西导致他“实”？是由于什么情况导致他“虚”？是气虚？血虚？还是阴虚？阳虚？同样的，实，是由外感实邪？还是饮食积聚，气血凝滞等等，所以盛者要责之，虚者要责之。换句话说，要盛者，责其之所以盛，虚者，责其之所以虚。分析其所以然，这就研究病机，也就是我所说的，开头就讲了，分析病机过程就是辨证的。

“必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平”，在分析病机的过程当中，首先要“必先五胜”，先要研究五胜，五行之气的更胜，木火土金水五行之气的更胜。因为什么呢？一下又出了五行之气了呢？我刚才说了，这一段是在讲运气的。开头是风寒暑湿燥火，以之化之变也。讲的六气。最后又出了一句话，说“必先五胜”，五行更胜，五行更胜就是五运。土金水五气运行。互有更胜，有胜有衰。某一年是土运，某一年是金运，土运之后就可以导致什么衰，对不对？木气盛了，就会导致土衰等等，所以“必先五胜”，先要明白五气更盛的道理，前面是讲六气“之化之变”，最后这一段结束又“必先五胜”，那不就把五运六气联繫到一起来分析问题吗？

“疏其血气，令其调达”，总之，这个病，是有气血不通畅，虚也好，实也好，总的来说，都可以叫做不通畅，因此要疏其血气，其实就是调畅其血气，令其调达。让血气调畅，运行正常。

“而致和平达”，达到气血平和，阴阳相对协调这样的状态。求其和，使气血达到和平，阴阳达到协调这样的状态。这样的话，疾病就可以治疗好了。健康就可以恢复了。

“此之谓也”，最后做了一个总结。因为后边这段“《大要》曰”以后这几句话，那就不单是指的上边十九条而言。是对所有的其他的疾病的辨证，其他的辨证方法都应该这样做。不管你气血辨证，阴阳辨证，或者气血病机，阴阳病机，乃至于本段所说的六气病机，还有脏腑病机。都是应该这样的。“有者求之，无者求之；盛者责之，虚者责之”，这样的话，才不至于失误。才能够准确地认识疾病、分析病机。最后可以正确地施治。从而取得很好的临床疗效。这才达到了上面所说的“桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣”达到那样的目的。这一段串讲，我们就讲完了。

【理论阐释】1. 对十九条病机的理解
158页。对十九条病机的理解问题，开头就谈到了，任应秋先生叫《病机临证分析》，他就指出病机十九条，“诸、皆、属”三个字，施行对“诸、皆、属”三个字，得先确定一下。刚才我讲了，这就不再多讲了。第一个题目，就是关于病机十九条的理解问题。

2. 掌握病机的重要性及其方法。
重要性，开头谈了。及其方法，这裡头谈到了几点，在159页。

探求病因。也就是有无求之。本教材在这段裡头把探求病因，主要是谈“有者求之，无者求之”。就是有外邪的，就要分析它，辨明外邪是什么？没有外邪的，就辨明他为什么没有外邪，也出现这些症状？或者是分析其内因，探求病因。
辨明病性。在谈病机的问题的时候，要注意辨明病性，也就是所谓的“盛者责之，虚者责之”，也就是要所说的分析他寒，分析他热。寒热虚实嘛。分析病性。
注意整体定位。要注意整体定位问题。就是五运六气和五脏六腑，盛衰之间的关係。要整体定位。也就是说要研究五运六气，对疾病的影响问题。因为本段出自《至真要大论》它是要研究五运六气的。
这裡我要再补充一点。就是十九条病机裡头，特别强调火热的多，虽然是风寒暑湿燥火，以之化之变也。百病皆生于六气。但是这裡头强调的最多的是火热病机。起码这十九条举出举得最多的是火与热。所以金元四大家的“寒凉派”，就是从这一点出发。十九条病机，就讲火热讲得多，所以就研究用寒凉的治法。这是一点。病机十九条，火热讲得最多。

再有一点，病机十九条，那十九条当中，开头讲了，“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，可是没有燥的一条。十九条裡头没有燥，所以刚才我说刘完素在《素问玄机原病式》裡头，又补充了燥的一条。他说

诸涩枯涸，乾劲皱揭，皆属于燥。

所以，刘完素又补充了一条，他把“病机十九条”他自己在写《素问玄机原病式》的时候，看到十九条病机缺燥一条，所以补了一条。这一点上补充说明了一下。也就是说，病机十九条固然重要，固然是相对集中的讲了六气病机，但是它本身也并不是全的，不是所有的。正是因为没有讲所有的病机，所以作者才有一个“故《大要》曰”，“有者求之，无者求之；盛者责之，虚者责之”。那样一段话。这是要说明的。

【临证指要】1. 脏腑病机及其临床意义
教材159页。你看咱们教材建设第一个是讲的脏腑病机，161页就是讲的六淫病机，它就分成这样两类来讲的。虽然教材也强调了本段是讲六气病机的，但是我上次讲课当中提到了，所以后世医学家也把它引申到脏腑病机，甚至于还有说上下病机，其实上下病机还是脏腑病机问题。划分方法不一样。有人引申出来了。我也谈到，引申也不能算错，也不是错，因为引申它这意思也指导临床实践吧。所以我们这教材就按引申之义，你看，第一点，讲了脏腑病机及其临床意义。

诸风掉眩，皆属于肝。临床运用，临证指要上还举了病例，这个病例是讲的是《中国现代名中医医桉精华》的病例。一个45岁的男子，头晕胀痛，游移而无定所，头胀痛，走着左边疼，右边疼的，左肩升抬转侧就感到疼痛，甚或手臂指节麻木。舌微燥红，脉息虚弦，那认为有虚弦，主要从虚弦角度考虑，当然也有麻木。麻木也是风的现象。所以说风气通于肝，肝生筋，肝血不足，洒陈式微，是以麻木。才是风的现象。肝风、肝阳随络上激元神之府，是以头晕胀痛游移不定。拟养营调络，柔肝熄风，用了这样一些养营调络，柔肝熄风的药物。诸症已，吃了六帖，诸症已，效果很好。这是从“诸风掉眩，皆属于肝”这个角度举例了。

其实我们说了张锡纯的镇肝熄风汤，那不也是眩晕的吗？治高血压也很常用。它也属于眩晕。有的老先生治疗高血压，他也定出几个方子来。说这耳鸣嗡嗡响的，所谓肝经有火热的实邪的，他就用龙胆泻肝汤。也头晕、手脚也麻木的，见到手脚麻木的症状，他就用这个镇肝熄风汤。《印会和内科学》就是这么记载的。印老先生当初看病，血压高，一看舌头红，苔黄，耳鸣得挺厉害，龙胆泻肝为基础。再一个，那个人也血压高，头也晕，手指头有些麻木，就镇肝熄风汤了。他就抓住这个主要症状，就这么使药。但是都没离开肝。

诸寒收引，皆属于肾。寒气通于肾，所以肾阳不足、肾气虚，容易感受寒邪，可以出现收引的病证。这裡举例一个。我本人《黄帝医术临证切要》的病例，一位26岁男子，腰背佝偻疼痛九年，这个病人弯腰弯得很厉害。所谓的大偻，他的头朝下的。那他弯腰弯得多少度呢？180度了。头朝下，根本抬不起头来。26岁，弯了九年了。并因为惊恐又受寒，惊恐伤肾，又受寒。诸寒收引，皆属于肾。之后导致腰部不适而疼痛。疼痛逐渐加重而腰渐弯曲。陈伛偻之状。看病的时候，这个人腰疼痛的伛偻很厉害，行动困难，同时伴有两胁胀痛不舒，形体消瘦，苔薄白，脉弦细。

其实我主要用的独活寄生汤作为基础方，加了一点路路通、乌蛸蛇，通络止痛，散风通络止痛这些药，效果很好。这个是在内蒙兴安盟的一个病人。估计他当初可能这类方子吃得也少，所以吃上这药效果很好。兴安盟那个地区很冷的。最冷得时候要零下三十几度。所以他那个地方惊恐伤肾，又感受寒邪，寒邪很厉害。所以这个26岁小伙子，就头朝下那么呆着，家裡任何劳动也做不了，生活自理都困难。但是我们用了十几付药，效果很好的。恢复正常，可以骑自行车，到处乱跑。这是举例，“诸寒收引，皆属于肾”。

诸气幩鬱，皆属于肺。引证《中国现代名中医医桉精华》李振华先生的医桉。 杨某，男，54岁。咳嗽喘息，痰稠难咯而色白，入夜尤甚。发作时大小便次数增多或有失禁。同时伴有畏寒，舌澹苔白，脉沉细滑。那显然是有阳虚的现象，是不是？有寒，起码有寒，舌质又澹，治以温化，用小青龙汤，温化寒饮的，然后，加了一些补肾的药，三剂之后，咳喘渐平，痰转清容易咯出了。前方再用了16剂，喘平。咳嗽这个症状基本平息了。后来教材裡头还有段评语：盖喘咳初起，病多在肺，母病及子，肾气亦损，气逆就更甚了。用小青龙汤来温肺平喘，辅以补骨脂来益其元气而助纳气。肾主纳气。药证相合，所以效如桴鼓，分析病机，所以“桴鼓相应”。

诸湿肿满，皆属于脾。这个没有具体举病例。但说水湿之病要注意脾的运化。无论是阳水还是阴水。都要注意从脾的运化角度进行施治。

诸痛痒疮，皆属于心，引《续名医类桉》薛立斋治一男子。患痈肿硬疼痛，还没有化脓。痈肿太硬了。发热烦躁，还是说明有热。冷饮，脉沉实，大便硬，乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏通之，以绝其源。先投一剂，候行一次，势退一二，就是病势减退了一二，再进一剂，诸症悉退。各种证候全去掉了。乃用黄连消毒散四剂而消。这两方都以黄连为主方，意在清心火以泻火，绝其痈毒之源。诸痛痒疮，皆属于心。对这个痈疮，儘管是先后用不同的方子，但都是用的以泻心火。清心泻火为主来治疗的。

诸厥固泻，皆属于下。这是强调了与《素问。厥论》和《灵枢。本神》相联繫，来理解这个问题，《本神》说“肾气虚则厥”，这我们前面讲过了。《素问。厥论》说“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，这个阴气、阳气是说的肾的阴气、肾的阳气。又因为肾司二便，所以“固”与“泄”，也要注意从肾来认识病机问题。

诸痿喘呕，皆属于上。也是联繫了《内经》的《素问。痿论》来认识这个问题，特别是认识痿的问题。因为《痿论》将来我们要讲到，《痿论》在认识病机的时候，主要是先从肺来讲起。儘管其他各脏有热，都可以伤津液，导致了痿证，但是首先是要肺有热。 肺不能正常地宣发气血津液，所以导致了痿。
这是关于脏腑病机。