中医经络检测仪检测体会

“诸气幩鬱，皆属于肺”

幩鬱，就是指的胸满、喘急，这类的症状。教材注释有，幩，是气逆喘急。鬱，是痞闷。也就是胸满、喘急、胸闷。肺主气，司呼吸，所以肺气不利，常常出现胸满、喘息这种情况。因此，咳嗽、喘息、胸满，常常是和肺有关係。这是因为肺主气，司呼吸。所以病在于肺。常常出现这类的症状。

“诸湿肿满，皆属于脾”

很多种的湿邪引起的肿满之病，肿是浮肿，满是腹满，腹部胀满。腹部胀满和浮肿这一类病，多数是由湿邪引起的。常常是由湿邪引起的。而由湿邪引起的肿满之病，又多和脾脏有关係。也就是说，当脾脏运化功能失常的时候，特别容易感受湿邪，在同一环境下，有的人就感受湿邪，有人就没感受湿邪。这个前提是人的脾气先虚，运化失常。反过来讲，如果没有外界环境的过分的潮湿，外邪，湿邪不那麽厉害，这个人儘管脾虚一些，未见得出现浮肿，或者说是胀满。这是相互联繫的。正虚与邪实是相互关联的。但是毕竟湿邪容易伤脾，所以说“诸湿肿满，皆属于脾”。常常是由于脾脏受了湿邪，而运化功能失调，出现了腹部胀满，水液不能运化，而出现的浮肿。所以肿满之病应该考虑到脾。就其病机而言，是多和脾有联繫。因此作治疗而言，常常又考虑到用健脾化湿的方法。

“诸热瞀瘛，皆属于火”

瞀，就是昏冒，头晕眼黑，头脑不清醒，这是昏冒。瘛，或者瘈，是瘛瘲，或者瘈瘲，是指抽搐，肢体的抽搐。昏冒和抽搐，多和火有关係。和什麽火有关係？从这点看，常常是和心肝之火有关係。因为心藏神，所以火热之邪扰心的话，常常出现昏冒，火热之邪影响到肝的话，肝不养筋，常常出现瘛瘲，或者说瘈瘲，抽搐。所以是“诸热瞀瘛，皆属于火”，常常是很火有联繫。高士宗在《素问直解》上，说这个“火”之应当是“心”。我们不管了。反正现在原文是火。火可以叫得通。而且临床上见到昏冒、瘛瘲的病人，我们用清泻泻心肝之火的时候，也很常用这个治法。临床疗效还算不错。说“诸热瞀瘛，皆属于火”。热，扰乱心神，所以昏冒，热伤肝血，伤肝阴，肝不养筋，所以出现瘛瘲。小儿高热惊风，那不很常见吗？治疗的话，就是应该清肝热，泻肝火。昏迷的话，也可以，清心热。皆属于火。

“诸痛痒疮，皆属于心”

痒，是阳性的症状。痒者，阳也。痛，是不通，血脉不通。疮，由于血脉不通，就可以常常引起疮疡，《阴阳应相大论》所说的“营气不从，逆于肉理，乃生痈肿”，疮，痈肿就属于疮之类。那是由于营气不从，营气不从就是气血运行不畅。心主血脉，心经有热，血中有热，常常出现痈肿，出现痛。气血不能正常运行而痛。或者作痒。我刚才说，痒也是阳性的症状，热和风常常引起痒的症状，所以，多种的疼痛，痒疮这一类的病证，常和心联繫。因为心主血脉，血脉不通，常常出现了红肿，出现热痛，出现疮，或者痒、瘙痒。因此治疗疼痛、疮，或者瘙痒，就应当考虑到心，考虑到血脉。或者是凉血行血，或者是清热解毒。反正要考虑到热，因为心主火，心主血脉。所以要考虑到是心火，心血的问题。考虑到通血脉的问题。

“诸厥固泄，皆属于下”

厥，我们讲过，手足冷，手足热，在《内经》裡头都叫厥，手足冷的就叫寒厥，手足热的就叫热厥。和《伤寒论》所讲的寒厥、热厥，概念不一样。《伤寒论》所讲的寒厥、热厥，都是手足冷，只不过病机不同，由于热鬱鬱内，而寒格于外的，这种手足冷，它叫热厥。真的由于阳虚的那种冷，那是寒厥。可《内经》的寒厥，是说肾阳虚的就叫寒厥，肾阴虚而手足热的那叫热厥。还有昏厥，我们在讲《调经论》的时候，已经谈到了，“下虚则厥”，肾虚而引起的厥，昏厥，肾阴不足，肾精亏，肝火旺，肝阳上亢，出现昏厥，可以的。即使是肝也在下焦，肾当然在下焦，所以厥，这个病证，属于下。确实常和下焦有关係。下焦是什麽？下焦是肝肾。所以我刚才讲，有的专家说这一段分成上下病机，那这个就说的是下。下，其实是下焦。下焦具体而言，还是讲的是肝肾，特别是以肾为主。这是厥。

固，固是指的大小便不通，泄，是指的二便失禁。不通或者失禁，常和下焦有关係。特别是常和肾有关係，肾司二便。所以说“诸厥固泄，皆属于下”。你说都属于下就对吗？那腹泻都属于肾，都属于肝，那不见得。不见得嘛。饮食不当那也泻。那就属于肠胃的问题了，所以说多属于，可以，特别是慢性的腹泻，很长时间，即使很长时间，也不见得都是肾的问题。也还有个脾虚的问题。因此，治疗这种厥、固、泄，属于下的那种泄，当从肝肾入手。一般的是补肝肾。因为虚嘛，下焦肝肾虚了才出现的固或者泄，一般的当然要从补肝肾入手。大家所常说的五更泻，鸡鸣泻，那不认为是特别是属于肾虚吗？当然也有肝在裡边参与。这是说“诸厥固泄，皆属于下”。

“诸痿喘呕，皆属于上”

上，是说的上焦。喘，就是说的气喘。气喘多属于肺，从肺出。呕，是呕吐。呕吐也从上出。本来呕吐时从胃内出来的，才叫呕吐。为什麽也叫属于上了呢？一般的专家的解释，或者前人的注解，说“呕”从胃上口出来的，胃上口就属于上焦了。“上焦出于胃上口，并咽以上。”我们前面讲过的《营卫生会》篇，不是划分了吗？上焦是怎麽？从哪划分的， “上焦出于胃上口，并咽以上”。呕，从胃上口出。所以说“皆属于上”。

痿，痿证也多和肺有关係。五脏，“肺热叶焦，发为痿躄”，五脏都能使人痿，但是首先是有肺热，所谓的“五痿皆由肺热生”，筋、骨、脉、肌、皮五痿。分属于五脏，但是其开始先有肺热。肺有热，不能佈散津液，津液不能佈达于筋骨脉肌皮形体各处，才使各处发生萎软无力，当然也和胃有关係，我们在讲《太阴阳明论》的时候，四肢无用，其实也是“痿”。那不又和阳明有关係吗？阳明是化生气血之源，肺是主治节，是佈散气血津液，肺不能佈散气血津液，当然可以致痿。所以说“五痿皆由肺热生，阳明无病不能成”。所以痿、喘、呕常常是和上焦有联繫。

“诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火”

这是火热的问题。火邪引起的疾病，出现什麽症状呢？禁。禁是口噤不开的“噤”。鼓，是鼓颔，嘟嘟嘟嘟这是鼓颔。慄是战慄，常说所谓的哆嗦，冷的哆嗦。口噤不开，鼓颔战慄，这是寒冷的表现，这是病人的症状表现是一派寒冷。冷的哆嗦，嘟嘟嘟嘟磕打牙，噤，甚至于张不开口了。“如丧神守”，这如丧神守是形容鼓颔战慄的症状，所谓神能驭形，自己的神志，能够控制自己的形体，但是这个病人就控制不住自己的形体。在那鼓颔战慄吗、在那口噤不开。所以好像神不能再指挥自己的形体了。不能驭形。本来是神能驭形的，控制自己的形体，但是这个症状出现之后，就如同神不能控制形体了，所以叫“如丧神守”，神不能守形了。皆属于火，这是火热的表现，常常是由火热引起的。那所谓的真热假寒，热鬱于内，而寒象表现于外。你要看他冷，那就当寒治，那肯定就错了。当然，我们说他是热，除了鼓颔战慄之外，他肯定还有其他的现象，对不对？比如说脉象如何？是最常见的，你摸摸他的身体，是不是真的凉？即使是摸起来凉，深按一按，是不是还凉？属于火的，大概深按下去，起码它是热的。脉像，一般的说，它是数的，或者是有力的。所以，这说常和火有联繫。也就是更要提醒我们，不要见到冷，见到这人冷，你就给他热药。见他热就给凉药。那医生太好当了。要考虑到这种情况。反而是热引起的最常见。因为这个不会是慢性病，多半是急证出现的，没有个慢性病，成年的口噤不开，鼓颔战慄的。那就不可能持续多久，就不可能持续很长的病程。说不定这人就会死亡了。因此，这类的病，往往是急证，急证下来，哪有突然就寒冷的这样子的。多半是火热。所以说，常和火有联繫。

“诸痉项强，皆属于湿”

痉，就是“角弓反张，谓之痉”，“项强”，那就是脖子强硬。角弓反张，脖子僵硬是筋的问题。筋不柔和了。筋不柔和，这裡说常和湿有联繫，是由于湿阻滞筋脉，气血不能运行，筋脉失其所养，因此出现筋脉失柔，出现角弓反张，出现脖子强硬，常和湿有联繫。

“诸逆冲上，皆属于火”

逆，上逆，冲上，也是上逆，就是很多的病证，是从下边，有从下上冲的症状，比如我们教材上按注释上讲的，是气机急促上逆而致的病证。比如急性的呕吐、呃逆，甚至头晕、头痛，那都可以是气上冲。也有的病人自己有感觉，就是感觉气往上冲，冲到头上。这种现象也有的。说“诸逆冲上，皆属于火”。这常和火有联繫。因为火性炎上，火的特点就是向上炎，所以容易出现上冲的那些症状。因此说“诸逆冲上”，常常和火由于联繫。

“诸胀腹大，皆属于热”

腹部胀大，常常是由热邪引起的。胀满、膨胀，肚子砰砰作响，那是由于热邪导致的气机不能运行了。气机不畅。所以出现腹部砰砰的胀满。

[完/49:03]

黃帝內經 第四十三講 《素問•至真要大論》（六氣病機）病機十九條
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黃帝內經 第四十四講 病機十九條（續）
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